Dömping szindróma

A dömping-szindróma olyan egészségügyi állapot, amely bizonyos típusú műtét után előfordulhat, mint például a gastrektómia (a gyomor egy részének eltávolítása) vagy a gyomor-reszekció, és amikor a gyomor-gönduális refluxbetegség (GERD) olyan műtéti korrekciós módszerekkel, mint például a Nissen fundoplication kezelik.

A dömping-szindróma általában az ételek gyors mozgása a gyomorból a bélbe, vagy a gyomor anatómiájának a műtét utáni változásai miatt. Számos kellemetlen tünetet okozhat, amelyek magukban foglalhatják:

1. Teljesség, émelygés és hányás érzései.
2. Hasi fájdalom és bélgörcsök.
3. Hasmenés.
4. Hypoglykaemia (alacsony vércukorszint), amely gyengeséghez, szédüléshez és tudatosságvesztéshez vezethet.

A dömping-szindróma tünetei azonnal étkezés után vagy néhány órával az étkezés után fordulhatnak elő, a dömping-szindróma típusától függően (gyors vagy késleltetett).

A dömping szindróma kezelése magában foglalja az étkezési változásokat a tünetek csökkentése érdekében, és bizonyos esetekben olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek elősegíthetik a tünetek kezelését. Ha gyanítja, hogy a dömping-szindróma, akkor fontos, hogy orvoshoz forduljon diagnózis céljából, és kidolgozza a legjobb kezelési tervet.

Járványtan

A becslések szerint gyomorműtéten átesett betegek 20-50% -ánál tapasztalják a dömping-szindróma tüneteit. A betegek súlyos tüneteivel járnak, körülbelül 1-5%-os gyakorisággal. A korai dömping-szindróma gyakoribbnak tűnik, mint a késői dömping-szindróma. [1]

Okoz Dömping szindróma

A dömping-szindróma az emésztőrendszer változásaiból származik, általában gyomor- vagy gyomor-bél műtét után. A dömping-szindróma súlyossága korrelál a gyomorműtét mértékével. A sebészeti etiológiák magukban foglalják a gastrojejunostomiát, az antrektómiát, a pylorectomy-t, a pyloroplasztikát, a nyelőcsőmát, a vagotomiát, a Roux bypassot és a Nissen fundoplication-t. [2], [3] Fő okai a következők:

1. GASTRECTOMY: A gyomor (gastrektómia) eltávolítása vagy annak egy része súlyosan megváltoztathatja az emésztőrendszer anatómiáját, és dömping-szindrómához vezethet.
2. Gyomorreszekció: A gyomorreszekció, ahol a gyomor egy részét különféle orvosi problémák, például fekélyek, rák vagy más betegségek miatt távolítják el, dömping-szindrómát is okozhatnak.
3. Bariatric műtét: A súlyszabályozás műtéti eljárásai, például a biliopancreat resection, a Ruis-en-UWT (roux-en-uwt (roux-en-uwt), vagy vertikális gastrektómia, dömping-szindrómát okozhat.
4. A gyomor gyors kiürítése: A gyomor egy részének műtéti eltávolítása után a fennmaradó gyomor gyorsan kiürülhet a bélbe, így az ételek gyorsan belépnek a vékonybélbe. Ez korai dömping-szindrómát okozhat.
5. Az inzulinszekréció változásai: A dömping-szindróma a megnövekedett inzulinszekrécióval társulhat a cukrok bélbevitelére reagálva, ami hipoglikémiát (alacsony vércukorszint) és a kapcsolódó tüneteket eredményez.
6. Az élelmiszer-mozgás sebességének változása: A műtéti beavatkozások megváltoztathatják az élelmiszerek sebességét a gyomoron és a bélben, ami irritációt és dömping-szindróma tüneteit okozhatja.

Pathogenezis

A dömping-szindróma patogenezisének (fejlődési mechanizmusa) az emésztőrendszerben olyan műtéti eljárás után, mint például a gastrektómia (a gyomor eltávolítása) vagy a gyomorreszekció után bekövetkező változásokhoz kapcsolódik. A gastrointestinalis fiziológiájának változása nemkívánatos következményekkel jár a beteg számára, ami a hiperoszmoláris chim gyors mozgásából származik a gyomorból a vékonybélbe. [4], [5], [6] A dömping-szindróma általában két fő mechanizmus miatt alakul ki: korai és késő.

