Gyomorneurózis: jelek, hogyan kell diagnosztizálni?

Az emésztőszervek komplex és változatos aktivitását egy egész idegrendszer beidegzi, amelyek a falukba belépve sűrű hálózatot alkotnak a mirigyek és a simaizomszövet körül, amely idegsejtrétegekből áll, amelyek érzékelik és szabályozzák az emésztés folyamatát. A gyomor ilyen nagyon erős plexusokkal van ellátva, amelyek a simaizomkötegek között lokalizálódnak, és közvetlenül a nyálkahártya alatt helyezkednek el. A gyomor neurózisát (gasztroneurózis) a beidegzés zavara miatti működésének zavarának tekintik, mind a gasztroenterológiai, mind az agyi organikus patológia hiányában.

A modern élettempó hajlamosít az idegi kimerültségre, sokkal gyakrabban találkozunk stresszes helyzetekkel, mint őseink, akik kimértebb életet éltek. Emellett a helytelen napi rutin és étrend - az alváshiány, az útközbeni nassolás, a rossz szokások, az elégedetlenség állapota -, és rendszeresen aggódni kezdünk a gyomortáji régióban jelentkező kellemetlenségek miatt. A klinikai kép nem specifikus, és az emésztőrendszer számos patológiájára hasonlít. Ezért nem szabad fájdalomcsillapítókat, tablettákat és gyógynövényeket "a gyomorra" lenyelni. Ez ok arra, hogy orvoshoz forduljunk, kivizsgálást végezzünk és megállapítsuk az emésztési zavar okát.

[ 1 ], [ 2 ]

Járványtan

A neurózisok minden típusának előfordulása növekszik mind a fejlett, mind a fejlődő országokban, és ez a komplex vegetatív-zsigeri rendellenességekkel (szerves, beleértve a gyomorneurózist is) járó eseteknek köszönhető. A betegség klasszikus formáinak előfordulási gyakorisága csökken. Szelektív adatok szerint a neurózisok az összes neurológiai patológia körülbelül egyötödét teszik ki. A betegség a legmagasabb élettevékenység időszakában, általában 30 év után jelentkezik. Kutatási adatok szerint a körülbelül 36-37 éves átlagéletkorú betegek főként a gyomor- és bélneurózisnak megfelelő tünetekkel jelentkeznek panaszokkal, többségük nő (65-70%). A nőknél a neurotikus etiológiájú betegségek súlyosabbak, és sokkal gyakrabban, mint a férfiaknál, rokkantsággal végződnek.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Okoz gyomor neurózis

A gasztroneurózis kialakulásának hátterében a legtöbb esetben pszichológiai tényezők állnak: gyakori stressz és depresszió, fizikai és mentális túlterhelés, interperszonális konfliktusok, belső elégedetlenség, pszichológiai trauma. Ez teljes értelemben az idegek betegsége. Ez az állapot gyakran beleillik a neuraszténia, a hisztériás és a rögeszmés-fóbiás neurózis klinikai képébe.

A gasztroneurózis tünetei megjelenésének kockázati tényezői a túlevés, vagy éppen ellenkezőleg, az étvágytalanság, a rossz étkezési szokások (amikor a hosszú éhség időszakát túlzott ételfogyasztás követi), az alkoholfogyasztás, a kábítószer-függőség, a dohányzás és a mérgezés.

Az egyéni személyiségjegyek is növelik a gyomorneurózis kialakulásának kockázatát. A hipochonderek, a gyanakvó emberek és azok, akik túlzottan érzékenyek a belső szervek érzeteire, nagyon fogékonyak erre a patológiára. A megbetegedés valószínűsége megnő azoknál az egyéneknél, akik rosszul kontrollálják érzelmeiket - a gyakori dühkitörések, irigység és féltékenység a betegség kiváltó okai. Veszélyben vannak azok a hiper-felelősségteljes emberek, akik önként sok feladatot látnak el, magas az önbecsülésük, és nem tudnak megbirkózni a megnövekedett munkaterheléssel. Furcsa módon az antipódjaik, akik nem hajlandók döntéseket hozni és elkerülik a problémákat, szintén veszélyeztetik ezt a típusú neurózist.

