Gastroparesisben

A gyomor izomaktivitásának megsértése, ami a gyomor evakuálási funkciójának kudarcát eredményezi, gasztroparesisnek nevezzük. A gyomor izmainak összehúzódásának hiánya az organikus táplálék késleltetését, a bomlást, a patogén növényzet kialakulását idézi elő. Mindez fájdalmat okoz az epigasztrikus régióban, az emésztőrendszeri rendellenességekben. Miért fordul elő ilyen állapot?

[1], [2], [3]

Járványtan

A betegség pontos prevalenciáját nehéz meghatározni. Az alapellátás színpadán nehéz a gyomorfájás összefüggése a szerv kiürülésének sebességével. De még mindig van átlagolt adat, hogy a világ lakosságának 4% -a szenved a patológiában. A statisztikák szerint a nők nagyobb valószínűséggel vannak betegeknél, mint a férfiak. Egy vizsgálatban a megfigyelt betegek 87% -a volt.

[4], [5], [6], [7]

Okoz gastroparesisben

A gasztroparézis fő okai:

• diabetes mellitus;
• az idegrendszer betegségei ( Parkinson-kór, stroke );
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• kábítószer-expozíció;
• kemoterápia és sugárzás;
• a mikroelemek hiánya;
• a vagus ideg sérülése a műtét során.

[8], [9], [10]

Kockázati tényezők

Azok a tényezők, amelyek megnehezítik a gyomor természetes áthaladását a gyomorba a duodenumba:

• fertőzés;
• jelentős fogyás, anorexia;
• szédítő táplálkozások, amelyekben sok élelmiszer felszívódik, majd hányásnak hívják, hogy megszabaduljon tőle (bulimia);
• hegszövet kialakulása a szerven belül;
• a pajzsmirigy rosszindulatúsága.

[11], [12], [13]

Pathogenezis

A gyomor kiürülését - egy sor párhuzamos tevékenységek szemfenéki osztály tone fázis antrális összehúzódások a szerv egyidejű gátlása mértéke nyombél és a pylorus. Az interakciókat az idegrendszer és a speciális sejtek végzik. A gasztroparesis patogenezise az ebben a láncban levő kapcsolatok megsértése. Gyomor izmok béna és nem tud megbirkózni a feladattal, keverés élelmiszer gyomornedv, a hasnyálmirigy-enzimek, szállítása a következő részekben az emésztőrendszer. Ez a tápanyagok rossz emésztéséhez vezet, stagnálást okoz a szervezetben.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Tünetek gastroparesisben

A gyomor parézisét a következő tünetek jelentik:

• flatulencia;
• hányinger és hányás;
• csökkent étvágy és fogyás;
• eructatio;
• gyomorégés;
• gyakori hiccough;
• a cukor instabilitása a vérben.

Első jelei homályosak fájdalomérzetet a gyomor alatt vagy étkezés után. Közvetlenül az első korty után, a gyomor teljességét érzi.

[21], [22]

Szakaszai

A betegség megnyilvánulásainak súlyosságától függően a gasztroparesis három szakaszra oszlik. A betegség kezdeti szakaszában a patológiás epizódos megnyilvánulások gyors túltelítettség, rövid távú fájdalom, émelygés formájában jelentkeznek. A tünetek könnyen eltávolíthatók. A második szakaszban a gyógyszerek, az életmód és a táplálkozás részlegesen szabályozottak. Ekkor kialakul a gyomor izmainak bénulása, a perisztaltika fokozatosan lelassul. Egy későbbi harmadik gastroparesis krónikus folyamatot kap, melynek perzisztens tünetei, émelygés, hányás, fogyás van. A szervezetben az élelmiszer stagnálása alakul ki, és a rothadó folyamatok alakulnak ki.

