A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A belek parézise (ileus)
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bélparózis (paralytikus bélelzáródás, adynamic intestinalis obstrukció, ileus) a bélmozgás átmeneti zavarja.
Ezt a rendellenességet általában a hasüregben végzett műveletek után figyelik meg, különösen a belekben végzett műveletek után. A bélbénulás tünetei a hányinger, a hányás és a meg nem határozott hasi diszkomfort. A bélbénulás diagnózisa röntgen adatokon és klinikai vizsgálatokon alapul. A bélhártya-parézis kezelése kedvező, és nazogasztikus hangzás, aspiráció és intravénás infúziós terápia.
[Okoz bél parézis
Amellett, hogy a műtét utáni okok intesztinális paresis (ileus) lehet az eredménye a hasűri vagy retroperitonealis gyulladásos folyamatok (pl., Vakbélgyulladás, diverticulitis, perforáció egy nyombélfekély), retroperitoneális vagy intraabdominális hematómák (pl., Repedése aneurizma a hasi aorta, kompressziós törés a gerinc), metabolikus rendellenességek (pl. Hypokalemia) vagy gyógyszeres hatások (pl. Opiátok, antikolinerg szerek, néha Ca-csatorna-blokkolók).
A bél (ileus) paresis néha a vesék vagy a mellkasi szervek betegségeiben alakul ki (pl. A VI-VII bordák alatti bordatörések, az alsó lebeny tüdőgyulladás, a miokardiális infarktus).
Jellemzői a gyomor és a vastagbél mozgékonyságának rendellenességei a hasi műtét után. A vékonybél funkciója általában leginkább károsodik; mozgása és felszívódása a műtét után néhány órán belül helyreáll. A gyomor evakuálási funkciója általában 24 óránál tovább tart; a vastagbél funkciója leginkább szenved, és gyógyulása 48-72 óráig vagy annál hosszabb ideig késleltethető.
Tünetek bél parézis
Az intesztinális parézis tünetei közé tartozik a puffadás, a hányás és a határozatlan kényelmetlenség. A fájdalom ritkán van klasszikus colicky karakterrel, mint a mechanikus akadályokkal. Előfordulhat, hogy székletmegtartó vagy kis mennyiségű vizes széklet keletkezik.
A perisztaltika auscultációja alatt hiányzik vagy minimális intestinalis zaj hallható. A gyomor nem feszült, kivéve, ha az oka a gyulladásos etiológia.
Hol fáj?
Diagnostics bél parézis
A legfontosabb feladat az ileus differenciáldiagnózisa a bélelzáródásból. Mindkét esetben a röntgenfelvételek vizuálisan szemléltetik a gáz felhalmozódását a belek duzzadt egyéni hurokban.
A posztoperatív obstrukció esetén azonban a gáz a vastagbélben nagyobb mértékben felhalmozódhat, mint a vékonybélben. A posztoperatív időszakban a vékonybélben a gáz felhalmozódása jelezheti a szövődmények kialakulását (pl. Elzáródás, peritonitis).
A bélelzáródás más típusaiban a radiológiai eredmények hasonlóak az obstruktív obstrukcióhoz; differenciáldiagnózist bénulása a belek is nehéz, ha kpinicheskie adatok világosan mutatják, egy bizonyos típusú bélelzáródás.
A vízben oldódó kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálatok segíthetnek a differenciáldiagnózisban.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés bél parézis
A bél parézis kezelése folyamatos nazogasztikus aspirációt, az orális táplálék és a folyadékbevitel teljes felszámolását, a folyadékok és elektrolitok IV transzfúzióját, a nyugtatók minimális felírását és az opiátok és antikolinerg szerek használatának megszüntetését jelenti.
Különösen fontos a megfelelő szérum K szint fenntartása [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. A tartós ileus több mint 1 hétig, valószínűleg mechanikusan akadályozó oka van, ezért figyelembe kell venni a laparotomia indikációit.
Néha a vastagbélbél paresis (ileus) gyengülhet a kolonoszkópos dekompresszió által; ritkán szükség van cecostomiara.
A kolonoszkópiás dekompresszió néha hatékony a pszeudo-obstrukció (Ogilvy-szindróma) kezelésében, amely a lépek szögében természetes bélhajlításhoz kapcsolódik, bár nincs észlelhető ok a gáz és a széklet visszatartására az irrigoszkópia vagy a kolonoszkópia során.