Hűsítő kenőcsök zúzódásokra

Zúzódás, zárt típusú sérülés esetén az első kezelési eljárás a hűtés, általában jég, hideg borogatás. A második napon a sérülést olyan gyógyszerekkel lehet kezelni, mint a hűsítő kenőcsök, amelyek helyi irritálóként, duzzanat csökkentésére és fájdalomcsillapítóként is védenek a zúzódásoktól.

A 3-4. napon feltüntetett külsőleges melegítő készítményekkel ellentétben a hűsítő kenőcsöknek nincs egyértelműen kifejezett hatásuk a bőr idegreceptorainak irritálására, de a készítményben található érzéstelenítő, antikoaguláns komponensek miatt jól enyhítik a zúzódás utáni elsődleges tüneteket.

[ 1 ], [ 2 ]

Használati javallatok

Szinte minden zúzódást a bőr alatti szövet kisebb-nagyobb mértékű károsodása kísér. A tela subcutanea (bőr alatti szövet vagy hypodermis) zsírszövettel telített, és képes tompítani, tompítani az ütéseket és egyéb mechanikai hatásokat a test lágy szöveteire. Az első ütés hatására a szövet károsodik, a kis erek megsérülnek, ödéma és vérömleny alakul ki. A folyamat megállításához olyan szerre van szükség, amely gyorsan helyreállítja a mikrocirkulációt, megállítja a helyi vérzést a bőrreceptorokra gyakorolt zavaró, irritáló hatás miatt. Ilyen gyógyszerek az MRS - helyi irritáló szerek külső használatra. Csoportokra oszthatók - melegítő és hűsítő kenőcsök, amelyek általában gyulladáscsökkentő gyógyszerek is zúzódások ellen. A hűtés nem jelenti a testhőmérséklet lokális csökkenését a sérülés területén, hanem a receptorokra gyakorolt hatás miatti szubjektív "hideg" érzés segít enyhíteni a fájdalmat, ezért a hűsítő hatású MRS nemcsak lágy szöveti zúzódások, hanem a mozgásszervi rendszer egyéb betegségeinek kezelésében is javallt. Az ilyen gyógyszerformák feladata:

• Helyi érzéstelenítés.
• Figyelemelterelő hatás a mentol vagy az illóolajok bőrreceptorokkal való reakciója miatt.
• Helyi hatás a hipodermisz gyulladásos folyamatára.
• A mikrokeringés aktiválása a sérült területen.
• A duzzadt területek enyhítése.

Hűsítő kenőcsök, használati utasítás:

• Izomfájdalom.
• Ízületi fájdalom.
• Lágyrészek zúzódásai, beleértve a zárt töréseket is.
• Rándulások.
• Ödéma.
• Idegfájdalom.
• Zúzódások, vérömlenyek.
• Íngyulladás.
• Íngyulladás.
• Sportsérülések.
• Extraartikuláris reuma.
• Lumbágó.

Farmakodinamika

A zúzódások hűsítő kenőcsei jelenleg leggyakrabban kombinált összetételűek, amelyek gyulladáscsökkentő, véralvadásgátló komponenseket, valamint mentolt vagy illóolajokat tartalmaznak, amelyek hűsítő hatásúak. A "hideg" érzésének fő hatása a mentolnak - a legaktívabb szerves anyagnak - köszönhető, amely "elvonja" a bőr idegreceptorainak figyelmét fő funkciójukról - a fájdalomjel átviteléről. A bőr hőmérsékleti receptorokkal van felszerelve, amelyek a következő csoportokat foglalják magukban:

• Közeli helyen, közvetlenül a bőrön – Krause hidegpalackok.
• Mély elhelyezkedés a dermisben, a bőr alatti zsírszövetben - Ruffini hagymás testei.
• A bőr apikális sejtjeiben mélyen helyezkednek el a Golgi-Mazzoni testek.

A mentol hatása, vagy inkább farmakodinamikája eltérő lehet, minden a koncentrációtól függ.