1. Korai dömping-szindróma:

   • A korai dömping-szindróma a gyomor tartalom gyors kiürítésével jár a vékonybélbe étkezés után. Ez a folyamat a gyomor vagy annak egy részének a műtéti beavatkozás utáni tartály funkciójának elvesztése miatt következik be.
   • Az emésztetlen ételek gyors áthaladása a vékonybélben fokozott inzulin-felszabadulást okozhat a hasnyálmirigyből a vércukorszint kiegyensúlyozása érdekében.
   • Ez a vércukorszint hirtelen csökkenéséhez vezethet (hypoglykaemia), olyan tüneteket okozhat, mint például a tudatosság elvesztése, a szédülés és a súlyos gyengeség érzése.

2. Késő dömping-szindróma:

   • A késői dömping-szindróma általában szokatlanul magas vércukrok koncentrációjával társul étkezés után.
   • Az ilyen típusú dömping-szindróma kialakulhat, mivel a cukrok gyors felszívódása a bélből a véráramba, ami a normál gyomorfunkció hiánya miatt fordul elő, hogy szabályozzák az élelmiszerek áthaladásának sebességét.
   • A megnövekedett cukrok nagy mennyiségű inzulin felszabadulását okozhatják, ami hipoglikémiához és kapcsolódó tünetekhez vezethet.

Mindkét típusú dömping-szindróma olyan kellemetlen tüneteket okozhat, mint például a gyomorban, hányás, hasmenés, szédülés és mások érzése. [7]

Ezenkívül a folyadék újraelosztása elősegíti a duodenum disztenziót, ami bél összehúzódását, hasmenést és hasi puffadást eredményez. [8] Másrészt a késői dömping hiperinsulinemikus állapot vagy reaktív hypoglykaemia miatt következik be. [9] Az emésztetlen tápanyagok gyors áthaladása a bélbe nagy mennyiségű inzulin felszabadulását okozza a keringésbe, válaszul az emésztetlen szénhidrátok nagy glükózkoncentrációjára.

Tünetek Dömping szindróma

A dömping-szindróma különféle tüneteket okozhat, amelyek étkezés után előfordulhatnak. A tünetek a dömping-szindróma típusától, nevezetesen a gyors vagy késleltetett dömpingtől és a beteg egyedi tulajdonságaitól függően változhatnak. [10] Itt vannak a dömping-szindróma általános tünetei:

A gyors típusú dömping szindróma:

1. A teljesség és a nyomás érzése a hasban étkezés után.
2. Hányás és hányinger.
3. Gáz- és hasi puffadás.
4. Hasmenés.
5. Szédülés és gyengeség.
6. Megnövekedett pulzusszám (tachikardia).
7. Tudatvesztés (kevésbé gyakori).

A késleltetett típusú dömping szindróma:

1. Éhes érzés és hipoglikémia (alacsony vércukorszint) étkezés után néhány órával.
2. Halvány, remegő, szédülés és tudatosság elvesztése.
3. Megnövekedett pulzusszám.
4. Izzadás és idegesség.

A dömping szindróma klinikai lefolyásának változatai

A dömping-szindróma négy fő típusa van: vagotonikus és funkcionális típus.

Vagotonikus típusú dömping-szindróma

• Az ilyen típusú dömping-szindróma az inzulin gyors és túlzott felszabadulásával jár a véráramba étkezés után.
• A vagotonikus dömping-szindróma klinikai megnyilvánulásai a következő tüneteket tartalmazhatják:
  • Tachikardia (gyors impulzus).
  • Szédülés és ájulás varázslatok.
  • Izzadás, különösen a hideg izzadás.
  • Szabálytalan szívverések.
  • Gyenge és általános rossz közérzet érzés.
  • Hasmenés és hasi fájdalom.
  • Más neurológiai tünetek fordulhatnak elő.

A dömping-szindróma funkcionális típusa

• A funkcionális dömping-szindróma kialakulhat gyomor- és bélműtétben szenvedő betegekben, de közvetlen kapcsolat nélkül a vagus ideghiperaktivitással vagy a túlzott inzulin felszabadulással.
• A klinikai megnyilvánulások magukban foglalhatják az olyan tüneteket, mint a hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés és általános rossz közérzet, ám ezek kevésbé súlyosak és kevésbé specifikusak, mint a vagotonikus típusban.