A gyomorneurózist kiváltó fiziológiai tényezők közé tartoznak az emésztőszervek, az idegrendszer betegségei, a mentális zavarok, a vírusos és bakteriális fertőzések, valamint – bizonyos esetekben a gyomorirritációt és a neurózist nőgyógyászati betegségek okozzák – a méh és a petefészkek gyulladása vagy daganatai.

A gasztroneurózis okai egyértelműnek tűnnek. Más neurotikus állapotokhoz hasonlóan provokáló tényezők kombinációja okozza. A neurózisok kialakulásában nagy szerepet játszik a genetikai hajlam, az alkati jellemzők, a traumatikus gyermekkori élmények és a kedvezőtlen élethelyzetekhez való gyenge alkalmazkodóképesség.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenezis

A személyes hangsúlyok és az egyéni pszicho-emocionális jellemzők döntő fontosságúak bármely klinikai típusú organikus neurózis patogenezisének modern értelmezésében. Kialakulásának ösztönzője általában egy belső személyes konfliktus, amely többirányú megoldás lehetőségét rejti magában, és nem mindig felel meg az egyén erkölcsi értékeinek. Ez az idegi aktivitás elhúzódó gerjesztését okozza, az élmények élesen hangsúlyozott érzelmességével. Az egyén ezután stresszes helyzetbe kerül. A stressz diszpepsziás tüneteit szinte mindenki érezte valamilyen mértékben - gombócérzés a torokban, hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság stb. Különböző tanulmányok bizonyították a stresszfaktorok közvetlen kapcsolatát az emésztési folyamattal. Állandó hatásuk lelassítja az emésztési folyamatot, és diszpepszia alakul ki. A neurózisokat gyakran gasztroenterológiai tünetek kísérik.

Ennek az idegrendszeri rendellenességnek a patogenezisét meglehetősen jól tanulmányozták, bár még mindig vannak "fehér foltok" a neurózis specifikus gasztroenterológiai jeleit meghatározó tünetkomplexum kiválasztásának kérdésében. A provokáló tényező fő szerepét a beteg személyiségének egyéni pszichofiziológiai tulajdonságai adják. A gasztroneurózis kialakulásának mechanizmusa figyelembe veszi a beteg emésztőrendszerének patofiziológiai jellemzőit is, amelyek veleszületettek vagy az élet során elszenvedett betegségek, mérgezések és sérülések következtében szereztek, amelyeket egy megoldatlan érzelmi konfliktus támogat, és ugyanakkor a belső szervek tartós diszfunkcióinak kialakulásához vezethetnek.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Tünetek gyomor neurózis

A gasztroenterológiai tünetek két típusba sorolhatók: gyomor- és bélrendszeri. Azonban mindegyik neurózis tiszta formájában rendkívül ritka, sokkal gyakrabban kevert formák figyelhetők meg - a gyomor- és bélrendszeri neurózis. Ezenkívül általában a gyomorneurózis tünetei jelentkeznek először, és valamivel később bélkólika, székrekedés vagy laza széklet (bélrendszeri tünetek) csatlakozik hozzájuk. Gyakran előfordul egy olyan nagyon érzékeny forma, mint a gastralgia. Néha az idegi alapon kialakuló gyomorfájdalom az egyetlen tünet a gyomor-bél traktusból. Egyes kutatók külön is vizsgálták, mint a neurózis független típusát, azonban a modern neurológia az idegrendszer károsodásának klinikai, organikus tünetének tekinti.

