Gastrectomia

A gastrektómia egy műtéti eljárás, amelyben a gyomorszövet egy részét vagy egészét eltávolítják. A gastrektómiát különböző okokból és az orvosi szükségességtől függően különböző okokból lehet elvégezni. Íme néhány típusú gastrectomia:

1. Partiális gastrektómia: Ebben az eljárásban csak a gyomor felső részét távolítják el eltávolítják. Erre szükség lehet, ha ezen a területen daganat vagy fekély van. A részleges gastrektómia megőrzi a gyomor nagy részét, és lehetővé teszi az emésztőrendszer normál működését.
2. GASTRECTOMY részleges gyomor eltávolításával: Ez az eljárás magában foglalja a gyomor egy részének eltávolítását és a fennmaradó rész összekapcsolását a nyelőcsőhöz vagy a vékonybélhez. Végrehajtható gyomorrák vagy más betegségek esetén, amelyek befolyásolják ezt a szervet.
3. GASTRECTOMY A gyomor teljes eltávolításával (teljes gastrektómia): Ebben az esetben a teljes gyomor eltávolításra kerül, és a nyelőcső a vékonybélhez kapcsolódik. Ez az eljárás szükség lehet gyomorrák vagy más súlyos gyomorzási rendellenességek esetén.

A gastrektómia eltérő hatással lehet a betegekre, ideértve az emésztés és az étkezési képesség változásait is. Azoknak az embereknek, akiknek gastrektómiája volt, szükség lehet speciális étrendre és orvosi felügyeletre a műtét után. Ezt az eljárást általában súlyos gyomorbetegségek esetén hajtják végre, és bizonyos esetekben javíthatják a betegek egészségét. [1]

Az eljárás indikációi

Ezt a műtétet különféle indikációkra lehet elvégezni, ideértve a következőket is:

1. Gyomorrák: A gastrektómiát gyakran használják gyomorrák kezelésére. A rák stádiumától függően csak a daganat vagy akár a teljes gyomor eltávolítható.
2. Polipok és a precanciális állapotok: A gastrektómia ajánlható, ha a gyomorban vagy a gyomorban lévő nagy polipok, amelyeket más módszerekkel nem lehet eltávolítani.
3. Elhízás: A gastrektómia az elhízás kezelésére végezhető magas testtömeg-indexben (BMI). Ez az eljárás csökkenti a gyomor méretét, ami korlátozott élelmiszer-bevitelhez és fogyáshoz vezethet.
4. Elhízás komorbiditásokkal: A gastrektómiát olyan elhízott betegek esetében is ajánlhatjuk, akiknek olyan komorbiditásokkal járó betegek, mint például a 2. típusú diabetes mellitus vagy artériás hipertónia, ami javíthatja a fogyás után.
5. A gyomorfekélyek szövődményei: Bizonyos esetekben, amikor a gyomorfekélyek olyan szövődményeket okoznak, mint a vérzés vagy perforáció, Gastrectomia lehet szükség.
6. Gastroparezis: A gastrektómiát néha használhatják a gastroparesis kezelésére, amelyben a gyomor motoros funkciója csökken, ami súlyos tüneteket okozhat.

A gastrektómiát egy súlyos műtéti eljárás, és az elvégzési döntést egy orvosnak kell meghoznia, orvosi indikációk és a beteggel folytatott megbeszélés alapján.

Készítmény

A gastrektómia előkészítése kulcsszerepet játszik a műtét sikerében és biztonságában, valamint az azt követő gyógyulásban. Itt vannak az előkészítés alapvető lépései:

1. Konzultáció orvossal:

   • Az első lépés egy konzultáció a műtétet végző orvossal. Ezen kinevezés során megvitathatja kórtörténetét, jelenlegi egészségi állapotát, tüneteit és műtéti kívánságait.

2. Vizsgálat és tesztek:

   • Lehet, hogy különféle vér- és vizeletlaboratóriumi vizsgálatokat rendelhet, beleértve a Általános vérszám, biokémia, coagulogram, és mások.
   • Mellkasi röntgen és eKG a tüdő és a szív értékelése.
   • Szükség lehet gastrofibroscopy vagy gyomor endoszkópiára a gyomor részletesebb vizsgálatához.

3. Gyomorkészítés:

   • Javasoljuk, hogy a műtét előtt néhány napig folyékony vagy fél-folyékony étrendet enni. Ez elősegíti a gyomortartalom mennyiségének csökkentését és a műtét biztonságosabbá tételét.

4. Visszavonás a gyógyszerekből:

   • Orvosa megkérheti Önt, hogy ideiglenesen hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolhatják a vérrögöt, vagy befolyásolhatják a műtét más aspektusait.

5. Az érzéstelenítés előkészítése:

   • Ha általános érzéstelenítést fognak használni, akkor a műtét előtt lehet rövid ideig (élelmiszer vagy víz). Ezt megvitatják az aneszteziológussal.

6. Pszichológiai támogatás:

   • A gastrektómia befolyásolhatja a beteg pszichológiai jólétét. Fontos, hogy adott esetben megvitassuk elvárásait és aggodalmait pszichológussal vagy pszichiáterrel.

7. A műtét utáni időszak tervezése:

   • Készüljön fel a speciális étrendre és gondozásra, amelyre szüksége lesz egy gastrektómia után. Beszélje meg ezt orvosával és dietetikusával.

8. Támogatás a családnak és a szeretteinek:

   • A család és a barátok támogatása fontos szerepet játszik a műtét utáni rehabilitációs folyamatban.

9. A hozzájárulás aláírása:

   • Tájékoztatott hozzájárulást kap a műtéthez, ami azt jelenti, hogy teljes mértékben megérti a műtét kockázatait és következményeit.

10. Az orvosi tanácsadás követése:

    • Fontos, hogy kövesse az orvos és az aneszteziológus összes utasítását, különösen a műtéthez vezető napokban.

A gastrektómiára való felkészülés gondozáshoz és fegyelemhez szükséges. Fontos, hogy a műtét és a helyreállítási terv minden aspektusát megvitassuk az orvosi csapatával, hogy felkészüljenek az eljárásra és minimalizálják a kockázatokat.

