Gastrectomia

A gasztrektómia egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a gyomor szövetének egy részét vagy egészét eltávolítják. A gasztrektómiát különböző okokból és különböző mennyiségben végezhetik, az orvosi szükségletektől függően. Íme néhány gasztrektómia típus:

1. Részleges gasztrektómia: Ennél az eljárásnál csak a gyomor felső részét távolítják el. Erre akkor lehet szükség, ha daganat vagy fekély van ezen a területen. A részleges gasztrektómia megőrzi a gyomor nagy részét, és lehetővé teszi az emésztőrendszer normális működését.
2. Gasztrektómia részleges gyomor eltávolítással: Ez az eljárás a gyomor egy részének eltávolítását és a fennmaradó résznek a nyelőcsőhöz vagy a vékonybélhez való csatlakoztatását jelenti. Gyomorrák vagy más, ezt a szervet érintő betegségek esetén végezhető.
3. Gyomor teljes eltávolításával járó gasztrektómia (teljes gasztrektómia): Ebben az esetben a teljes gyomrot eltávolítják, és a nyelőcsövet a vékonybélhez csatlakoztatják. Ez az eljárás gyomorrák vagy más súlyos gyomorrendellenességek esetén lehet szükséges.

A gasztrektómia különböző hatásokkal járhat a betegeknél, beleértve az emésztés és az étkezési képesség megváltozását. A gasztrektómián átesett személyeknek a műtét után speciális diétára és orvosi felügyeletre lehet szükségük. Ezt a beavatkozást általában súlyos gyomorbetegségek esetén végzik, és bizonyos esetekben javíthatja a beteg egészségi állapotát. [ 1 ]

Az eljárás indikációi

Ez a műtét számos indikáció alapján végezhető el, beleértve a következőket:

1. Gyomorrák: A gasztrektómiát gyakran alkalmazzák a gyomorrák kezelésében. A rák stádiumától függően csak a daganatot vagy akár az egész gyomrot is eltávolíthatják.
2. Polipok és rákmegelőző állapotok: Gasztrektómia javasolható, ha rákmegelőző állapotokat vagy a gyomorban olyan nagy polipokat észlelnek, amelyeket más módszerekkel nem lehet eltávolítani.
3. Elhízás: A gasztrektómia az elhízás kezelési módja lehet magas testtömegindexű (BMI) betegeknél. Ez az eljárás csökkenti a gyomor méretét, ami korlátozott táplálékfelvételhez és fogyáshoz vezethet.
4. Elhízás társbetegségekkel: A gasztrektómia olyan elhízott betegeknél is javasolható, akik társbetegségekkel, például 2-es típusú cukorbetegséggel vagy artériás magas vérnyomással küzdenek, amelyek a fogyás után javulhatnak.
5. Gyomorfekély szövődményei: Bizonyos esetekben, amikor a gyomorfekély szövődményeket, például vérzést vagy perforációt okoz, gasztrektómiára lehet szükség.
6. Gasztroparézis: A gasztrektómiát néha a gasztroparézis kezelésére alkalmazzák, amely állapot a gyomor motoros funkciójának csökkenésével jár, ami súlyos tüneteket okozhat.

A gasztrektómia komoly sebészeti beavatkozás, és a döntést az orvosnak egyénileg kell meghoznia az orvosi indikációk és a beteggel folytatott megbeszélés alapján.

Készítmény

A gasztrektómiára való felkészülés kulcsszerepet játszik a műtét sikerében és biztonságosságában, valamint a későbbi felépülésben. Íme a felkészülés alapvető lépései:

1. Konzultáció orvossal:

   • Az első lépés egy konzultáció a műtétet végző orvossal. Ezen a találkozón megbeszélheti kórtörténetét, jelenlegi egészségi állapotát, tüneteit és a műtéttel kapcsolatos kívánságait.

2. Vizsgálatok és tesztek:

   • Számos vér- és vizeletvizsgálatot rendelhetnek el, beleértve az általános vérképet, a biokémiát, a koagulogramot és egyebeket.
   • Mellkasröntgen és EKG a tüdő és a szív állapotának vizsgálatára.
   • Gasztrofibroszkópiára vagy gyomorendoszkópiára lehet szükség a gyomor részletesebb vizsgálatához.

3. Gyomor előkészítése:

   • Azt tanácsolhatják, hogy a műtét előtt néhány napig folyékony vagy félfolyékony étrendet fogyasszon. Ez segít csökkenteni a gyomortartalom térfogatát és biztonságosabbá teszi a műtétet.

4. Bizonyos gyógyszerek elhagyása:

   • Orvosa kérheti, hogy ideiglenesen hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolhatják a véralvadást, vagy a műtét egyéb aspektusait.

5. Anesztézia előkészítése:

   • Ha általános érzéstelenítést alkalmaznak, a műtét előtt rövid ideig böjtölnie kell (étel és víz nélkül). Ezt megbeszélik az aneszteziológussal.

6. Pszichológiai támogatás:

   • A gasztrektómia befolyásolhatja a beteg pszichológiai jólétét. Fontos, hogy megbeszélje elvárásait és aggályait pszichológussal vagy pszichiáterrel, ha szükséges.

7. A posztoperatív időszak terve:

   • Készüljön fel a gasztrektómia utáni speciális étrendre és ellátásra. Beszélje meg orvosával és dietetikusával.

8. Családtagok és szeretteik támogatása:

   • A család és a barátok támogatása fontos szerepet játszik a műtétre való felkészülésben és a műtét utáni rehabilitációs folyamatban.

9. Hozzájárulás aláírása:

   • A műtéthez tájékoztatáson alapuló beleegyezést fog kapni, ami azt jelenti, hogy teljes mértékben megértette a műtét kockázatait és következményeit.

10. Orvosi tanácsot követve:

    • Fontos, hogy betartsa az orvos és az aneszteziológus összes utasítását, különösen a műtét előtti napokban.

A gasztrektómiára való felkészülés körültekintést és fegyelmet igényel. Fontos, hogy a műtét és a felépülési terv minden aspektusát megbeszélje orvosi csapatával, hogy felkészüljön a beavatkozásra és minimalizálja a kockázatokat.