1. Ha a külsőleges gyógyszer kevesebb, mint 1%-ban tartalmaz mentolt, az csökkentheti a termoregulációért felelős hőreceptorok érzékenységét.
2. Ha a koncentráció meghaladja az 1,2-1,5%-ot, a mentol intenzíven stimulálja az idegvégződéseket, ami az érzések megváltozását okozza - a hidegtől az irritációig, a melegségig.

A hűsítő kenőcsöt mindig csak külsőleg, a zúzódás területén alkalmazzák, rövid távú helyi gyulladást okozva, zavaró irritáló hatású. A hűsítő hatású kenőcsök fő hatóanyagainak farmakodinamikája a lipoxigenáz és a ciklooxigenáz mindkét típusú funkciójának gátlásának köszönhető. Az oxidált PUFA (többszörösen telítetlen zsírsavak) arachidonsav-kaszkádjának szintézisreakciójának gátlása a prosztaglandinok termelődésének lassulásához vezet a zúzódás területén, ezáltal csökkentve a fájdalomérzetet és bizonyos mértékig gyulladáscsökkentő hatást biztosítva.

A receptorok azonnali stimulációja reflex választ vált ki, aktiválja a vérkeringést a kis erek tágulása miatt. A termoregulációs bőrreceptorokból érkező impulzusok bejutnak az agyba, helyi gerjesztést hozva létre a cortex cerebriben – az agykéregben. Ezekben a zónákban endogén típusú biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel – peptidek, enkefalinok, kininok, endorfinok, amelyek az érzések szabályozásáért felelősek. Így az idegimpulzus elterelése a bőr-zsigeri reflexek segítségével, a beidegzési zónáknak megfelelően, segít átmenetileg újraelosztani a szubjektív fájdalomérzetet.

Farmakokinetika

Bármely kenőcs bőrre történő alkalmazása esetén a hatóanyagok felszívódása és a véráramba jutása gyakorlatilag nem történik meg. A külsőleg alkalmazható szerek gél formái valamivel gyorsabban és könnyebben leküzdik a védőgátat, farmakokinetikájuk dinamikus, a kenőcsök lassabban szívódnak fel, hatásuk elsősorban egy adott fájdalmas és gyulladt terület enyhítésére irányul. Így a hűsítő kenőcsben a gyógyszer terápiás koncentrációja csak a sérülés helyén van jelen, anélkül, hogy széles körben szétterjedne, és a bőr elkülönített területeit érintené. A hatóanyag mennyisége a bőr alatti rétegekben arányos a sérülés átmérőjével, és függhet a termék alkalmazásának gyakoriságától.

Ha olyan bőrre alkalmazzák, amelyen nincsenek látható sérülések - sebek, karcolások vagy fekélyek -, a hűsítő kenőcs felszívódási sebessége nem haladja meg a 2,8 mm/órát. A szisztémás véráramba történő felszívódás nem haladja meg a 0,1%-ot, a vérplazma vizsgálatakor 8 órával a mentolos vagy kámforos kenőcsök napi kétszeri 4 grammos dózisban történő alkalmazása után a hatóanyagok szintje nem haladja meg a következő mutatókat:

• Kámfor – 41±5,8 ng/ml.
• Mentol - 31,9±8,8 ng/ml.

Minél nagyobb a mentol és a kámfor koncentrációja a kenőcsben, és minél nagyobb a termék adagja, annál nagyobb a nyomokban jelenlévő mennyiségük a plazmában; 2 gramm kenőcs vagy gél használata esetén a hatóanyagok nem mutathatók ki a vérben.

A kámfort tartalmazó kenőcsök farmakokinetikája a legintenzívebb. Más terpenoidokhoz hasonlóan képes leküzdeni a vér-agy gáton, és a méhlepényen keresztül is bejut a véráramba. Ezért ellenjavallatok vannak az ilyen szerek alkalmazására terhes nők és szoptatás alatt. A kámfor főként a veséken keresztül választódik ki, de az illékony anyagok miatt kis része a tüdőbe jut, és azon keresztül nyálkával ürül ki. Ez a kiválasztási út a test felső felének, a fejnek a zúzódásai kezelésében lehetséges.

