Gyógyszer okozta tüdőkárosodás

A gyógyszer okozta tüdőelváltozások nem önálló nozológiai entitások, hanem gyakori klinikai problémát jelentenek, amikor egy korábban tüdőbetegségben nem szenvedő beteg klinikai tüneteket észlel ezekben a szervekben, vagy mellkasröntgenen észlelhető változások, a tüdőfunkció romlása és/vagy szövettani elváltozások a gyógyszeres terápia hátterében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mi okozza a gyógyszer okozta tüdőkárosodást?

Több mint 150 olyan gyógyszerről vagy gyógyszercsoportról ismert, amelyek tüdőkárosodást okozhatnak; a károsodás mechanizmusa ritkán ismert, de sok gyógyszer valószínűleg túlérzékenységi reakciót vált ki.

Bronchiális asztma	Aszpirin, béta-blokkolók (timolol), kokain, dipiridamol, hidrokortizon, IL-2, metilfenidát, nitrofurantoin, protamin, szulfaszalazin, vinka alkaloidok (mitomicinnel kombinálva)
Obliteráló bronchiolitis szerveződő tüdőgyulladással	Amiodaron, bleomicin, kokain, ciklofoszfamid, metotrexát, minociklin, mitomicin C, penicillamin, szulfaszalazin, tetraciklin
Túlérzékenységi tüdőgyulladás	Azatioprin 6-merkaptopurinnal, buszulfánnal, fluoxetinnel és sugárterápiával kombinálva
Intersticiális tüdőgyulladás vagy fibrózis	Amfotericin B, bleomicin, buszulfán, karbamazepin, klórambucil, kokain, ciklofoszfamid, fenitoin, flekainid, heroin, melfalán, metadon, metotrexát, metilfenidát, metizergid, ásványolaj, nitrofurantoin, nitrátok, prokarbazin, szilikon, tokainid, vinka alkaloidok (mitomicinnel kombinálva)
Nem kardiogén tüdőödéma	Terbutalin, ritodrin, klórdiazepoxid, kokain, citarabin, etilezett olajok, gemcitabin, heroin, hidroklorotiazid, metadon, mitomicin C, fenotiazinok, protamin, szulfaszalazin, tokolitikumok, triciklikus antidepresszánsok, tumor nekrózis faktor, vinka alkaloidok (mitomicinnel kombinálva)
Parenchymás vérzés	Antikoagulánsok, azatioprin 6-merkaptopurinnal kombinálva, kokain, ásványi olajok, nitrofurantoin, besugárzás
Mellhártya-folyadék	Amiodaron, antikoagulánsok, bleomicin, bromokriptin, buszulfán, granulocita-makrofág kolónia stimuláló faktor, IL-2, metotrexát, metizergid, mitomicin C, nitrofurantoin, para-aminoszalicilsav, prokarbazin, sugárterápia, tokolitikumok
Pulmonális eozinofil infiltrátum	Amiodaron, amfotericin B, bleomicin, karbamazepin, fenitoin, etambutol, etopozid, granulocita-makrofág kolónia stimuláló faktor, izoniazid, metotrexát, minociklin, mitomicin C, nitrofurantoin, para-aminoszalicilsav, prokarbazin, sugárzás, szulfaszalazin, szulfonamidok, tetraciklin, trazodon
Pulmonális vaszkulitisz	Étvágycsökkentők (dexfenfluramin, fenfluramin, fentermin), buszulfán, kokain, heroin, metadon, metilfenidát, nitrátok, sugárzás

A gyógyszer okozta tüdőkárosodás tünetei

A gyógyszertől függően a gyógyszer okozta tüdőkárosodás hasonlíthat az intersticiális fibrózisra, a szerveződő tüdőgyulladással járó bronchiolitis obliteransra, az asztmára, a nem kardiogén tüdőödémára, a pleurális folyadékgyülemre, a tüdő eozinofil infiltrációjára, a tüdővérzésre vagy a veno-okkluzív betegségre, a mellkasröntgenen vagy a CT-felvételen és a tüdőfunkciós teszteken látható megfelelő változásokkal.

Gyógyszer okozta tüdőkárosodás diagnózisa

A diagnózis a gyógyszerelvonásra adott válasz megfigyelésén és – ha lehetséges – a feltételezett gyógyszer újbóli alkalmazásán alapul.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gyógyszer okozta tüdőkárosodás kezelése

A gyógyszer okozta tüdőkárosodás kezelése a gyógyszer abbahagyásából áll. A tüdőfunkciós tesztek szűrését gyakran végzik a betegeknél olyan gyógyszerekkel végzett terápia előtt vagy alatt, amelyek tüdőtoxicitást okozhatnak, de a szűrés hatékonysága a toxicitás előrejelzésében vagy korai felismerésében nem bizonyított.