Technika gastrectomies

Az alábbiakban általános információkat talál a gasztrektómia elvégzésének technikájáról:

1. Műtétre való felkészülés:
   • A műtét előtt a beteg állapotfelmérést végez, amely magában foglalja a vérvizsgálatokat, az EKG-t és egyéb szükséges vizsgálatokat.
   • A műtét előtt előkészületekre, például az étel- és folyadékkorlátozásra lehet szükség a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
2. Érzéstelenítés: A műtét során a beteg általános érzéstelenítést kap, hogy ne legyen érzéketlen.
3. Gyomorhoz való hozzáférés: A sebész apró bemetszéseket vagy egy nagy bemetszést ejt a gyomorban, a gasztrektómia típusától (laparoszkópos vagy nyílt) függően. A laparoszkópos gasztrektómiát apró eszközökkel és egy videokamerával végzik, amelyeket kis bemetszéseken keresztül helyeznek be.
4. Gyomor izolálása: A sebész elkülöníti a gyomrot a hasüreg többi részétől, hogy az eltávolítás elvégezhető legyen.
5. Gyomor eltávolítása: Magát a gyomrot távolítják el. Az eltávolítás módja a gasztrektómia típusától függ:
   • Teljes gasztrektómia (gasztrektómia teljes gyomorreszekcióval) során a gyomrot teljesen eltávolítják.
   • A vertikális gyomorreszekció (a gyomor egy részét érintő gasztrektómia) során csak a gyomor egy részét távolítják el.
6. Felülvizsgálat: A gyomor eltávolítása után a sebész megvizsgálja a környező szerveket és szöveteket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek szövődmények vagy szivárgások.
7. Emésztőrendszer rekonstrukciója: A gyomor eltávolítása után egy új emésztési mód jön létre. Ez magában foglalhatja a nyelőcső közvetlen összekötését a belekkel (esophago-jejadenoanastomosis), hogy az étel a nyelőcsőből a belekbe tudjon jutni.
8. Sebzárás: A sebész laparoszkópos gasztrektómia után lezárja a hasi bemetszéseket vagy a bőrvarratokat.
9. Műtét utáni ellátás: A műtét után a beteg műtét utáni ellátásban és megfigyelésben részesül állapotának nyomon követése és a szövődmények megelőzése érdekében.

A gasztrektómia típusai

A gyomor eltávolításának mértékétől és helyétől függően többféle gasztrektómia létezik. Íme néhány ezek közül:

Teljes gasztrektómia

A teljes gasztrektómia egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a teljes gyomrot eltávolítják. Ez a műtét számos betegség esetén elvégezhető, beleértve a gyomorrákot, bizonyos rákmegelőző állapotokat és egyéb egészségügyi problémákat. Íme a teljes gasztrektómia főbb aspektusai:

1. Javallatok: A teljes gasztrektómia fő indikációja a gyomorrák, különösen azokban az esetekben, amikor a daganat nem távolítható el a teljes gyomor eltávolítása nélkül. Súlyos gyomorfekély vagy rákmegelőző állapotok esetén is elvégezhető.
2. Eljárás: A teljes gasztrektómia során a sebész eltávolítja a teljes gyomrot. A gyomor eltávolítása után a nyelőcső felső része közvetlenül kapcsolódik a belekhez, hogy lehetővé tegye az emésztést és az étel áthaladását.
3. Posztoperatív időszak: A teljes gasztrektómián átesett betegek speciális posztoperatív ellátást és rehabilitációt igényelnek. Speciális diétát és életmódot kell követniük, hogy alkalmazkodjanak a gyomor hiányához és a megváltozott emésztőrendszerhez.
4. Következmények: A teljes gasztrektómia jelentős következményekkel járhat a beteg számára, beleértve az étkezési szokások, a tápanyag-felszívódás és az új életmódhoz való alkalmazkodás megváltozását. A betegek a műtét után rendszeres orvosi vizsgálatokon és kontrollvizsgálatokon is részt vehetnek.
5. Lehetséges szövődmények: Mint minden sebészeti beavatkozás, a teljes gasztrektómia sem mentes a kockázatoktól és szövődményektől. Ezek közé tartozhatnak fertőzések, vérzés, emésztési problémák és egyéb szövődmények. Az orvosok azonban igyekeznek minimalizálni a kockázatokat, és a lehető legjobban biztosítani a beteg jólétét.

A teljes gasztrektómia egy összetett műtét, amelyet csak súlyos orvosi indikációk esetén végeznek. A beavatkozás elvégzéséről szóló döntést orvosnak kell meghoznia a beteg állapotának részletes vizsgálata és értékelése alapján. [ 2 ]

Gasztrektómia nyirokdisszekcióval.

A nyirokcsomó-disszekcióval végzett gasztrektómia egy sebészeti beavatkozás, amelynek során eltávolítják a gyomrot (teljes gasztrektómia vagy részleges gasztrektómia), és nyirokcsomó-disszekciót végeznek, ami a környező területek nyirokcsomóinak eltávolítását jelenti. Ezt az eljárást gyakran gyomorrák esetén végzik a daganat eltávolítására és a rákos sejtek környező szövetekbe és nyirokcsomókba való terjedésének megakadályozására.

Íme a nyirokdisszekcióval végzett gasztrektómiával kapcsolatos legfontosabb pontok:

1. Javallatok: A nyirokcsomó-disszekcióval végzett gasztrektómia fő indikációja a gyomorrák. Ez az eljárás nyelőcsőrák esetén is elvégezhető, ahol a gyomor felső részét kell eltávolítani.
2. A gasztrektómia típusai: A gasztrektómiának több típusa létezik, beleértve a teljes gasztrektómiát (a teljes gyomor eltávolítása) és a részleges gasztrektómiát (a gyomor csak egy részének eltávolítása). A választott típus a daganat terjedésétől és a beteg egyéni jellemzőitől függ.
3. Nyirokszétválasztás: A nyirokszétválasztás során a gyomor és a nyelőcső közelében lévő nyirokcsomókat távolítják el. Ezt azért végzik, hogy azonosítsák és eltávolítsák a nyirokrendszerben terjedő rákos sejteket.
4. Posztoperatív felépülés: A nyirokcsomó-disszekcióval végzett gasztrektómia után a betegeknek speciális diétára és rehabilitációra lehet szükségük. Az étrend és az életmódváltás fokozatos bevezetése segíti a betegeket az új emésztőrendszeri környezethez való alkalmazkodásban.
5. Orvosi megfigyelés: A gasztrektómián átesett betegek folyamatos orvosi megfigyelést igényelnek állapotuk nyomon követése és az esetleges szövődményekre való reagálás érdekében.

A nyirokcsomó-disszekcióval végzett gasztrektómia összetett és komoly sebészeti beavatkozás, amely tapasztalt sebészt és jól felszerelt orvosi csapatot igényel. Hatékony kezelés lehet a gyomorrák esetén, különösen a korai stádiumban, de megvannak a maga kockázatai, és gondos figyelmet igényel a posztoperatív rehabilitációra és a betegellátásra. [ 3 ], [ 4 ]

Résztotális gasztrektómia

A szubtotális gasztrektómia egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a gyomor egy részét, de nem az egész gyomrot eltávolítják. A sebész a gyomor felső részét (általában a nagyobb görbületet és a gyomor testének egy részét) távolítja el, miközben a gyomor alsó részét, amely a nyombélhez kapcsolódik, érintetlenül hagyja. A szubtotális gasztrektómiát számos orvosi okból végezhetik, beleértve a gyomorrákot, fekélyeket, polipokat vagy a gyomor felső részét érintő egyéb állapotokat. [ 5 ]

A szubtotális gasztrektómia fontos szempontjai:

1. Felső gyomor eltávolítása: A sebész eltávolítja a gyomor felső részét, amely magában foglalhatja a nagyobb görbületet, a gyomor testét és néha az anatómiai görbület felső részét.
2. A gyomor alsó részének megőrzése: A gyomor alsó része, az úgynevezett anatómiai görbület (gasztroduodenális átmenet), ép marad. Ez lehetővé teszi az emésztés folytatását és a táplálék gyomoron keresztüli áthaladásának szabályozottságát.
3. Az emésztőrendszer rekonstrukciója: A gyomor felső részének eltávolítása után összeköttetést hoznak létre a megmaradt gyomor és a nyelőcső vagy a belek között. Ez többféle módszerrel is elvégezhető, beleértve az anatómiai anasztomózist (Roux-anasztomózis) vagy más variációkat.
4. Posztoperatív ellátás és felépülés: A szubtotális gasztrektómia után a betegnek speciális posztoperatív ellátásra és diétára van szüksége. Az étel a gyomor és a nyelőcső többi részén keresztül átjuthat a belekbe, de ehhez az étrend és az étkezés módjának megváltoztatására lehet szükség.