Technika Gastrectomiák

Az alábbiakban bemutatjuk a gastrektómia elvégzésének technikáját:

1. A műtét előkészítése:
   • A betegnek műtét előtti egészségügyi értékelést kapnak, beleértve a vérvizsgálatokat, az elektrokardiogramot és az egyéb szükséges vizsgákat.
   • A műtét előtt a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében szükség lehet az olyan előkészítésre, mint az élelmezés és a folyadék korlátozása.
2. Anesztézia: A beteg általános érzéstelenítést kap a műtét során az érzéketlenség biztosítása érdekében.
3. Hozzáférés a gyomorhoz: A sebész kis bemetszéseket hajt végre a gyomorban vagy egy nagy bemetszésben, a gastrektómia típusától függően (laparoszkópos vagy nyitott). A laparoszkópos gastrektómiát apró hangszerekkel és egy videokamerával, kis bemetszésen keresztül beillesztve végezzük.
4. Gyomorszigetelés: A sebész elkülöníti a gyomrot a has többi részéből, hogy az eltávolítás elvégezhető legyen.
5. Gyomor eltávolítás: Maga a gyomor eltávolításra kerül. Az eltávolítási módszer a gastrektómia típusától függ:
   • A teljes gastrektómiában (teljes gyomorreszekcióval rendelkező gastrektómia) a gyomor teljesen eltávolítva van.
   • Egy függőleges gyomorreszekcióban (a gyomor egy részével járó gastrektómiában) a gyomor csak egy részét távolítják el.
6. Felülvizsgálat: A gyomor eltávolítása után a sebész megvizsgálja a környező szerveket és szöveteket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e szövődmény vagy szivárgás.
7. Emésztőrendszer rekonstrukciója: A gyomor eltávolítása után új emésztési mód jön létre. Ez magában foglalhatja a nyelőcső közvetlenül a bélhez való csatlakoztatását (nyelőcső-jejadenoanastomosis), hogy az étel átjuthasson a nyelőcsőből a bélbe.
8. Seb bezárása: A sebész egy laparoszkópos gastrektómiás után bezárja a hasi bemetszéseket vagy a bőr varrásait.
9. Osztály utáni ellátás: A műtét után a beteget posztoperatív ellátással és megfigyeléssel látják el, hogy megfigyeljék állapotukat és megakadályozzák a szövődményeket.

A gastrektómia típusai

A gyomor eltávolításának mennyiségétől és az eltávolítás helyétől függően számos különféle típusú gastrectomia létezik. Íme néhány közülük:

Teljes gastrektómia

A teljes gastrektómia egy műtéti eljárás, amelyben az egész gyomor eltávolításra kerül. Ezt a műtétet különféle egészségügyi állapotokra lehet elvégezni, ideértve a gyomorrákot, bizonyos rákos állapotokat és egyéb egészségügyi állapotokat. Itt vannak a teljes gastrektómia fő szempontjai:

1. Jelzések: A teljes gastrektómia fő indikációja a gyomorrák, különösen azokban az esetekben, amikor a daganat nem távolítható el a teljes gyomor eltávolítása nélkül. Súlyos gyomorfekélyek vagy rákos állapotok esetén is elvégezhető.
2. Eljárás: A teljes gastrektómia során a sebész eltávolítja az egész gyomrot. A gyomor eltávolítása után a nyelőcső (nyelőcső) felső része közvetlenül kapcsolódik a bélhez, hogy lehetővé tegye az emésztést és az élelmiszer-áthaladást.
3. Posztoperatív időszak: A teljes gastrektómián átesett betegek speciális posztoperatív ellátást és rehabilitációt igényelnek. Követniük kell egy speciális étrendet és életmódot, hogy alkalmazkodjanak a gyomor hiányához és a megváltozott emésztőrendszerhez.
4. Következmények: A teljes gastrektómia jelentős következményekkel járhat a beteg számára, ideértve az étkezési viselkedés, a tápanyagok felszívódásának és az új életmódhoz való alkalmazkodás változásait. A betegeket rendszeres orvosi értékeléseknek és műtét utáni nyomon követésnek is alávethetik.
5. Lehetséges szövődmények: Mint minden műtéti eljárás esetén, a teljes gastrektómia nem kockázatok és szövődmények nélkül. Ide tartozhatnak a fertőzések, a vérzés, az emésztési problémák és más szövődmények. Az orvosok azonban megpróbálják minimalizálni a kockázatokat, és a lehető legnagyobb mértékben biztosítani a beteg jólétét.

A teljes gastrectomia egy összetett művelet, amelyet csak súlyos orvosi indikációk esetén hajtanak végre. Az eljárás végrehajtásáról szóló döntést orvosnak kell meghoznia a beteg állapotának részletes vizsgálata és értékelése alapján. [2]

GASTRECTOMY limfodissekcióval.

A nyirok-boncolással rendelkező gastrectomia egy olyan műtéti eljárás, amelyben a gyomor eltávolítását (teljes gastrektómiát vagy részleges gastrektómiát) és egy limfát boncolást végeznek, amely a nyirokcsomók eltávolítása a környező területeken. Ezt az eljárást gyakran gyomorrák esetén hajtják végre a tumor eltávolítása és a rákos sejtek terjedésének megakadályozása érdekében, hogy a környező szövetekbe és a nyirokcsomókba terjedjenek.

Itt vannak a limfodissekcióval rendelkező gastrektómiával kapcsolatos legfontosabb pontok:

1. Indatok: A nyirok-boncolással járó gastrektómia fő indikációja a gyomorrák. Ezt az eljárást nyelőcső-rák esetén is elvégezhetjük, ahol a gyomor felső részét el kell távolítani.
2. A gastrektómia típusai: többféle gastrektómia létezik, beleértve a teljes gastrektómát (a teljes gyomor eltávolítását) és a részleges gastrektómát (a gyomor csak egy részének eltávolítása). A választott típus a daganat elterjedésétől és a beteg egyedi tulajdonságaitól függ.
3. Nyirokboncolás: A nyirokboncolás magában foglalja a nyirokcsomók eltávolítását a gyomor és a nyelőcső közelében lévő területeken. Ennek célja a rákos sejtek azonosítása és eltávolítása, amelyek elterjedhetnek a nyirokrendszerben.
4. Postoperatív gyógyulás: A limfodissekcióval végzett gastrektómiát követően a betegek speciális étrendet és rehabilitációt igényelhetnek. Az étel- és életmódbeli változások fokozatos bevezetése segíti a betegeket alkalmazkodni az új emésztési környezethez.
5. Orvosi monitorozás: A gastrektómián átesett betegek folyamatban lévő orvosi megfigyelést igényelnek az állapotuk megfigyeléséhez és a szövődmények kezelésére.

A limfodissekcióval végzett gastrectomia összetett és súlyos műtéti eljárás, és tapasztalt sebészre és jól felszerelt orvosi csoportra van szükség. Hatékony kezelési kezelés lehet a gyomorrákban, különösen a korai szakaszban, de saját kockázata van, és gondos figyelmet igényel a posztoperatív rehabilitációra és a betegellátásra. [3], [4]

Altotális gastrektómia

A szubtotális gastrektómia egy műtéti eljárás, amelyben a gyomor részét, de nem az egész gyomrot távolítják el. Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja a gyomor felső részét (általában a gyomor testének nagyobb görbületét és egy részét), miközben elhagyja a gyomor alsó részét, amely a duodenumhoz kapcsolódik, ép. A szubtotális gastrektómiát különféle orvosi okokból lehet elvégezni, ideértve a gyomorrákot, fekélyeket, polipokat vagy más állapotokat, amelyek a gyomor felső részét érintik. [5]

A szubtotalis gastrektómia fontos szempontjai:

1. Felső gyomor eltávolítása: A sebész eltávolítja a gyomor felső részét, amely magában foglalhatja a nagyobb görbületet, a gyomor testét és néha az anatómiai görbület felső részét.
2. A gyomor alsó részének megőrzése: A gyomor alsó része, az úgynevezett anatómiai görbület (gastroduodenal csomópont), érintetlen marad. Ez lehetővé teszi az emésztés folytatódását és az élelmiszerek áthaladását a gyomoron keresztül.
3. Az emésztőrendszer rekonstrukciója: A gyomor felső részének eltávolítása után kapcsolat létezik a fennmaradó gyomor és a nyelőcső vagy a bél között. Ezt különféle módszerekkel lehet megtenni, beleértve az anatómiai anastomosist (Roux anastomosis) vagy más variációkat.
4. Posztoperatív ellátás és gyógyulás: A szubtotalis gastrektómia után a beteg speciális posztoperatív ellátást és étrendet igényel. Az ételek átjuthatnak a gyomor többi részén és a nyelőcsőn a bélbe, de ehhez az étrend megváltoztatása és az ételek étkezésének módja szükséges.

