Gyomor- és nyombélfekély szövődményei

A gyomorfekély és a nyombélfekély szövődményei a sebészek kompetenciájára utalnak, ezért a peptikus fekélybetegség szövődményeivel foglalkozó összes beteget sebészeti kórházakban kell kórházba helyezni.

A perifériás fekély a peptikus fekély szövődménye a betegek 7-8% -ában alakul ki. A perforáció hirtelen következik be, általában nehéz étkezés után, néha alkohollal. Jellemző a hirtelen bekövetkező éles ( „tőrt”), diffúz hasi fájdalom, ami gyakran fájdalmas sokk éles hasfal elülső feszültség ( „doskoobrazny” gyomor), a tünetek súlyossága Shchetkina-Blumberg, száraz nyelve, tachycardia. Gyorsan fejleszti a Hippokratész arcát. Amikor az ütő a has határozza meg a magas thympanitis gyomortáji eltűnése hepatikus tompaság, tompaság a szárnyakon a has. Hallgatózás a has - bélmozgást hiányzik, azonosítja a tünetek: Gusteau - Hallgassa meg a szívhangok arra a szintre, a köldök Königsberg - hallgat a kemény hörgő légzés a has felső részén. A végbél vizsgálatában éles érzés a hátsó Douglas térben (Kulenkampf tünet). Peritonitis a perforáció után 8-10 órával alakul ki.

Tipikus esetekben a peptikus fekély szövődményeinek diagnosztizálása nem okoz nehézséget. Az FGS és a gyomor fluoroszkópiája ellenjavallt. A diagnózis megerõsítéséhez a hasüreg áttekintõ röntgenfelvételét végezzük el, a jobb hipokondriumban egy félholdas gázcsíkkal.

A diagnózis összetettsége zárt perforációkkal és a fekélyek atipikus perforációjával fordul elő, különösen a páciens késői beléptetésével. Amikor a perforációkat lefedik, amikor a nyílást lezárja egy forrasztópaszta, a kétfázisú folyamat jellemző:

1. akut perforációs periódus egy tipikus perforációs klinikával;
2. a fogyó a folyamat után a perforáció a fedél, amely fejleszti keresztül 30-90 perc után a perforáció, és kíséri némi javulást a beteg állapota, csökkentik a fájdalmat a has, a eltűnése „doskoobraznogo” hasi törzs. De ugyanakkor a mérgezés tovább növekszik, a tapintás tünetei a feszültség és irritáció a peritoneum továbbra is fennállnak. Jellemzően a fedél nem megbízható és a szivárgás a gyomortartalom folytatódik, bár kis részletekben, a fejlesztési hashártyagyulladás, subphrenicus tályog vagy mezhkishechnogo ami fényes klinikán. Ebben az esetben a peptikus fekélybetegség szövődményeinek diagnózisának vezető szerepe a történelem (a betegség jeleinek jelenléte, jellemző kétfázisú folyamat) és a beteg dinamikus megfigyelése. A diagnózis megerősítésére látható laparoszkópia lehetősége nélkül annak végrehajtását, akkor jobb, ha végre egy laparotomiás mint hashártyagyulladás, vagy megakadályozzák a fekélyek a hasüregbe.

Atipikus perforáció amikor a perforáció megnyílt a mirigy, majd a lyukon Winslow gyomortartalom eloszlású a hason vagy perforáció a duodenum 12 tartalmát öntjük a retroperitoneum ritkák, és nem ad a tipikus minta, keletkezését mutatja peritonitis, vagy a laparoszkópiát.

A peptikus fekélybetegség szövődménye a betegek 15-20% -ánál fordul elő, és elsősorban a betegség elhullásából ered. Gyakran kombinálják más komplikációkkal, különösen perforációval és penetrációval.

Penetrációs fekély - csírázási fekélyek szomszédos szervekhez, amellyel a hatóanyagot bensőségesen társul hegszövet: máj, hasnyálmirigy, kis mirigy, belek, epehólyag, és mások 3 fok penetráció :.

• I - cull fekély és periprocesszus kialakulása;
• II - a fekély csíráztatása a gyomor vagy a duodénum falának teljes vastagságán és a szomszédos szervekkel való tapadások kialakulása;
• III - fekélyek csírázása a szomszédos parenchimális szervekben, bennük vagy üreges szervekben kialakuló rések kialakulása belső fisztulák kialakulásával.

Klinika szövődmények peptikus fekély jelentősen változik eltűnik szezonálisan fájdalom és a napi ciklikus jellegét, az előfordulás, nincs fájdalom, attól függően, hogy a recepción élelmiszer állandóvá válik, csatlakozik szerv gyulladása klinika, amely áthatol a fekély, gyakran képződnek Akhil. A diagnózist az FGS és a gyomor fluoroszkópiája igazolja.

A pylorus fokozatos szűkületje fokozatosan alakul ki a pyloricus cicatriális deformációja és a gyomor motor evakuálási funkciójának megzavarása következtében. Kép szövődmények peptikus fekély: fájdalom lesz unalmas karakter, állandósul, rosszabb az esti és után eltűnnek hányás kíséretében teltségérzet a zpigastrii, érezte a táplálék áthaladását a pylorus; van egy roppant rohadék, émelygés és fokozatosan növekvő hányás a megelőző napon elfogyasztott táplálékkal, majd közvetlenül étkezés után. A betegek fokozatosan fogynak és gyengülnek.

3 fokú szűkület van:

• I - kompenzáció - a betegek állapota nem szenved jelentősen, nincs súlycsökkenés, a gyomor röntgensugárja, a kiürítés nem változik, vagy enyhén csökken;
• II - subcompensation - Általános állapot romlik, megjelenő fáradtság, gyengeség, fogyás miatt gyakori hányás, gyomor ürülését késik bárium szuszpenziót 6-12 órán át;
• III - dekompenzáció - gyengeség, fogyás ejtik, kiszáradás és zavar a víz és elektrolit-egyensúly, chloropenia, gyomorürülés bárium késik több mint 12 órán át.

Ugyanaz a kép figyelhető meg a fekélyes pyloricus gyomor (általában óriás vagy óriási) szűkületével, amelynél a motor-evakuálási funkció csökken a pylorospazmus miatt. A betegség minden tipikus tünete megmaradt vele.

A malignitás - főként a gyomor patológiás folyamatának lokalizációjában van megfigyelhető, a duodenum fekélye ritkán malignus. A rosszindulatú daganatok miatt a fájdalom csökken, állandóvá válik, a gyomorégést összekapcsolja az étvágytalansággal, az étvágytalansággal, ami a fogyás betegek számára jellemző.

A leggyakoribb rosszindulatú ízületi fekélyek és hosszú távú cicatrizáló fekélyek. A peptikus fekélyek szövődményeinek időben történő kimutatásához a biopsziát és a fekélyek három pontjáról - az élekről, a falakról és az aljáról - szükséges a biopszia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],