A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A gyomor gasztroszkópiája: érzések, mit mutat, eredmények
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gasztroszkópia egy olyan eljárás, amely a nyelőcső és a gyomor membránjait és üregét vizsgálja. A nyombél is érintett. Bizonyos esetekben a gasztroszkópia lehetővé teszi a kép vizualizálását és megjelenítését a képernyőn. A vizsgálathoz gasztroszkópot használnak, amelyet a szájüregen keresztül a nyelőcsőbe, majd a gyomorba helyeznek. A gasztroszkóp egy kis átmérőjű, rugalmas csőként képzelhető el, amelyet a beteg lenyel. A végén vagy belül egy speciális optikai rendszer található, amely lehetővé teszi a belső üreg vizsgálatát.
Az Egészségügyi Minisztérium rendeletének megfelelően 2010 óta minden gasztroenterológiai rendelőt két, biopszia elvégzésére alkalmas gasztroszkóppal kell felszerelni. Ezt a követelményt az eljárás fontossága és diagnosztikai jelentősége magyarázza, amely lehetővé teszi a patológiák korai stádiumban történő azonosítását és a szükséges intézkedések gyors megtételét, a kezelés felírását. Számos szakember javasolja az ilyen vizsgálatok rendszeres elvégzését megelőző céllal. Legalábbis akkor ne hagyjuk figyelmen kívül a vizsgálatot, ha orvos írja fel. Ez azt jelenti, hogy erre van alap.
Fájdalmas a gasztroszkópia?
A vizsgálat nem mentes a kellemetlenségektől és a fájdalmas érzésektől. Manapság azonban számos módszer létezik, amelyek kevésbé kellemetlenné és fájdalommentessé teszik. Ilyen például az érzéstelenítés alkalmazása, a legújabb szonda nélküli vizsgálati módszerek.
Az eljárás indikációi
Az eljárást a gyomorfalak részletes vizsgálatára használják. Leggyakrabban daganatos folyamat vagy vérzés, fekélyek gyanúja esetén alkalmazzák. A módszer lehetővé teszi a kóros folyamat jellegének vizuális bemutatását, a diagnózis megerősítését vagy cáfolatát. A pontos diagnózis alapján további vizsgálatokat végeznek. Gyakran használják a gyomor és a nyelőcső egyéb betegségeinek klinikai képének megállapítására. Kiegészítő vizsgálati módszerként alkalmazható olyan betegségek esetén, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak az emésztőrendszerhez.
A vizsgálatot akkor is elvégzik, ha különféle jellegű fájdalmak jelentkeznek a gyomorban és a nyelőcsőben. Lehetővé teszi a fájdalom jellegének meghatározását, a kóros folyamat időben történő felismerését. Hányinger, hányás, gyomorégés esetén kötelező a gasztroszkópia. Vérzés, véres hányás, székletzavarok esetén a gasztroszkópia kötelező beavatkozás. Gyakran végzik diagnosztikai célból, ha felmerül a rákos folyamat gyanúja, például vérszegénység, hirtelen fogyás, étvágytalanság esetén. Más betegségek esetén is végzik, ha a gyomor, a nyelőcső nyálkahártyájának állapotát kell felmérni, ha az étel nem távozik. Terápiás céllal is elvégezhető.
Gasztroszkópia gyomorhurut esetén
A gasztroszkópia nagyon informatív eljárás lehet gyomorhurut és feltételezett gyomorhurut esetén. Lehetővé teszi a belső tér vizualizálását és a patológia teljes klinikai képének megszerzését. Éles gyomortáji fájdalmak, hányinger, hányás esetén végzik. Terápiás és megelőző céllal is elvégezhető. Vizsgálat céljából egy gasztroszkópot vezetnek a szájon keresztül a nyelőcsőbe, megtekintik a falakat, majd a gyomorba vezetik, és felmérik a falak és a nyálkahártyák állapotát. Szükség esetén biopsziát vesznek. Az eredmények alapján lehetőség van a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára, valamint más lehetséges patológiák azonosítására.
Készítmény
A vizsgálatra való felkészüléshez konzultáljon orvosával, mondja el panaszait, és tájékoztassa őt az összes szedett gyógyszeréről. Ha allergiája és cukorbetegsége van, erről is tájékoztassa orvosát. A vizsgálat előtt néhány nappal csak diétás ételeket fogyaszthat, és kerülje az alkoholfogyasztást. Az utolsó étkezésre a beavatkozás előtt 10 órával kerülhet sor, azaz csak este lehet enni. Reggel, a beavatkozás előtt nem ehet és nem ihat vizet.
Az eljárás végrehajtására szolgáló eszköz
A gyomorüreg vizsgálatához speciális eszközöket, úgynevezett gasztroszkópokat vagy endoszkópokat használnak. A különbség köztük az optikai rendszer felépítésében rejlik a végén, amely lehetővé teszi a kép vizualizálását. Az eszköz bármelyik oldalon elhelyezhető: oldalán, a cső végén.