A szubtotális gasztrektómia hatékony kezelés lehet bizonyos felső gyomorproblémák esetén, de hatással lehet a beteg emésztésére és étkezésére is. Ezért fontos, hogy a műtét minden aspektusát megbeszélje sebészével, és a legjobb eredmény elérése érdekében tanácsot kérjen a műtét utáni ellátással és diétával kapcsolatban. [ 6 ]

Disztális gasztrektómia

A disztális gasztrektómia egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a gyomor alsó részét eltávolítják, míg a felső részét megtartják. Ez a műtét számos orvosi okból elvégezhető, beleértve a gyomorrák, a gyomorfekély vagy bizonyos egyéb felső gyomor-bélrendszeri betegségek kezelését. [ 7 ]

A disztális gasztrektómia folyamata általában a következő lépéseket foglalja magában:

1. Bemetszés: A sebész bemetszést ejt a beteg hasában, hogy hozzáférjen a gyomorhoz és a környező struktúrákhoz.
2. Alsó gyomor eltávolítása: A sebész eltávolítja a gyomor alsó részét, amely gyakran magában foglalja a gyomor antrális részét is. Ezt rákos daganatok eltávolítására vagy más állapotok kezelésére használják.
3. Anasztomózis létrehozása: A gyomor egy részének eltávolítása után a sebész anasztomózist hoz létre a gyomor megmaradt felső része és a nyelőcső vagy a nyombél között. Ez lehetővé teszi az étel normális áthaladását és az emésztést.
4. Bemetszés lezárása: A létrehozott anasztomózist sebészeti varratokkal vagy más módszerekkel zárják a szoros kapcsolat biztosítása érdekében.

A disztális gasztrektómia elvégezhető nyílt sebészeti beavatkozásként, nagy bemetszéssel a hason, vagy laparoszkópos technikákkal (minimálisan invazív műtét), amelyek lerövidíthetik a felépülési időt és csökkenthetik a műtét utáni szövődményeket.

A distalis gasztrektómia után a betegeknek étrendi és életmódbeli változtatásokra lehet szükségük, és az orvosi csapat ajánlásait kell követniük az új környezethez való sikeres alkalmazkodás érdekében. [ 8 ]

Kombinált gasztrektómia

A kombinált gasztrektómia egy sebészeti beavatkozás, amely magában foglalja a gyomor eltávolítását (gasztrektómia) és a környező területen lévő más szervek vagy szövetek egyidejű reszekcióját vagy eltávolítását. Erre akkor lehet szükség, ha a rák vagy más gyomorbetegség átterjedt a szomszédos struktúrákra vagy szervekre.

A kombinált gasztrektómia típusa a daganat helyétől és stádiumától, valamint egyéb tényezőktől függően változhat. Íme néhány példa a kombinált gasztrektómiákra:

1. Gyomor-bélrendszeri gasztrektómia nyirokcsomó-disszekcióval: Ez egy kombinált beavatkozás, amelynek során a gyomor eltávolítása mellett a környező nyirokcsomókat is eltávolítják. Ezt a rák kiterjedésének meghatározása és további terjedésének megakadályozása érdekében végzik.
2. Kombinált gasztrektómia májreszekcióval: Ha a gyomorrák átterjedt a májra, szükség lehet a máj egy részének eltávolítására a gyomorral együtt.
3. Kombinált gasztrektómia lép reszekcióval: Ha a daganat átterjedt a lépre, szükség lehet a lép eltávolítására a gyomorral együtt.
4. Kombinált gasztrektómia más szervek reszekciójával: Bizonyos esetekben a daganat átterjedhet más szervekre vagy szövetekre, például a májra, a hasnyálmirigyre, a belekre vagy más területekre. Ilyen esetekben kombinált gasztrektómiát végeznek a releváns szervek eltávolításával.

A kombinált gasztrektómiát általában orvosilag összetett esetekben végzik, és hosszabb posztoperatív felépülési időt, valamint az orvosi csapat különös figyelmét igénylik. Az ilyen beavatkozásokon átesett betegeknek hosszú távú orvosi felügyeletben kell részesülniük, és a sikeres rehabilitáció érdekében be kell tartaniuk az orvosi ajánlásokat.

Laparoszkópos gasztrektómia.

A laparoszkópos gasztrektómia egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a gyomrot laparoszkópos (minimálisan invazív) technikával távolítják el. A laparoszkópia lehetővé teszi a sebészek számára, hogy a műtétet a hasfalon ejtett kis bemetszéseken keresztül, speciális eszközök és egy kamera segítségével végezzék el a belső szervek vizualizálása érdekében. [ 9 ]

A laparoszkópos gasztrektómia főbb jellemzői a következők:

1. Indikációk: A laparoszkópos gasztrektómia fő indikációja a gyomorrák vagy más olyan gyomorbetegség, amely a szerv eltávolítását igényli. A laparoszkópos technika korai és középső stádiumú rák esetén alkalmazható.
2. Előnyök: A laparoszkópos gasztrektómia számos előnnyel rendelkezik a nyílt (hagyományos) műtéttel szemben, beleértve a kisebb fertőzésveszélyt, a gyorsabb felépülést, a műtét utáni kevesebb fájdalmat és a rövidebb kórházi tartózkodást.
3. Műtét: Laparoszkópos gasztrektómia során a sebész több apró bemetszést ejt a hasfalon, és laparoszkópos eszközöket, köztük egy kamerát helyez be a műtét navigálásához és végrehajtásához. A gyomrot az egyik bemetszésen keresztül távolítják el.
4. Rehabilitáció: Laparoszkópos gasztrektómia után a betegeknek speciális diétára és rehabilitációra lehet szükségük, hogy alkalmazkodjanak a megváltozott anatómiához és emésztési módhoz. A felépülés azonban általában gyorsabb, mint a nyílt műtét után.
5. Orvosi kontroll: A műtét után a betegek rendszeres orvosi kontrollon vesznek részt állapotuk megfigyelése és az esetleges szövődmények észlelése érdekében.

