Elszigetelt szisztolés artériás hipertónia: labilis, stabil

Ha a diagnózis formulázott szisztolés magas vérnyomás, az azt jelenti, hogy a vérnyomás egy fázisban szisztolé - szívverés - meghaladja a fiziológiás norma (u értéke legalább 140 Hgmm ..) és diasztolés nyomás (a relaxáció a szívizom összehúzódások között) rögzített 90 mm Hg. Art.

Ez a típusú magas vérnyomás gyakoribb az időseknél, különösen a nőknél. Valójában a 60 évnél idősebb, magas vérnyomásban szenvedő betegek többsége izolált szisztolés hipertónia.

Különösen fontos a szisztolés vérnyomás, a kutatók megállapították, az 1990-es, amikor világossá vált, hogy a diasztolés vérnyomás ingadozik kevesebb és a kockázati tényező a koronária szívbetegség és a stroke megnövekedett szisztolés nyomást, egyre az egész élet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

A hipertónia diagnózisa az ukrán Egészségügyi Minisztérium statisztikai adatai szerint 12,1 millió polgárral rendelkezik, ami meghaladja a 2000-es mutatókat 37,2% -kal.

Ebben az esetben az elszigetelt szisztolés hipertónia a 60-69 éves betegek esetében az esetek 40-80% -ánál és 80 évnél idősebb - 95%.

Szerint a Journal of Hypertension, izolált szisztolés hipertenzió az idősek előrejelzője a cardiovascularis betegségek is szinten szisztolés vérnyomása 150-160 Hgmm. Ami a rendelkezésre álló kardiológiai problémák komplikációit okozza a betegek egyharmadában.

Az artériás hipertónia  a betegség és mortalitás legfőbb oka a koszorúér-betegséggel, cerebrovaszkuláris megbetegedéssel és veseelégtelenséggel való összefüggése miatt. Tanulmányok kimutatták, hogy a magas vérnyomás fő kóroki tényezője 500.000. Strokes Észak-Amerikában betegeknél (amelynek fele véget végzetesen), és csaknem egymillió szívroham évente. Magas vérnyomású betegeknél az első kardiovaszkuláris tünetek kumulatív gyakorisága 10 év alatt 10% a férfiaknál és 4,4% a nőknél.

Egy adat NHANES (The National Health and Nutrition vizsgáló felmérés) azt mutatják, hogy a szisztolés magas vérnyomás fiatal (20-30 év) az elmúlt évtizedben több mint kétszeresére - akár 2,6-3,2% -ában.

A szisztolés hipertónia prevalenciája a hyperthyreosisban 20-30%.

[7], [8], [9], [10]

Okoz szisztolés magas vérnyomás

A szisztolés hypertonia klinikai okai a következőkhöz kapcsolódnak:

• a nagy artériák rugalmasságának korral összefüggő csökkenése miatt a zsírok (koleszterin) lerakódások felgyülemlése az edények falának belső oldalán (ateroszklerózis);
• aorta elégtelenségével - a szív aorta szelepének megsértésével (az aorta kijáratánál a bal kamrában);
• granulomatikus autoimmun arteritis aorta ív (aortoarterioth Takayasu);
• hiperaldoszteronizmussal (a mellékvesekéreg fokozott aktivitása és az aldoszteron hormon termelésének növekedése, ami hozzájárul a keringő vér térfogatának növekedéséhez);
• a pajzsmirigy fokozott aktivitásával (thyreotoxicosis vagy hyperthyreosis);
• vesebetegségekkel, különösen a veseartéria szűkületével;
• metabolikus szindrómával;
• vérszegénységgel.

Ebben a szisztolés artériás hipertóniában aortacsapok hiányában az aortaív, a hyperthyreosis vagy az anémiás arteritis tüneti vagy másodlagos.

A leggyakoribb okok között, amelyek miatt szisztolés hipertónia alakulhat ki fiatalok körében, a szakértők a kor hormonális változásait hívják. A fiatal és középkorú hipertónia azonban a jövőben súlyos cardiovascularis patológiák kockázatát is növeli.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Kockázati tényezők

A magas vérnyomás kialakulásában fontos szerepet játszanak az olyan kockázati tényezők, mint az idősek; a testmozgás hiánya; a zsírok, a só és az alkohol visszaélése; fokozott koleszterinszint a vérben; kalciumhiány a szervezetben; a cukorbetegség és az elhízás jelenléte.