Technika gasztroszkópiák
A gasztroszkópiát egy speciális helyiségben végzik. A betegnek oldalra kell feküdnie. A torkot előzetesen helyi érzéstelenítőkkel kezelik. Gyakran lidokain oldatot használnak sprayként. A torkot átöblítik, ami csökkenti a öklendezőreflexet és megszünteti a fájdalmat. Ez lehetővé teszi az izmok ellazulását is, így a szonda szabadon lenyelhető a szervek falainak károsítása nélkül. Gyakran szedációt alkalmaznak. Ez egy olyan eljárás, amelynek során a beteg különféle nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat kap, amelyek jelentősen megkönnyítik a beavatkozást. Bizonyos esetekben általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ilyenkor injekciót adnak be, leggyakrabban intravénásan.
Az előzetes előkészítés befejezése után a beteget lefektetik, és egy szájfeltétet kap, amelyet a fogak közé kell szorítani. Ez megakadályozza a fogak és az ajkak károsodását, valamint a gasztroszkóp megharapását. A gasztroszkópot lassan behelyezik a torokba, majd a nyelőcsőbe. Ekkor elkerülhetetlenül öklendezési reflex lép fel, a betegnek mélyeket és nyugodtan kell lélegeznie. Ezután a készüléken keresztül levegőt juttatnak, ami lehetővé teszi a falak kiegyenesítését. Megvizsgálják a nyálkahártyákat, a falakat és az üreget. Megvizsgálják a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombél felső részét. Szükség esetén biopsziát és terápiás hatásokat végeznek. Számos modern gasztroszkóp lehetővé teszi a kép képernyőn történő megjelenítését, fényképek és videók készítését. A vizsgálat és a szükséges manipulációk után a gasztroszkópot eltávolítják.
Érzések gasztroszkópia során
A gasztroszkópia során a beteg kellemetlen érzéseket tapasztal. A cső lenyelésekor kellemetlen érzés jelentkezik. Ezt öklendezési reflex kíséri. Ha a beteg túl ideges és fél, az eljárás még tovább is eltarthat. Ezért nyugodtan kell viselkedni, meg kell próbálni nem idegeskedni, akkor az eljárás gyors lesz és minimális kellemetlenséggel jár. Sok beteg kellemetlen torokfájást tapasztal, ami 1-3 napig tart.
Öggyelési reflex gasztroszkópia során
A beavatkozás során öklendezési reflex léphet fel. Szinte mindenkinél előfordul, mivel természetes védekező reakció. A késztetés meglehetősen intenzív lehet, de általában a tartalom visszatartható. A modern farmakológiai szereknek köszönhetően a öklendezési reflex sikeresen leküzdhető és elnyomható. Az érzéstelenítők és az izomlazítók lehetővé teszik a nyelőcső izmainak ellazítását, az idegrendszer megnyugtatását. Főként helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
Hogyan kell lélegezni gasztroszkópia közben?
A beavatkozás során lassan és nyugodtan, normál ritmusban kell lélegezni. A cső semmilyen módon nem befolyásolja a légutakat, és nem akadályozza a légáramlást. Ráadásul a cső átmérője nagyon kicsi, aminek köszönhetően a levegő szabadon kering a légutakban. Minél jobban ellazul a beteg és kevésbé ideges, annál könnyebb lesz lélegezni, mivel sok szempontból a levegőhiány egy képzeletbeli mechanizmus.
Mennyi ideig tart egy gasztroszkópia?
Maga a beavatkozás általában 2-3 percig tart. Ha orvosi beavatkozásról van szó, vagy a vizsgálat során orvosi intézkedésekre van szükség, akár 15-20 percig is eltarthat.
Anesztézia gasztroszkópiához
Sok beteg álma a fájdalommentes gasztroszkópia. Manapság ez az érzéstelenítő oldatok és fájdalomcsillapítók használatának köszönhetően lehetséges. Ez nemcsak a fájdalom megszüntetését teszi lehetővé, hanem a öklendezőreflex elnyomását is. A beteg kérésére a gasztroszkópiát is altatásban végzik. A helyi érzéstelenítés sajátossága, hogy a garatgyűrű területén hat. Helyi érzéstelenítés és a gégeizmok egyidejű ellazulása történik. Ugyanakkor a személy teljesen eszméleténél van, mindent tud irányítani, ami történik, lát és tudatában van a környezetének.
A gasztroszkópia típusai
Három fő kutatási típus létezik.
Az esophagogastroduodenoscopia, vagy EGDS, lehetővé teszi a belső szervek vizsgálatát endoszkóp segítségével. Ebben az esetben a belső szervek nyálkahártyáját vizsgálják. Lehetővé teszi a belső szervek állapotának felmérését, a lehetséges kóros elváltozások korai felismerését és az optimális kezelés kiválasztását.