A laparoszkópos gasztrektómia tapasztalt sebészt és jól felszerelt műtőt igényel. Sok beteg számára ez a módszer vált az előnyben részesítetté, mivel általában gyorsabb felépüléssel és kevesebb szövődménnyel jár, mint a hagyományos nyílt műtét. [ 10 ]

Sleeve gastrectomia (gasztrektómia gyomorkörte-kialakítással)

A hüvelyes gasztrektómia egy sebészeti beavatkozás, amelyet az elhízás kezelésére és a gyomor méretének csökkentésére alkalmaznak az étvágy csökkentése és az étvágy szabályozása érdekében. A hüvelyes gasztrektómia során a sebész eltávolítja a gyomor nagy részét, egy keskeny, függőleges, hüvely alakú szervvé alakítva azt. Ez a módszer népszerűvé vált a bariátriai sebészetben, és segíthet a betegeknek jelentős fogyás elérésében. [ 11 ]

A hüvelyes gasztrektómia alapvető lépései és jellemzői:

1. A gyomor egy részének eltávolítása: A sebész függőleges bemetszést ejt a beteg hasán, és hozzáférést biztosít a gyomorhoz. Ezután a gyomor nagy részét eltávolítják, csak egy keskeny függőleges hüvely marad meg. A gyomor eltávolított része általában az eredeti térfogatának körülbelül 75-80%-a.
2. Pylorus billentyű megőrzése: A pylorus billentyűt (a gyomrot és a nyombélt elválasztó billentyűt) általában megőrizik, hogy lehetővé tegyék az étel normális mozgását a gyomorból a belekbe.
3. Csökkent gyomortérfogat: A műtét után a gyomor térfogata jelentősen kisebb, ami kisebb ételadagokat és kevesebb étvágyat eredményez. Ez segít a betegeknek gyorsabban jóllakottnak lenni és csökkenteni a kalóriabevitelt.
4. Hatás az étvágyra és a hormonális egyensúlyra: A hüvelyes gasztrektómia befolyásolhatja a szervezet hormonális egyensúlyát is, ami segít az étvágy és az anyagcsere szabályozásában.

A hüvelyi gasztrektómia viszonylag biztonságos eljárásnak számít sok elhízott beteg számára. Jelentős súlycsökkenést érhet el, és javíthatja az elhízással összefüggő egészségügyi problémákat, például a 2-es típusú cukorbetegséget, az artériás magas vérnyomást és az obstruktív alvási apnoét. Azonban, mint minden sebészeti beavatkozás, a hüvelyi gasztrektómia sem kockázatmentes, és gondos orvosi ellenőrzést igényel a műtét előtt és után.

A hüvelyi gasztrektómiát fontolgató betegeknek konzultálniuk kell egy bariátriai sebészsel, hogy megbeszéljék az eljárás indikációit, kockázatait és előnyeit, valamint felkészüljenek a műtét utáni életmódbeli és étrendi változásokra.

Kiterjesztett gasztrektómia

A kiterjesztett gasztrektómia egy sebészeti beavatkozás, amely során a gyomor felső részének nagy részét vagy egészét, sőt néha a nyelőcső és más közeli struktúrák egy részét is eltávolítják. Ez a műtét gyomorrák esetén végezhető el, ha a daganat olyan nagy vagy annyira áttétet kapott, hogy az érintett szövet radikális eltávolítására van szükség.

A kiterjesztett gasztrektómia folyamata a következő lépéseket foglalja magában:

1. Bemetszés: A sebész bemetszést ejt a beteg hasában, hogy hozzáférjen a gyomorhoz, a nyelőcsőhöz és más struktúrákhoz.
2. A gyomor és más szövetek eltávolítása: A sebész eltávolítja a gyomor felső részének nagy részét vagy egészét, és néha a nyelőcső, a nyirokcsomók és más érintett szövetek egy részét.
3. Anasztomózis létrehozása: A beteg szövet eltávolítása után a sebész anasztomózist hoz létre a nyelőcső fennmaradó része és a bélrendszer között, hogy lehetővé tegye az étel normális áthaladását és az emésztést.
4. Bemetszés lezárása: A létrehozott anasztomózist sebészeti varratokkal vagy más módszerekkel zárják a szoros kapcsolat biztosítása érdekében.

Egy kiterjedt gasztrektómia jelentős következményekkel járhat a beteg számára, beleértve az életmódbeli és étrendi változásokat. A műtét után a betegeknek speciális táplálkozásra és szoros orvosi felügyeletre lehet szükségük. A gyomor nagy részének sebészeti eltávolítása radikális intézkedésnek számít, és az orvosi indikációk és az egyéni eset jellemzői alapján gondosan megbeszélik a beteggel.

Palliatív gasztrektómia

A palliatív gasztrektómia egy sebészeti beavatkozás, amelyet előrehaladott gyomorrákban vagy más gyógyíthatatlan állapotban szenvedő betegek tüneteinek enyhítésére és életminőségük javítására végeznek, amikor a radikális kezelés már nem hatékony vagy nem lehetséges. Nem a radikális gyógyulásra, hanem a tünetek enyhítésére és a betegek megnyugtatására irányul. [ 12 ]

A palliatív gasztrektómia fő céljai a következők:

1. Tünetek csökkentése: A gasztrektómia csökkentheti az olyan tüneteket, mint a hasi fájdalom, hányinger, hányás, dysphagia (nyelési nehézség) és egyéb kellemetlenségek, amelyek gyakran kísérik az előrehaladott gyomorrákot.
2. Az emésztés javítása: A gyomor egy részének vagy egészének eltávolítása segíthet a normális emésztés helyreállításában, amikor a gyomorban lévő daganat zavarja az étel normális áthaladását.
3. Javuló életminőség: A palliatív gasztrektómia javíthatja a betegek életminőségét, lehetővé téve számukra, hogy jobban kezeljék a tüneteiket, és továbbra is normálisan étkezzenek.
4. Élethosszabbítás: Bizonyos esetekben a palliatív gasztrektómia meghosszabbíthatja a beteg hátralévő életét azáltal, hogy javítja általános állapotát, és lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés vagy a tüneti terápia folytatását.

Fontos megjegyezni, hogy a palliatív gasztrektómia összetett műtét lehet, és nem minden előrehaladott gyomorrákban vagy más hasonló állapotban szenvedő beteg számára megfelelő. A palliatív gasztrektómián való átesésről szóló döntést gondosan mérlegelni kell, és minden beteg egyéni körülményei, általános egészségi állapota és a kezeléssel kapcsolatos elvárások alapján kell meghozni. A palliatív gasztrektómia elvégzése előtt fontos, hogy részletes konzultációt folytassunk az orvosi csapattal, és megbeszéljük a műtét minden aspektusát, a kockázatokat és az előnyöket a beteg számára. [ 13 ]

Davidoff-féle gasztrektómia.

A Davydov-féle gasztrektómia egy sebészeti beavatkozás, amelyet gyomorrák kezelésére végeznek, különösen akkor, ha a daganat a gyomor disztális (alsó) részén található. Ezt az eljárást Andrej Davydov szovjet sebész fejlesztette ki, és saját jellemzőkkel rendelkezik.

A Davydov-féle gasztrektómia a következő lépéseket foglalja magában:

1. Gyomor eltávolítása: A műtét során a gyomor egy részét vagy egészét eltávolítják, attól függően, hogy mennyire terjedt el a rák, és milyen orvosi okok miatt. Leggyakrabban a gyomor alsó (disztális) részét távolítják el.
2. Nyelőcső reszekció: A nyelőcső felső részét (esophagus) reszekálják, és csak az alsó rész marad meg, amely a belekhez kapcsolódik.
3. Gasztrointesztinális anasztomózis létrehozása: A nyelőcső fennmaradó része (esophagus) a vékonybélhez (duodenum) csatlakozik, hogy az étel bejusson a belekbe és megemésztődjön.
4. Nyirokcsomó eltávolítása: A sebész eltávolítja a környező területen lévő nyirokcsomókat is, hogy meghatározza, mennyire terjedt el a rák, és megakadályozza a további terjedését.