A gasztroneurózis első jelei eltérőek lehetnek, több is lehet belőlük, az alább felsoroltak közül egy lehet:

• hányinger, rendszeres hányás és/vagy nehézség a gyomorban étkezés után, ami néha hosszú ideig tart;
• hirtelen éhségrohamok, amelyek "éhségfekélyre" emlékeztetnek;
• súlyos gyomorégés;
• savanyú böfögés;
• gyomorkólika, puffadás;
• étvágytalanság, még a szagok is hányingert okozhatnak, akár epehányásig;
• kellemetlen érzés, fájdalom az epigastriumban
• teltségérzet vagy éppen ellenkezőleg, üresség a gyomorban
• A hagyományos gasztroenterológiai terápia hatástalansága.

A tünetegyüttes általában neurológiai tüneteket foglal magában - szorongás, nyugtalanság, ingerlékenység, pánikrohamok, rögeszmés félelmek, álmatlanság, hirtelen felébredések éjszaka rémálmokból, elalvási nehézségek, fejfájás, szédülés, ingadozó vérnyomás. Csatlakozhatnak a szívizom-neurózis tünetei - tachycardia, arrhythmia, nehézség vagy fájdalom a mellkasban, valamint gyakori vizelési inger. Az utóbbi időben a vegyes tünetek sokkal gyakoribbak. Az organikus neurózisokat az esti órákban fokozott manifesztációk jellemzik. Általában visszafordíthatók, átlagosan hat hónapig tartanak, a tünetek a pszichoemocionális konfliktus megoldódásával elmúlnak. Bár vannak elhúzódó lefolyások, amelyek évekig tartanak, és visszafordíthatatlan morfofunkcionális zavarokhoz vezetnek.

A gyomorneurózis gyakran fekély kíséretében alakul ki, és a gyomor és a hozzá közeli szervek más szerves betegségei is kiválthatják. Különösen veszélyesek azok a daganatok, amelyek kezdetben tünetmentesek és neurotikus tünetekkel jelentkeznek. Az organikus rendellenességeket azonban meg lehet különböztetni a neurózisoktól, amelyekben nem észlelhetők. A modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően a gasztroneurózisok előfordulása jelentősen csökkent, mivel sok esetük szerves patológiák következménye, elsősorban a gyomor és/vagy a nyombél antrális részének fekélye nyilvánul meg ilyen módon. A gyomorfekélyben a gyomorműködés szabályozásának zavarai, bár neurotikus tünetekkel járnak, nem neurózisok.

A gasztroneurózis ilyen típusait szekréciós, motoros és szenzoros típusoknak nevezhetjük. Ezek azonban nem tiszta formában fordulnak elő, általában minden funkció egyszerre zavart szenved, ezért a modern orvoslás nem tartja helyénvalónak erre összpontosítani.

Számos klinikai típus létezik a gyomor-bélrendszeri rendellenességek között, amelyek nem szerves elváltozások. Közülük a leggyakoribbak az úgynevezett gasztroneurózisok. Ezeket más néven funkcionális, nem fekélyes vagy neurogén gyomordiszpepsziának, pszeudo-fekély szindrómának, irritábilis gyomor szindrómának stb. nevezik. Az értelmezés meglehetősen tág, azonban a szakértők arra figyelmeztetnek, hogy a gyomor funkcionális patológiáit helytelen csak a neurotikusokkal azonosítani. Valójában a "funkcionális" kifejezés sokkal tágabb, mint a "neurotikus", nem minden gyomorfunkciós zavar a neurózis megnyilvánulása.

A neurózisok osztályozása sem általánosan elfogadott, azonban a neurológia a következő típusokat különbözteti meg: hisztérikus, rögeszmés állapotok (rögeszmés-fóbiás) és neuraszténia. Ezeket általában gasztroenterológiai tünetek kísérik, amelyek a neurózis típusától függően némileg eltérnek, és ez érdekes lehet.

Így a hisztérikus neurózisban szenvedő betegeknél kifejezettebb tünetek jelentkeznek, melyeket a gyomor-bél traktusban jelentkező problémák élénk kimutatása, a „diagnózis felállításának” vágya kísér, gyakran kifejezik a műtét iránti vágyukat, és néha ezt el is érik, bár nincs szükségük sebészeti kezelésre.

