Gyulladáscsökkentő kenőcsök zúzódásokra

Lágy szövetek zúzódása esetén elkerülhetetlenül károsodik a bőr alatti szövet integritása, és ezért a kis erek, beleértve a nyirokrendszert vezetőket is, megsérülnek. A sérülés területén jelentkező duzzanat és vérömleny helyi gyulladásos folyamat kialakulásának potenciális veszélyére utal, amelyet külső gyógyszerekkel lehet megállítani. A zúzódások elleni gyulladáscsökkentő kenőcsöket monoterápiában, közvetlenül a sérülés után, valamint a sérülés helyének kezdeti lehűtése után egy nappal alkalmazzák, ahogyan az a zúzódások kezeléséhez szükséges.

Gyakran előfordul, hogy a PVNP-t (gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszert) vagy más komponenseket tartalmazó kenőcsök egyidejűleg hűsítő vagy melegítő, gyulladáscsökkentő tulajdonsággal is rendelkeznek. Az ilyen kombinált külsőleges szerek rendkívül hatékonyak, és nemcsak lágyrész zúzódások (zúzódások) esetén alkalmazhatók, hanem más zárt típusú sérülések kezelésére is.

[ 1 ]

Használati javallatok

A gyulladáscsökkentő kenőcsök általában NSAID kategóriába tartozó komponenst tartalmaznak - nem szteroid gyulladáscsökkentőket, amelyek hatása a kötő- és lágy szövetekben zajló patoimmun gyulladásos folyamatokra irányul. Az ilyen termékek alkalmazásának indikációi az univerzális mechanizmusnak, a külsőleg alkalmazott NSAID-ok kémiai-gyógyszerészeti tulajdonságának köszönhetők, amely szisztémásan hat a nem fertőző gyulladásos gócokra. A zúzódások elleni gyulladáscsökkentő kenőcsök a következő hatással vannak a lágy szövetekre, a bőr alatti szövetekre és az erekre:

• Gyulladáscsökkentő hatás – a gyulladás elnyomása az izzadási fázisban, a duzzanat csökkentése.
• Érzéstelenítő hatás - a kenőcs csökkenti az enyhe és közepes fájdalmat, a hatás kifejezettebb az izmokban, lágy szövetekben, kisebb mértékben az ízületekben, szalagokban, inakban. A kenőcsök hatástalanok a zsigeri fájdalmak esetén.
• Aggregációgátló hatás – a vérlemezke-aggregáció elnyomása, különösen, ha a kenőcs szalicilátokat tartalmaz.

Immunszuppresszió – a kis erek és kapillárisok csökkent permeabilitása

A gyulladáscsökkentő kenőcsök zúzódásokra vonatkozó használati indikációi:

• Zárt zúzódások a bőr integritásának károsodása nélkül.
• Izmok és szalagok nyújtása.
• A mozgásszervi rendszer disztrófiás, degeneratív betegségei.
• Gyulladásos folyamat az ízületekben.
• Radikulopátia.
• Gyulladásos folyamat az ízület szinoviális zsákjában (bursitis).
• Myalgia, izomfájdalom.
• Faszciitisz.
• Extraartikuláris reuma.
• Aponeurózis.
• Íngyulladás.
• Osteoarthritis.
• Osteokondrózis.

A mozgásszervi rendszer nem csontvázszerű szöveteinek poszttraumás ödémája.

Farmakodinamika

A kenőcs formájában lévő NSAID-ok kémiai szerkezetükben eltérhetnek, de farmakodinamikai elvük szinte azonos. A NSAID-okat tartalmazó gyulladáscsökkentő kenőcsök több mint 75%-a hashártya-gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, mivel képes elnyomni a gyulladásos folyamat mediátorait.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportjába a következő hatóanyagok tartoznak:

• Szaliklát származékok – acetilszalicilsav, mesalazin.
• Indol, indometacin.
• A diklofenak fenilecetsav.
• Az ibuprofen propionsav.
• Oxicam - piroxicam.