Korai dömping-szindróma

A korai dömping-szindróma a dömping-szindróma két fő típusa egyike, amely általában az étkezéstől számított 30 percen belül fordul elő olyan betegeknél, akiknél gyomor- vagy gyomor-bél műtétet végeztek, például gastrektómiát (a gyomor eltávolítása) vagy a gyomor reszekció. A korai dömping-szindróma a gyomor tartalmának gyors kiürülésével jár a vékonybélbe, ami számos kellemetlen tünethez vezet. Ez a szindróma különböző súlyossági fokon jelentkezhet különböző betegeknél.

A korai dömping-szindróma fő tünetei a következők:

1. Túl kitöltött érzés: A betegek érezhetik, hogy a gyomruk túl gyorsan megtelik az étkezés után.
2. Hányás: Ez magában foglalhatja az émelygést és az étkezés utáni hányást.
3. Hasmenés: A betegek étkezés után folyékony székletet tapasztalhatnak.
4. Hasi fájdalom: Egyes betegek fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztalhatnak a hasi területen.
5. Megnövekedett izzadás: A betegek étkezés után kezdhetnek izzadni és melegebbnek érzik magukat.
6. Szívdobogások: Egyes betegek szívdobogást vagy szívdobogást tapasztalhatnak.
7. Szédülés: szédülhet vagy halványnak érezheti magát.

A vazomotoros tünetek közé tartozik a fáradtság, az étkezés utáni feküdési vágy, az arcöblítés, a szívdobogás, az izzadás tachikardia, a hipotenzió és az ájulás. A késői dömping tünetek között szerepel a hipoglikémia, az izzadás, a szívdobogás, az éhség, a fáradtság, a zavar, az agresszió, a remegés és az ájulás. [11]

Besorolva is:

• Enyhe korai dömping: A betegek teljesség, gáz, diszpepszia (emésztési zavar) és hasi kellemetlenség érzését tapasztalhatják étkezés után. Ezek a tünetek enyhe és rövid távúak lehetnek.
• Súlyos korai dömping: Súlyosabb esetekben a betegek hányást, hasmenést, tudatosságvesztést (Syncope) és szívdobogást tapasztalhatnak. Ezek a tünetek meglehetősen intenzívek lehetnek, és orvosi ellátást igényelhetnek.

A korai dömping-szindróma a cukrok és más anyagok gyors felszívódásával jár a véráramba, ami a vércukorszint és más fiziológiai reakciók változásait eredményezheti. [12]

Késő dömping-szindróma.

A késői dömping-szindróma a dömping-szindróma egyik formája, amely étkezés után, általában 1-3 órával az étkezés után következik be. Ezt a szindrómát általában gyomorműtétekkel, például gastrektómiával (a gyomor egy részének eltávolítása) vagy a gyomor-reszekcióval társítják, valamint a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) kezelésére szolgáló eljárásokkal, például a Nissen-alappoplikációval. [13]

A tardív dömping-szindróma tünetei között szerepelhet:

1. Hypoglykaemia (alacsony vércukorszint): Ez az egyik fő tünet. A hypoglykaemia gyengeség, szédülés, izzadás és reszketés érzéseit okozhatja.
2. Gyomorfájdalom: A betegek fájdalmat és kellemetlenséget szenvedhetnek a gyomorban.
3. Hasmenés: A hasmenés étkezés után alakulhat ki.
4. A rossz közérzet érzése: A betegek fáradtnak, nyugtalannak és még halknak is érzik magukat súlyosabb esetekben.

Besorolva is:

• Enyhe késői dömping: A betegek étkezés után enyhe gyengeség, izzadás és szabálytalan szívverés érzést tapasztalhatnak. Ezek a tünetek kényelmetlenek lehetnek, de nem túl komolyak.
• Súlyos késői dömping: Súlyosabb esetekben a betegek elveszíthetik az eszméletét (előzetesen nagyon gyenge érzést érezhetnek), súlyos szédülést és szívszorítást tapasztalhatnak, orvosi ellátást igényelhetnek.