A rögeszmés-fób típusú neurózist a diétás rendszer és az étkezési szokások hangsúlyos betartása, a diszpepsziás panaszok fizikai feldolgozása és a rákos daganat kitartó keresése jellemzi önmagában.

A neuraszténiások ezzel szemben megpróbálják megbizonyosodni arról, hogy nincsenek súlyos szervi patológiáik, és ezt végtelen számú vizsgálaton esnek át mind ambuláns, mind kórházi körülmények között.

A gasztroenterológiában a neurotikus hányás tüneteit típus szerint is megkülönböztetik: hisztérikus és megszokott. Az első stresszes helyzetek tünete, az érzelmi kifejezés módja és demonstratív jellegű, a második gyakran nyugalmi állapotban jelentkezik, és elfojtott érzelmek kifejeződéseként értelmezik. A neurotikus hányást is megkülönböztetik, például egy gyomorrákban szenvedő szeretett személy megfigyelésével kiváltják, és akaratlan utánzás. A pszichogén hányás tüneteit a végrehajtás „könnyűsége” jellemzi - nincsenek előzetes fájdalmas hányingeres rohamok, nem kísérik sápadtság, izzadás, nyálfolyás. Általában nem vezetnek észrevehető fogyáshoz. Bár vannak kivételek. Súlyos hisztéria esetén az ismételt hányás következtében kiszáradás, demineralizáció és egyéb anyagcserezavarok léphetnek fel.

A gasztralgia, a gastroneurosis leggyakoribb formája esetén közvetlen kölcsönös függőség van az érzelmi stressz és a funkcionális gyomorbetegség jeleinek megjelenése - fájdalom, égő érzés, nehézség, hányinger, valamint a klinikai tünetek és a táplálkozás jellege közötti összefüggés hiánya. A gyomor ebben az esetben az "önkifejezés szerve".

A gasztroneurózis fő megnyilvánulása lehet az aerofágia – egy demonstratívan hangos, sikolyszerű böfögés, amelyet a szokásosnál több levegő lenyelése okoz étkezés közben. Gyakrabban hisztérikus neurózisban nyilvánul meg, amelyet gyakran kardiológiai tünetek is kísérnek.

Az étellel szembeni averzió, az étvágytalanság vagy a nyílt falánkság szintén neurotikus zavar kifejeződése lehet. Mindkét típust hányás kísérheti (bulimia esetén - étkezés után, anorexia esetén - étel láttán, gyakran demonstratív (hisztérikus)).

A gasztroneurózis egy másik tipikus uralkodó tünete a gyötrő gyomorégés, amin sem a diéta, sem a gasztroenterológiai gyógyszerek nem segítenek.

Bármely neurózis több fejlődési szakaszon megy keresztül. Kezdetben az idegrendszeri rendellenesség és annak oka közötti kapcsolat általában jól látható, idővel ez a kapcsolat gyengül, és kezelés nélkül teljesen eltűnik. A neurotikus reakciók folytatódnak, az elsődleges hatás mentális képén alapulva. Néha a megoldás magától megtörténik, ahogy az érzelmek és az elsődleges ok jelentősége elhalványul. Más esetekben érzelmi hurkok alakulnak ki, a személy rögzül a mentális képhez. A hosszan tartó lefolyás személyes neuroticizmushoz vezet - kórosan megváltozott tulajdonságok épülnek be az egyén pszichológiai struktúrájába.

Az első szakasz egy rövid életű neurogén reakció, amely vagy gyorsan elmúlik magától, vagy a második szakasz - aszténia - váltja fel, az esetek túlnyomó többségében (kb. 90%-ában) depresszióval kísérve. Ez a szakasz még visszafordítható, azonban ha a helyzet nem oldódik meg, akkor neurózis alakul ki betegségként (harmadik szakasz). Ebben a szakaszban a felépülés még lehetséges, ritka esetekben kezelés nélkül is, de gyakrabban alakul ki aszténia, és a személyiség neurotizmusa is előfordul.