Szinte mindegyikük gátolja a ciklooxigenáz (COX) aktivitását és termelését, blokkolja a prosztaglandinok kötődését, kifejezett gyulladáscsökkentő hatást biztosítva. Ezenkívül a gyulladás enyhítése a kis erek és kapillárisok falainak permeabilitásának csökkentésével, a helyi vérkeringés aktiválásával, a hisztamin termelésének csökkentésével és az ATP termelésének lassításával történik. Így a gyulladásos folyamat energiaellátása leáll, és a bradikinin termelésének lassulása a fájdalom csökkenéséhez vezet.

A gyulladásos tünetek egyértelmű csökkenése a kenőcs NSAID-okkal történő alkalmazásának 3 napja után észrevehető, az ödéma elleni hatás 3-4 nap után látható.

Újabb tanulmányok kimutatták, hogy trauma esetén a szervezet kétféle ciklooxigenázt termel – COX-1-et és COX-2-t –, amelyeket a nem szteroid gyulladáscsökkentők jól gátolnak. Ezek az izoenzimek funkcióikban kissé eltérnek egymástól. A COX-1 felelős a prosztaglandinok termeléséért, amelyek a mély szöveti rétegek integritásának és sűrűségének szabályozását, valamint a vérlemezkék aktivitását és részben a vér mikrokeringését szabályozzák. A COX-2 közvetlenül részt vesz a lipid hatóanyagok (prosztaglandinok) szintézisében, amelyek a gyulladásos folyamat mediátorai. Így a NSAID kenőcsök farmakodinámiás tulajdonságai attól függenek, hogy melyik hatóanyag a fő bennük, és hogy mennyire aktívan hat a COX-szal.

Van egy osztályozás, amely meghatározza a gyulladáscsökkentő hatású külső szerek farmakodinamikáját.

Magas szelektivitás a COX-1 iránt	Indometacin, szalicilátok, ketoprofen , piroxicam
A COX-1 átlagos szelektivitása	Ibuprofen Diklofenák Naproxen
Mérsékelt COX-2 szelektivitás	Nimesulid

Farmakokinetika

Szinte az összes külsőleg alkalmazott szer farmakokinetikáját gyenge felszívódási tulajdonságok jellemzik. Az felszívódás mértékét a következő tényezők határozzák meg:

• Az alkalmazás gyakorisága (naponta 2 vagy 4 alkalommal).
• A termék hatásának időtartama (30 perctől 3 óráig).
• A kenőcs alkalmazásának területe, zónája.
• A hatóanyag hidrofilitása.
• A kenőcs hatóanyagának lipofilitása.
• Külsőleges alkalmazási forma: gél, kenőcs, emulzió, krém.

Helyi alkalmazás esetén (5-10%-os koncentrációban) a kenőcs nagyon kevéssé szívódik fel, és nincs kifejezett hatása a belső szervekre és rendszerekre. Az NSAID-okat tartalmazó kenőcsök lassan átjutnak a bőrbarrieren, a bőr alatti szövetben vagy az ízületi szövetben maradnak, és leggyakrabban ott koncentrálódnak. A fő hatóanyagok lehetséges metabolikus lebomlása a lágy szövetek sekély rétegeiben, majd kis mennyiségben a májban történik, a biotranszformáció termékei főként a veséken keresztül ürülnek ki. Egyes tanulmányok a szalicilátok és a fenilbutazon vérplazmában való felhalmozódásának eseteit írták le gyulladáscsökkentő külsőleges szerek alkalmazásakor, de ez csak hosszan tartó kenőcsös kezeléssel lehetséges, amit elvileg nem végeznek zúzódások esetén.

Gyulladáscsökkentő kenőcsök zúzódásokhoz, lista

Sok gyulladáscsökkentő hatású kenőcs ugyanazon hatóanyagon alapul, de a gyógyszergyártó vállalatok által meghatározott nevek eltérőek. Az ilyen "szinonim" gyógyszerek azonos terápiás hatással rendelkezhetnek, de eltérhetnek egymástól a fő hatóanyag koncentrációjában, valamint az összetételükben található további összetevőkben is.