A szubtotális gastrektómia hatékony kezelés lehet bizonyos felső gyomor körülmények között, de hatással lehet a beteg emésztésére és étkezésére is. Ezért fontos, hogy a műtét minden aspektusát megvitassuk a sebészével, és tanácsot kapjunk a műtét utáni gondozásról és az étrendről a legjobb eredmény elérése érdekében. [6]

Távoli gastrektómia

A disztális gastrektómia egy olyan műtéti eljárás, amelyben a gyomor alsó részét eltávolítják, miközben a gyomor felső része megmarad. Ezt a műtétet különféle orvosi okokból lehet elvégezni, ideértve a gyomorrák, a gyomorfekélyek vagy más felső gyomor-bélrendszeri betegségek kezelését. [7]

A disztális gastrektómiás folyamat általában a következő lépéseket foglalja magában:

1. Bemetszés: A sebész bemetszést végez a beteg hasában, hogy hozzáférjen a gyomorhoz és a környező struktúrákhoz.
2. Alsó gyomor eltávolítása: A sebész eltávolítja a gyomor alsó részét, amely gyakran magában foglalja a gyomor antrális részét. Ezt eltávolítják a rákos daganatok eltávolítására vagy más állapotok kezelésére.
3. Anastomosis létrehozása: A gyomor egy részének eltávolítása után a sebész anastomosist hoz létre a gyomor fennmaradó felső része és a nyelőcső vagy a duodenum között. Ez lehetővé teszi az élelmiszer és az emésztés normál áthaladását.
4. Bemetszés bezárása: A létrehozott anastomosis műtéti varratokkal vagy más módszerekkel zárva van a szoros kapcsolat biztosítása érdekében.

A disztális gastrektómiát nyílt műtéti eljárásként lehet elvégezni, nagy bemetszéssel a hasra, akár laparoszkópos technikákkal (minimálisan invazív műtét), amely lerövidítheti a helyreállítási időszakot és csökkentheti a szövődményeket a műtét után.

A disztális gastrektómia után a betegek étkezési és életmódbeli változásokat igényelhetnek, és be kell tartaniuk az orvosi csapat ajánlásait az új környezetük sikeres alkalmazkodására. [8]

Kombinált gastrektómia

A kombinált gastrektómia egy olyan műtéti eljárás, amely magában foglalja a gyomor (gastrektómia) eltávolítását, valamint más szervek vagy szövetek egyidejű reszekcióját vagy eltávolítását a környező területen. Erre szükség lehet, ha a rák vagy más gyomorbetegség elterjedt a szomszédos struktúrákra vagy szervekre.

A kombinált gastrektómia típusa a daganat és más tényezők helyétől és stádiumától függően változhat. Íme néhány példa a kombinált gastrektómákra:

1. GASTRECTOMY Limfatikus boncolással: Ez egy kombinált eljárás, amelyben a gyomor eltávolítása mellett a környező terület nyirokcsomóit is eltávolítják. Ennek célja a rák mértékének meghatározása és annak megakadályozása érdekében, hogy tovább terjedjen.
2. Kombinált gastrektómiával a májreszekcióval: Ha a gyomorrák elterjedt a májban, akkor szükség lehet a máj és a gyomor egy részének eltávolítására.
3. Kombinált gastrektómia a lép-reszekcióval: Ha a daganat elterjedt a lépbe, akkor szükség lehet a lép és a gyomor eltávolítása.
4. Kombinált gastrektómia más szervek reszekciójával: Bizonyos esetekben a daganat más szervekre vagy szövetekre, például a májra, a hasnyálmirigyre, a bélre vagy másokra terjedhet. Ilyen esetekben a releváns szervek eltávolításával kombinált gastrektómiát végeznek.

A kombinált gastrektómiákat általában orvosi szempontból összetett esetekben végzik, és hosszabb posztoperatív helyreállítási periódust és különös figyelmet igényelnek az orvosi csoporttól. Azon betegeknek, akiknek ezen eljárásokon mentek át, hosszú távú orvosi nyomon követést kell kapniuk, és orvosi ajánlásokat kell követniük a sikeres rehabilitációhoz.

Laparoszkópos gastrektómia.

A laparoszkópos gastrektómia egy műtéti eljárás, amelyben a gyomorot laparoszkópos (minimálisan invazív) technikával távolítják el. A laparoszkópia lehetővé teszi a sebészek számára, hogy a műtétet a hasfalban lévő kis bemetszésen keresztül végezzék, speciális műszerek és kamera felhasználásával a belső szervek megjelenítéséhez. [9]

Itt vannak a laparoszkópos gastrektómia fő jellemzői:

1. Indatok: A laparoszkópos gastrektómia fő indikációja a gyomorrák vagy más gyomorbetegségek, amelyek megkövetelik ennek a szervnek a eltávolítását. A laparoszkópos technika alkalmazható a korai és közepes stádiumú rákhoz.
2. Előnyök: A laparoszkópos gastrektómia számos előnye van a nyílt (hagyományos) műtéthez képest, ideértve a fertőzés kevesebb kockázatát, a gyorsabb gyógyulást, a műtét utáni kevesebb fájdalmat és a rövidebb kórházi ápolást.
3. Működés: Egy laparoszkópos gastrektómia során a sebész számos apró bemetszést hajt végre a hasi falban, és beilleszti a laparoszkópos műszereket, beleértve a kamerát is, hogy navigáljon és elvégezze a műveletet. A gyomrot az egyik bemetszésen keresztül távolítják el.
4. Rehabilitáció: A laparoszkópos gastrektómia után a betegekhez speciális étrendre és rehabilitációra lehet szükség a megváltozott anatómiai és emésztési módszerhez való alkalmazkodáshoz. A gyógyulás azonban általában gyorsabb, mint a nyílt műtét után.
5. Orvosi nyomon követés: A műtét után a betegek rendszeres orvosi nyomon követést végeznek, hogy figyelemmel kísérjék állapotukat és figyeljék a lehetséges szövődményeket.