[23],

Forms

A meglévő gasztroparéziás típusok közül három fő etiológiai:

• Diabetikus - a cukorbetegség okozza (az esetek mintegy 30% -a). Régóta fejlődik a progresszív cukorbetegség hátterében. Kíséri az állandó savas eructatio, súlyos az epigasztrikus régióban, instabil vércukorszint. Továbbá, a betegség során az ok és a hatás közötti határ homályos, az egyik súlyosbítja a másikat;
• idiopátiás - nyilvánvaló ok nélkül, előfordulása ismeretlen (36%);
• a gyomor posztoperatív parézise - a hasi szervek műtét után (13%) következik be. Rendszerint a belek parézise kapcsolódik hozzá . Ezek a leggyakoribb posztoperatív szövődmények. A magyarázat abban rejlik, hogy a gyomor és a bél falán sok receptorok és a működés során, mivel a sérülés növeli a hang a szimpatikus idegrendszer, nem szabadulnak fel a vérbe kateholominov. A hasi szervek parézise a test védő reakciója a sérüléseknek és a sebészeti beavatkozásoknak.

[24]

Komplikációk és következmények

A gastroparesis következményei és szövődményei krónikus gyulladásos folyamatokban, stenosisokban nyilvánulnak meg. A cukorbetegek legveszélyesebb következménye a hipoglikémia, amely kóma és halál esetén veszélyezteti az emberi egészséget . Ez azért fordul elő, mert nem minden felhasznált élelmiszert dolgoznak fel a gyomorban, és az inzulin számításánál figyelembe veszi az összes mennyiségét.

[25], [26], [27]

Diagnostics gastroparesisben

A gasztroparéziás diagnózis a betegség történetén, a vizsgálat eredményén, a teszteken, különösen a vércukorszinten végzett vérvizsgálatokon alapul. De a leginkább informatív a gyomorfekély gyanúja az instrumentális diagnózis.

Az instrumentális diagnosztika az ilyen vizsgálatokból áll:

• A gyomor ultrahangja - lehetőséget ad a gyomor kontúrjainak megvizsgálására a képernyőn;
• A radiográfia - a kontrasztanyag segítségével a nyelőcső, a gyomor és a 12-es vastagbél állapotát mutatja;
• gyomormonometria - a gasztrointesztinális traktus különböző részeiben a nyomás mérése;
• a gyomor endoszkópiája - optikai módszer a szerv állapotának meghatározására belülről;
• elektrogastroenterográfia - meghatározza a gyomor motor-evakuáló funkcióját a különböző szervezeti egységek biológiai potenciáljának rögzítésével;
• légúti gyomorürülés vizsgálat.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis kizárja a gasztrointesztinális traktus elzáródását - a különböző belső vagy külső tumorok által okozott elzáródásokat, szűkületeket; peptikus fekély; a gyomor, a nyombél, a pylorus antrumának stenózisa.

Kezelés gastroparesisben

A gyomor parézis kezelése a páciens állapotától függ és a speciális étrendtől és étrendtől a sebészeti kezelésig terjed.

Az ételnek tartalmaznia kell legalább a zsírt és a rostot, a részek nem bőségesek, de az étkezési szokások gyakoriak. Elengedhetetlen a testhez, de nehéz az összetörött, folyékony formában történő emésztésre. Szintén használt gyógyszerek, amelyek növelik a gyomor kontraktilis aktivitását. A cukorbetegek számára fontos, hogy a kívánt szintre fenntartsák a cukorszintet. Különleges esetekben parenterális vagy intravénás táplálkozást igényel, de ez ideiglenes intézkedés.

Orvostudomány

A gyomor parézisére használt gyógyszerek a következők:

Cerucal - tabletta, oldatos injekció. Anti-émelygés és antiemetikus hatása normalizálja a gyomor-bél traktus izomtónusát. A tabletták fél órával az étkezés előtt vesznek részt. A 3 évesnél idősebb gyermekek dózisát 0,1 mg testtömegkilogrammra számítva kell kiszámítani, és ebben a korban az idősebbeknél naponta négyszer 10 ml. Az oldatokat rövid távú infúziók formájában vagy hosszú távú intravénásan adják be. Az injekció elkészítéséhez alkalikus oldatokat nem alkalmaznak. A gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt, laktáció alatt, 3 év alatti gyermekeknél. Nem írják elő bélelzáródás, bronchiális asztma, gastrointestinalis vérzés, szulfitokkal szembeni túlérzékenység. A Tserukal okozhat mellékhatásokat: fejfájás, tachycardia, széklet, tinnitus.