A nem szteroid gyulladáscsökkentőket tartalmazó külsőleges szerek a hatóanyagtól függően alcsoportokba sorolhatók:

1. Ibuprofén.
2. Szalicilátok.
3. Diklofenák.
4. Piroxikám.
5. Indometacin.
6. Nimesulid.
7. Ketoprofén.

Gyulladáscsökkentő hatású kenőcsök és gélek listája:

• Dolgit.
• Ibuprofen (gél vagy kenőcs).
• Nurofen gél.
• Artrum gél.
• Bystrumgel.
• Voltaren.
• Diclac gél.
• Diklovit.
• Dolobene gél.
• Diklorán gél.
• Diklofenak (gél, kenőcs).
• Indovazin.
• Nise gél.
• Nimulit.
• Végső gél.
• Indometacin kenőcs.
• Ortofen kenőcs.
• Voltaren.
• Ben-Gay.
• Orthoflex kenőcs.
• Fastum gél.
• Mély megkönnyebbülés.
• Ketoprofén gél.
• Butadion kenőcs.
• Febrofid.
• Piroxicam gél.
• F-gél.
• Naklofen gél.
• Ketonális héj.
• Ultrafastin.

[ 5 ]

Hogyan kell gyulladáscsökkentő kenőcsöket használni zúzódásokra?

A gyulladáscsökkentő komponenssel rendelkező kenőcs használatát vagy az utasításokban, vagy az orvos receptjében ismertetik. Az alkalmazás módja és az adagolás általában a következő:

• A sérülés helyén a megtisztított bőrre egy kis kenőcscsíkot (5-10 cm) viszünk fel.
• A terméket könnyű masszázsmozdulatokkal dörzsöljük a sérült területre.
• A kenőcsöt naponta 2-4 alkalommal kell alkalmazni (a sérülés típusától függően), vagy az orvos utasítása szerint.
• A kezelés időtartama nem haladja meg a 7 napot, komplex, kombinált sérülések esetén ritkán 10 napig tart.
• Ha a termék használata után a tünetek nem enyhülnek, atipikus tünetek jelentkeznek (bőrpír, viszketés, duzzanat), a kenőcsöt száraz szalvétával kell eltávolítani, és orvoshoz kell fordulni a gyógyszer cseréjéhez vagy diagnosztikához egy esetleges rejtett sérülés azonosítása érdekében.
• Ha a sérülés kiterjedt, súlyos és intenzív fájdalommal járó, a gyulladáscsökkentő kenőcs alkalmazását szájon át szedhető fájdalomcsillapítók szedése egészíti ki.
• A kenőcs alkalmazása során ügyelni kell arra, hogy ne kerüljön a száj vagy a szem nyálkahártyájára.
• A PVNP-vel ellátott kenőcsöt nem alkalmazzák 10-15 centiméternél nagyobb átmérőjű bőrfelületre.

A gyulladáscsökkentő külsőleges készítmények általában nem igényelnek borogatás vagy kompressziós kötés formájában történő eljárásokat. A kenőcs felvitele után kívánatos a levegő hozzáférése a sérülés helyéhez, mivel ez biztosítja a termék aktívabb felszívódását.

Terhesség alatti alkalmazás

Bármely NSAID-ot tartalmazó gyógyszer nem javallt terhes nők számára. Lehetséges kivétel lehet a kenőcs forma, de még óvatosan kell felírni, mivel a gyógyszer hatóanyaga kis mennyiségben behatolhat a véráramba, és leküzdheti a méhlepényi gátat.

Sok gyógyszer szedése terhesség alatt veszélyesnek tekinthető, és nem ajánlott. A gyulladáscsökkentő hatású kenőcsök vagy gélek csak akkor alkalmazhatók, ha a lehetséges előnyök meghaladják a lehetséges kockázatokat és szövődményeket. Ugyanez az elv érvényes a szoptatás alatt is. A külsőleges gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának kategorikus ellenjavallata a terhesség harmadik trimesztere, a 25-26. héttől kezdődően. A terhes nőknél fellépő zúzódásokat hideggel, a sérülés első napján kompressziós kötéssel kezelik, majd gyógynövény-összetevőket tartalmazó külsőleges szereket jeleznek. A terhesség alatt tilos a hatóanyagokat tartalmazó kenőcsök önálló kiválasztása és alkalmazása.