Hűsítő kenőcsök zúzódásokhoz: a készítmények listája

A zúzódás után azonnal használható termékek listája hosszú. A hűsítő külső készítmények enyhíthetik a sérülés okozta fájdalmat, véralvadásgátló hatást biztosíthatnak és megakadályozhatják a vérömleny kialakulását, feltéve, hogy a kenőcsöt vagy gélt óvatosan (nem dörzsölhető be), vékony rétegben alkalmazzák a zúzódás területére.

• Gevkamen. Mentolt, szegfűszegvirág-kivonatot és eukaliptuszolajat tartalmaz. A kenőcs az MPC kategóriájába tartozik, és fájdalomcsillapítóként, helyi irritálóként javallt zúzódások, izomfájdalom és ízületi gyulladás esetén.
• Bom-Benge. Metil-szalicilátot és borsmentaolajat tartalmaz. A kenőcs izomfájdalmak, ízületi fájdalmak, rándulások és zúzódások esetén gyulladáscsökkentő és nyugtató hatású. Vékony rétegben rövid ideig hűsítő hatást fejt ki, sűrűbb rétegben égő érzést okozhat.
• Ben-Gay. A kenőcs racementolt és metil-szalicilátot tartalmaz. A gyógyszer izomgyulladás, zúzódások külsőleges kezelésére, masszázsra, valamint lumbágó és ízületi fájdalom csillapítására szolgál.
• Bengin. Gyulladáscsökkentő metil-szalicilátot és hűsítő mentolt tartalmaz. A kenőcs zárt típusú sérülések, ízületi gyulladás, izomfájdalom és izomgyulladás esetén segít.
• Troxevasin. Bár a kenőcsnek vagy gélnek nincs kifejezett hűtőhatása, a troxerutint is tartalmazó összetétel miatt sikeresen kezelik a zúzódásokat angioprotektorként. A gyógyszer által elindított oxidációs-redukciós folyamat segít megállítani a vérömlenyeket, csökkenti a duzzanatot és helyreállítja a normális mikrokeringést a sérülés területén.
• Menovazin gél. Novokaint, mentolt és aneszteziint tartalmaz. A gél fájdalomcsillapítóként és a sérült terület hűsítőjeként javallt.
• A metil-szalicilátot, lanolint, mentolt tartalmazó mentolos kenőcs bármilyen izomfájdalomra javallt, és sikeresen kezeli a lágyrész-zúzódások (zúzódások) elsődleges tüneteit is.
• Reparil gél, vadgesztenyekivonatot és heparint tartalmaz. Fájdalomcsillapítóként, hűsítő szerként javallt duzzanat, nyirokcsomó-elzáródások és zúzódások esetén.
• Efkamon. Vékony rétegben alkalmazva helyi hűsítő hatást fejt ki a kámfor, a mentol, valamint az eukaliptusz és a szegfűszeg illóolajai kombinációjának köszönhetően. A kenőcs alkotóelemeként a metil-szalicilát enyhíti a helyi gyulladást.
• Flexall, kámfort, mentolt, szalicilátokat, aloe vera kivonatot és E-vitamint tartalmazó gél. Segít zúzódások, ízületi gyulladás, nyáktömlőgyulladás és lumbágó esetén.

[ 3 ]

Hogyan kell hűsítő kenőcsöket használni zúzódásokra?