A Davidoff-féle gasztrektómia akkor választható, ha a gyomorrák a szerv alsó részén található, és eltávolítható, miközben a felső gyomor és a nyelőcső egy része megmarad. Ezáltal a műtét után a betegek emésztése normálisabbá válik, és életminőségük javul.

A gasztrektómia más típusaihoz hasonlóan a Davidoff-féle gasztrektómia is összetett műtét, és a betegek speciális posztoperatív ellátást és rehabilitációt igényelnek.

Gyomorrektómiás anasztomózisok

A gasztrektómia, különösen a teljes gasztrektómia (a teljes gyomor eltávolítása) során speciális anasztomózisokat hoznak létre a normális emésztés és az étel nyelőcsőből a gyomor-bél traktus többi részébe történő átjutásának helyreállítása érdekében. Íme néhány anasztomózis-típus, amelyek gasztrektómia során létrehozhatók:

Nyelőcső-nyombél anasztomózis (EDA)

Ez egy olyan anasztomózis típus, amelyet a felső nyelőcső és a nyombél műtétje során hoznak létre. Ez a típusú anasztomózis a nyelőcső végét köti össze a nyombél első szakaszával (duodenum). Az EDA létrehozása számos sebészeti beavatkozás során alkalmazható, beleértve a gasztrektómiát (a gyomor eltávolítását) és a nyelőcső és a felső gyomor-bél traktus patológiáinak korrekcióját.

Példák azokra az esetekre, amikor EDA-ra lehet szükség:

1. Teljes gasztrektómia: Amikor a teljes gyomrot eltávolítják (teljes gasztrektómia), a nyelőcső végét egy EDA köti össze a nyombél első részével. Ez új utat hoz létre a táplálék nyelőcsőből a belekbe jutásához.
2. Nyelőcső műtét: Bizonyos esetekben, amikor a nyelőcsőben lévő hibákat vagy daganatokat meg kell javítani, EDA-t kell létrehozni az élelmiszer normális áthaladásának helyreállításához.
3. Szerkezeti rendellenességek korrekciója: Az EDA alkalmazható a felső nyelőcső és a nyombél szerkezeti rendellenességeinek, például szűkületeinek (szűkületeinek) vagy egyéb rendellenességeinek korrekciójára.
4. Emésztőrendszeri bypass eljárások: Egyes elhízáskezeléseknél, például a Roux-en-Y gyomor-bél bypass műtétnél, egy EDA-t hoznak létre az eljárás részeként az élelmiszer áramlásának átirányítására.

Az EDA létrehozása egy összetett sebészeti technika, amely tapasztalt sebészt igényel. A műtét után a betegeknek speciális diétára és orvosi felügyeletre lehet szükségük a sikeres felépülés és a megváltozott emésztéshez való alkalmazkodás biztosítása érdekében.

Nyelőcső-gyomor anasztomózis (EJA).

Ez egy sebészeti beavatkozás, amely a nyelőcsövet (esophagus) a gyomorral köti össze a gyomor egy részének vagy egészének eltávolítása, illetve más, a gyomor felső részét érintő műtét után. Ezt az anasztomózist azért hozzák létre, hogy helyreállítsa az étel normális áthaladását a nyelőcsőből a gyomorba, lehetővé téve az emésztés folytatását.

Az oesophagogastricus anasztomózis létrehozásának folyamata az adott sebészeti beavatkozástól és a beteg egyéni jellemzőitől függően változhat, de jellemzően a következő lépéseket foglalja magában:

1. Nyelőcső és gyomor bemetszés: A sebész bemetszéseket ejt a nyelőcső és a gyomor végein, azon a ponton, ahol a kapcsolat létrejön.
2. Anasztomózis létrehozása: Miután bemetszést ejt a nyelőcsőben és a gyomorban, a sebész összeilleszti e szervek végeit, hogy az étel szabadon átjuthasson a nyelőcsőből a gyomorba.
3. Bemetszés lezárása: A létrehozott anasztomózist sebészeti varratokkal vagy speciális orvosi eszközökkel zárják a szoros kapcsolat biztosítása érdekében.

A nyelőcső-gyomor anasztomózis különféle sebészeti beavatkozások része lehet, mint például a gyomorreszekció gyomorrák esetén, a nyelőcső-defektusok korrekciója, a bariátriai műtét és mások. Ez az eljárás fontos szerepet játszik az emésztőrendszeri funkciók helyreállításában az ilyen műtétek után, és biztosítja, hogy a betegek normálisan tudjanak étkezni és emészteni.

Nyelőcső-gyomor anastomosis Roux-en-Y-val (EJA Roux-en-Y-val)

A Roux-en-Y anasztomózis (Roux-en-Y anasztomózis) az emésztőrendszer helyreállításának egyik módja a gasztrektómia (a gyomor eltávolítása) után. Ez a módszer a francia sebészről, Cesar Roux-ról kapta a nevét, aki először leírta. A Roux anasztomózist gyakran alkalmazzák gasztrektómia során gyomorrák vagy más olyan betegségek kezelésére, amelyek a gyomor egy részének eltávolítását igénylik. Íme a Roux anasztomózis alapvető lépései és jellemzői:

1. Gyomor eltávolítása: Először a gyomor egy részét vagy egészét eltávolítják, az egészségügyi állapottól függően. A sebész eltávolíthatja a gyomor nagy görbületét (részleges gasztrektómia) vagy az egész gyomrot (teljes gasztrektómia).
2. Gasztrointesztinális anasztomózis létrehozása: A sebész összeköttetést hoz létre a nyelőcső (a gyomor eltávolítása után) és a vékonybél között. Ezt a bél egy részét, az úgynevezett disztális vagy túlsó végét használva végzi. Ez az eljárás egy gyomor-bélrendszeri anasztomózist hoz létre, amely lehetővé teszi a táplálék bejutását a bélbe.
3. Roux-láb (Roux-láb): A vékonybél túlsó végét (disztális vég) levágják, és egy kivezető nyílást (roux) hoznak létre, amely a gyomor-bélrendszeri anasztomózishoz csatlakozik. A roux egy rövid bélhurok, amely az anasztomózistól balra és lefelé mutat.
4. Biliopancreatikus divertikulum létrehozása: Ritka esetekben biliopancreatikus divertikulum hozható létre, ami az epe és a hasnyálmirigynedvek manuális elvezetése a bél fő részéből (alimentáris anasztomózis) egy külön bélhurokba. Ez segíthet megelőzni az epe és a hasnyálmirigynedvek nyelőcsőbe történő visszaáramlását.

A Roux anasztomózis lehetővé teszi, hogy az étel a bélbe jusson, megkerülve az eltávolított gyomrot, és folytassa az emésztést. Ez a módszer csökkentheti az epe és a hasnyálmirigynedvek nyelőcsőbe történő refluxának kockázatát, ami problémát jelenthet a gasztrektómia után.