Ellenjavallatok

Annak ellenére, hogy a külsőleges gyógyszerek nem képesek teljesen leküzdeni a bőrvédő pajzsmirigyet, felszívódni a véráramba és kifejezett szisztémás hatást fejteni ki, saját ellenjavallataik vannak a használatra. A fő hatóanyagtól függően az ellenjavallatok a következők lehetnek:

1. Diklofenák:
   • Vérbetegségek, a vérképzési folyamat zavarai.
   • Óvatosan kell alkalmazni gyomorfekély súlyosbodása esetén, különösen a kenőcs hosszan tartó használata esetén.
   • Sebek, karcolások, vágások.
   • Ekcéma, dermatitis.
   • Terhesség és szoptatási időszak.
   • 5-6 éves korig.
   • Egyéni intolerancia a diklofenákra.
2. Ibuprofén:
   • Szalicilát intolerancia, "aszpirin" asztma.
   • Máj- és vesebetegségek súlyosbodása.
   • A gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodása.
   • Korhatár: 10 év.
   • Allergiás, csalánkiütéses megbetegedések a kórtörténetben.
   • A bőr integritásának megsértése, sebek, karcolások.
   • Allergiás rhinitis esetén óvatosan alkalmazza.
   • Terhesség és szoptatási időszak.
3. Indometacin:
   • A központi idegrendszer (CNS) betegségei.
   • A gyomor-bél traktus, a vesék vagy a máj betegségeinek súlyosbodása.
   • 10 év alatti gyermekek.
   • Terhesség és szoptatási időszak.
   • Fertőző etiológiájú gyulladásos folyamat.
4. Ketoprofén:
   • Fertőzött sebek.
   • Bőrgyulladás.
   • Ekcéma.
   • 12 év alatti gyermekek.
   • Egyéni intolerancia a ketoprofennel szemben.
   • Terhesség vagy szoptatás alatt csak szigorú utasításoknak megfelelően.
5. Nimesulid:
   • 2 éves korig.
   • Terhesség, szoptatás.
   • Fertőző bőrbetegségek.
   • Bőrgyulladás.
   • Sebek, vágások, karcolások.
6. Piroxikám:
   • Nyilvánvaló veseelégtelenség.
   • 12 év alatti gyermekek.
   • Terhesség.
   • A keringési rendszer labilitása, óvatosan kell eljárni VSD esetén.
   • Szoptatás.
   • Egyéni intolerancia a piroxicamra.

Bármely NSAID-ot tartalmazó gélt vagy kenőcsöt óvatosan kell alkalmazni, lehetőleg orvos vagy gyógyszerész javaslatára.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mellékhatások

Szinte minden nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszernek, formájától függetlenül, különböző súlyosságú mellékhatásai vannak. A kenőcsök és gélek, specifikus formájuk és külsőleges alkalmazásuk miatt, a lágy szövetek helyi gyulladásának semlegesítésére a legbiztonságosabb módszernek számítanak, ezért mellékhatásaik kevésbé kifejezettek, és a következők lehetnek: •

• NSAID gasztropátia hosszú távú alkalmazással (több mint 14 nap).
• A veseelégtelenség tüneteinek súlyosbodása a vesében lévő ciklooxigenáz bizonyos mértékű gátlása miatt.
• Hörgőgörcs.
• Duzzanat a gyógyszer alkalmazásának helyén.
• Viszkető bőr.
• Hiperémia a sérülés területén.
• Kiütés.
• Csalánkiütés.
• Ritkán – Quincke ödéma.

A leggyakoribb mellékhatások szalicilátokat és dimetil-szulfoxidot tartalmazó kenőcsök alkalmazásakor jelentkeznek; a NSAID-okkal együtt alkalmazott külső szerek legritkább szövődménye az azonnali allergiás reakció (Quincke ödéma).