A hűsítő kenőcsöket vagy közvetlenül a zárt sérülés után, vagy egy nappal később, hideg és kompressziós kötés után kell alkalmazni. A "hideg" érzése segít elzsibbasztani a zúzódás területét, megakadályozva a belső helyi vérzés terjedését. A kenőcsöt vékony rétegben kell felvinni, ne dörzsölje be, hogy elkerülje a bőr alatti szövet további sérülését. Miután a termék felszívódott, a sérült testrészt be lehet tekerni egy kötésbe, és száraz borogatást lehet készíteni. Úgy tartják, hogy a zúzódás gyorsabban kezelhető gél formájában, mivel az ilyen állag gyorsabban felszívódik, és a gél hatóanyagai jól felszívódnak a dermisz meglehetősen mély rétegeibe. Ajánlott a gélt közvetlenül a sérülés után felvinni, később - a 2. vagy 3. napon - célszerű hűsítő hatású kenőcsöt használni. Meg kell jegyezni, hogy a túl vastag gélréteg nem biztosít gyors fájdalomcsillapítást, ellenkezőleg, egyfajta filmet hoz létre, amely akadályozza a gyógyszer felszívódását.

A kezelési rend, az alkalmazás módja és az adagolás a sérülés súlyosságától, az érintett terület kiterjedésétől függ, de általában a kenőcsöt naponta 2-3 alkalommal, legfeljebb 5 napig alkalmazzák. Ha egy háromnapos kúra után a sérülés tünetei nem enyhülnek, hanem fokozódnak, forduljon orvoshoz a sérülés pontos diagnózisa és a törés vagy ficam kizárása érdekében. Figyeljen a bőrön jelentkező atipikus reakciókra is; ha kiütés, viszketés vagy súlyos irritáció jelentkezik, a terméket el kell távolítani, és használatát abba kell hagyni.

Íme egy példa a Gevkamen kenőcs felnőtteknek történő alkalmazására:

• A bőrnek tisztának és száraznak kell lennie.
• A kenőcsöt vékony rétegben kell felvinni, egyenletesen elosztva a zúzódás teljes átmérőjén.
• A kenőcs felvitele után alaposan mosson kezet, hogy elkerülje a termék nyálkahártyára (szem, orr) kerülését.
• Legfeljebb 800 négyzetcentiméteres terület (a térdízület átmérője) esetén legfeljebb 4 gramm kenőcs szükséges.
• A kenőcscsík hossza nem haladhatja meg a 3-4 centimétert.
• A kenőcs maximális adagja napi 4 alkalommal.
• A maximális adag napi 8 gramm.
• A kezelés időtartama nem haladhatja meg az 5 napot.

Különleges ajánlások:

• A hűsítő kenőcsöt nem ajánlott borogatással kombinálva alkalmazni; csak a termék teljes felszívódása után javasolt.
• Akut sérülés esetén a legmegfelelőbb forma a gél, nem pedig a kenőcs.
• Két-három napos hűsítő szerek kúrája után ajánlott melegítő kenőcsöket használni zúzódások esetén.
• A kenőcs felvitele után nem látogathat szoláriumot és nem vehet részt napozási kezeléseken a fotodermatitisz és az allergia elkerülése érdekében.
• A hűsítő hatású MRS-t nem szabad fürdő vagy szauna látogatása előtt alkalmazni.

Terhesség alatti alkalmazás

A terhesség teljes időtartama alatt óvatosan kell eljárni bármilyen gyógyszer alkalmazásakor, ezért relatív biztonságosságuk ellenére a külsőleges szerek is azon gyógyszerek csoportjába tartoznak, amelyeket nem szabad terhesség alatt felírni. Ami a hűsítő kenőcsöket illeti, terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazásuk nem ajánlott.

1. A kenőcsökben található kámfor képes átjutni a vér-agy gáton és a méhlepényen. A kenőcs minimális mennyiségben tartalmazza, és felszívódása alacsony, de ezt a kockázatot a hűsítő kenőcs rendszeres használatakor figyelembe kell venni.
2. Mind a mentol, mind a kámfor, valamint a hűsítő külső szerek egyéb összetevői allergiás reakciót válthatnak ki a várandós anyánál.
3. Véleményünk szerint a terpének képesek behatolni a szisztémás véráramba, és részben kiválasztódnak az anyatejjel, ezért a szoptatás alatti zúzódások hűsítő kenőcseinek használata nem ajánlott.
4. Sok orvos meg van győződve arról, hogy a mentol, mint aktív terpenoid, befolyásolhatja az ösztrogénszintet, és magában hordozza a koraszülés aktiválásának kockázatát.

