Fehér kabát szindróma

Gyakran elég - a vizsgálat során az orvos irodájában - a beteg megjelenik fehérköpeny szindróma mérése során nyomás: a kórházban, ez ugrik, bár a magas vérnyomás beteg nem panaszkodott, nem a magas vérnyomás tünetei nem, sőt, a szint a vérnyomás normál körülmények között normális ...

Járványtan

A külföldi klinikákon végzett vizsgálatok eredményei szerint a fehér kabát szindróma a diagnosztizált artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek 70-73% -ában nyilvánul meg.

[1], [2], [3], [4], [5]

Okoz fehér kabát szindróma

Ha egy személy orvoshoz fordul, azt jelenti, hogy problémák vannak az egészséggel, amelyek zavarják őt. A legtöbb ember kórházakat és klinikákat társít betegséggel. És az orvosok maguk is megmagyarázzák a fehér köpeny szindróma okait izgatottsággal és szorongással (még nyilvánvalóan nem manifesztálódott), önkéntelen feszültség és szorongás állapotát orvosi intézményekben. Általánosságban ez a helyzet közel áll a stresszhez: a betegek szégyenlősek az expozíciótól, félnek a lehetséges fájdalmas eljárásoktól és a rossz diagnózistól.

[6],

Kockázati tényezők

Minden szakember észreveszi az ilyen kockázati tényezőket a szindróma kialakulásához kor és túlsúly szerint; egyesek ezt a listát felvették a vérben előforduló túlzott koleszterinszintre, a kardiopátia (különösen a szív szívizmája), valamint a diabeteses anamnézis jelenlétére.

Véleményünk szerint a vérnyomás átmeneti emelkedése, vagyis fehér köpeny szindróma a nyomás mérésekor, fokozott veszélyt jelenthet az egészségre.

[7], [8], [9]

Pathogenezis

Ennek a szindrómának a patogenezise közvetlenül összefügg az érrendszeri tónus humorális és vegetatív neuroregulációjával. A legkisebb stressz (és sokan, az orvoshoz való közelítés közel áll a jatrophobiahoz), az agyalapi mirigy corticotropin (ACTH) szintézise nő. A kortikotropin stimulálja a katecholaminok termelését - a hormonokat, az adrenalin mediátort, a noradrenalin és a dopamin, valamint a mellékvesekéreg cortexének hormonjait. Továbbá - az összes ilyen hormon vazokonstriktív hatása miatt - az erek összehúzódása következik be, ami a vérnyomás emelkedését eredményezi.

És mivel a fehér köpeny szindróma általában minden orvosi látogatáskor megmutatkozik, ez azt jelzi, hogy konkrét pszichoszomatikus válasz egy adott helyzetre.

[10], [11]

Tünetek fehér kabát szindróma

És még azok a betegek is, akik vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek folyamatosan, fehér köpeny szindrómát mutathatnak: megnövekedett vérnyomást mérésekor.

És gyakrabban, mint a normálistól, a szisztolés (felső) nyomás indexe (azaz 110-120, de 140-150 Hgmm) magasabb, mint a diasztolés nyomás.

Ezt a szindrómát az orvosi intézményekben elkövetők 32-35% -ánál figyelték meg, akiknek nincs nyomásgyakorlásuk. Ugyanakkor a betegek 15% -a valójában artériás magas vérnyomás. A betegek majdnem 20% -ában azonban ez a szindróma téveszti a magas vérnyomásos betegséget (refrakter magas vérnyomás) - a vérnyomás stabilizálására szolgáló gyógyszerekkel.

Fehér kabát szindróma terhesség alatt

A szokásos jelenség és a fehér kabát szindróma terhesség alatt, amikor az összes testrendszer megváltozott üzemmódban működik. Bizonyos jelentések szerint a terhesség alatt ez a szindróma előfordulása összességében 32%. A jövő anyák felében a szindróma a terhesség egészében fennáll, és semmilyen módon nem befolyásolja az állapotukat.

Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy közel 40% -a terhes nők jellemzi valódi vérnyomás-emelkedés (benignus terhességi magas vérnyomás), amely a növekvő terhességi kor eredményezheti végén mérgezés terhesség nagyon magas vérnyomást.

Egy komolyabb probléma - a preeclampsia, amely az öklampszia felé halad, ami az anya és a magzat életét fenyegeti - a WHO statisztikái szerint a terhes nők körülbelül 8% -a szembesül.

Komplikációk és következmények

Ennek a szindrómának a következményei és szövődményei a magas vérnyomás és a szívbetegségek kialakulása. Magasabb a kockázata azoknak, akiknek a vérnyomása magasabb. Ezenkívül a fehérrétegű szindrómában szenvedő betegeknél a halálos kimenetelű cardiovascularis betegségek kialakulásának kockázata 1,9-szeresére nő.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostics fehér kabát szindróma

Mivel a fehérvér-szindróma egyetlen tünete a vérnyomásmérő mérésekor látható a vérnyomásmérő mérlegében, ez a szindróma nem diagnosztizálható az orvos által végzett szokásos látogatás során. A gyakorlat szerint a magas vérnyomás diagnosztizálására és kezelésére a vérnyomás egyszeri mérése az orvosi rendelőben túl gyakran hibás.

A szindróma kimutatja az instrumentális diagnosztikát - a vérnyomás automatikus mérését 15-20 percig a klinikák állapotában. Vagy a vérnyomás 24 órás járóbeteg-ellenőrzés (AMAD), amely a diagnosztikai teszt.

Így a diagnózis fehér köpeny szindróma segítségével ambuláns vérnyomásmérő, valamint a használatát, mint megerősítő vizsgálatot gyanús betegek magas vérnyomás, szerint a brit Nemzeti Egészségügyi Intézet szakértői, a legpontosabb és költséghatékony megoldás a klinikai diagnosztika.

[19], [20], [21]

Megkülönböztető diagnózis

Egyre több ilyen hordozható elektronikus eszköz használatával 24 órás BP mérést alkalmaznak. Így a rendes háztartási környezetben a kényelmesebb és olcsóbb nyomást gyakorolják a krónikus hipertónia fehér laboratóriumi szindrómájának differenciáldiagnózisát.

Kezelés fehér kabát szindróma

A mai napig, a diagnózis és a kezelés a fehér köpeny szindróma okoz sok vita az orvosi közösség, mivel még mindig nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy az ideiglenes vérnyomás-emelkedés látogatása során az orvos is, amelyek negatív hatással vannak az egészségre.

Általánosan elfogadott, hogy ez a szindróma nem igényel semmilyen kezelést, vagyis jobb elkerülni a felesleges gyógyszereket a nyomás csökkentésére, mert alkalmazása vaszkuláris hypotensiohoz vezethet.

Megelőzés

A hipertónia lehetséges fejlődésének megakadályozása nem fáj. Először is ezek a változások az életmódban: megszabadulni a túlsúlytól, a szisztematikus gyakorlástól, az alkoholfogyasztás megtagadásától és a dohányzástól, a sóval és a nátriumtól való korlátozással - lásd a Diet fokozott nyomás alatt

[22], [23], [24], [25]

Előrejelzés

Jóslás a fejlesztés a negatív hatások, amelyek okozhatnak fehér köpeny szindróma, orvosi kezelésre szoruló állapotban a központi idegrendszer, az endokrin és a szív-érrendszerre, a vesére, valamint a jelenléte a genetikai faktorok, amelyek a különböző rendellenességek és vazodilatsii érszűkület.

[26]