Dömping-szindróma foka

A dömping-szindróma foka enyhe és súlyos között lehet, és a tünetek intenzitása és gyakorisága alapján osztályozhatók. A dömping-szindróma súlyosságának felmérése segíthet az orvosoknak a legjobb kezelési terv kidolgozásában.

1. Enyhe fok (kisebb dömping-szindróma): Ebben a formában a tünetek általában enyhe és rövid életűek. A beteg enyhe hasi nyomást, ritkán émelygést és hasmenést tapasztalhat. A gyors dömping-szindróma tünetei eleinte enyhe lehetnek, míg a késleltetett dömping-szindróma tünetei kevésbé intenzívek és hosszan tartóak.
2. Középfokú: A tünetek észrevehetőbbé válnak, és zavarhatják a beteg mindennapi életét. A gyors dömping-szindróma esetében ez magában foglalhatja az étkezés utáni erős teljességet, émelygést és hasmenést. A késleltetett dömping-szindróma hipoglikémiát és hosszabb ideig tartó rossz közérzetet okozhat.
3. Súlyos: A dömping-szindróma ebben a formájában a tünetek nagyon intenzívek lesznek, és jelentősen befolyásolhatják az életminőséget. A beteg súlyos hasi fájdalmat, hányást, hasmenést és fokozott izzadást tapasztalhat. A hipoglikémia késleltetett dömping-szindróma esetén súlyos lehet, és tudatvesztéshez vezethet.

Diagnostics Dömping szindróma

A dömping-szindróma diagnosztizálásához orvosa a következő teszteket hajthatja végre:

1. Klinikai vizsgálat: Az orvos azonosítja a tüneteket, mint például émelygés, hányás, szédülés, izzadás, és mérni a vérnyomást és a pulzusszámot.
2. Gyomor-bélrendszeri tünetek: A beteg panaszkodhat súlyos hasi fájdalomról, hasmenésről, gázról és remegésről.
3. Glükózteszt: A dömping-szindróma a vércukorszint emelkedését okozhatja, így orvosa vércukorszint-tesztet rendelhet.
4. Gyomor-bélvizsgálatok: Egyes esetekben gastrointestinalis vizsgálatokra, például gastrofibroscopy, röntgen vagy gastroenteroscopia szükség lehet a gyomor és a bél részletesebb értékeléséhez.
5. Laboratóriumi tesztek: Orvosa általános vér- és vizeletvizsgálatokat is elvégezhet az általános egészség felmérése és az egyéb lehetséges problémák azonosítása érdekében.

A dömping-szindróma pontos diagnosztizálásához és kezeléséhez fontos konzultálni egy tapasztalt orvossal és elvégezni az ajánlott teszteket.

Megkülönböztető diagnózis

A dömping-szindróma differenciáldiagnosztikájának következő tényezőit és egyéb lehetséges okait kell figyelembe venni:

1. Postprandialis hypoglykaemia: A dömping-szindróma étkezés után hypoglykaemiát (alacsony vércukorszint) okozhat. Ugyanakkor más körülmények, például a diabetes mellitus vagy a hypoglykaemia a hiperinsulinizmusban hasonló tüneteket is okozhatnak.
2. Sebészeti beavatkozások: Ha a betegnek műtét volt a gyomoron vagy a bélben, akkor fontos mérlegelni, hogy milyen műtéti eljárásokat végeztek, és milyen szövődmények merülhetnek fel tőlük.
3. A tünetek egyéb okai: A dömping-szindróma tünetei lehetnek émelygés, hányás, szédülés, izzadás, gyengeség, gyors impulzus és mások. Ezek a tünetek más körülmények között is előfordulhatnak, mint például a gastroesophagealis reflux betegség (GERD), az irritábilis bél szindróma (IBS), az élelmiszer-allergiák és mások esetében.

A dömping-szindróma diagnosztizálására és a tünetek egyéb lehetséges okainak kizárása érdekében a beteg különféle teszteket kaphat, beleértve a vércukorszint-monitorozást, a gyomor-bélrendszeri teszteket (például nyelőcső-botroduodenoszkópiát), valamint a történelem és a tünetek felmérését. Csak az összes szükséges teszt elvégzése után lehet diagnosztizálni, és megfelelő kezelést lehet előírni.