A laparoszkópos gastrektómiához tapasztalt sebész és jól felszerelt műtő szükséges. Sok betegnél ez az előnyben részesített módszerré vált, mivel általában a gyorsabb gyógyuláshoz és kevesebb szövődményhez kapcsolódik, mint a hagyományos nyitott műtét. [10]

Ujjú gastrektómia (gastrektómia gyomor körtelépéssel)

A hüvelyes gastrektómia egy műtéti eljárás, amelyet az elhízás kezelésére és a gyomor méretének csökkentésére használnak az élelmiszer-bevitel és a kontroll étvágy csökkentése érdekében. A hüvelyes gastrektómia során a sebész eltávolítja a gyomor nagy részét, és keskeny függőleges hüvelyes szervekké változtatja. Ez a módszer népszerűvé vált a bariatric műtétben, és elősegítheti a betegek jelentős súlycsökkenését. [11]

A hüvelyes gastrektómia alapvető lépései és jellemzői:

1. A gyomor egy részének eltávolítása: A sebész függőleges bemetszést hoz létre a beteg hasában és a gyomorhoz való hozzáférést. A gyomor nagy részét ezután eltávolítják, csak keskeny függőleges hüvelyt hagyva. A gyomor eltávolított része általában az eredeti térfogatának kb. 75-80% -a.
2. Pyloric szelep megőrzése: A pylorikus szelepet (a gyomorot és a duodenumot elválasztó szelepet) általában megőrzik, hogy az ételek normál mozgását lehetővé tegyék a gyomorból a bélbe.
3. Csökkent gyomormennyiség: A műtét után a gyomor szignifikánsan kisebb térfogatú, ami kisebb élelmiszer-adagokat és kevesebb étvágyat eredményez. Ez elősegíti a betegek számára, hogy gyorsabban érezzék magukat és csökkentsék a kalóriabevitelt.
4. Az étvágyra és a hormonális egyensúlyra gyakorolt hatás: A hüvelyes gastrektómia befolyásolhatja a test hormonális egyensúlyát is, amely elősegíti az étvágy és az anyagcserét.

A hüvelyes gastrektómiát sok elhízott beteg számára viszonylag biztonságos eljárásnak tekintik. Segíthet jelentős súlycsökkenés elérésében, és javíthatja az elhízással kapcsolatos orvosi problémákat, például a 2. típusú cukorbetegség-mellitus, artériás hipertónia és obstruktív alvás apnea. Ugyanakkor, mint minden műtéti eljárás, a hüvelyes gastrektómia nem kockázatok nélkül, és gondos orvosi megfigyelést igényel a műtét előtt és után.

A hüvelyes gastrektómiát figyelembe vevő betegeknek konzultációt kell folytatniuk egy bariatrikus sebészrel, hogy megvitassák az eljárás indikációit, kockázatait és előnyeit, és felkészüljenek az életmódra és az étkezési változásokra a műtét után.

Kiterjesztett gastrektómia

A kiterjesztett gastrektómia egy olyan műtéti eljárás, amely a gyomor felső részét vagy egészét eltávolítja, és néha a nyelőcső és más közeli szerkezetek részét is eltávolítja. Ezt a műtétet gyomorrák esetén lehet elvégezni, amikor a daganat olyan nagy, vagy eddig elterjedt, hogy az érintett szövet radikális eltávolítására van szükség.

A kiterjesztett gastrektómia folyamata a következő lépéseket tartalmazza:

1. Bemetszés: A sebész bemetszést tesz a beteg hasában, hogy elérje a gyomor, a nyelőcső és más szerkezetek.
2. A gyomor és más szövetek eltávolítása: A sebész eltávolítja a gyomor felső részét vagy egészét, és néha a nyelőcső, a nyirokcsomók és más érintett szövetek részét.
3. Anastomosis létrehozása: A beteg szövet eltávolítása után a sebész anastomosist hoz létre a nyelőcső és a bélrendszer fennmaradó része között, hogy lehetővé tegye az ételek és az emésztés normális áthaladását.
4. Bemetszés bezárása: A létrehozott anastomosis műtéti varratokkal vagy más módszerekkel zárva van a szoros kapcsolat biztosítása érdekében.

A kiterjesztett gastrektómia jelentős következményekkel járhat a beteg számára, ideértve az életmódot és az étkezési változásokat. A műtét után a betegek speciális táplálkozást és bezárást igényelhetnek az orvosi felügyeletre. A gyomor nagy részének műtéti eltávolítását radikális intézkedésnek tekintik, és az orvosi indikációk és az eset jellemzői alapján alaposan megvitatják a beteggel.

Palliatív gastrektómia

A palliatív gastrektómia egy műtéti eljárás, amelyet a tünetek enyhítésére és az előrehaladott gyomorrákban szenvedő betegek életminőségének javítására vagy más gyógyíthatatlan állapotokkal, ha a radikális kezelés már nem hatékony vagy lehetséges. Nem radikális gyógymódra irányul, hanem a tünetek enyhítésére és a betegek kényelmének biztosítása érdekében. [12]

A palliatív gastrektómia elsődleges célja a következők:

1. A tünetek csökkentése: A gastrektómia csökkentheti a tüneteket, például a hasi fájdalmat, émelygést, hányást, dysphagia-t (nyelési nehézség) és más kellemetlenségeket, amelyek gyakran az előrehaladott gyomorrákot kísérik.
2. Az emésztés javítása: A gyomor vagy az egész eltávolítása elősegítheti a normál emésztés helyreállítását, amikor a gyomorban lévő daganat zavarja az étel normál áthaladását.
3. Javított életminőség: A palliatív gastrektómia javíthatja a betegek életminőségét, lehetővé téve számukra a tünetek jobb kezelését és a normál étkezést.
4. Az élet meghosszabbítása: Bizonyos esetekben a palliatív gastrectomia meghosszabbíthatja a beteg fennmaradó életét azáltal, hogy javítja általános állapotát, és lehetővé teszi számukra az orvosi kezelés vagy a tüneti kezelés folytatását.

Fontos megjegyezni, hogy a palliatív gastrektómia összetett művelet lehet, és nem megfelelő minden előrehaladott gyomorrákban vagy más hasonló állapotban szenvedő betegnél. A palliatív gastrektómián átesett döntést alaposan meg kell vizsgálni, és az egyes betegek egyéni körülményei, az általános egészség és a kezelés elvárásai alapján. Mielőtt a palliatív gastrektómiát elvégezték, fontos, hogy részletes konzultációt folytasson az orvosi csapattal, és megvitassuk a művelet minden aspektusát, a betegek kockázatait és előnyeit. [13]

Davidoff Gastrectomia.

A Davydov gastrektómia egy műtéti eljárás, amelyet a gyomorrák kezelésére végeznek, különösen akkor, ha a daganat a gyomor disztális (alsó) részén helyezkedik el. Ezt az eljárást Andrei Davydov szovjet sebész fejlesztette ki, és saját tulajdonságai vannak.

A Davydov gastrektómiai eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. Gyomor eltávolítása: A műtét során a gyomor egy részét vagy egészét eltávolítják, attól függően, hogy a rák milyen messzire terjed és orvosi okokból. A gyomor alsó (disztális) részét leggyakrabban eltávolítják.
2. Nyelőcső-reszekció: A nyelőcső felső része (nyelőcső) reszelve van, és csak az alsó rész marad, amely kapcsolódik a bélhez.
3. Gyomor-bélrendszeri anastomosis létrehozása: A nyelőcső (nyelőcső) fennmaradó része a vékonybélhez (duodenum) kapcsolódik, hogy az ételek átjuthassanak a bélbe és az emésztésbe.
4. Nyirokcsomó eltávolítása: A sebész eltávolítja a környező területen lévő nyirokcsomókat is annak meghatározása érdekében, hogy a rák mennyire terjedt, és megakadályozza, hogy tovább terjedjen.