A szisztolés magas vérnyomás valószínűsége nő, ha a betegség a vérben rokonságban van, mivel a vérnyomás szabályozásának bizonyos jellemzői génekkel továbbíthatók.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Pathogenezis

Az izolált szisztolés magas vérnyomás kialakulásának pathogenezisét az artériás nyomás szabályozására és szabályozására, valamint a szív kimenetének és a szisztémás vascularis rezisztencia komplex folyamatának számos megsértésére magyarázzák.

Az artériás hipertónia esetén akár a szív kimenet, akár a szisztémás vascularis rezisztencia, vagy mindkét rendellenesség fokozódhat.

Neurogén vérnyomás szabályozásában hajtjuk vazomotoros központ - a klaszter baroreceptorok medulla reagáló szakítószilárdság érfalak növelésével afferens impulzus aktivitást. Ez viszont csökkenti az efferens szimpatikus aktivitást és fokozza a vagus ideg hangját, ami csökkenti a szív összehúzódásának gyakoriságát és megnöveli az edényeket. Azonban a korral szemben a baroreceptorok érzékenysége fokozatosan csökken, ami az időseknél a szisztolés hipertónia jellemzője.

BP és a teljes folyamat forgalomban is szabályozza a renin-angiotenzin-rendszer a szervezet. Hatása alatt a renin - enzim okoloklubochkovogo vese berendezés - biokémiai átalakulás történik a szűkülő a hajók hormon angiotenzin inaktív peptid angiotenzin I. Last alkalmazásával ACE (angiotenzin konvertáló enzim) alakul át az aktív angiotenzin II oktapeptiddé, amely specifikus receptorokra hat (az AT1 és AT2) okoz szűkülő a lumen a véredények és a kibocsátás a kortikoszteroid hormon aldoszteron mellékvese kéreg. Másfelől, szintjének emelése az aldoszteron a vérben hozzájárul, hogy növelje keringő vérmennyiség egyensúlytalanság a nátrium-ionok (Na +) és kálium (K +) a vérben, valamint a megnövekedett vérnyomás. Ez történik, ha hiperaldoszteronizmusok.

Mellesleg, fokozott renin felszabadulását és serkentésében β-adrenoceptorok a szimpatikus idegrendszer katekolaminok (adrenalin, noradrenalin, dopamin), amely feleslegben szabadul fel, amikor a nagymértékű fizikai terhelés; a pszichoemotikus túlzott leadás hosszú távú állapota; fokozott agresszivitás és stressz; mellékvese daganatok (pheochromocytoma).

Relaxáló a izomrostok érfalak atriális nátriuretikus peptid (ANP) szabadul fel a miokardiális sejtek (szívizomsejtek) pitvari feszültség alatt, és okoz vizelet kiválasztását (diuresis), Na kiválasztás a vese és a mérsékelt vérnyomás csökkenését. Ha problémája van a csökkent miokardiális ANP szint és a vérnyomás emelkedik a szisztolés.

Emellett az ilyen típusú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél az érrendszeri endothelsejtek funkciói is károsodhatnak. Az edények üregét borító endotélium szintetizálja az endothelin - a legerősebb vasoconstrictor peptid vegyületeket. Az emelkedett szintézisük vagy az endothelin-1 érzékenysége a nitrogén-oxid képződésének csökkenését eredményezheti, ami hozzájárul az erek vasodilatációjához - az erek falainak relaxációjához.

A patogenezisében izolált szisztolés hipertenzió hyperthyreosis annak a ténynek köszönhető, hogy a trijód-tironin hormon növeli a szív teljesítményét és a vérnyomást idején összehúzódás a szív.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Tünetek szisztolés magas vérnyomás

Megjegyezzük, hogy az enyhe tünetek a szisztolés magas vérnyomás tűnhet gyenge és meglehetősen ritka - időszakos nehéznek érzi a fejét, és / vagy fájdalom a nyakban, rohamok szédülés, fülzúgás, nyugtalan alvás.

Ahogy a patológia előrehaladtával fokozódik a tünetek, hozzáadódnak az intenzívebb fejfájás és hányinger, a pulzusszám, a légszomj és a szegycsont mögötti bal oldali fájdalom.