A fibroesophagogastroduodoszkopi, vagy FEGDS, lehetővé teszi a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának vizsgálatát egy hagyományos gasztroszkóp segítségével. Ez egy hagyományos gasztroszkópia.
Videóendoszkópokat is használnak, amelyek lehetővé teszik a belső szervek üregéből részletes és tiszta képalkotást. A kép megjelenik a monitoron, majd nyomtatóval kinyomtatható. Ez lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és a kezelés kiválasztását. A módszer fő előnye az eredmény mentésének lehetősége.
Gasztroszkópia altatásban, altatásban
Vannak, akik túlérzékenyek, gyenge az idegrendszerük. Túl félnek, idegesek, ami nem teszi lehetővé a beavatkozás elvégzését. Ezért végzik az altatásban végzett gasztroszkópiát, amelynek során a személyt altatásban tartják, alvási állapotban van, és az orvos nyugodtan elvégezheti a beavatkozást. Ezt a módszert gyermekeknél is alkalmazzák, mivel nyugtalanságuk, félelmük és túlzott aktivitásuk miatt gyakran nehéz számukra egy ilyen beavatkozás elvégzése.
A gyomor gasztroszkópiája szonda lenyelése nélkül
A vizsgálat elvégezhető hagyományos szondalenyelés nélkül. Ehhez a kapszulamódszert alkalmazzák. A módszer lényege, hogy egy speciális kapszulát nyelnek le, amely egy optikai rendszert tartalmaz. A kapszulát vízzel leöblítik, majd elkezd mozogni az emésztőrendszerben, és a képet továbbítja a képernyőre. Egy bizonyos idő elteltével természetes módon kiürül, és nem okoz kárt a szervezetben.
Transznazális gasztroszkópia orron keresztül
Egy nagyon szokatlan, de ennek ellenére hatékony módszer, amely lehetővé teszi a gyomor és a nyelőcső vizsgálatát. Akkor alkalmazzák, ha fulladásveszély áll fenn, vagy ha lehetetlen endoszkópot behelyezni a szájüregen keresztül. A vizsgálat során a csövet először az orrba, majd a torkon keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba vezetik. A különbség a behelyezés módjában és az endoszkóp méretében rejlik. Rendkívül vékony - legfeljebb 6 mm. Lehetővé teszi a gyomor-bél traktus üregének ugyanolyan hatékony vizsgálatát, mint a hagyományos módon történő endoszkóp behelyezésekor. Ebben az esetben nincs hányinger, de köhögés jelentkezhet, amikor az endoszkóp áthalad a torkon.
A legtöbb esetben a köhögés csak akkor jelentkezik, ha a torok feszül, és valami nincs rendben. Amikor a torok ellazult és nyugodt állapotban van, a köhögés nem jelentkezik. Ebben a szakaszban csak lazítani kell, és megbízni a szakemberben, aki a lehető legkörültekintőbben és legkártalanabban elvégzi az összes szükséges manipulációt.
Egyébként az eljárás hasonló a hagyományos gasztroszkópiához. Szükség esetén az orvos szövetmintát vehet biopsziához. Ez a technika különféle patológiák, többek között gyomorhurut, fekélyek és rákos daganatok diagnosztizálására alkalmazható.
A biopszia mellett kromoszkópiát és orvosi beavatkozásokat is végeznek. Az eljárás legfeljebb 15 percig tart. Sok beteg, aki részt vett ezen a vizsgálaton, elégedett volt, mivel nem kell lenyelniük a szondát, és nincs öklendezési reflex. A beteg az oldalán fekszik, és az eszközt az egyik orrlyukba helyezik. A második szabadon marad. A száj is zárva van és üres. Ebben a tekintetben nincs pánik vagy levegőhiány érzése. Sok beteg megjegyzi, hogy az ilyen beavatkozáshoz nincs szükség érzéstelenítésre, mivel teljesen fájdalommentes. Egy speciális síkosító gélt használnak a cső behelyezésének megkönnyítésére. Szükség esetén érzéstelenítés is alkalmazható. Rövid ideig kellemetlen érzés érezhető, amikor az orvos elfordítja a gasztroszkópot, de ez viszonylag gyorsan elmúlik.
Érdekes, hogy még az orrfolyás sem ellenjavallat a beavatkozásra. De ez az eljárás orrvérzést okozhat, ha valaki hajlamos a vérzésre, vagy ha károsodott a nyálkahártya.