Túladagolás

Gyulladáscsökkentő komponenst tartalmazó kenőcsök túladagolása szinte lehetetlen. A termék lassan behatol a bőr alatti szövetbe, nem jut be a véráramba, ezért túladagolása valószínűtlen, és a klinikai gyakorlatban nem fordul elő. Annak valószínűsége, hogy egy gyulladáscsökkentő kenőcs mellékhatást válthat ki, csak akkor lehetséges, ha a bőrre felvitt réteg túlságosan vastag, valamint a gyógyszer túl gyakori vagy hosszan tartó - napi 4-nél több alkalommal és 2 hétnél hosszabb ideig tartó - alkalmazása esetén. Nem szabad elfelejteni, hogy sok gél és kenőcs nem kompatibilis egymással, ezért a NSAID-okat tartalmazó külsőleges gyógyszert külön vagy egy másik gyógyszer alkalmazása után 2-3 órával kell alkalmazni.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Nem ajánlott önállóan kísérletezni az összes lehetséges külső hatóanyag kombinációjával. A gyulladáscsökkentő kenőcsöket általában a sérülés után egy nappal írják fel, az első napokban hideget és kompressziós kötést jeleznek. Ezenkívül más gyógyszerekkel való kölcsönhatás a hatóanyagok metszéspontjának köszönhető, ami azonnali allergiás reakciót okozhat, a legjobb esetben a gyógyszer nem fog hatni, vagy alacsony aktivitású lesz, a legrosszabb esetben - mellékhatások és szövődmények is lehetségesek.

Az NSAID-ok más gyógyszerekkel való kölcsönhatásának pozitív aspektusai is vannak:

1. Diklofenákot tartalmazó termékek:
   • Mentolos – fokozza az irritáló, hűsítő és fájdalomcsillapító hatást.
   • Szalicilátokkal – gyulladáscsökkentő hatás aktiválása.
2. Ibuprofen koffeinnel – fokozza a fájdalomcsillapító hatást.
3. Indometacin rutinnal, troxerutinnal – fokozza az ödéma elleni hatást és az angioprotektív hatást a sérült területen.

Meg kell jegyezni, hogy sok gyulladáscsökkentő kenőcs nem kompatibilis az ultraibolya sugárzással, ezért a felvitelük után nem szabad napozni vagy szoláriumot látogatni, még a 14 napos kezelés befejezése után sem.

Tárolási feltételek

A gyógyszergyártók mindig feltüntetik a gyógyszer tárolási körülményeit a gyári csomagoláson. Krém, kenőcs, gél - ez egy olyan gyógyszerforma, amelyet szobahőmérsékleten (legfeljebb 20 Celsius-fokban) kell tárolni. Ha a kenőcs több összetevőből áll, beleértve a mentolt is, a gyógyszer hűtőszekrényben tárolható. A géleket, NSAID-okat tartalmazó emulziókat sötét, száraz helyen kell tárolni, hogy elkerüljük az állag sérelmét, a kenőcsök érzékenyek a hőre és a napfényre is. 1. szabály - a LS-t (gyógyszereket) bármilyen formában, legyen az tabletta vagy kenőcs, gyermekektől elzárva kell tartani.

Minőségét megőrzi (nap/hónap/év):

A kenőcs gyári csomagolásán a következő információkat kell feltüntetni:

• A termék neve, hatóanyaga és egyéb összetevői.
• A gyártó neve és az ország, ahol a gyógyszert gyártják.
• A gyógyszer sorozatszáma és kiadásának dátuma.
• A gyógyszer mennyisége grammban.
• A gyógyszer beadásának módja.
• Lejárati dátum és végső értékesítési dátum.
• Óvintézkedések a gyógyszerek használata során.
• Kiadás, értékesítés feltételei - vény nélkül kapható vagy vényköteles gyógyszer.

A gyulladáscsökkentő kenőcsök eltarthatósága nem haladhatja meg a 3 évet. A fel nem használt készítményt meg kell semmisíteni, mivel alkalmazása mellékhatásokat vagy szövődményeket okozhat.

A zúzódások elleni gyulladáscsökkentő kenőcsöket széles körben alkalmazzák nemcsak az orvosi gyakorlatban, hanem kisebb sérülések önkezelésének módszereként is. A helyi gyulladás enyhítésére szolgáló külsőleges szerek ilyen nagy népszerűsége számos tényezőnek köszönhető, beleértve a terápiás hatékonyságot és azt a lehetőséget, hogy a kenőcsöt orvosi rendelvény nélkül, szinte bármely gyógyszertárban, bármely településen meg lehet vásárolni. Ezenkívül a betegnek mindig lehetősége van arra, hogy – ahogy mondani szokás – „pénztárcája szerint” válasszon gyógymódot, mivel a modern gyógyszeripar számos analógot kínál. A lényeg az, hogy a gyulladáscsökkentő hatású kenőcs segít gyorsan megbirkózni a fájdalommal és a zúzódás egyéb kellemetlen megnyilvánulásaival.