A Domperidone tabletta, granulátum, szuszpenzió, oldat, gyertya. Megszünteti az émelygést, csuklik, szabályozza a gyomor motoros aktivitását. A 20-30 kg súlyú gyermekek napi kétszer a tabletta fele, egy nagyobb tömegű - egy tabletta. Felfüggesztés és 1% -os oldat - a gyógyszer legegyszerűbb formája a kisgyermekeknek. A szuszpenzió adagja: 2,5 ml 10 kg gyermek súlyánként; oldat: 1 csepp kilogrammonként naponta háromszor. A felnőttek 3-4 alkalommal, 10 mg-ot (1 db) emelnek erős hányással, akár 20 mg-os emelkedés is ugyanolyan gyakorisággal lehetséges. A gyógyszer allergiás reakciót, szájszárazságot, hasmenést okozhat. Ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél a gyomor, a bélelzáródás, az összetevők allergiája, a terhes, a szoptató anyák, a 20 kg-ot meghaladó testtömegű gyermekek perforáltak.

Erythromycin - tabletta, antibiotikum, felgyorsítja a gyomor evakuálását. A 14 év alatti gyermekek esetében a napi adag 20-40 mg / kg, 4 felnőttre osztva. E kor után 0,25 mg 4-6 órát vesz minden 1-1,5 órával étkezés előtt. Ne írjon fel túlérzékenységet a gyógyszerre, súlyos májkárosodás. A mellékhatások ritkán fordulnak elő, mint hányinger, hányás, hasmenés.

A metoklopramidot tablettákban és ampullákban állítják elő, felgyorsítja az élelmiszer emésztését, kiküszöböli az émelygést, csuklásokat és a késztetést a hányásra. Adag a felnőttek számára - tabletta napi háromszor étkezés előtt, súlyos esetekben intramuszkulárisan vagy intravénásán egy ampulla beadása. A 6 évesnél fiatalabb gyermekek tabletta vagy tablettát írnak fel. A gyógyszer álmosságot, ritkán remegést és mozgáskárosodást okozhat. Nem ajánlott autó vezetés közben.

Vitaminok

Ahhoz, hogy a izomtónus a gyomor szükséges B-vitaminok az étrend kell szükségszerűen tartalmaznia diófélék, szemek, gabonafélék, káposzta, bab (B1), kenyér, paradicsom, hús, tej (B2), spárga, zöldborsó, vese, máj, fokhagyma (B3), baromfi, hús, paprika, burgonya (B6), fejes saláta, cékla, banán, avokádó (B9), szója, alga, szív (B12). A karotinok és A-vitamin hozzájárul a termelés a glikoproteinek, amelyek védik a gyomor nyálkahártyát elleni agresszív hatásának sósavat. Ezek olyan ételekben vannak, mint a máj, tojás, vaj, hal, halolaj.

Fizioterápiás kezelés

Fejlett fizikai gyakorlatok étkezés közben és után, amelyek elősegítik az ételt a gyomorból. Ezek a hajlamok előre-hátra, a váltakozó visszahúzódás és a hasfeszülés. Gyorsítsa meg az élelmiszer gyaloglásának és gyaloglásának emésztési folyamatát. A fizioterápiás kezelés magában foglalja az elektrosztimulációt, amikor az impulzusáramok befolyásolják a szerv izmait és idegeit. Ez az eljárás növeli a vérkeringést, az anyagcserét, a gyomor izmainak összehúzódását.

Alternatív kezelés

A gastroparesis kezelésére olyan alternatív recepteket alkalmaznak, amelyek segítenek az élelmiszer emésztésében, javítják az emésztést. Elősegíti az abszorbeáló egyszerű vizet a citromlé, áztatás evés előtt. Javasoljuk, hogy a táplálékfelvételt a kukorica stigmák kivágása előzze meg. Stimulálja a gyomor-bél traktus és a méh telepek motilitását. Méhek pecsételő méhsejtet mézzel. Ez a keverék a méh nyál, viasz, perga, pollen, propolisz. A gyógyító hatás eléréséhez csak rágni.

