A belek parézise (ileus)

A bélparózis (paralytikus bélelzáródás, adynamic intestinalis obstrukció, ileus) a bélmozgás átmeneti zavarja.

Ezt a rendellenességet általában a hasüregben végzett műveletek után figyelik meg, különösen a belekben végzett műveletek után. A bélbénulás tünetei a hányinger, a hányás és a meg nem határozott hasi diszkomfort. A bélbénulás diagnózisa röntgen adatokon és klinikai vizsgálatokon alapul. A bélhártya-parézis kezelése kedvező, és nazogasztikus hangzás, aspiráció és intravénás infúziós terápia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Okoz bél parézis

Amellett, hogy a műtét utáni okok intesztinális paresis (ileus) lehet az eredménye a hasűri vagy retroperitonealis gyulladásos folyamatok (pl., Vakbélgyulladás, diverticulitis, perforáció egy nyombélfekély), retroperitoneális vagy intraabdominális hematómák (pl., Repedése aneurizma a hasi aorta, kompressziós törés a gerinc), metabolikus rendellenességek (pl. Hypokalemia) vagy gyógyszeres hatások (pl. Opiátok, antikolinerg szerek, néha Ca-csatorna-blokkolók).

A bél (ileus) paresis néha a vesék vagy a mellkasi szervek betegségeiben alakul ki (pl. A VI-VII bordák alatti bordatörések, az alsó lebeny tüdőgyulladás, a miokardiális infarktus).

Jellemzői a gyomor és a vastagbél mozgékonyságának rendellenességei a hasi műtét után. A vékonybél funkciója általában leginkább károsodik; mozgása és felszívódása a műtét után néhány órán belül helyreáll. A gyomor evakuálási funkciója általában 24 óránál tovább tart; a vastagbél funkciója leginkább szenved, és gyógyulása 48-72 óráig vagy annál hosszabb ideig késleltethető.

[6], [7], [8], [9]

Tünetek bél parézis

Az intesztinális parézis tünetei közé tartozik a puffadás, a hányás és a határozatlan kényelmetlenség. A fájdalom ritkán van klasszikus colicky karakterrel, mint a mechanikus akadályokkal. Előfordulhat, hogy székletmegtartó vagy kis mennyiségű vizes széklet keletkezik.

A perisztaltika auscultációja alatt hiányzik vagy minimális intestinalis zaj hallható. A gyomor nem feszült, kivéve, ha az oka a gyulladásos etiológia.

[10], [11], [12]

Diagnostics bél parézis

A legfontosabb feladat az ileus differenciáldiagnózisa a bélelzáródásból. Mindkét esetben a röntgenfelvételek vizuálisan szemléltetik a gáz felhalmozódását a belek duzzadt egyéni hurokban.

A posztoperatív obstrukció esetén azonban a gáz a vastagbélben nagyobb mértékben felhalmozódhat, mint a vékonybélben. A posztoperatív időszakban a vékonybélben a gáz felhalmozódása jelezheti a szövődmények kialakulását (pl. Elzáródás, peritonitis).

A bélelzáródás más típusaiban a radiológiai eredmények hasonlóak az obstruktív obstrukcióhoz; differenciáldiagnózist bénulása a belek is nehéz, ha kpinicheskie adatok világosan mutatják, egy bizonyos típusú  bélelzáródás.

A vízben oldódó kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálatok segíthetnek a differenciáldiagnózisban.

[13], [14], [15]

Kezelés bél parézis

A bél parézis kezelése folyamatos nazogasztikus aspirációt, az orális táplálék és a folyadékbevitel teljes felszámolását, a folyadékok és elektrolitok IV transzfúzióját, a nyugtatók minimális felírását és az opiátok és antikolinerg szerek használatának megszüntetését jelenti.

Különösen fontos a megfelelő szérum K szint fenntartása [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. A tartós ileus több mint 1 hétig, valószínűleg mechanikusan akadályozó oka van, ezért figyelembe kell venni a laparotomia indikációit.

Néha a vastagbélbél paresis (ileus) gyengülhet a kolonoszkópos dekompresszió által; ritkán szükség van cecostomiara.

A kolonoszkópiás dekompresszió néha hatékony a pszeudo-obstrukció (Ogilvy-szindróma) kezelésében, amely a lépek szögében természetes bélhajlításhoz kapcsolódik, bár nincs észlelhető ok a gáz és a széklet visszatartására az irrigoszkópia vagy a kolonoszkópia során.