Maga a beavatkozás sokkal egyszerűbb. Gyakorlatilag nincsenek szövődmények, nincs szükség érzéstelenítésre. Fájdalom sem jár. A beavatkozás után a személy azonnal folytathatja a dolgát. A páciens nem tapasztal torokfájást, ami gyakran kíséri a hagyományos gasztroszkópiát, és sokkal kevésbé ideges. A nyálkahártya sérülésének kockázata jelentősen csökken, ennek megfelelően gyakorlatilag nincs veszélye a fertőző és gyulladásos folyamat kialakulásának.
Kapszula gasztroszkópia
A kapszulás gasztroszkópia egy új vizsgálati módszer, amelyet eldobható kapszula segítségével végeznek. A beteg lenyeli a kapszulát, és vízzel leöblíti. A kapszula mérete nem haladja meg az 1,5 cm-t. A kapszula közepén egy miniatűr színes videokamera, fényforrások és egy mini rádióadó található. A készülék 6-8 órás működésre van tervezve. Ez idő alatt az emésztőrendszerben mozog, és képet küld az orvos képernyőjére. Mozgás közben fényképeket és videókat is készíthet, valamint képeket menthet. A vizsgálat befejezése után a kapszula megteszi a fennmaradó utat, és a széklettel kiürül a szervezetből.
Az adatátvitel során egy speciális leolvasó segítségével regisztrálják őket. Ez többféle típusú lehet: néha a beteg egy vezetékes eszközt kap, amely egy páncélozott mellényhez hasonló. Néha a beteg egyszerűen egy telefonhoz hasonló eszközt tart a zsebében. Ez veszi a kapszulából érkező jelet. Az anyagokat egy számítógépbe töltik, amelyre telepített program van a dekódolásukhoz. A vett adatokat feldolgozzák. A program automatikusan felállítja az előzetes diagnózist. Az impulzusokat és az összes adatot, amely alapján ezt a konkrét diagnózist megállapították, szintén menti a rendszer. Az orvos áttekinti az eredményeket. Megerősítheti a diagnózist, vagy további vizsgálatokat írhat elő.
Ezzel a vizsgálati módszerrel az orvos megállapítja, hogy milyen problémák vannak a gyomorban és a belekben. A módszer sajátossága, hogy lehetővé teszi a vékonybél diagnosztizálását. Egyetlen más módszer sem rendelkezik ilyen képességekkel, mivel ezt a területet nem éri el. A kapszula lehetővé teszi számos olyan gyomor-bélrendszeri betegség azonosítását, amelyek gyakorlatilag semmilyen más módszerrel nem vizsgálhatók. Ez a leghatékonyabb módszer a bélrák, a Crohn-betegség, a gyomor-bélrendszeri patológiák és a rejtett vérzés diagnosztizálására. A módszer segítségével továbbá diagnosztizálható a vashiányos vérszegénység, a hormonális gyógyszerek szedése okozta károsodás.
A módszer hátrányai közé tartozik, hogy ha bármilyen patológiát észlelnek, a kapszula egyszerűen jelet küld róla a számítógépnek. Semmilyen orvosi beavatkozás nem végezhető. Nem lehet szövettani vizsgálatra szövetmintát venni, valamint nem lehet kenetet venni mikroflóra és Helicobacter kimutatására. Azt is figyelembe kell venni, hogy a kapszula egyenletesen, bizonyos sebességgel mozog az emésztőrendszerben, és az orvos csak megfigyelő marad. Nem tudja sem elfordítani, sem lelassítani, sem felgyorsítani az áthaladását. A kutatók azonban folyamatosan dolgoznak a technológia fejlesztésén, és a közeljövőben lehetőség lesz a kamera számítógépről történő vezérlésére, szükség esetén elforgatására, az áthaladás szögének és sebességének beállítására.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Gasztroszkópia vékony szondával
Az intranazális gasztroszkópiához egy vékony, legfeljebb 6 mm átmérőjű szondát használnak, amelynek során a szondát az orron keresztül a gyomorba és a belekbe helyezik. Gyermekek vizsgálatához is vékony szondát használnak.
A nyelőcső gasztroszkópiája
Nyelőcsővizsgálatot akkor végzünk, ha vannak indikációk. Leggyakrabban akkor van szükség ilyen vizsgálatra, ha a személy a nyelőcső felszínének, a nyálkahártyáknak bármilyen sérülésére gyanakszik. A vizsgálat sok információt nyújthat onkológiai folyamat gyanúja esetén, a nyelőcsőrák diagnosztizálásakor. A nyelőcsőelzáródás a gasztroszkópia fő indikációja. Az eljárás fájdalommentes. Időtartama 2-15 perc. Elhalasztható, ha további vizsgálatokra van szükség. A nyelőcső vizsgálatakor gyakran szükség van biopsziára további szövettani vizsgálat céljából. Előfordul, hogy polipokat vagy más képződményeket találnak a nyelőcső falán. Ezeket azonnal el kell távolítani.