Nyombél-gyomor anasztomózis (DDA)

Ez egyfajta sebészeti anasztomózis, amely a gyomor felső részét köti össze a nyombél (duodenum) első részével. Ez az anasztomózis számos sebészeti beavatkozás során létrehozható, amelyek a gyomor és a nyelőcső megváltoztatását vagy rekonstrukcióját foglalják magukban.

Példák olyan helyzetekre, amikor duodeno-gastricus anasztomózisra lehet szükség:

1. Gyomorsebészet: Sebészeti beavatkozások, például a gyomorüreg reszekciói (a gyomor részleges eltávolítása) vagy a gyomor rendellenességeinek korrekciója során a DDA alkalmazható a táplálék normális áthaladásának helyreállítására a felső gyomorból a nyombélbe.
2. Nyombél atresia: A nyombél atresiájában szenvedő újszülötteknél, amely a nyombél veleszületett rendellenessége, DDA-ra lehet szükség a normális táplálékáramlás helyreállításához.
3. Emésztőrendszeri bypass: Egyes elhízás sebészeti kezeléseknél, például a biliopancreatikus bypass (BPD) vagy a Scopinaro eljárásnál, DDA hozható létre az étel és a gyomornedvek áramlásának átirányítására.

A DDA létrehozása egy komoly sebészeti beavatkozás, amely tapasztalt sebészt és gondos tervezést igényel. A műtét után a betegeknek speciális diétát és orvosi irányelveket kell követniük a sikeres felépülés és a megváltozott emésztéshez való alkalmazkodás biztosítása érdekében.

Barna anasztomózis gasztrektómiához.

A Brown anasztomózis (más néven Brown duodenojejedenostomia vagy duodenojejunális anasztomózis) egy sebészeti beavatkozás, amely összeköttetést hoz létre a nyelőcső és a nyombél (duodenum) fennmaradó része között gasztrektómia vagy más, a gyomorban és a felső gyomor-bél traktusban végzett műtétek után.

Ez a fajta anasztomózis akkor végezhető, ha a gyomrot eltávolították, vagy működésével problémák vannak, és szükséges, hogy a táplálék a nyelőcsőből a bélrendszerbe jusson. A Brown anasztomózis lehetővé teszi, hogy a táplálék a nyelőcsőből a nyombélbe jusson, megkerülve a hiányzó gyomrot.

Az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. Nyelőcsőmetszés: A sebész bemetszést ejt a nyelőcső végén.
2. Anasztomózis létrehozása: Kapcsolat jön létre a nyelőcső vége és a nyombél között, lehetővé téve a táplálék szabad átjutását a bélrendszerbe.
3. A bemetszés zárása: A létrehozott anasztomózist sebészeti varratokkal vagy más módszerekkel zárjuk.

A barna anasztomózis segít helyreállítani az emésztőrendszer működését és biztosítja a normális emésztést a gyomor sebészeti eltávolítása vagy más felső gyomor-bélrendszeri műtétek után. Ez az eljárás része lehet a gyomorrák vagy más olyan patológiák átfogó sebészeti kezelésének, ahol az étvágy útját át kell irányítani.

Ezeket az anasztomózisokat a sebész hozza létre, hogy lehetővé tegye a normális emésztést és az étel átjutását a bélbe a gyomor eltávolítása vagy megváltoztatása után. A kiválasztott anasztomózis típusa a sebészeti beavatkozástól, a műtét céljaitól és a beteg állapotától függ. A műtét után fontos, hogy szigorúan betartsuk az orvosok és a táplálkozási szakértők ajánlásait a sikeres felépülés és az új emésztési folyamathoz való alkalmazkodás érdekében.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az ellenjavallatok közé tartozhatnak a következő állapotok vagy körülmények:

1. Általános károsodás: Ha a beteg kritikus állapotú vagy több súlyos társbetegséggel is rendelkezik, a gasztrektómia a magas életveszély miatt nem feltétlenül elfogadható.
2. A műtét elviselésének képtelensége: Egyes betegeknél más tényezők is fennállhatnak, amelyek lehetetlenné vagy túl kockázatossá teszik a műtétet.
3. A gyomorrák előrehaladott stádiumai: Bizonyos esetekben, amikor a gyomorrák előrehaladott stádiumban van, és már áttétet adott más szervekbe, a gasztrektómia hiábavaló lehet, és a betegeknek más kezeléseket vagy palliatív ellátást kínálhatnak.
4. Nyelőcső- vagy gyomorelzáródás: Ha a nyelőcső vagy a gyomor elzáródott, vagy nehezen kezelhető elzáródása van, a gasztrektómia nem feltétlenül lehetséges.
5. Pszichológiai vagy szociális problémák: Egyes betegeknél pszichológiai vagy szociális problémák jelentkezhetnek, amelyek befolyásolhatják a műtét sikerességét és a posztoperatív felépülést.

A gasztrektómiával kapcsolatos döntéshozatali folyamatnak alaposnak kell lennie, és magában kell foglalnia az összes orvosi és pszichológiai tényező értékelését. A műtétről szóló döntést általában az orvos hozza meg a klinikai vizsgálat és az orvosi javallatok alapján. A betegeknek minden kérdésüket és aggályukat meg kell beszélniük orvosukkal, hogy megalapozott döntést hozhassanak a gasztrektómiáról.

Az eljárás utáni következmények

A gasztrektómia következményei és hatásai nagymértékben változhatnak a beavatkozás típusától (teljes vagy részleges gasztrektómia), az egészségügyi állapottól és a beteg egyéni jellemzőitől függően. Íme néhány gyakori hatás, amely a gasztrektómia után jelentkezhet:

1. Változások az étkezési szokásokban: A gasztrektómia után a betegek étvágyváltozásokat tapasztalhatnak, és megváltozhat a nagy adagok elfogyasztásának képessége. Ez gyors jóllakottsághoz és fogyáshoz vezethet.
2. Reflux és emésztési problémák: A gasztrektómia utáni betegeknél a gyomortartalom fokozott refluxja jelentkezhet a nyelőcsőbe, ami gyomorégést és egyéb emésztési problémákat okozhat.
3. Tápanyaghiány: A gasztrektómia után a betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a táplálkozásra és a tápanyagok felszívódására, mivel az eltávolított gyomor fontos szerepet játszik bizonyos vitaminok és ásványi anyagok emésztésében és felszívódásában.
4. Életmódváltás: A betegeknek életmódváltásra lehet szükségük, beleértve a kisebb étkezések gyakoribb fogyasztását és a fehérjetartalmú ételek fogyasztását.
5. Egészségügyi kockázatok: A gasztrektómia csökkentheti bizonyos betegségek, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás kockázatát, ha az elhízás kezelésére végzik. Ugyanakkor növelheti bizonyos vitaminok és ásványi anyagok hiányának kockázatát is.
6. Pszichológiai szempontok: A gasztrektómia hatással lehet a beteg pszichológiai jólétére, mivel az étkezési szokások és a megjelenés megváltozása stresszt és alkalmazkodási nehézségeket okozhat.