Kezelés Dömping szindróma

A dömping-szindróma kezelése a típusától (korai vagy későn) és a tünetek súlyosságától függ. A kezelés általában az étkezési változások kombinációját, az élelmiszer-bevitel kezelését és bizonyos esetekben a gyógyszeres kezelést foglalja magában. Itt vannak a dömping-szindróma kezelésének kezelése és lépése:

1. 1. szakasz: Életmód és étrend:

   • A dömping-szindróma kezelésének első lépése a beteg életmód és étkezési változások oktatása.
   • A betegeket javasoljuk:
     • Lassan fogyasztjon ételt, és jól rágja.
     • Ossza el az ételeket egész nap több kisebb ételre.
     • Kerülje a folyadékok ivását étkezés közben és az étkezés után 30-60 percig.
     • Csökkentse a cukor és a gyors szénhidrátok bevitelét, ami elősegíti a tünetek csökkentését.
     • Növelje a fehérje bevitelét a telítettség javítása érdekében.

2. 2. szakasz: gyógyszeres kezelés:

   • Egyes esetekben orvosa gyógyszereket írhat fel a dömping-szindróma tüneteinek kezelésére.
   • Az ilyen gyógyszerekre példa az acetil-szalicilsav (aszpirin) vagy az oktreotid (olyan gyógyszer, amely csökkentheti az inzulin szekréciót és a kontroll tüneteket).

3. 3. lépés: Konzultáció a szakemberekkel:

   • A dömping-szindrómában szenvedő betegek konzultációt igényelhetnek különféle szakemberekkel, ideértve a táplálkozási szakembereket, az endokrinológusokat, a gastroenterológusokat és a sebészeket.
   • A tanácsadás elősegítheti az individualizált kezelési és tünetek kezelési tervének kidolgozását.

4. 4. lépés: Rendszeres ellenőrzések:

   • A dömping-szindrómában szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy rendszeresen keressék orvosukat, és fenntartsák az egészségüket.
   • Az orvosok figyelemmel kísérhetik a tünetek változásait, és szükség esetén javasolhatják a kezelés kiigazítását.

A dömping-szindróma kezelésének kezelése individualizálódik, és testreszabható az egyes betegek specifikus igényeihez és tüneteinek. Fontos, hogy kövesse az orvos és a dietetikus ajánlásait ezen állapot kezelésére és az emésztőrendszeri műtét utáni életminőség javítására.

Dömping-szindróma gyógyszerei

Különböző gyógyszerek használhatók a dömping-szindróma tüneteinek kezelésére és kezelésére, különösen akkor, ha az étrend és az életmód megváltoztatása nem nyújt elegendő enyhítést. Íme néhány olyan gyógyszer, amely felhasználható a dömping szindrómához:

1. Az oktreotid egy szomatosztatin analóg, amely gátolja néhány gastrointestinalis hormont. A terápiás hatásokat késleltetett gyomor ürítéssel, csökkent gyomor-bél hormon felszabadulással, meghosszabbított tranzitidővel a vékonybélen keresztül, az inzulin felszabadulásának csökkentése és a zsigeri érrendszeri összehúzódás révén mutatkozik meg. Számos tanulmány kimutatta, hogy az oktreotid enyhíti a dömping-szindróma tüneteit mind rövid, mind hosszú távú terápiával. [14]
2. Az acarbose a bélkefe-határ α-glükozidáz versenyképes inhibitora, amelynek a normál szubsztráthoz képest nagyobb affinitása van az enzimhez. Mivel azonban ez egy visszafordítható kölcsönhatás, az oligoszacharidok monoszacharidokká történő bontása késik. Ez a késleltetett átalakítás megakadályozza a késői dömping káros hatásait. A vizsgálatok kimutatták, hogy csökkennek a posztprandialis hypoglykaemia tünetei. [15]
3. Prokinetika: Néhány beteget előírhatnak prokinetikák, például metoklopramid vagy domperidon, hogy javítsák a gyomor és a bél motilitását.
4. Antiszeptikumok: Időnként antiszeptikumok, például metronidazol felírhatók a baktériumok növekedésének csökkentése és a tünetek csökkentése érdekében.
5. Egyéb gyógyszerek: Bizonyos esetekben más gyógyszerek, például vércukorszint-gyógyszerek használhatók, ha a dömping-szindróma hipoglikémiát okoz.