A nyelőcső gasztroszkópia a nyelőcsőrák korai felismerésének fő módszere. Az előzetes felkészülés magában foglalja az étrend előzetes betartását és az alkohol elutasítását. Az utolsó étkezésnek 8 órával a vizsgálat előtt kell lennie. A vizsgálat napján tilos vizet inni. A vizsgálathoz kapszulát vagy endoszkópot használnak. Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Ezért az orvos önállóan dönt arról, hogy szükség van-e erre vagy arra a vizsgálati módszerre.
Leggyakrabban azonban a hagyományos, endoszkópos gasztroszkópiát alkalmazzák, mivel ez a módszer lehetővé teszi a terápiás beavatkozások azonnali elvégzését, ha ilyen igény merül fel. Endoszkóp segítségével biopsziát, kaparást vagy kenetet is lehet venni vizsgálat céljából. A gasztroszkópia során a nyelőcső összes falát megvizsgálják. Ezenkívül endoszkóp segítségével levegőt és vizet is juttatnak a nyelőcsőbe, ami lehetővé teszi a falak alaposabb vizsgálatát, amelyek kiegyenesednek. Az endoszkópba épített kamera segítségével.
A bél gasztroszkópiája
A belek teljes vizsgálata csak kapszulás gasztroszkópiával lehetséges. A kolonoszkópia a belek alsó szakaszait vizsgálja. Ez azonban csak a végbél és a vastagbél egy részének vizsgálatát teszi lehetővé. A felső szakaszok gasztroszkópiás vizsgálatakor csak a felső szakaszok érhetők el. A vizsgálat a nyombélnél ér véget. A kapszula segítségével abszolút minden szakasz megvizsgálható, mivel az végighalad az egész emésztőrendszeren, majd a széklettel a végbélen keresztül ürül ki.
Az eljárás lényege, hogy a beteg lenyel egy beépített érzékelőt tartalmazó kapszulát. A kapszula végighalad az emésztőrendszeren, és jelet küld az orvos számítógépének. Ezután egy speciális program segítségével feldolgozzák az adatokat. Az eljárás teljesen ártalmatlan, a beteg semmilyen fájdalmat vagy kellemetlenséget nem tapasztal.
Helicobacter meghatározása gasztroszkópia során
Ha gyomorfekély vagy gyomorhurut gyanúja merül fel, a nyelőcső nyálkahártyájából kaparékot vesznek a Helicobacter baktériumok jelenlétének további vizsgálata céljából. A baktériumok a gyomorban élnek, és a gyomorhurut és a peptikus fekély okozói.
[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Gasztroszkópia biopsziával
Az eljárás során további vizsgálatok céljából biopszia elvégzésére lehet szükség. Az anyagot további szövettani vizsgálatra veszik, ha felmerül a rákos folyamat gyanúja. Az anyagvétel után mikroszkóp alatt vizsgálják, jellegzetes sejteket találnak, amelyek rosszindulatú daganat kialakulására utalhatnak. Ha ilyen sejteket találnak, speciális táptalajra helyezik őket. A sejteket több hétig inkubálják, majd a növekedés jellege és üteme megerősíti vagy cáfolja az onkológiai folyamatot. Ez a vizsgálat a bélrák, a nyelőcsőrák diagnosztizálásának fő módszere. Ha a rákos sejteket korai stádiumban észlelik, a daganat következmények nélkül eltávolítható, és megelőzhető a további áttéteket okozó rosszindulatú daganat kialakulása.
A nyálkahártya egy darabját szövettani vizsgálatra is lehet venni, hogy megállapítsák a belső szervek baktériumok általi károsodásának mélységét és mértékét. Ilyen igény gyakran felmerül gyomorfekély esetén. Ezzel a módszerrel meghatározható a kórokozó, annak mennyiségi és minőségi jellemzői. A módszer nagy előnye továbbá, hogy a kívánt dózisban optimális gyógyszert lehet kiválasztani, és az antibiotikum-terápiát a lehető legpontosabban le lehet végezni.
Gasztroszkópia alvás közben
Akkor végzik el, ha valaki rendkívül fél a beavatkozástól. Előfordul, hogy félelem vagy korábbi sikertelen tapasztalatok miatt a beavatkozás nem végezhető el. Van kiút ebből a helyzetből: a gasztroszkópia álomban is elvégezhető. A beteg speciális gyógyszereket kap, amelyek érzéstelenítőként hatnak. A személy gyógyszeres alvás állapotában van. Az orvos ekkor végzi a vizsgálatot.
Az előnye, hogy nem alkalmaznak érzéstelenítést vagy altatást, amelyek negatív hatással vannak a szívre és a vérre. Speciális rövid hatású altatókat használnak, amelyek alatt a személy megnyugszik és elalszik. Az alvás körülbelül 20-30 percig tart. Ez idő alatt az orvosnak van ideje vizsgálatot végezni. Ezt követően a beteg felébred, és semmire sem emlékszik. Az ilyen alvás teljesen ártalmatlan a szervezetre, nem terheli a létfontosságú szerveket. Ismételten alkalmazható. Gyakran alkalmazzák, ha a fekélykezelés dinamikájának változásait kell nyomon követni. Ilyen diagnózis esetén az eljárásokat hetente 2-3 alkalommal végzik el.