Amikor a vérnyomás-emelkedés oka a mellékvesekéreg hiperaktivitásában és a túlzott aldoszteronszintben rejlik, a betegek a betegség első tüneteit is érzékelik

általános gyengeség formájában, fej és szív fájdalma.

További információkért lásd:  Magas vérnyomás tünetei

Szakaszai

A magas vérnyomásnak három lépése is van:

• az első szakasz a 140-159 / 90-99 Hgmm-es vérnyomás indexek között van rögzítve. Cikk.;
• a második szakasz - BP 160-179 / 100-109 mm Hg. Cikk.;
• a harmadik szakasz - AD≤180 / ≤110 mm Hg. Art.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Forms

A klinikai gyakorlatban a szisztolés magas vérnyomás ilyen típusai különböznek:

• izolált szisztolés artériás hipertónia - ha a szisztolés vérnyomás index meghaladja a 140 mm Hg-ot. és a diasztolés nem haladja meg a 90 mmHg értéket. Cikk.;
• instabil vagy labilis szisztolés artériás hipertónia a vérnyomás rendszeres emelkedése (általában legfeljebb 140 mmHg) a szívizom összehúzódásának időpontjában nyilvánul meg. A fő okok az adrenalin, a noradrenalin és a dopamin túlzott felszabadulásával járnak együtt, ami a véráramban a szív kimenetének növekedését okozza;
• stabil szisztolés hipertóniát folyamatosan emelkedett szisztolés vérnyomás jellemzi, az indexek gradációja - 140-159 mm Hg. Art. (könnyű formában) és 160 mmHg-nál nagyobb. Art. (mérsékelt formában).

[38]

Komplikációk és következmények

A szisztolés magas vérnyomással járó hatások és szövődmények befolyásolják a célszerveket (szív, vese, agy, retina, perifériás artériák), és így néz ki:

• a szív bal kamrája hypertrophia;
• szívritmuszavar és pitvarfibrilláció;
• pulmonális hipertónia;
• szívelégtelenség;
• az agyi artériák szklerózisát az agyi keringés (stroke) akut károsodásával vagy krónikus encephalopathiával az agyszövet elégtelen vérellátásának hátterében;
• az erekben fellépő szklerotikus változások és a veseelégtelenség krónikus veseelégtelenséggel (glomeruláris szűrés károsodása);
• a látás romlása (a retina hajóinak szűkülése miatt).

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46],

Diagnostics szisztolés magas vérnyomás

A szisztolés magas vérnyomás standard diagnózisa a beteges panaszok összegyűjtésével és a vérnyomásméréssel egy tonometrával kezdődik, valamint a fonendoszkóp szívhangjait hallgatja.

Diagnostics tartalmazhat egy elektrokardiogram (EKG), echokardiogram (szív ultrahang), ultrahang a vesék és a pajzsmirigy, X-ray az artériák (arteriográfia) és a vaszkuláris ultrahang véráramlás (Doppler).

Alapvető vizsgálatok: vérvizsgálat (koleszterin és glükóz, pajzsmirigyhormonok, aldoszteron, kreatinin és karbamid); a vizelet általános analízise.

[47], [48], [49], [50], [51]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis célja, hogy megkülönböztesse a szisztolés magas vérnyomást, például  egy fehér kabát szindrómájából.

[52], [53], [54]

Kezelés szisztolés magas vérnyomás

A világméretű ajánlások szerint a szisztolés magas vérnyomás kezelésére mind a nem gyógyszeres módszerek, mind a gyógyszerterápia tartozik. Az elsőnek tartalmaznia kell a túlsúly súlyának megszabadulását, a dohányzásról való leszokást, az asztali só, az alkoholtartalmú italok, az állati zsírok fogyasztásának korlátozását. Bővebben -  Diéta fokozott nyomás alatt. Ezenkívül az orvosok javasolják, hogy többet köthessenek és vitaminokat vegyenek be.

