Vagus ideg

A vagus ideg (n. vagus) idegzi be az agyhártyákat, a nyak szerveit, a mellkast és a hasi szervek nagy részét. A vagus ideg rostjai olyan impulzusokat továbbítanak, amelyek lassítják a szívverést, összehúzzák a hörgőket, fokozzák a perisztaltikát és ellazítják a bél záróizmait, fokozzák a mirigyek kiválasztását stb. A vagus ideg érző, motoros és szekréciós rostokat tartalmaz. Az érző rostok a vagus ideg felső és alsó ganglionjainak pszeudounipoláris neuronjainak központi nyúlványai. A vagus ideg felső ganglionja (ganglion superius) a jugularis foramen szintjén, az alsó ganglionja (ganglion inferius) kissé lejjebb található. A vagus ideg motoros rostjai a velő oblongata tegmentumában található kettős magból erednek. Az autonóm preganglionáris paraszimpatikus rostok a vagus ideg hátsó magjából erednek. Ezenkívül a vagus ideg szimpatikus rostokat is tartalmaz, amelyek a szimpatikus törzsből érkező összekötő ágak részeként közelítik meg.

A vagus ideg a nyúltvelőből ered, 10-18 gyökerkel az olajbogyó mögött, a nyelvgarati ideg és a járulékos idegek mellett. A vagus ideg gyökerei egyetlen törzzsé egyesülnek, amely a juguláris nyílás elülső részén halad át. A nyílás elhagyása után a vagus ideg kezdetben a nyelvgarati ideg mögött, a járulékos ideg és a vena jugularis interna előtt, oldalirányban és a nyelv alatti ideg előtt helyezkedik el. A nyakban a vagus ideg a vena jugularis interna és a carotis interna között, alatta pedig ugyanazon véna és a közös carotis artéria között halad. A közös carotis artéria, a vagus ideg és a vena jugularis interna egy ér-ideg köteget alkot a nyakban, amelyet közös kötőszöveti hüvely vesz körül. Ezután a vagus ideg áthatol a mellüregbe, a hátsó mediastinumba. A jobb vagus ideg a jobb kulcscsont alatti artéria előtt, a bal vagus ideg az aortaív előtt halad. Lent a vagus ideg a tüdőgyökér hátsó felszínén halad, oldalirányban. Továbbá mindkét ideg a nyelőcső külső felszíne mellett helyezkedik el. A bal vagus ideg fokozatosan a nyelőcső elülső felszínére, a jobb oldali pedig a hátsó felszínére tolódik el. A vagus idegek a nyelőcsővel együtt a rekeszizomon keresztül a hasüregbe jutnak. A bal vagus ideg a gyomor elülső falán, a jobb oldali pedig a hátsó falán található.

A topográfiai elv szerint a vagus ideg nyaki, nyaki, mellkasi és hasi szakaszokra oszlik.

A vagus ideg fejrészétől (a jugularis foramen szintjéig) a meningeális és a fülkagyló ágai húzódnak:

1. a vagus ideg felső ganglionjából származó meningeális ág (r. meningeus) az agy dura materébe, a hátsó koponyaüreg régiójába, majd a nyakszirt- és transzverzális sinusokba megy;
2. A vagus ideg felső ganglionjából származó aurikuláris ág (r. auricularis) átjut a halántékcsont mastoid csatornájába, beidegzi a külső hallójárat hátsó falának bőrét és a fülkagyló külső felületét.

A nyaki gerincből több ág nyúlik ki:

1. Két vagy három garatág (rr. pharyngei, s. pharyngealis) nyúlik a garat falába, ahol a nyelv-garat ideg ágaival és a felső szimpatikus ganglionnal együtt alkotják a garatfonatot (plexus pharyngeus). A garatfonat beidegzi a garat összehúzó izmait; a lágy szájpadlást emelő izmot; az uvula izmát (palatinus), a szájpadlóizmot és a szájpadló-garatizmokat. A garatfonat érző ágai a garat nyálkahártyáját és a nyelvgyököt, valamint a pajzsmirigyet és a mellékpajzsmirigyet beidegzik;
2. A felső nyaki szívágak (rr. cardiaci cervicales superiors) egy-három darabban nyúlnak ki a vagus idegből vagy a felső gégei idegből, és a közös nyaki verőér mentén ereszkednek le. Ezek az ágak a pajzsmirigy hátsó felszínén haladnak, majd a bal oldali ágak az aortaív elülső felszínén, és a szívfonatok részét képezik. A bal felső nyaki szívágak részt vesznek a felületes extraorganikus szívfonat kialakításában, a jobb oldaliak pedig a mély szívfonatba jutnak. A felső nyaki szívágak a csecsemőmirigyet és a pajzsmirigyet is beidegzik;
3. A felső gégeideg (n. laryngeus superior) a vagus ideg alsó ganglionjából ered, a garat oldalsó felszínén halad előre a belső és külső nyaki verőerek mögött. A nyelvcsont szintjén a felső gégeideg külső és belső ágra oszlik. A külső ág (r. externus) a garat alsó összehúzó izmát, a pajzsmirigyizmot idegzi be, és rostokat ad a pajzsmirigynek. Az érzékeny összetételű belső ág (r. internus) a felső gégeartériával együtt áthatolja a pajzsmirigy-nyelvhártyát, és beidegzi a gége nyálkahártyáját a hangrés felett, valamint a nyelvgyök nyálkahártyáját.
4. A gégeideg visszatérő (n. laryngeus reccurens) jobb és bal oldalon eltérő eredetű. A jobb gégeideg visszatérő a kulcscsont alatti artéria magasságában a vagus idegből ágazik el, alulról és hátulról megkörnyékeli azt, és a légcső laterális felszíne mentén emelkedik fel. A bal gégeideg visszatérő az aortaív magasságában kezdődik, alulról anteroposterior irányban megkörnyékeli azt, és a nyelőcső és a légcső közötti árokban halad felfelé. A gégeideg visszatérőiből légcsőágak ágaznak el. A visszatérő ideg mindkét oldalon az alsó gégeideg (n. laryngeus inferior), amely a gége nyálkahártyáját a hangrés alatt, valamint a gége összes izmát idegzi be, kivéve a gége összes izmát, kivéve a pajzsmirigyizmot.

A mellkasi régióban a vagus ideg ágai a belső szervekig terjednek:

1. a mellkasi szívágak (rr. cardiací thoracicí) az extraorganikus felszíni és mély szívfonatokra irányulnak;
2. a hörgőágak (rr. bronchiales) a tüdő gyökerébe mennek, ahol a szimpatikus idegekkel együtt alkotják a tüdőfonatot (plexus pulmonalis), amely körülveszi a hörgőket, és velük együtt belép a tüdőbe;
3. A nyelőcső ágai (rr. esophageales) részt vesznek a nyelőcső felszínén elhelyezkedő nyelőcsőfonat (plexus esophageus) kialakításában, amelynek ágai a falaihoz, izmaihoz és nyálkahártyájához vezetnek.

A vagus ideg hasi részét az elülső és hátsó vagus törzsek képviselik, amelyek a nyelőcső plexusából és azok ágaiból származnak:

1. Az elülső vagus törzs (truncus vagalis anterior) a nyelőcső elülső felszínétől a gyomor elülső faláig halad, annak kis görbülete mentén elhelyezkedve. Az elülső vagus törzsből az elülső gyomorágak (rr. gastricianteriores) és a májágak (rr. hepatici) nyúlnak a gyomorba, amelyek a kis csepleszt rétegei között a májba mennek;
2. A hátsó vagus törzs (truncus vagalis posterior) a gyomor hátsó falára vezet, főként annak kis görbülete mentén elhelyezkedve. A hátsó vagus törzsből hátsó gyomorágak (rr. gastrici posteriores) és hízóideg-ágak (rr. coeliaci) erednek, amelyek a bal gyomorartéria mentén a hízóideg-fonathoz (celiakia) vezetnek.

A vagus ideg rostjai a lisztérzékenységi plexus szimpatikus rostjaival együtt a májba, a lépbe, a hasnyálmirigybe, a vékony- és vastagbélbe (a leszálló vastagbél szintjéig) jutnak.

[ 1 ], [ 2 ]