A Davidoff gastrektómiát akkor lehet választani, ha a gyomorrák a szerv alsó részén helyezkedik el, és eltávolítható, megőrizve a felső gyomor és a nyelőcső részét. Ez megőrzi a normál emésztést és az életminőséget a műtét után a betegekben.

Mint más típusú gastrectomia esetén, a Davidoff gastrektómia komplex műtét, és a betegek utána speciális posztoperatív gondozást és rehabilitációt igényelnek.

Gastrektómia anastomózisok

A gastrektómia, különösen a teljes gastrektómia (a teljes gyomor eltávolítása) során speciális anastomózisokat hoznak létre a normál emésztés és az élelmiszerek nyelőcsőből történő áthaladására a gyomor-bél traktus többi részébe. Íme néhány típusú anastomózis, amelyek a gastrektómia során létrehozhatók:

Eszophago-duodenális anastomosis (EDA)

Ez egy olyan típusú anastomosis, amelyet a felső nyelőcső és a duodenum műtéte során hoztak létre. Az ilyen típusú anastomosis összekapcsolja a nyelőcső végét a duodenum első szakaszával (duodenum). Az EDA létrehozása különféle műtéti eljárásokban használható, ideértve a gastrektómiát (a gyomor eltávolítását) és a nyelőcső és a felső gyomor-bélrendszeri traktus patológiáinak korrekcióját.

Példák azokra az esetekre, amikor szükség lehet EDA-ra:

1. Teljes gastrektómia: Amikor a teljes gyomor eltávolításra kerül (teljes gastrektómia), a nyelőcső végét a duodenum első részéhez egy EDA köti össze. Ez új utat hoz létre az ételek számára a nyelőcsőből a bélbe.
2. Nyelőcső-műtét: Egyes esetekben, amikor a nyelőcső hibáit vagy daganatait meg kell javítani, előfordulhat, hogy EDA-t kell létrehozni az élelmiszer normál áthaladásának helyreállításához.
3. A szerkezeti rendellenességek korrekciója: Az EDA felhasználható a strukturális rendellenességek, például a stenózisok (szűkítések) vagy a felső nyelőcső és a duodenum egyéb rendellenességeinek kijavítására.
4. Gyomor-bélrendszeri bypass eljárások: Egyes elhízási kezelésekben, például a Roux-en-Y gastrointestinalis bypass-ban az EDA jön létre az élelmiszer-áramlás átirányításának eljárásának részeként.

Az EDA létrehozása egy összetett műtéti technika, amelyhez tapasztalt sebész szükséges. A műtét után a betegeknek speciális étrendre és orvosi megfigyelésre lehet szükségük a megváltozott emésztés sikeres gyógyulásának és alkalmazkodásának biztosítása érdekében.

Eszophago-gasztrikus anastomosis (EJA).

Ez egy műtéti eljárás, amely összeköti a nyelőcső (nyelőcső) a gyomrot, miután eltávolították a gyomor vagy az összes felső gyomor-bélrendszeri műtét egy részét vagy egészét. Ez az anastomosis úgy jön létre, hogy helyreállítsa az élelmiszerek normál áthaladását a nyelőcsőből a gyomorba, lehetővé téve az emésztést.

Az eszophago-gastric anastomosis létrehozásának folyamata a specifikus műtéti eljárástól és az egyes betegek jellemzőitől függően változhat, de általában a következő lépéseket foglalja magában:

1. Nyelőcső és gyomormetszés: A sebész a nyelőcső és a gyomor végén bemetszést végez abban a pontban, ahol a kapcsolat jön létre.
2. Anastomosis létrehozása: A nyelőcsőben és a gyomorban történő bemetszés utáni bemetszésekhez a sebész csatlakozik ezen szervek végéhez, hogy az ételek szabadon átjuthassanak a nyelőcsőből a gyomorba.
3. Bemetszés bezárása: A létrehozott anastomosis műtéti varratokkal vagy speciális orvostechnikai eszközökkel zárva van a szoros kapcsolat biztosítása érdekében.

Az eszophago-gasztrikus anastomosis különféle műtéti eljárások részét képezheti, mint például a gyomorrák gyomorreszekciója, a nyelőcső-hibák korrekciója, a bariatric műtét és mások. Ez az eljárás fontos szerepet játszik az emésztési funkció helyreállításában az ilyen műtétek után, és biztosítja, hogy a betegek képesek legyenek folytatni az étkezést és az emésztést.

Eszophago-gasztrikus anastomosis roux-en-y-val (Eja roux-en-y-vel)

A roux-en-y anastomosis (roux-en-y anastomosis) az egyik módszer az emésztőrendszer javítására a gastrektómia után (a gyomor eltávolítása). Ezt a módszert Cesar Roux francia sebésznek nevezték el, aki először leírta. A roux anastomosist gyakran használják a gyomorrák vagy más egészségügyi állapotok kezelésére, amelyek megkövetelik a gyomor egy részének eltávolítását. Itt vannak a Roux anastomosis alapvető lépései és jellemzői:

1. Gyomor eltávolítás: Az elsődleges vagy az egész gyomor egy részét az egészségi állapottól függően eltávolítják. A sebész eltávolíthatja a gyomor nagy görbületét (részleges gastrektómia) vagy az egész gyomorot (teljes gastrektómiát).
2. Gyomor-bélrendszeri anastomosis létrehozása: A sebész kapcsolatot hoz létre a nyelőcső (a gyomor eltávolítása után) és a vékonybél között. Ezt úgy végezzük, hogy a bél egy részét, az úgynevezett distalis vagy a távoli véget hívják. Ez az eljárás olyan gastrointestinalis anastomosist hoz létre, amely lehetővé teszi az ételek átjutását a bélbe.
3. Roux végtag (Roux végtag): A vékonybél (disztális vég) végső vége levágódik, és egy kimeneti (Roux) jön létre, hogy rögzítse a gastrointestinalis anastomosishoz. A roux egy rövid bélhurok, amely lefelé és az anastomosis bal oldalán mutat.
4. Biliopancreat diverticulum létrehozása: Ritka esetekben biliopancreat diverticulum hozható létre, amely az epe és a hasnyálmirigy-gyümölcslevek kézi elterelése a bél fő részéből (Alimentary anastomosis) különálló hurokba. Ez segíthet megakadályozni az epe és a gyümölcslevek visszatükröződését a nyelőcsőbe.

A roux anastomosis lehetővé teszi az ételek belépését a bélbe, megkerülve az eltávolított gyomrot, és folytatni az emésztést. Ez a módszer csökkentheti az epe és a hasnyálmirigylevek refluxjának kockázatát a nyelőcsőbe, ami problémát jelenthet a gastrektómia után.