Ennek a módszernek a hátránya, hogy az orvos gyakorlatilag „vakon” végez minden manipulációt. Normális állapotban az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát, a mozgás mélységét és erejét, a reakciókra és a reflexekre összpontosítva. Alvás közben ezek a mutatók hiányoznak. E tekintetben megnő a károsodás valószínűsége. A beavatkozás után hosszú ideig nem lehet vezetni, mivel a koncentráció és a reakciósebesség csökken. A nap folyamán a nehéz fizikai aktivitás is ellenjavallt.
Diagnosztikai gasztroszkópia
A gasztroszkópiát elsősorban diagnosztikai célokra használják. Lehetővé teszi a nyelőcső és a gyomor különféle betegségeinek diagnosztizálását. Gyulladásos és fertőző folyamatok, például gyomorhurut, vastagbélgyulladás és fekélyes betegségek megerősítésére szolgál. Ez a fő módszer, amely lehetővé teszi a rákos daganatok korai stádiumban történő kimutatását. Ezzel a módszerrel biopsziát lehet végezni és kaparásvételt lehet venni a nyálkahártyáról. Meghatározza a Helicobacter baktériumokkal való szennyezettség mértékét, amelyek a gyomorhurut és a fekélyes betegségek kórokozói.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Terápiás gasztroszkópia
A gasztroszkópia terápiás célokra is alkalmazható, például polipok eltávolítására, amelyek a nyelőcső nyálkahártyáján vagy a submucosalis rétegben kialakuló kinövések. A fekélyek vérzésének megállításával kapcsolatos manipulációk is elvégezhetők. A gasztroszkópia során a nyelőcső sérült ereire vagy a visszeres tágulaton átesett vénákra ligatúrákat helyeznek fel. Alkalmazható idegen testek eltávolítására a nyelőcsőből és a gyomorból.
A gasztroszkóp lehetővé teszi az injekciók közvetlen beadását a gyomor és a nyelőcső szöveteibe, gyógyszerek beadását és a nyálkahártyák öntözését. Az érrendszer és a nyirokrendszer kezelését is gasztroszkóp segítségével végzik. Az eljárás lehetővé teszi a nyelőcső szűkületének problémájának megoldását. Szükség esetén egy speciális szondát helyeznek be, amelynek segítségével tápanyagkeveréket juttatnak a gyomorba. A terápiás hatást különféle segédeszközök endoszkóp üregébe történő bevezetésével érik el.
Virtuális gasztroszkópia
Létezik egy virtuális gasztroszkópiának nevezett eljárás. Az eljárás lényege, hogy speciális röntgensugarakat használnak a vizsgálathoz. A nyelőcső és a belek képe megjelenik a monitor képernyőjén. Általában a kép két- vagy háromdimenziós. A virtuális vizsgálat nem kevésbé informatív, élesebb képet ad, mint egy hagyományos röntgenvizsgálat, és kevesebb időt vesz igénybe. A betegnek a beavatkozás után nincs szüksége segítségre, és azonnal hazamehet.
Nyelőcső-gasztroduodenoszkópia és gasztroszkópia
Az EGDS a nyelőcső, a gyomor és a nyombél falainak vizuális vizsgálatára szolgáló módszer. Lehetővé teszi a legtöbb betegség korai stádiumban történő diagnosztizálását és a betegségek klinikai képének vizualizálását. Hisztológiai és citológiai vizsgálat is elvégezhető, amelynek eredménye körülbelül 5-7 percen belül ismertté válik. Az eljárás során anyagot gyűjtenek ehhez a vizsgálathoz.
A beavatkozás 10-20 percig tart, standard előkészületekre van szükség, ami a diéta és az ivási rendszer betartását jelenti. A vizsgálat előtt 8 órával nem szabad enni és inni. Fontos megjegyezni, hogy az eljárásnak vannak ellenjavallatai, ezért tájékoztatni kell az orvost az egyidejűleg fennálló betegségekről és a gyógyszerek szedéséről.
Az eljárás során egy apró, érzékelőt tartalmazó eszközt helyeznek a nyelőcsőbe. Az ebből származó jeleket képpé alakítják a monitor képernyőjén.
Nagy előnye a rák korai stádiumban történő diagnosztizálásának képessége, ami lehetővé teszi az időben történő kezelést. A statisztikák szerint a rákos betegek körülbelül 80%-a csak később értesül a betegségéről. Az EGDS és a gasztroszkópia segítségével az esetek 99%-ában korai stádiumban vagy a rákos daganat eredetének szakaszában diagnosztizálható a rák. A vizsgálat segítségével továbbá lehetőség van laktázhiány kimutatására, a Helicobacter pylori kimutatására.