Fontos felismerni, hogy minden eset más, és az eredmények eltérőek lehetnek. A gyomoreltávolítás után a betegeknek általában gondos orvosi megfigyelésre és támogatásra van szükségük a kockázatok minimalizálása és az eljárás előnyeinek maximalizálása érdekében. A betegeknek azt is tanácsolják, hogy kövessék az orvosok és dietetikusok ajánlásait a gyomoreltávolítás utáni sikeres rehabilitáció és egészségmegőrzés érdekében.

Vérszegénység gasztrektómia után

Ez a sebészeti beavatkozás gyakori szövődménye. Számos tényező miatt fordulhat elő, amelyek az emésztőrendszerben és a tápanyagok felszívódásában bekövetkező változásokkal kapcsolatosak a gyomor eltávolítása után. [ 14 ] Íme a gasztrektómia utáni vérszegénység néhány lehetséges oka:

1. Vashiány: A gasztrektómia a vas csökkent felszívódásához vezethet az élelmiszerből, mivel a gyomor fontos szerepet játszik ebben a folyamatban. Ez vashiányos vérszegénységet okozhat. [ 15 ]
2. B12-vitamin-hiány: A gyomor a B12-vitamin élelmiszerből történő felszívódásához is szükséges. Gyomorrektómia után a betegeknek külsőleg kell beadniuk ezt a vitamint, és a hiány vérszegénységet okozhat.
3. Folsavhiány: A gasztrektómia után a folsav felszívódása is csökkenhet, ami hozzájárulhat a vérszegénységhez.
4. Sebészeti szövődmények: A műtét utáni szövődmények, például a vérzés vagy a fertőzések, vérszegénységhez is vezethetnek.
5. Étrendi korlátozások: A gasztrektómián átesett betegeknek gyakran speciális diétát ajánlanak, és előfordulhat, hogy nem jutnak elegendő tápanyaghoz a csökkent ételfogyasztási képesség miatt.

A gasztrektómia utáni vérszegénység megelőzése vagy kezelése érdekében fontos, hogy szorosan együttműködjön orvosi csapatával, és kövesse az étrendre, valamint a vitamin- és ásványianyag-bevitelre vonatkozó ajánlásokat. A kezelés magában foglalhatja a vas, a B12-vitamin, a folsav és más esszenciális mikrotápanyagok szedését. A rendszeres vérvizsgálatok és az orvossal folytatott konzultációk segítenek az egészségi állapotának nyomon követésében, valamint a vérszegénység időben történő azonosításában és kezelésében.

Nyelőcső erózió gasztrektómia után

Ez egy olyan állapot, amelyben a nyelőcső nyálkahártyája gyulladást és károsodást szenved, amit számos tényező okozhat. A gasztrektómia, amelynek során a gyomor egy részét vagy egészét eltávolítják, megváltoztathatja az emésztőrendszer anatómiáját, és olyan feltételeket teremthet, amelyek hozzájárulnak a nyelőcső-erózió kialakulásához. Az alábbiakban felsorolunk néhány lehetséges okot és tényezőt, amelyek hozzájárulhatnak a nyelőcső-erózió kialakulásához gasztrektómia után:

1. Gyomortartalom refluxja: Gyomoreltávolítás, különösen teljes gyomoreltávolítás után a nyelőcsőben fokozott gyomortartalom-reflux (visszaáramlás) tapasztalható felfelé a nyelőcső felé. Ez irritációt és károsodást okozhat a nyelőcső nyálkahártyájában, ami eróziókhoz vezethet.
2. Sósavhiány: A gasztrektómia utáni betegeknél hiányozhat a sósav a gyomorban, ami megváltoztathatja a nyelőcső kémiai állapotát és növelheti az eróziók kockázatát.
3. Változások az étkezési szokásokban: A gasztrektómia utáni betegeknél megváltozhat az étkezési szokás és az étrend, ami befolyásolhatja a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát. Például a savas ételek fokozott fogyasztása vagy az étkezések közötti nassolás hozzájárulhat az erózió kialakulásához.
4. Ellenőrizetlen gyógyszerek használata: A gyógyszerek, például bizonyos gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy aszpirin ellenőrizetlen vagy nem megfelelő használata növelheti a nyelőcső-erózió kialakulásának kockázatát.

A gasztrektómia utáni nyelőcső-erózió kezelése magában foglalhatja az étrend és az étkezési szokások megváltoztatását, savlekötők vagy más, a gyomortartalom savasságát csökkentő gyógyszerek szedését, valamint gasztroenterológussal való konzultációt a részletesebb kivizsgálás és kezelés érdekében. Fontos, hogy minden tünetet vagy aggályt megbeszéljen orvosával a megfelelő kezelés megszerzése és a nyelőcső további károsodásának megelőzése érdekében.

Komplikációk az eljárás után

Mint minden műtét, ez is számos szövődményt okozhat. A gasztrektómia utáni szövődmények a következők lehetnek:

1. Fertőzések: A műtéti területen fellépő fertőzések súlyos szövődményeket jelenthetnek. Fontos az aszepszis és az antiszepszis szabályainak betartása a műtét előtt és után is.
2. Vérzés: A műtét során keresztezett erekből vérzés léphet fel. Ez további sebészeti beavatkozást igényelhet.
3. Vérrögök: A műtét után megnőhet a vérrögök (vérrögök) kialakulásának kockázata. Ez súlyos szövődményeket, például tüdőembóliát vagy stroke-ot okozhat.
4. Vitamin- és ásványianyag-hiány szindróma: Mivel a gasztrektómia megváltoztatja az emésztési folyamatot, a betegek fontos vitaminok és ásványi anyagok, például B12-vitamin, vas, kalcium és mások hiányát tapasztalhatják. Ez vérszegénységhez és más egészségügyi problémákhoz vezethet.
5. Gyomorreflux: A gasztrektómia utáni betegeknél a gyomortartalom visszafolyhat a nyelőcsőbe. Ez kellemetlenséget és gyulladást okozhat.
6. Dumping szindróma: A gasztrektómia után egyes betegek dumping szindrómát tapasztalhatnak, amely olyan tüneteket foglal magában, mint a hányinger, hányás, hasmenés és gyengeség az ételek, különösen a cukorban gazdag ételek fogyasztása után.
7. Étkezési nehézségek: A gyomor eltávolítása után a betegeknek nehézségeik lehetnek az étkezéssel és az emésztéssel. Ez szükségessé teheti az étrend és az étkezési szokások megváltoztatását.
8. Pszichológiai szempontok: A gasztrektómia befolyásolhatja a beteg pszichológiai jólétét, depressziót, szorongást vagy más érzelmi problémákat okozhat.