Herbal kezelés segíthet csökkenteni a nehéznek érzi a gyomorban (koriander, kapor, kamilla), puffadás (édeskömény, kömény, ánizs), javítja az emésztést (pitypang, homoktövis, articsókalevelekből, oregánó, centaury). Ne használj olyan eszközöket, amelyek nyugtató hatásúak: valerian, menta, motherwort.

[28], [29], [30]

Homeopátia

Azok a gyógyszerek, amelyek normalizálják a gyomor hangzását és kiküszöbölik az ezzel kapcsolatos tüneteket:

Az Iberogast egy többkomponensű gyógynövény készítmény csepp formájában. Az ajánlott adag 20 csepp egy kis mennyiségű vízben étkezés előtt vagy után naponta háromszor. A kezelés időtartama egy hónap. 18 éves koráig nincs hozzárendelve, mert a gyermekek nem végeztek klinikai vizsgálatokat, terhes nőket a szoptatás idején, számszerű kolecisztitisz diagnosztizálásával. A mellékhatások allergia, légszomj, hányinger manifesztálódnak. Ebben az esetben törölnie kell a kezelést.

Hepazin - orális cseppek, a cukorbetegeknek nyújtott gyógyszer támogatása, hányinger csökkentése, a gyomor feltöltése, felgyulladás, viszketés. Alkalmazva a gyermekeknek 11 év után 15 csepp dózisban, naponta háromszor kis mennyiségű vízzel, felnőttek számára - 30 csepp. A kezelés időtartama 2 hét. Ellenjavallt az összetevők túlérzékenységében.

Dr. Schuessler No. 9 tabletta nátrium-foszforsavas sója elősegíti a zsíros ételek emésztését, csökkenti a felhalmozódást. Minden életkorban az alkalmazott dózis 1 tabletta, de eltérő befogadási gyakorisággal: 5 év alatti, 6-11 év - 2, 12 év feletti - 3 alkalommal (krónikus állapot). Akut megnyilvánulások esetén a frekvencia nő. A mellékhatások a búzakeményítő jelenlétéhez kötődnek, és a gabonafélékben allergiás betegekben fordulnak elő.

Az amarin - a lenyelés cseppjeit a gyomor kontraktilis aktivitásának megsértésére használják. Elismerjük a beutazást 11 éves kortól. Naponta háromszor cseppenként ajánlott gyermekeknek, a maximális dózist, ha szükséges, 30 cseppre növelhető. A felnőtt adag 10-20 csepp, maximum 60 éves. Ellenjavallt 11 éves kor alatti gyermekeknél, akik gyomor magas savasságával, magas vérnyomásukkal, gyomor-bélrendszeri gyomorfekélyeivel foglalkoznak.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást súlyos betegek esetén alkalmazzák, és kiterjeszti a gyomor és a nyombél közötti áthaladást. Ez a módszer elősegíti a gyorsabb gyomorürülést és az általános állapot javulását. Egy másik módszer az élelmiszercsőnek a vékonybélbe való helyezése. A tápanyagokat a gyomoron táplálják, hogy megkerüljék a gyomrot. Lehetőség van a gyomor elektrosztimulátorának beültetésére, az elektródok a szervhez kapcsolódnak, stimulálva a összehúzódásokat.

Megelőzés

Megelőző intézkedések közé tartozik a diabetes mellitusban szenvedő betegek cukorszintjének megfigyelése, valamint a gyógymód utasításainak megismerése is. érzéstelenítők, kalciumcsatorna-blokkolók, az egyéni antidepresszánsok gasztroparezis kialakulását idéznek elő. A legfontosabb megelőző intézkedéseknek célszerűnek kell lenniük annak megakadályozására, hogy a gyomor-mozgékonyság csökkenéséhez vezető okok előfordulhassanak.

[31], [32], [33]

Előrejelzés

Ha a betegséghez vezető ok visszafordítható, akkor a prognózis kedvező. A cukor normális szinten tartása és a vagus idegi funkciók megújítása mellett a diabeteses gasztroparesis is reverzibilis. Más esetekben a patológia nem gyógyul, de csak idővel romlik.