Gasztroszkópia menstruáció alatt
Jobb elhalasztani a beavatkozást néhány nappal, mivel a menstruáció alatt a nő érzékenysége fokozódik. Ez fokozhatja a fájdalmat és a öklendezési reflexet. Ebben az időszakban csökken a véralvadás, és ennek megfelelően nő a vérzés kockázata, még minimális szövetkárosodás esetén is. Ha biopszia elvégzésére vagy polipok eltávolítására van szükség, fennáll a vérzés veszélye.
Gasztroszkópiás protokollok
Először is, a beteg életkorát és kórtörténetét tüntetik fel. Feljegyzik a szubjektív panaszokat és a beteg objektív vizsgálatának eredményeit. A gasztroszkópia jegyzőkönyve a felső gyomor-bél traktus nyálkahártyájának állapotát mutatja. Feljegyzik az eróziók, fekélyek, sejtes transzformáció gócainak jelenlétét vagy hiányát. Feljegyzik, hogy van-e leukoplakia, Barrett-nyelőcső vagy daganatos képződmények. Biopsziát vesznek, erről is tájékoztatni kell a jegyzőkönyvben. Ha terápiás intézkedésekre van szükség, azok lényegét is tükrözik a protokollok.
A nyelőcső, a gyomor, azok nyálkahártyájának, a pylorusnak, a nyombél izzójának és a postbulbaris régiónak az állapotát külön ismertetjük.
Ultrahang gasztroszkópia után
Előfordulhat, hogy a gasztroszkópia után ultrahangvizsgálatra lehet szükség. Ezek a vizsgálatok teljesen eltérő kóros képeket mutatnak az orvosnak, és lehetőséget adnak a helyzet átfogó értékelésére. Minden eljárásnak megvannak a maga hátrányai és előnyei. Az orvos a várható eredmények és a vizsgálat pontos célja alapján dönt az egyik vagy a másik módszer mellett.
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a gyomor szerkezetének különböző szögekből történő tanulmányozását, valamint a gyomor ereiben zajló vérkeringés jellemzőinek tanulmányozását. Lehetővé teszi a közelben, az ultrahangzónában található szomszédos szervek állapotának vizsgálatát. A főbb folyamatok dinamikájának vizsgálata is lehetséges. Ezenkívül ez a módszer kiküszöböli a falak és a nyálkahártyák károsodásának lehetőségét. Lehetővé teszi, hogy a beteg ne legyen stresszes állapotba, mivel a módszer meglehetősen kényelmes és természetes. Nincsenek ellenjavallatok. Gyenge szívű és pszichés embereken is elvégezhető.
Az ultrahang hátrányai közé tartozik a biopszia és a fiziológiás folyadékok vizsgálatának lehetetlensége. Ez a módszer csak a szerv külső képét képes értékelni. A módszer hatástalan a daganatok diagnosztizálásában, mivel nem teszi lehetővé a daganat korai stádiumban történő kimutatását. Nem mindig lehetséges a gyomorhurut diagnosztizálása.
Így minden módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A pontosabb kép érdekében jobb két vizsgálatot elvégezni. Ezért gyakran együtt írják fel őket. Az ultrahang lehetővé teszi a szervek külső oldalának, szerkezetének és funkcionális aktivitásának felmérését. A gasztroszkópia segítségével részletezheti a képet, és belülről vizsgálhatja a szerveket. Hagyományosan először az ultrahangot írják fel, majd a gasztroszkópiát, amit logika is indokol: az általánostól a konkrét felé haladva. Először a teljes képet tanulmányozzák, majd továbbléphetnek a konkrét esetekre.
Gyermekek gasztroszkópiája
A módszer elve nem különbözik a felnőttekétől. A különbség a nyelési szonda méretében rejlik: gyermekeknél a szonda rövidebb és vékonyabb. Az átmérője 5-6 mm. Az előkészítés ugyanaz, mint a felnőtteknél. A gasztroszkópia sokkal nehezebb a gyermekek számára, mivel aktívak és nyugtalanok. Sokan nem hajlandók lenyelni a szondát, hisztiznek. A gyermek számára fontos a pszichológiai felkészítés és egy szeretett személy, különösen az anya támogatása. A vizsgálatot különös gonddal kell elvégezni, mivel a nyálkahártya és az izomrétegek fejletlenek és könnyen sérülhetnek. A gasztroszkópiát 6 év alatti gyermekeknél altatásban végzik.