A gyógyszerekkel történő kezelést olyan orvosnak kell felügyelnie, aki meghatározza a legjobb megközelítést az egyes esetekben a dömping-szindróma tüneteinek kezelésére. Az orvos által megadott ajánlásokat és adagokat be kell tartani, és be kell jelenteni az egészségi állapot bármely mellékhatását vagy változásait.

Dömping-szindróma műtéti kezelése

A dömping-szindróma műtéti kezelése figyelembe vehető, ha a konzervatív módszerek nem biztosítják a tünetek elegendő enyhítését, vagy ha a dömping-szindróma műtéti rendellenességek vagy szövődmények, például az anastomózisok (szűkítése) (a bél egyes részei) vagy más anatómiai problémáknak köszönhető. A dömping-szindróma műtéti kezelését azonban az utolsó lehetőségnek tekintik, és nagyon ritkán hajtják végre. Íme néhány a dömping szindróma lehetséges műtéti kezelései:

1. Anastomosis felülvizsgálata: Ha stenosis (szűkítő) vagy más rendellenességek találhatók anastomózisokban (a bél különböző részei közötti kapcsolatok), akkor szerkezetük és funkciójuk műtéti felülvizsgálatára lehet szükség.
2. Anatómiai korrekció: Bizonyos esetekben az emésztőrendszer műtéti helyreállítása szükséges az anatómia anatómiájához, hogy kiküszöböljék a dömping szindrómához hozzájáruló tényezőket.
3. Bél-reszekció: Ritka esetekben műtétet lehet végezni a bél egy részének resect (eltávolítása) annak érdekében, hogy megváltoztassák az emésztőrendszer anatómiáját és csökkentsék a dömping-szindróma tüneteit.
4. A gyomor vagy a bél megkerülésének beültetése: Ezek olyan eljárások, amelyekben az élelmiszer-mozgás speciális megkerülési vagy további útvonalait hozják létre a dömping-szindróma kockázatának csökkentése érdekében.
5. Orvosi eszközök használata: Bizonyos esetekben az orvostechnikai eszközök, például a kötszerek használhatók a gyomor-bél traktuson áthaladó élelmiszerek sebességének szabályozására.

A dömping-szindróma műtéti kezelése átfogó megközelítést és az egyes betegek kockázatainak és előnyeinek értékelését igényli. A műtéti beavatkozásról szóló döntést az orvosnak és a betegnek külön kell meghoznia a kórtörténet gondos konzultációja és értékelése után.

Étrend dömping szindróma

Az étrend fontos szerepet játszik a tünetek kezelésében és a betegek enyhítésében, különösen a gyomor- vagy gyomor-bél műtét után. Az étrend célja a gyomor ürítésének csökkentése, a cukrok és más élelmiszer-összetevők gyors felszívódásának megakadályozása, amelyek a dömping-szindróma tüneteit okozhatják. Íme néhány étrendi ajánlás a dömping szindróma számára:

1. Sok kis étkezés: Ossza meg az ételeket a nap folyamán 6-8 kis ételre, hogy csökkentse az egyidejűleg a gyomorba belépő étel mennyiségét.
2. Rágó ételek: Rágja jól és lassan az ételt, hogy segítse az emésztés kezdeti szakaszát a szájában.
3. Kerülje az étkezési folyadékokat: Kerülje el az étkezési folyadékok ivását és az étkezés után 30-60 percig, hogy megakadályozza a gyomor gyors ürítését és csökkentse a dömping-szindróma kockázatát.
4. Csökkentse a cukrokat és a gyors szénhidrátokat: Korlátozza a cukrok, édességek, cukros italok és élelmiszerek bevitelét a gyors szénhidrátokban, mivel ezek a vércukorszint gyors növekedését okozhatják.
5. Növelje a fehérjebevitelet: Tartalmazza az étrendbe a fehérjetartalmú ételeket, például a húst, a halat, a tojást, a tofu és a tejtermékeket, hogy növelje a telítettség érzését.
6. Magas fehérjetartalmú és magas zsírtartalmú ételek: Bizonyos esetekben a fehérje és a zsírbevitel növelése segíthet lassítani az élelmiszerek áthaladását a gyomor-bélrendszeren keresztül.
7. Kerülje el a konkrét ételeket: Egyes ételek növelhetik a dömping-szindróma tüneteit különböző embereknél. Forduljon orvosához vagy dietetikusához, hogy azonosítsa az egyéni ételeket.
8. Táplálkozási kiegészítők: Orvosa javasolhatja, hogy szedjen néhány táplálkozási kiegészítőt, például vas vagy vitaminokat, hogy kompenzálják az emésztés változásai által okozott tápanyaghiányt.

