A gyomor és kolonoszkópia gasztroszkópos vizsgálata anesztézia alatt

A gasztroszkópia a gasztrointesztinális traktus szerveinek egyik módszere, amely a gyomor, a nyelőcső vagy a nyombél endoszkópos vizsgálatát foglalja magában.

Az eljárást akkor nevezik ki, ha szükséges az emésztőrendszeri megbetegedések diagnosztizálása, biopszia lefolytatása vagy egy műtét során. Javallatok panaszok lehet gyomorpanaszok vagy bél, savtúltengés formájában gyomorégés, gyakori böfögés, fájdalom a gyomorban és a belekben, ami arra utalhat, egy fekély, gastritis és duodenitis, a megjelenése daganatok különböző eredetű.

Ehhez a vizsgálathoz gasztroszkópiára van szükség, amellyel az endoszkópus megfelelő manipulációt végez. A gasztroszkópiában olyan cső látható, amely a szájon keresztül a nyelőcsőn keresztül a gyomorba behatol a rugalmasság és a hosszú méret miatt. A gasztroszkópia belsejében egy optikai szál van, a készülék végén van egy kamera, amely video- vagy fényképképeket továbbít a képernyőre.

A gyomor endoszkópos vizsgálata többféle módszerrel történik:

• hagyományos (anesztézia vagy előzetes szedáció);
• endoszonográfia (hagyományos gasztroszkópia az ultrahang segítségével tumor kimutatására);
• kapszuláris (kapszulát lenyel egy videokamerával egy olyan páciens által, amely később belélegzik a belekben); ez az eljárás nagy költséggel jár;
• nyugtatással (a beteg alvásba merül, amely alatt a szükséges manipulációkat végzik);
• anesztézia alatt gasztroszkópos (endoszkópia anesztézia alkalmazásával).

[1], [2]

Az eljárás indikációi

Az anesztézia alatt a gasztroszkópia alkalmazásának főbb indikái a következők:

• a beteg diagnosztizálásának szükségessége;
• biopszia;
• gasztrointesztinális patológiák sebészeti kezelése;
• a kisgyermekek számára szóló eljárás;
• hordozó személyeknél, akik túlérzékenyek mozgatni a hagyományos változata annak az eljárásnak, például akkor, ha a terhelés gag reflex, vagy a beteg hirtelen mozgott a fájdalomérzet, mint zavarják az orvos, hogy manipulálják.

[3], [4], [5]

Készítmény

A felkészülés során a gyomor endoszkópiáját először erkölcsileg elő kell készíteni. Pszichológiai hozzáállásra és bizalomra van szükség az eljárás szükségességében.

Mindenekelőtt a betegnek tanulmányokat kell végeznie:

• az érzéstelenítés tolerálhatósága;
• az anesztézia allergiás reakcióira;
• általános vérvizsgálat;
• Koagulációs vizsgálat;
• elektrokardiogram (55 év felettiek számára).

Az elemzés eredményei alapján megállapítható az endoszkópia elvégzésének lehetősége.

Az eljárás előtti napon el kell hagyni a gyógyszeres kezelés alkalmazását, kivéve a nyugtatókat, amelyet a szakember a gasztroszkópia előtt az izgalom hiányában előírhat. A nyugtatók is előírhatók abban az esetben, ha a páciens nem tud elaludni az izgalomtól a gyomor következő endoszkópiája előtt.

Az utolsó étkezést körülbelül 12 órával az eljárás előtt kell elvégezni. 3 órával a gasztroszkópia előtt nem tudsz dohányozni. Közvetlenül az eljárás előtt ajánlott eltávolítani a szemüveget és a lencsét, ha a beteg használ, díszeket és értékes tárgyakat, fogsorokat. A hólyagot is ki kell üríteni.

A klinikán kívánatos szalvéta (nedves és papír). Szüksége lehet egy személyes törülközőre, de ebben az esetben a beteget figyelmeztetni kell az eljárás előtt.

Az anesztézia alatt a gyermekek gasztroszkópiára való felkészítése nem különbözik a felnőttképzéstől.

Az endoszkópia elkészítésével kapcsolatos további információkért lásd ezt a cikket.

[6], [7], [8]

Technika anesztézia alatt gasztroszkópiában

Az ilyen általános endoszkópos eljárások, mint a kolonoszkópia és a gasztroszkópia általános érzéstelenítés esetén, főként azokban az esetekben jelentkeznek, amikor műtéti manipulációra van szükség. Ez az eljárás nagyon fájdalmas a beteg számára, ezért érzéstelenítést kell alkalmazni. Az érzéstelenítésnek köszönhetően a beteg nem zavarja az orvos természetes testét.