Gasztroszkópia terhesség alatt
Különböző gyomor-bélrendszeri betegségek esetén gyakran szükséges vizsgálatot végezni egy nőn, a terhesség ellenére is. Az eljárás egy speciális érzéstelenítő alkalmazásával kezdődik a gége és a torok hátsó részén. A zsibbadás után nyugtatót adnak be. A nő elalszik, félig alszik, de teljesen eszméleténél van, ami lehetővé teszi az állandó kontaktus fenntartását. Az eljárás hatékonyságának növelése érdekében levegőt juttatnak a gyomorüregbe. Ez kiegyenesíti a falakat és javítja a látási viszonyokat. Az eljárás időtartama 10-25 perc.
Terhesség alatt akkor alkalmazzák, ha más diagnosztikai módszerek hatástalanok. Lehetővé teszi a gyulladásos és fertőző folyamat helyének egyértelmű meghatározását, a lehetséges patológiák, különösen a rákos daganatok kimutatását. Az eljárást az első és a második trimeszter elején biztonságosnak tekintik. A biztonság fő feltétele az érzéstelenítő helyes megválasztása. Leggyakrabban lidokaint használnak. A terhes nők a vizsgálat megkezdése előtt 10-12 órával nem fogyaszthatnak ételt. Az eljárás befejezése után fél órában sem ételt, sem italt nem fogyaszthatnak. Ha biopsziát végeztek, a szövődmények elkerülése érdekében a következő 24 órában az étel csak meleg és puha legyen.
Sokan hajlamosak azt hinni, hogy célszerű alvás közben elvégezni az eljárást. Maguk a gyógyszeres alvást biztosító gyógyszerek nem károsítják a nő testét. De az előnyük észrevehető - a terhes nő nem ideges, teljesen nyugodt állapotban van, és ennek megfelelően a szorongás nem terjed át a magzatra.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
Az ellenjavallatokat az eset sürgőssége határozza meg. Sürgős esetekben, például súlyos vérzés esetén nincsenek ellenjavallatok, és a gasztroszkópia akár akut miokardiális infarktuson átesett betegeknél is elvégezhető.
A rutinvizsgálatnak vannak ellenjavallatai. Például nem végezhető el szívrohamon átesett, stroke utáni állapotban lévő, aorta aneurizmával, szívritmuszavarokkal, magas vérnyomással és súlyos mentális zavarokkal küzdő személyeknél.
Normál teljesítmény
Az orvos közvetlenül a beavatkozás során von le előzetes következtetéseket. A nyálkahártya állapotának felmérésével abszolút pontossággal diagnosztizálhatja a gyomorhurutot, a gyomorfekélyt és a vastagbélgyulladást. A daganatos betegségek jelenlétét a nyálkahártya színének megváltozása, az ödéma és a hiperémia jelenléte feltételezheti. Ezen adatok alapján előzetes következtetést vonnak le. Ha biopsziát végeztek vagy kaparást vettek bakteriológiai vizsgálathoz, az eredmények 5-7 napon belül elkészülnek. Az előzetes következtetés és a vizsgálatok eredményei alapján következtetést vonnak le a gasztroenterológus számára.
Mit mutat a gasztroszkópia?
A gasztroszkópia lehetővé teszi gyulladásos és fertőző folyamatok, fekélyek, nyálkahártya-égések, polipok, sérvek és hegek kimutatását. Különösen fontos a rosszindulatú daganatok korai szakaszában történő kimutatásának képessége. A gasztroszkópia segítségével kimutathatók a repedések, amelyek később vérzés forrásává válnak. Ezenkívül kimutathatók a bélparaziták és az idegen testek is.
[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
Polipok
A diagnosztikai eljárás során szükség lehet a polipok eltávolítására. Ezek a nyálkahártya túlzott kinövései, amelyek később rákos daganattá fejlődhetnek. A polipokat az eljárás során eltávolítják, a diagnosztika és az eltávolítás teljes időtartama nem haladja meg a 15-20 percet. Nincs fájdalom. Kis mennyiségben vér szabadulhat fel, de ez nagyon gyorsan eláll, anélkül, hogy bármilyen intézkedést kellene tenni.
Gyomorrák
A gyomor az egyik olyan szerv, ahol a rákos daganatokat leggyakrabban észlelik. Általában meglehetősen nehéz a gyomor-bél traktusban lévő daganatot tünetek alapján azonosítani. A gasztroszkópia segítségével megállapítható a daganat alakja, mérete és elhelyezkedése. A daganat alakja is meghatározható: sárgaság, kachexia vagy fájdalmas. A betegek körülbelül 65%-ánál a rákos daganatok a gyomor antrális részében fordulnak elő. A gyomor boltozatában az esetek 1,2-2,6%-ában fordul elő daganat. Az adenokarcinómát leggyakrabban szövettani típus alapján diagnosztizálják. A daganatokat általában késői stádiumban diagnosztizálják, amikor nagy méreteket érnek el. A gasztroszkópia segítségével azonban már korai stádiumban kimutathatók, és megfelelő intézkedéseket lehet tenni.