A betegség következményei és szövődményei, amelyek általában nem jelentenek halálos veszélyt, mégsem túl kellemesek. A betegség hosszú lefolyása és progressziója krónikus neurózishoz vezethet, a szervek morfológiai elváltozásai a végtelen diagnosztikai eljárások és a hatástalannak bizonyuló gasztroenterológiai gyógyszerek okozta. Mielőtt a betegek neurológusok és pszichoterapeuták látókörébe kerültek, sokszor megvizsgálták őket, és erről rengeteg dokumentáció állt rendelkezésükre. Néhány beteget még meg is műtöttek. A betegeken a tartós panaszok miatt végzett sebészeti beavatkozások általában nemcsak haszontalanok, hanem károsak is.

A betegség hosszú távú lefolyása esetén az ember nem képes megfelelően érzékelni a valóságot, folyamatosan rossz hangulatban van, az egyidejűleg előforduló betegségek súlyosbodnak, az immunitás csökken. A krónikus neurózis káros hatással van a külvilággal való kapcsolatokra, a hosszú távú neurotizáció mentális zavarokhoz vezethet.

Diagnostics gyomor neurózis

A neurózis gasztroenterológiai tünetei nem specifikusak. Számos gyomor-bél traktus betegségben rejlenek, ezért a diagnózist a szerves patológiák kizárásával állítják fel. Ehhez a beteg vizsgálatokat végez, és átfogó gasztroenterológiai vizsgálaton esik át. Az instrumentális diagnosztika szükségszerűen magában foglalja a fibrogastroduodenoszkópiát, más kutatási módszerek is felírhatók - ultrahang, röntgen. Differenciáldiagnosztikát végeznek peptikus fekélybetegség, gyomorhurut, daganatok, a gyomor közelében elhelyezkedő szervek betegségei esetén.

Amikor nem észlelnek szerves patológiákat, felmerül a neurózis kérdése. A beteget neurológus és pszichoterapeuta kezébe adják, aki a beteg anamnézisének és életmódjának tanulmányozása után megkezdi pszicho-emocionális állapotának korrigálását.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Megelőzés

A neurotikus rendellenességek megelőzése összetett feladat, azonban meglehetősen megvalósítható. Fő célja a ritmus és az életmód normalizálása, olyan feltételek biztosítása, amelyek lehetővé teszik a kikapcsolódást és az érzelmi stressz enyhítését, valamint a negatív érzelmek kezelését, ha azok felmerülnek.

Nagyon fontos az elfogadható munka- és pihenőidő betartása: elengedhetetlen az éves szabadság kivétele, a hétvégi munka kerülése, az elegendő alvás, valamint a szeretteinkkel és a hozzátartozóinkkal való több időtöltés.

Hatalmas szerepet játszik a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elhagyása és az aktív életmód - a friss levegőn tett séták, a megvalósítható testmozgás, az edzési tevékenységek növelik a stresszel szembeni ellenállásunkat.

Meg kell próbálni elkerülni a konfliktushelyzeteket, de ha mégis felmerülnek, ne halogasd a megoldásukat.

Használj mindent – autogén tréninget, jógát, más gyakorlatokat, amelyek pozitív hozzáállást alakítanak ki bennünk. Ha úgy érzed, hogy nem bírod, mindig kérhetsz segítséget egy pszichoterapeutától.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Előrejelzés

A gasztroneurózis egy visszafordítható pszichogén rendellenesség. Nem halálos betegség, bár jelentősen ronthatja a beteg életminőségét. Minél előbb felfedezik, diagnosztizálják, és a beteg szakszerű segítséget és kezelést kap, annál könnyebb lesz leküzdeni a betegséget. Az elhúzódó krónikus neurózis számos testrendszer működését negatívan befolyásolhatja.

[ 25 ]