Az érzéstelenítés alatt álló gyermek gasztroszkópos vizsgálata feltétlenül 6 éves kora előtt jelentkezik, később pedig nem lehet érzésteleníteni. A gyermek nyálkahártyáinak finom kezelése miatt a szakértők kis csövekkel ellátott endoszkópokat (9 mm-ig) használnak.

A gasztroszkópiát endoszkópus végzi egy speciális helyiségben, a szükséges felszereléssel. A manipuláció teljes időtartama gyakran nem haladja meg a 20 percet.

Először is érzéstelenítést alkalmaznak. Lehetőség van:

• általános altatásban végzett gasztroszkópos vizsgálat;
• szedáció (a páciens álmában való merülése);
• helyi érzéstelenítés (a nyelv nyálkahártyájának anesztéziás öntözése révén).

Az első két módszer különleges eszközök használatát kényszeríti, és számos szövődményt okozhat. A helyi érzéstelenítés a legalkalmasabb a gyomor endoszkópiájának elvégzésére, mivel potenciálisan a legkisebb a szövődmények valószínűsége

Helyi vagy általános érzéstelenítés alkalmazása után a betegnek le kell feküdnie (vagy fel kell helyezni) a bal oldalára. A lábakat térdre kell hajolni, a hátsó egyenes.

A páciensnek szájrésze van, amelyet a fogaival szorít. Ez mind a fogak védelméhez, mind az endoszkóp védelméhez szükséges, amit a beteg károsíthatja a fogakkal. Ezután az endoszkópcsövet behelyezzük a belső térbe, és folyamatosan lenyeljük a pácienst, hogy a cső lecsússzon a nyelőcsőben. Ezután az orvos elkezdi a gasztroszkóp segítségével levegőt engedni. Ez akkor fordul elő, amikor már eljutott a gyomorba, és szükségessé válik a nyálkahártya-gyulladás során felhalmozódott összes hajtás. Ezen a ponton a nyelés tilos, a nyálat egy nővér gyűjti össze egy nyál-ejektort használva.

Az érzéstelenítésnek köszönhetően minden akció fájdalommentes lesz a páciens számára, és az orvosnak kényelmesen kezelheti.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az anesztézia alatt gasztroszkópos ellenjavallatok közé tartoznak az alábbi feltételek:

• a vemhességi időszak;
• asztma;
• a vér koagulálhatóságának hiánya;
• poszt-infarktus vagy a stroke utáni állapot;
• mentális rendellenességek;
• az érzéstelenítéshez használt gyógyszerek intoleranciája.

Érdemes megjegyezni, hogy ezeknek az ellenjavallatoknak a többsége kiegyenlíthető, ha a beteg olyan állapotban van, ahol halálos kimenetel lehetséges. Az ember életének megőrzése érdekében az eljárás bizonyos ellenjavallatokkal végezhető.

[9], [10], [11], [12], [13]

Következmények az anesztézia alatt gasztroszkópiás eljárás után

A gyomor endoszkópiájának első két napja egy személy tapasztalható:

• hányinger;
• gyakori regurgitáció;
• puffadás.

Ezen időszak alatt ezek a tünetek nem okoznak aggodalmat. Időnként szédülés alakulhat ki.

Ha ezek a tünetek nem mennek át két nap után, forduljon szakemberhez.

[14], [15], [16]

Komplikációk az eljárás után

Ha az anesztézia során végzett gasztroszkópos vizsgálatot szakképzett orvos végzi, a szövődmények valószínűsége minimális. Számos szövődmény azonban fennáll, amelyeknél sürgősen kapcsolatba kell lépni az orvossal. Közülük:

• nagyon fájdalmas érzés a gyomor területén;
• magas hőmérséklet;
• hányás vérrel;
• nagyon sötét és folyékony széklet;
• súlyos törekvés.

Komplikációkat figyeltek meg az esetek 0,001% -ában.

[17], [18], [19]

Az eljárás után gondoskodni

Az érzéstelenítés befejezése előtt (1-2 órát az érzéstelenítés típusától függően) a beteg orvosi felügyelet alatt áll.

Visszatérés a normál étrendbe, miután a helyi érzéstelenítés után a nyelv és a torok zsibbadása elhaladt.

A beteget szoros személynek kell kísérnie. Körülbelül 12 órával az érzéstelenítés utáni endoszkópiát követően nem vezethet autót és alkoholt. A pontosabb életkörülmények után az eljárás jelezheti az orvost.

[20], [21]

Vélemények a gasztroszkópiáról anesztézia alatt

A legtöbb beteg elégedett az anesztéziás gasztroszkópiás eljárással, és ez a mesterséges helyettesítőnek tekinthető. Mivel a valószínűsége szövődmények rendkívül alacsony, ha nem ellenjavallt, endoszkópos vizsgálat a gyomor érzéstelenítéssel egy egyszerű eljárás, amely a technika kielégítő és a szakmai és a beteg számára.