A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A gyomor és a belek komputertomográfiája
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gyomor és a vékonybél komputertomográfiája
A buscopan intravénás beadása utáni gyomorvizsgálathoz a beteg vizet kap hipodenz kontrasztanyagként. Azonban egy kis daganat a hagyományos CT-vizsgálattal nem feltétlenül látható. Ezért a CT mellett endoszkópos és endoszonográfiai vizsgálat is szükséges.
A gyomorrákban előforduló jelentős lokális falvastagodás általában jól látható. Diffúz falvastagodás esetén a differenciáldiagnózis magában foglalja a gyomor limfómáját, leiomyómáját és leiomyoszarkómáját is. A gáz jelenléte a hasüregben a perforáció jele, ami peptikus fekélybetegségben vagy a gyomorrák fekélyes formájában lehetséges.
Gyulladásos bélbetegség
A teljes vékony- és vastagbelet felmérik falvastagság és a környező zsírszövet beszűrődésének szempontjából. A fekélyes nekrotikus vastagbélgyulladást és a Crohn-betegséget az érintett bélfalak megvastagodása jellemzi. Ebben az esetben a bélfal rétegei láthatóvá válnak. A disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma vagy a fokozott antikoaguláció warfarin szedése után diffúz vérzést okozhat a bélfalban, annak megvastagodásával. A differenciáldiagnózis magában foglalja az ischaemiát, amelyet a mesenterialis erek megfelelő szegmensében, például a vastagbél falában bekövetkező kóros elváltozások okoznak progresszív ateroszklerózis vagy embólia miatt. Ezért a kontrasztanyag intravénás beadása után biztosítani kell a mesenterialis erek és a bélfal homogén kontrasztanyag-halmozódását.
A vastagbél CT-vizsgálata
Az idős betegeknél gyakori a leszálló vastagbél és a szigmabél divertikulózisa. Ebben az esetben klinikai jelentőséggel bír az akut diverticulitis, amelyet a bélfal elmosódása és a környező, beszűrődött bélfodros zsírszövet ödémája jellemez.
A vastagbél falának megvastagodása rosszindulatú daganat kialakulása során nem mindig különböztethető meg egyértelműen a vastagbélgyulladás hasonló változásaitól - mindkét esetben a környező zsírszövet is részt vesz a folyamatban. Ha a vastagbél kóros elváltozásainak okát nem azonosítják, mindig szükséges a máj vizsgálata áttétek kimutatása érdekében.
Baloldali hemicolectomia esetén ideiglenes kolosztómia végezhető. Ha a szigmabélben rosszindulatú daganat vagy perforációval járó diverticulitis alakul ki, a szigmabél eltávolításra kerül, és szigmoidosztómiát képeznek. Végbél reszekció esetén végleges kolosztómiát végeznek. A vékonybél karcinoidja vastagbélrákot szimulálhat.
Bélelzáródás
A bél lumenében vízszintes folyadékszint, a bélkacsok atóniája és tágulata a bélelzáródás jellemző jelei. Bélpuffadás esetén az elzáródás már a beteg hasának vizuális vizsgálata vagy topográfia segítségével gyanakodhat. Ha csak a vékonybél érintett a folyamatban, akkor a legvalószínűbb az összenövések miatti mechanikai elzáródás. A vékonybél elzáródását epevezeték-kövek is okozhatják. Ez epehólyag-vékonybél sipoly kialakulásával és a kő epehólyagból a vékonybélbe jutásával lehetséges epehólyag-gyulladás esetén. A kő a belek mentén haladva és a vékonybél disztális, szűkebb részét elérve elzárhatja annak lumenét.
A vastagbél mechanikai elzáródása a bél lumenének hasonló tágulását eredményezi a folyadékszinttel együtt. A bélelzáródás okának azonosításához a teljes vastagbelet meg kell vizsgálni. Ebben az esetben a lumen elzáródását vagy szűkületét keresik daganat vagy gyulladásos folyamat miatt.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]