Duodeno-Gastric Anastomosis (DDA)

Ez egyfajta műtéti anastomosis, amely a gyomor felső részét összeköti a duodenum első részével (duodenum). Ez az anastomosis különféle műtéti eljárásokban hozható létre, amelyek magukban foglalják a gyomor és a nyelőcső megváltoztatását vagy rekonstruálását.

Példák azokra a helyzetekre, amikor szükség lehet egy duodeno-gasztrikus anastomosisra:

1. Gyomorműtét: olyan műtéti eljárásokban, mint például a gyomorüreg-reszekció (a gyomor részleges eltávolítása) vagy a gyomor rendellenességek korrekciója, a DDA felhasználható az ételek normál áthaladásának helyreállítására a felső gyomorból a duodenumba.
2. Duodenal Atresia: Az újszülöttek duodenalis atresia-val, amely a duodenum veleszületett rendellenessége, szükség lehet DDA-ra a normál élelmiszer-áthaladás helyreállításához.
3. Gyomor-bélrendszeri bypass: Az elhízás egyes műtéti kezeléseiben, például a biliopancreatic bypass (BPD) vagy a Scopinaro eljárásban DDA készíthető az élelmiszerek és a gyomorlevek áramlásának átirányításához.

A DDA létrehozása egy nagy műtéti eljárás, amelyhez tapasztalt sebész és gondos tervezés szükséges. A műtét után a betegeknek speciális étkezési és orvosi iránymutatásokat kell követniük a megváltozott emésztés sikeres gyógyulásának és alkalmazkodásának biztosítása érdekében.

Barna anastomosis a gastrektómia esetében.

A barna anastomosis (más néven barna duodenojejedenostomia vagy duodenojejunal anastomosis) egy műtéti eljárás, amely kapcsolatot teremt a nyelőcső és a duodenum (duodenum) fennmaradó része között a gastrektómia vagy más műtétek között a gyomor és a felső gastrointestinalis traktus között.

Az ilyen típusú anastomosis elvégezhető a gyomor eltávolításakor, vagy annak funkciójával kapcsolatban problémák merülnek fel, és lehetővé kell tenni, hogy az élelmiszerek átjuthassanak a nyelőcsőből a bélrendszerbe. A barna anastomosis lehetővé teszi az ételek átjutását a nyelőcsőből a duodenumba, megkerülve a hiányzó gyomrot.

Az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. Nyelőcső bemetszés: A sebész bemetszést tesz a nyelőcső végén.
2. Anastomosis létrehozása: kapcsolat jön létre a nyelőcső vége és a duodenum között, lehetővé téve az ételek számára, hogy szabadon átjuthassanak a bélrendszerbe.
3. A bemetszés bezárása: A létrehozott anastomosis műtéti varratokkal vagy más módszerekkel zárva van.

A barna anastomosis elősegíti az emésztőrendszeri funkciót és biztosítja a normál emésztést a gyomor vagy más felső gastrointestinalis műtétek műtéti eltávolítása után. Ez az eljárás részét képezheti a gyomorrák vagy más patológiák átfogó műtéti kezelésének, ahol az élelmiszer-útvonalat át kell irányítani.

Ezeket az anastomózisokat a sebész hozza létre, hogy lehetővé tegyék a normál emésztést és az élelmiszerek áthaladását a bélbe, miután a gyomor eltávolították vagy megváltoztatták. A választott anastomosis specifikus típusa a műtéti eljárástól, a műtét céljaitól és a beteg állapotától függ. A műtét után fontos, hogy szigorúan kövesse az orvosok és a táplálkozási szakemberek ajánlásait az új emésztési folyamat sikeres helyreállítására és alkalmazkodására.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az ellenjavallatok tartalmazhatják a következő feltételeket vagy körülményeket:

1. Általános károsodás: Ha a beteg kritikusan beteg vagy több súlyos komorbiditása van, akkor a gastrektómia nem elfogadható az élet magas kockázatának köszönhetően.
2. Képtelenség a műtét elviselésére: Egyes betegeknek más tényezők is lehetnek, amelyek lehetetlenné vagy túl kockázatossá teszik a műtétet.
3. A gyomorrák késői stádiumai: Egyes esetekben, amikor a gyomorrák előrehaladott stádiumban van, és már más szervekre is áttételt, a gastrektómia hiábavaló lehet, és a betegek más kezeléseket vagy palliatív ellátást kínálhatnak.
4. Nyelőcső- vagy gyomor obstrukció: Ha a nyelőcső vagy a gyomor blokkolva van, vagy meggondolható obstrukcióval rendelkezik, akkor a gastrektómia nem lehetséges.
5. Pszichológiai vagy társadalmi problémák: Egyes betegeknek pszichológiai vagy társadalmi problémái lehetnek, amelyek befolyásolhatják a sikert és a posztoperatív gyógyulást.

A gastrectomia döntéshozatali folyamatának alaposnak kell lennie, és magában foglalja az összes orvosi és pszichológiai tényező értékelését. A működési döntést általában az orvos hozza meg a klinikai értékelés és az orvosi indikációk alapján. A betegeknek minden kérdését és aggodalmát meg kell vitatniuk orvosukkal annak érdekében, hogy megalapozott döntést hozzanak a gastrektómiáról.

Az eljárás utáni következmények

A gastrektómia utáni következmények és hatások nagyban változhatnak, az eljárás típusától (teljes vagy részleges gastrektómia), az orvosi állapotoktól és az egyes betegek jellemzőitől függően. Íme néhány olyan gyakori hatás, amely a gastrektómia után következhet be:

1. Az étkezési viselkedés változásai: A gastrektómia után a betegek az étvágyban és az élelmiszerek nagy részének fogyasztásának képességében változhatnak. Ez gyors telítettséghez és fogyáshoz vezethet.
2. Reflux és emésztési problémák: A gastrectomia utáni betegek megnövekedett gyomortartalmát tapasztalhatják meg a nyelőcsőbe, ami gyomorégést és más emésztési problémákat okozhat.
3. Tápanyaghiány: A gastrektómia után a betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a táplálkozásra és a tápanyagok felszívódására, mivel az eltávolított gyomor fontos szerepet játszik bizonyos vitaminok és ásványi anyagok emésztésében és felszívódásában.
4. Életmódbeli változások: A betegeknek esetleg életmódbeli változtatásokra van szükségük, ideértve a kisebb ételek gyakrabban történő fogyasztását és a fehérjetartalmú ételeket.
5. Egészségügyi kockázatok: A gastrektómia csökkentheti bizonyos betegségek, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás kockázatát, ha azt az elhízás kezelésére végzik. Ugyanakkor növelheti bizonyos vitaminok és ásványi anyagok hiányosságainak kockázatát is.
6. Pszichológiai szempontok: A gastrektómia hatással lehet a beteg pszichológiai jólétére, mivel az étkezési viselkedés és megjelenés változásai stressz és adaptív nehézségeket okozhatnak.

Fontos felismerni, hogy minden eset eltérő, és az eredmények változhatnak. A gastrektómia után a betegek általában gondos orvosi megfigyelést és támogatást igényelnek a kockázatok minimalizálása és az eljárás előnyeinek maximalizálása érdekében. A betegeknek azt is javasoljuk, hogy kövessék az orvosok és dietetikusok ajánlásait a gastrektómiát követő sikeres rehabilitáció és az egészség fenntartása érdekében.