Fontos megjegyezni, hogy a gasztrektómia utáni szövődmények a műtét típusától és a beteg egyéni jellemzőitől függően változhatnak. A sebésznek és az orvosi csapatnak részletes tájékoztatást kell nyújtania a betegnek a lehetséges szövődményekről, valamint azok megelőzésének és kezelésének módjáról. Az orvosi tanácsok betartása és a rendszeres ellenőrzések segíthetnek csökkenteni a szövődmények kockázatát, és biztosíthatják a gasztrektómia utáni sikeres felépülést. [ 16 ]

Az eljárás után gondoskodni

A gasztrektómia után speciális ellátásra van szükség, hogy a beteg gyorsabban felépüljön és alkalmazkodjon az emésztési változásokhoz. Íme a gasztrektómia utáni ellátás néhány alapvető szempontja:

1. Étrend: A gasztrektómia után a betegeknek általában speciális diétát javasolnak. Az orvosok személyre szabott étrendet dolgozhatnak ki a gasztrektómia típusától és a beteg állapotától függően. Az ételek bevezetése jellemzően folyékony étrenddel kezdődik, majd lágy étrendre, végül pedig normál ételre vált.
2. Gyógyszerek: A betegeknek gyógyszereket írhatnak fel a fertőzés kockázatának csökkentése és a gyógyulás elősegítése érdekében. Szükséges lehet gyógyszereket szedni az emésztés javítása, a tünetek kezelése és az egészség megőrzése érdekében.
3. Fizikai aktivitás: A fizikai aktivitás fokozatos növelése segít a betegnek visszatérni a normális élethez. A fizikoterápia segíthet az erő visszanyerésében és az optimális erőnlét fenntartásában.
4. Monitorozás: A rendszeres orvosi ellenőrzés fontos a beteg állapotának nyomon követéséhez és a gasztrektómia utáni szövődmények vagy mellékhatások észleléséhez.
5. Támogatás és tanácsadás: A betegeknek pszichológiai támogatásra és tanácsadásra lehet szükségük az új étrendekhez és életmódokhoz való alkalmazkodáshoz. A támogató csoportok hasznosak lehetnek a tapasztalatok és tanácsok megosztásában másokkal, akik hasonló beavatkozásokon estek át.
6. Orvosa utasításainak betartása: Fontos, hogy kövesse orvosa utasításait és előírásait a szövődmények megelőzése és a gasztrektómia utáni legjobb eredmények elérése érdekében.
7. Biztonság: A gasztrektómia után a betegeknél nagyobb a kockázata bizonyos állapotok, például vérszegénység vagy vitamin- és ásványianyag-hiány kialakulásának. Az orvosok speciális táplálékkiegészítők szedését javasolhatják ezen veszteségek kompenzálására. [ 17 ]

Táplálkozás és étrend gasztrektómia után

A gyomoreltávolítás utáni táplálkozás és étrend a műtét típusától (teljes vagy részleges gyomoreltávolítás) és a beteg egyéni igényeitől függ. Fontos, hogy az étrendi ajánlásokat megbeszélje orvosával vagy dietetikusával, mivel azokat minden esetben személyre szabhatják. Íme a gyomoreltávolítás utáni táplálkozás általános irányelvei:

1. Fokozatos ételbevezetés: A műtét után a betegek általában folyékony étrenddel kezdenek, majd fokozatosan térnek át a sűrűbb ételekre. Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy alkalmazkodjon az új emésztési körülményekhez.
2. Folyékony étrend: Ebben a szakaszban az étlap tartalmazhat húsleveseket, folyékony leveseket, erjesztett tejitalokat, alacsony zsírtartalmú húsleveseket, valamint pépesített gyümölcsöket és zöldségeket.
3. Félszilárd étrend: Fokozatosan vezessünk be több szilárd ételt, például zabkását vízben, zöldség- és gyümölcspürét, alacsony zsírtartalmú túrópürét.
4. Lágy étrend: Ez a szakasz lágy ételeket tartalmaz, például puha csirkét, halat, puha gyümölcsöket és zöldségeket. Az egyes étkezéseket jól meg kell rágni.
5. Kiegyensúlyozott táplálkozás: A gyomoreltávolítás utáni diéta során fontos a kiegyensúlyozott étrend biztosítása, amely fehérjét, szénhidrátot, zsírt, vitamint és ásványi anyagot tartalmaz. A B12-vitamint gyakran táplálékkiegészítő formájában írják fel, mivel felszívódása a gyomoreltávolítás után károsodhat.
6. Kis adagok: A gasztrektómia után a gyomor kisebb, ezért fontos, hogy kis adagokban és gyakran étkezzünk. Ez segít megelőzni a gyomor túlnyúlását és a kellemetlen érzést.
7. Bizonyos ételek kerülése: Egyes ételek kellemetlenséget vagy kellemetlenséget okozhatnak a gasztrektómia után, ezért orvosa javasolhatja ezek elkerülését. Ezek közé tartozhatnak a túl zsíros, édes, fűszeres vagy szénsavas ételek.
8. Testsúlyszabályozás: A műtét után a betegeknél időnként fennáll a fogyás veszélye a korlátozott táplálékfelszívódás miatt. Fontos a testsúly monitorozása, és szükség esetén a testsúly megtartásának stratégiáinak megbeszélése orvosával.

Minden páciensnek lehetnek egyéni különbségei és korlátai, ezért egy dietetikusnak vagy orvosnak olyan táplálkozási tervet kell kidolgoznia, amely a legjobban megfelel az egyes esetek igényeinek és képességeinek.

A gasztrektómia tanulmányozásával kapcsolatos hiteles könyvek és tanulmányok listája

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E és munkatársai. Bariátriai sebészet: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. JAMA. 2004. október 13.;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I és munkatársai. Prospektív, randomizált vizsgálat a D2 teljes gasztrektómia és a D2 teljes gasztrektómia plusz splenectomia összehasonlításáról 187 gyomorrákos betegnél. Surgery. 2002. május;131(5):401-7.
3. Gyomorráksebészet: Morbiditás és mortalitás a nyugati országokban. Ann Surg Oncol. 2003. február;10(2):218-25.
4. Gyomorrák-sebészet: Új technikák és stratégiák. World J Surg. 1995. nov.-dec.;19(6):765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY és munkatársai. A gyomorrák előfordulása növekszik egy ázsiai populációban, és kedvezőtlen kimenetellel jár. World J Surg. 2011. november;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH és munkatársai. A gyomorrák műtét utáni ellátás minősége Hollandiában: populációalapú vizsgálat. Ann Surg Oncol. 2011. június;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI és munkatársai. Az elhízás hatása a laparoszkópos Nissen-fundoplikáció szövődményeire. J Gastrointest Surg. 2007. június;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY és munkatársai. A laparoszkópiával asszisztált distális gasztrektómia és a nyílt distális gasztrektómia szövődményeinek összehasonlítása gyomorrák esetén a Clavien-Dindo osztályozás alapján. Surg Endosc. 2012. február;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J és munkatársai. Laparoszkópos és nyitott ujjú gasztrektómia utáni szövődmények összehasonlító vizsgálata. J Coll Physicians Surg Pak. 2017. november;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK és munkatársai. A laparoszkópos gasztrektómia tanulási görbéje gyomorrák esetén. Surg Endosc. 2011. április;25(4):1083-90.

Irodalom

• Chissov, VI Onkológia / Szerk. Szerző: VI Chissov, MI Davydov - Moszkva: GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Moszkva: GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, VS Klinikai Sebészet. 3. kötetben. 1. kötet: nemzeti kézikönyv / Szerk. V. S. Saveliev. S. Savelyev, AI Kiriyenko. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2008.