A szisztolés hipertónia kezelésére alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak a következők:

• diuretikumok (tiazid és a tiazid) a hidroklorotiazid (Gidrotiazid) Klopamid, indapamid (dp. Márkaneveken Akripamid, Indap, Indapsan) toraszemid (Trifas).
• szerek, amelyek gátolják a ACE és blokkolja a az angiotenzin II szintézisének - enalapril (Enap, Renital, Vasotec, Vazolapril), kaptopril, lizinopril, Monopril, Sinopril;
• kalcium antagonisták - Diltiazem (Dilatam, Diacordin, Altiazem, Cordiazem), Verapamil, Nifedipin;
• β-blokkolók, értágító - labetalol (Abetol, Labetol, Lamitol, Presolol), pindolol (whisky Pinadol, Prindolol) karvedilol (Karvidil, Karvenal, Korvazan, Vedikardol) nebivolol, celiprolol;
• renin blokkolók Aliskiren (Racileus), Cardosal;
• angiotenzin II receptor blokkolók (angiotenzin II inhibitorok) - valzartán, lozartán stb .;
• vazodilatátorok Neupresol (Digirradazine, Gipopresol, Tonolysin).

A diuretikum Hydrochlorothiazide egy vagy két tablettát jelöl ki a nap folyamán. Lehetséges mellékhatások, mint például szájszárazság, szomjúság, csökkent étvágy, hányinger és hányás, görcsök, csökkent pulzusszám, csökkent káliumszint. Ez a gyógyszer ellenjavallt vesebetegségek, hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség, köszvény és terhesség esetén.

Az Enalapril vérnyomáscsökkentő tablettákat naponta egyszer (0,01-0,02 g) adják be. A mellékhatások közé tartozik a szédülés, fejfájás, émelygés, hasmenés, görcsök.

Diltiazem fokozza a lumen a véredények és a vérnyomáscsökkenés a napi 180-300 mg-os, de a gyógyszer ellenjavallt a szívritmuszavar és a súlyos szívelégtelenség és veseelégtelenség, valamint a gyermekek és a terhes nők.

A Labetolol gyógyszert napi három alkalommal adagolják egy tabletta (0,1 g); esetleg szédülés, fejfájás, émelygés, bélrendszeri rendellenességek, fokozott fáradtság. A labetalolt nem írják fel, ha súlyos szívelégtelenségben szenvednek.

A Drug Nepressol - agyi érelmeszesedés hiányában - naponta kétszer vagy három alkalommal ajánlott egy tabletta (25 mg). A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a fejfájás és szédülés, tachycardia és szívfájdalom.

Komplex eszközök a vérnyomás csökkentésére A Kaptopres összetételében hidroklorotiazid és kaptopril. A szokásos adag 12,5-25 mg (fél tabletta és teljes tabletta) naponta kétszer. A gyógyszer ellenjavallt súlyos veseelégtelenség, aorta aorta, hiperaldoszteronizmus, hipokalémia és hyponatraemia szűkületében. A mellékhatások csalánkiütés, szájszárazság, étvágytalanság, émelygés, hasmenés, tachycardia, diurézis stb.

Lásd még  : Magasnyomású tabletták

Homeopátia ennek a betegségnek: Acidum aceticum D12, Varita muriatica, Magnesium phosphoricum D6, Celsemium, Strontiana carbonica, Arsenicum album.

Az izolált szisztolés artériás hipertónia gyakorlott fizioterápiás kezelése, a fő módszerek a kiadványban találhatók -  Fizioterápia arteriális hipertónia

És alternatív kezelés, amely általában gyógynövényes kezelést ír le az anyag -  Gyógynövények, amelyek csökkentik a nyomást

Megelőzés

Milyen intézkedések járulnak hozzá a magas vérnyomás megelőzéséhez, részletezve a cikket -  A magas vérnyomás megelőzése

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Előrejelzés

A betegeknek meg kell érteniük, hogy a szisztolés artériás magas vérnyomás, különösen annak stabil formája prognózisa számos tényezőtől függ. Először is, a vérnyomás emelkedése és a szív- és agyi szövődmények jelenléte.

A kardiológusok szerint a betegségben szenvedő férfiaknál (szemben a normális vérnyomással rendelkező férfiakkal) a szívkoszorúér-betegség halálának növekedése 28%. És a nők - közel 40%.

Szisztolés magas vérnyomás és a hadsereg

Fedezték fel a toborozni szisztolés hipertónia az első vagy a második szakaszban bizonyos mértékben korlátozza, hogy mennyire alkalmas alávetni a katonai szolgálat és az orvosi toborzó irodája formában kiállított megbízás kategória - részben illik. A harmadik szakasz magas vérnyomása nem megfelelő a hadseregbe való bejutáshoz.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70],