Fontos megjegyezni, hogy a dömping-szindróma étrendje betegenként változhat, az egyéni igényektől és a toleranciától függően. Mindig tanácsos konzultálni egy orvossal vagy dietetikussal, mielőtt az étrendben jelentős változtatásokat végezne a megfelelő étrend-terápiás terv kidolgozása érdekében.

Klinikai iránymutatások

A dömping szindróma kezelésére vonatkozó klinikai ajánlások a beteg specifikus helyzetétől és a dömping-szindróma típusától függően változhatnak (gyors vagy késleltetett). Íme azonban néhány általános ajánlás a dömping-szindróma kezelésére:

1. Étrendi módosítás:

   • Fogyasszon kis ételeket: enni kis ételeket, hogy csökkentse a gyomorba gyorsan bekövetkező ételmennyiséget.
   • Kerülje a gyors szénhidrátokat és cukrokat: korlátozza a cukrok bevitelét és a könnyen emészthető szénhidrátokat, például cukorkát, édességeket és fehér kenyér-származékokat.
   • Fogyasszon fehérjét és rostot: Tartalmazza az étrendbe a fehérje- és rostban gazdag ételeket, például zöldségeket és teljes kiőrlésű termékeket.
   • Igyon vizet az étkezés között: Kerülje el az étkezési folyadékok ivását, hogy elkerülje az emésztési folyamat felgyorsítását.

2. Gyógyszer:

   • Orvosa olyan gyógyszereket írhat fel, mint például az oktreotid, a dömping-szindróma tüneteinek kezelésére, különösen, ha a tünetek továbbra is súlyosak, és az étrend nem javítja őket.

3. Rendszeres ételek:

   • Tartson rendszeres étkezési ütemtervet, és ne hagyja ki az ételeket. Ez segíthet csökkenteni a tünetek csökkentését.

4. Élelmiszer-higiénia:

   • Lassan rágja az ételt, és enni nyugodt környezetben, hogy javítsa az emésztést.

5. Konzultáció orvossal:

   • Fontos, hogy konzultációt szerezzen egy orvossal vagy a gyomor-bél szakemberrel, hogy kidolgozza a személyre szabott kezelési tervet, amely megfelelő az Ön konkrét helyzetéhez.

Ezek az ajánlások általánosak, és testreszabhatók az egyes betegek speciális igényeinek kielégítésére. Fontos, hogy szorosan figyelemmel kísérje a tüneteket, és dolgozzon az orvosával, hogy megtalálja a legjobb stratégiákat a dömping-szindróma kezelésére.

Megelőzés

A dömping-szindróma megelőzése számos beavatkozást és életmód-változást tartalmaz, amelyek csökkenthetik annak kialakulásának kockázatát vagy annak hatásainak enyhítését a gyomor- és bélműtét után. Íme néhány ajánlás:

1. Megfelelő táplálkozás:

   • Az étkezést lassan kell elvégezni, és az ételt jól kell rágni.
   • Ossza fel ételeit több kisebb étkezésre, több nagy étkezés helyett.
   • Kerülje el a nagy mennyiségű szénhidrátot egyszerre, különösen a gyors szénhidrátokat, például a cukrot és az édességeket.

2. Gyakorlat:

   • Étkezés után rövid sétát tarthat, vagy könnyű fizikai tevékenységet folytathat az emésztés javítása érdekében.

3. Az italok elkerülése étkezéskor:

   • Az italok cseppfolyósíthatják a gyomor tartalmát, és segíthetnek az ételek gyors átjutásában a gyomoron. Jobb, ha fél órával az étkezés előtt és után fél órával fogyasztunk folyadékokat.

4. Dohányzás abbahagyása:

   • A dohányzás súlyosbíthatja a dömping-szindróma tüneteit, ezért a legjobb, ha elkerüljük.