Vérszegénység gastrektómia után

Ez a műtéti eljárás általános szövődménye. Ez előfordulhat számos olyan tényező miatt, amely az emésztőrendszer változásaival és a gyomor eltávolítása utáni tápanyag-felszívódás miatt következik be. [14] Itt található a vérszegénység néhány lehetséges oka a gastrektómia után:

1. Vashiány: A gastrektómia csökkentheti a vas felszívódását az ételből, mivel a gyomor fontos szerepet játszik ebben a folyamatban. Ez vashiányos vérszegénységet okozhat. [15]
2. B12-vitaminhiány: A gyomor szükséges a B12-vitamin felszívódásához is. A gastrektómia után a betegek megkövetelhetik ennek a vitaminnak a külső beadását, és a hiány vérszegénységet okozhat.
3. Folsavhiány: Lehet, hogy csökkent a folsav felszívódása a gastrektómia után, ami hozzájárulhat az anémiahoz.
4. Sebészeti szövődmények: A műtét utáni, például vérzés vagy fertőzés utáni szövődmények vérszegénységhez is vezethetnek.
5. Étkezési korlátozások: A gastrektómián átesett betegeket gyakran speciális étrendre javasolják, és lehet, hogy nem kapnak megfelelő tápanyagokat az élelmiszerek fogyasztásának csökkentett képessége miatt.

A vérszegénység megelőzése vagy kezelése a gastrektómia után fontos, hogy szorosan együttműködjön az orvosi csapatával, és kövesse az étrend, valamint a vitamin- és ásványi bevitel ajánlásait. A kezelés magában foglalhatja a vas, a B12-vitamin, a folsav és más alapvető mikrotápanyagok szedését. A rendszeres vérvizsgálatok és az orvosával folytatott konzultációk segítenek az egészségének nyomon követésében, valamint a vérszegénység időben történő azonosításában és kezelésében.

Nyelőcső erózió a gastrektómia után

Ez egy olyan állapot, amelyben a nyelőcső nyálkahártyája gyulladáson és károsodáson megy keresztül, amelyet számos tényező okozhat. A gastrectomia, amelyben a gyomor vagy az egész egy részét eltávolítják, megváltoztathatja az emésztőrendszer anatómiáját, és olyan állapotokat hozhat létre, amelyek hozzájárulnak a nyelőcső-erózió kialakulásához. Az alábbiakban bemutatunk néhány lehetséges okot és tényezőt, amelyek hozzájárulhatnak a nyelőcső erózió fejlődéséhez gastrectomia után:

1. A gyomor tartalmának refluxja: A gastrektómia, különösen a teljes gastrektómia után a nyelőcső megnövekedett gyomor-tartalom reflux (visszaáramlása) tapasztalható a nyelőcső felé. Ez irritációt és károsodást okozhat a nyelőcső nyálkahártyájának, ami eróziókhoz vezethet.
2. Sósavhiány: A gastrectomia utáni betegek hiányozhatnak a sósavban a gyomorban, ami megváltoztathatja a nyelőcső kémiai állapotát és növeli az eróziók kockázatát.
3. Az étkezési viselkedés változásai: A gastrektómia utáni betegek megváltoztathatják étkezési viselkedését és étrendjét, ami befolyásolhatja a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát. Például a savas ételek fokozott fogyasztása vagy az étkezés közötti snackelés hozzájárulhat az erózió kialakulásához.
4. Ellenőrzött gyógyszerek használata: ellenőrizetlen vagy nem megfelelő gyógyszerek használata, például bizonyos gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy aszpirin, növelheti a nyelőcső erózió kialakulásának kockázatát.

A nyelőcső-erózió kezelése a gastrektómia után magában foglalhatja az étrend megváltoztatását és az étkezési viselkedést, az antacidok vagy más gyógyszerek szedését, amelyek csökkenthetik a gyomortartalom savasságát, és a részletesebb értékelés és kezelés érdekében konzultálhatnak egy gastroenterológussal. Fontos, hogy megvitassák az orvosával való bármilyen tünet vagy aggályt a megfelelő kezelést és a nyelőcső további károsodásainak megakadályozása érdekében.

Komplikációk az eljárás után

Mint minden műtétnél, különféle szövődményeket okozhat. A gastrektómia utáni szövődmények magukban foglalhatják:

1. Fertőzések: A műtéti fertőzések súlyos szövődmény lehet. Fontos, hogy a műtét előtt és után mind
2. Vérzés: Lehet, hogy a műtét során átlépő hajók vérznek. Ehhez további műtéti beavatkozást igényelhet.
3. Vérkitűzés: A műtét után a vérrögök (vérrögök) kockázata növekszik. Ez súlyos szövődményeket okozhat, például tüdőembólia vagy stroke.
4. Vitamin- és ásványianyag-hiány szindróma: Mivel a gastrektómia megváltoztatja az emésztési folyamatot, a betegek olyan fontos vitaminok és ásványi anyagok hiányosságait tapasztalhatják meg, mint például a B12-vitamin, a vas, a kalcium és mások. Ez vérszegénységhez és egyéb egészségügyi feltételekhez vezethet.
5. Gyomor-reflux: A gyomrektómia utáni betegek a gyomor tartalmának refluxját alakíthatják ki a nyelőcsőbe. Ez kellemetlenséget és gyulladást okozhat.
6. Dumping-szindróma: A gastrektómia után néhány beteg dömping-szindrómát tapasztalhat, amely olyan tüneteket is magában foglalhat, mint például émelygés, hányás, hasmenés és gyengeség az ételek fogyasztása után, különösen a cukorban gazdagokat.
7. Étkezési nehézségek: A gyomor eltávolítása után a betegek nehezen tudnak étkezni és megemészteni az ételeket. Ehhez szükség lehet az étrend és az étkezési szokások megváltoztatására.
8. Pszichológiai szempontok: A gastrektómia befolyásolhatja a beteg pszichológiai jólétét, depressziót, szorongást vagy más érzelmi problémákat okozhat.