A terhesség alatti bármilyen külső szer, beleértve a zúzódások kezelésére szolgáló gyógyszereket is, alkalmazását a kezelőorvosnak kell felügyelnie, mivel a kombinált MRS (helyi irritáló szerek) nemkívánatos mellékhatásokat és akár szövődményeket is okozhat.

Ellenjavallatok

Mivel minden hűsítő hatású MRS aktív bőrirritáló összetevőket tartalmaz, ellenjavallatok vonatkoznak a használatukra.

A zúzódások hűsítő kenőcseit nem szabad a következő betegségek és állapotok esetén használni:

• Terhesség, különösen az első trimeszter.
• Szoptatási időszak.
• Gyermekkor. Gyermekek számára a zúzódások kenőcsét orvos írja fel. Általános szabály, hogy az ilyen termékeket nem ajánljuk 5-7 év alatti gyermekeknek.
• Allergiás megbetegedések története.
• Kontakt dermatitis.
• A bőr integritásának megsértése - vágások, horzsolások, sebek.
• Egyéni érzékenység a kenőcs összetevőire.
• Az úgynevezett aszpirin-triász – óvatosan kell alkalmazni gyomorfekély, nyombélfekély, véralvadási zavarokkal járó betegségek esetén. Ez az ellenjavallat a metil-szalicilátot tartalmazó hűsítő kenőcsökre vonatkozik.
• A hosszú távú használat súlyosbíthatja a vesebetegséget.

Mellékhatások

A hűsítő kenőcsök mellékhatásait a hatóanyagok - racementol, illóolajok, növényi kivonatok, kámfor és gyulladáscsökkentő összetevők - okozzák. Leggyakrabban a mellékhatások allergiás reakcióval járnak, amely bőrtünetek formájában jelentkezik - duzzanat, bőrpír, kiütés, viszketés. Ha a kenőcs többkomponensű és tartalmazza a fenti anyagokat, használat előtt célszerű bőrpróbát végezni - minimális mennyiséget vigyen fel a bőrre, és várjon 10-15 percet. Ha a bőrreakció normális, a termék az utasításoknak megfelelően használható.

A gyári csomagolásban található utasítások meglehetősen hosszú listát tartalmaznak a lehetséges mellékhatásokról, de ez inkább az összes lehetséges kockázatra vonatkozó figyelmeztetésekkel, mint a szövődmények valós statisztikai tényeivel jár. Íme egy lista a várható mellékhatásokról, amelyek a hűsítő hatású MRS gondatlan vagy túl hosszú távú használata esetén jelentkezhetnek:

• Exudatív eritéma.
• Fényérzékenység napfény hatására. Ez különösen fontos, ha a kenőcs citrus illóolajokat és metil-szalicilátot tartalmaz.
• Kiütés, viszketés.
• A sérült terület hiperémiája.
• Duzzanat.
• Allergia, ritkán szövődmény Quincke ödéma formájában.
• Fejfájás illóolajokra, kámforra vagy mentolra adott reakcióként.
• Ritkán - hörgőgörcs, a hörgőasztma súlyosbodása.
• Ritkán - szívritmuszavar vagy vérnyomásváltozás.

Túladagolás

A hűsítő hatású helyi irritáló szerek klasszikus túladagolásának eseteit nem írták le, de gyakran mellékhatások és szövődmények társulnak az ilyen gyógyszerek túlzott buzgó alkalmazásával. A zúzódás okozta fájdalom gyors enyhítése érdekében a személy túl gyakran használhatja a kenőcsöt, vagy nagy bőrfelületekre kenheti.