5. Glükózkontroll:

   • Az alacsonyabb glikémiás indexű ételek fogyasztása elősegítheti a vércukorszintű tüskék kockázatának csökkentését.

6. Az orvos ajánlásainak betartása:

   • Fontos, hogy kövesse orvosának utasításait és ajánlásait a gyomor- és bélműtét után. Kínálhat individualizált ajánlásokat és étkezési rendszereket.

7. Megbeszélés orvosával:

   • Ha megnöveli a dömping-szindróma kialakulásának kockázatát, vagy már tapasztalt tüneteket, feltétlenül beszélje meg orvosával. Orvosa képes lesz konkrétabb ajánlásokat és kezelést nyújtani.

A dömping-szindróma megelőzése az egyéni helyzettől és a betegek jellemzőitől függően változhat. Fontos, hogy egyéni alapon konzultáljunk egy orvosi szakemberrel, hogy kidolgozzák a legjobb stratégiákat ennek a feltételnek a megelőzésére és kezelésére.

A dömping-szindróma tanulmányozásával kapcsolatos jó hírű tanulmányok listája

1. Abell, T. L. & amp; Minocha, A. "A bariatric műtét gyomor-bélrendszeri szövődményei: diagnózis és terápia." (2006) - Ez a cikk a bariatric műtéthez kapcsolódó gyomor-bélrendszeri szövődményeket tárgyalja, ideértve a dömping-szindrómát is.
2. Sigstad, H. "Klinikai diagnosztikai index a dömping-szindróma diagnosztizálásában." (1970) - Alapvető tanulmány, amely diagnosztikai indexet biztosít a dömping szindróma számára.
3. Van der Kleij, F. G., Vecht, J., Lamers, C. B., & amp; Masclee, A. A. "A dömping provokációjának diagnosztikai értéke a gyomorműtét utáni betegekben." (1996) - A dömping-szindróma poszt-gastric műtét diagnosztikai megközelítéseinek kutatása.
4. Arts, J., et al. "A szomatosztatin analóg oktreotid hosszú hatású, megismételhető készítményének hatékonysága a posztoperatív dömpingben." (2009) - Egy tanulmány az oktreotiddal történő dömping-szindróma kezeléséről.
5. Lawaetz, O., et al. "A bélhormonprofil és a gyomor ürítése a dömping szindrómában." (1983) - Kutatás, amely feltárja a dömping-szindróma patogenezisét a bélhormonprofilok és a gyomor ürítési sebessége révén.
6. Johnson, L. P., Sloop, R. D., & amp; Jesseph, R. E. "A korai tüneti fázis etiológiai jelentősége a dömping-szindrómában." (1962) - Korai tanulmány a dömping-szindróma okairól.

Irodalom

• Saveliev, V. S. Klinikai műtét. 3 Vol. Kötet 1: Nemzeti kézikönyv / szerk. Írta: V. S. Saveliev. С. Savelyev, A. I. Kirienko. - Moszkva: Geotar-Media, 2008.
• Chissov, V. I. Oncológia / szerk. Írta: V. I. Chissov, M. I. Davydov - Moszkva: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - Moszkva: Geotar-Media, 2008.
• "Dömping-szindróma (diagnózis, kezelés, megelőzés)": Monográfia - V. P. Akimov és társszerzői. 2010-ben jelent meg. Ez a monográfia a dömping-szindróma diagnózisának, kezelésének és megelőzésének aspektusait foglalja magában.
• Dömping-szindróma: A patogenezis, a diagnózis és a kezelés modern nézete. Ez a tanulmány a dömping-szindróma, az osztályozás, valamint a szindróma korai és késői megnyilvánulásainak patogeneziséről szól. Ez a V.P. munkáin alapul. Akimov et al. A WHO megvizsgálta a szindróma képződésének mechanizmusait, valamint a diagnózis és kezelési módszereket javasolt módszereket, ideértve az antiszérotonin gyógyszerek és a szomatosztatin-származékok alkalmazását.
• Dömping-szindróma (diagnózis, kezelés, megelőzés): Monográfia. szerzők: V. P. Akimov és mások. Az Orosz Szövetség Oktatási és Tudományos Minisztériumának égisze alatt közzétett Szentpétervári Posztgraduális Oktatási Akadémia és a Wise Novgorod Állami Egyetem 2010-ben.