Fontos megjegyezni, hogy a gastrektómia utáni szövődmények a műtét típusától és a beteg egyedi tulajdonságaitól függően változhatnak. A sebésznek és az orvosi csapatnak részletes információkat kell nyújtania a betegnek a lehetséges szövődményekről, valamint arról, hogyan lehet megelőzni és kezelni őket. Az orvosi tanácsadás és a rendszeres ellenőrzések követése elősegítheti a szövődmények kockázatának csökkentését és a gastrektómia utáni sikeres gyógyulást. [16]

Az eljárás után gondoskodni

A gastrektómiai eljárás után speciális ellátásra van szükség a beteg gyorsabb felépítéséhez és az emésztési változásokhoz való alkalmazkodáshoz. Íme néhány alapvető aspektus a gastrektómia utáni ápolásnak:

1. Diéta: Gastrectomia után a betegeknek általában azt javasolják, hogy kövessék a speciális étrendet. Az orvosok kidolgozhatnak egy testreszabott étkezési tervet, a gastrektómia típusától és a beteg állapotától függően. Általában az élelmiszer bevezetése folyékony étrenddel kezdődik, majd lágy étrendbe, majd rendszeres ételekbe kerül.
2. Gyógyszerek: A betegek gyógyszereket írhatnak elő a fertőzés kockázatának csökkentése és a gyógyulás megkönnyítése érdekében. Szükség lehet arra is, hogy gyógyszereket szedjen az emésztés javítása, a tünetek ellenőrzése és az egészség fenntartása érdekében.
3. Fizikai aktivitás: A fizikai aktivitás fokozatos növekedése segít a betegnek a normál életbe való visszatérésében. A fizikoterápia hasznos lehet az erő visszanyerésében és az optimális fitnesz fenntartásában.
4. Monitoring: A rendszeres orvosi megfigyelés fontos a beteg állapotának nyomon követése és a gastrektómia utáni szövődmények vagy mellékhatások észlelése érdekében.
5. Támogatás és tanácsadás: A betegeknek pszichológiai támogatásra és tanácsadásra lehet szükségük az új étrendhez és az életmódhoz való alkalmazkodáshoz. A támogató csoportok hasznosak lehetnek a tapasztalatok és tanácsok megosztására másokkal, akik hasonló eljárásokon mentek keresztül.
6. Az YourDoctor utasításainak követése: Fontos, hogy kövesse orvosának utasításait és receptjeit a szövődmények megelőzése és a lehető legjobb eredmények elérése érdekében a gastrektómia után.
7. Biztonság: A gastrektómia után a betegek nagyobb kockázatot jelenthetnek bizonyos állapotok, például vérszegénység vagy vitamin- és ásványianyag-hiány kialakulásának. Az orvosok javasolhatják, hogy külön kiegészítőket szedjenek ezeknek a veszteségeknek a kompenzálása érdekében. [17]

Táplálkozás és étrend gastrektómia után

A gastrektómia utáni táplálkozás és étrend a műtét típusától (teljes gastrektómia vagy részleges gastrektómia) és a beteg egyedi igényeitől függ. Fontos, hogy megvitassuk az étkezési ajánlásokat orvosával vagy dietetikusával, mivel ezek mindegyik esetben individualizálhatók. Íme a gastrektómia utáni táplálkozás általános útmutatása:

1. Az élelmiszer fokozatos bevezetése: A műtét után a betegek általában folyékony étrenddel kezdődnek, és fokozatosan mozognak a sűrűbb ételekbe. Ez lehetővé teszi a test számára, hogy alkalmazkodjon az új emésztési feltételekhez.
2. Folyékony étrend: Ebben a szakaszban a menüben leveseket, folyékony leveseket, erjesztett tejitalokat, alacsony zsírtartalmú leveseket, püréből és zöldségeket tartalmazhatnak.
3. Félszilárd étrend: Fokozatosan bevezeti a szilárd élelmiszereket, például a kása a vízen, a zöldségeket és a gyümölcsöket, az alacsony zsírtartalmú túrópürét.
4. Puha étrend: Ez a szakasz olyan lágy ételeket tartalmaz, mint például a lágy csirke, a hal, a puha gyümölcsök és a zöldségek. Az egyéni ételeket jól meg kell rágni.
5. Kiegyensúlyozott táplálkozás: A gastrektómia utáni étkezéskor fontos egy kiegyensúlyozott étrend biztosítása, amely magában foglalja a fehérjét, a szénhidrátokat, a zsírokat, a vitaminokat és az ásványi anyagokat. A B12-vitamint gyakran kiegészítő formában írják elő, mivel az abszorpció károsodhat a gastrektómia után.
6. Kis adagok: A gastrektómia után a gyomor kisebb, ezért fontos, hogy kicsi és gyakori ételeket enni. Ez segít megakadályozni a gyomor és a kellemetlenség túlfeszültségét.
7. Bizonyos ételek elkerülése: Egyes ételek kellemetlenséget vagy kellemetlenséget okozhatnak a gastrektómia után, így orvosa javasolhatja, hogy kerülje őket. Ide tartozhatnak a túl zsíros, édes, fűszeres vagy szénsavas ételek.
8. Súlykezelés: A műtét után a betegeket néha veszélyeztetik a súlycsökkenés miatt, mivel korlátozott az élelmiszer felszívása. Fontos, hogy figyelemmel kísérje a súlyt és megvitatja az orvosával a súlykarbantartás stratégiáit.

Minden betegnek lehet egyéni különbségei és korlátozásai, ezért a dietetikusnak vagy az orvosnak olyan táplálkozási terv kidolgozására kell dolgoznia, amely a legjobban megfelel az egyes esetek igényeinek és képességeinek.

A gastrektómia tanulmányozásával kapcsolatos hiteles könyvek és tanulmányok listája

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric műtét: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Jama. 2004. október 13.; 292 (14): 1724-37.
2. CSENDES A, Burdiles P, Bragetto I, et al. Egy prospektív randomizált vizsgálat, amely összehasonlítja a D2 teljes gastrektómiáját, szemben a D2 teljes gastrektómiájával, valamint a splenectomia-t 187 gyomor-karcinómában szenvedő betegnél. Sebészet. 2002. május; 131 (5): 401-7.
3. Gyomorrák műtét: Morbiditás és halálozás a nyugati országokban. Ann Surg Oncol. 2003 február; 10 (2): 218-25.
4. Gyomorrák műtét: Új technikák és stratégiák. Világ J Surg. 1995 november-dec.; 19 (6): 765-72.
5. C, Yeo MS, Soe My, et al. A gyomor cardia rákja egy ázsiai populáció előfordulásában növekszik, és káros következményekkel jár. Világ J Surg. 2011 november; 35 (11): 617-24.
6. Dikken JL, Van Sandick JW, Allum WH, et al. A gyomorrák műtét utáni ellátás minősége Hollandiában: Populáció-alapú vizsgálat. Ann Surg Oncol. 2011 június; 18 (6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et al. Az elhízás hatása a laparoszkópos Nissen alappoplikáció szövődményeire. J gastrointest seb. 2007 június; 11 (6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, et al. A szövődmények összehasonlítása a laparoszkópiával segített disztális gastrektómia és a gyomorrák nyílt disztális gastrektómiája után a Clavien-Dindo osztályozás alkalmazásával. Surg Endosc. 2012 február; 26 (2): 1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et al. A szövődmények összehasonlító vizsgálata laparoszkópos és nyitott hüvelyes gastrektómia után. J Coll orvosok Surg Pak. 2017 november; 27 (11): 696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, et al. A laparoszkópos gastrektómia tanulási görbéje gyomorrák esetén. Surg Endosc. 2011 április; 25 (4): 1083-90.

Irodalom

• Chissov, V. I. Oncológia / szerk. Írta: V. I. Chissov, M. I. Davydov - Moszkva: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Moszkva: Geotar-Media, 2008.
• Saveliev, V. S. Klinikai műtét. 3 Vol. Kötet 1: Nemzeti kézikönyv / szerk. Írta: V. S. Saveliev. С. Savelyev, A. I. Kirienko. - Moszkva: Geotar-Media, 2008.