Ezenkívül túladagolás is lehetséges, ha az MRS-t sérült bőrön, azaz sebeken, horzsolásokon vagy karcolásokon alkalmazzák. Ebben az esetben a gyógyszer aktív összetevői képesek behatolni a szisztémás véráramba, és negatív hatással vannak a szervezetre.

Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a kenőcsöt vagy az orvos ajánlása szerint kell használni, vagy gyógyszerészhez kell fordulni.

A hűtő kenőcs vásárlásakor és alkalmazása előtt figyeljen a tulajdonságaira:

• A kenőcsnek és a gélnek könnyen felvihetőnek és száraz pamutkendővel vagy szalvétával eltávolíthatónak kell lennie.
• A kenőcsnek vagy gélnek egyenletes állagúnak kell lennie.
• A gyári csomagoláson nem lehetnek sérülésnyomok, és a tubusnak légmentesen lezártnak kell lennie.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Más típusú zúzódásos kenőcsökkel ellentétben a hűsítő szerek aktívabban kölcsönhatásba lépnek más gyógyszerekkel. Ez összetételüknek köszönhető, amely tartalmazhat mentolt, illóolajokat, kámfort és egyéb illékony anyagokat, terpéneket (limonén, karvon, mentol, dihidrokarvon) tartalmazó komponenseket.

Általános szabály, hogy a mentollal kombinált hűsítő kenőcsben a következő anyagok nem keverednek jól, semlegesítve egymást:

• Rezorcinol.
• Kámfor (csak kis dózisban engedélyezett, ha van olyan összetevő, amely semlegesíti a kámfor aktivitását).
• Timol.
• Antipirin.
• Szalicilátok.
• Klorál-hidrát.

Ez a kombináció az összetevők felhígulásához vezet, és a termék elveszíti hatékonyságát. Szinte az összes terpén, amikor más gyógyszerekkel kölcsönhatásba lép, gyengíti mind saját, mind "ellenfeleinek" aktivitását. Ezt jól értik és figyelembe veszik a gyógyszerészek, akik a helyi irritáló szerek (lokális irritáló szerek) kategóriájából hoznak létre hűsítő külsőleges gyógyszereket. Ezért nem kell tartani a mellékhatásoktól magától a kenőcstől, amely gyakran több összetevőből áll. És a kenőcsök más külsőleges szerekkel való kombinációja valószínűtlen, mivel azokat felváltva alkalmazzák. A hűsítő szer és a szájon át szedhető gyógyszerek közötti kölcsönhatás egy másik lehetséges módja sem képes szövődményeket okozni a gél vagy kenőcs alacsony felszívódási foka miatt. Az egyetlen jellemző a terpének és terpenoidok (cineol, mentol, karvon és más típusok) NSAID-csoportba (nem szteroid gyulladáscsökkentők) tartozó gyógyszerekkel való kombinációjára vonatkozik. Az ilyen szerek egyidejű alkalmazása jelentősen aktiválja hatásukat, elősegítve a mélyebb behatolást a bőr mély rétegeibe, de ez inkább a kölcsönhatás pozitív aspektusa, mint az ilyen kombináció ellenjavallata. A hűsítő kenőcs hatása fokozható DMSO-dimetil-szulfoxid, vagy egyszerűbben dimexid előzetes alkalmazásával. A dimexid lehetővé teszi a kenőcs összes hatóanyagának szisztémás felszívódásának felgyorsítását, ez a felszívódás a fájdalom gyors csillapításához és a sérülés helyén fellépő duzzanat semlegesítéséhez vezet.

Tárolási feltételek

A tároláshoz a legkényelmesebbek a zsíralapú kenőcsök formájában lévő külső készítmények; az emulziós kenőcsök érzékenyebbek a környezeti feltételekre.

A hűsítő hatású gélek tárolási körülményei azt javasolják, hogy gyermekek elől elzárva tartandók. A kenőcsöt, gélt a legjobb egy speciális elsősegélydobozban, száraz helyen, legfeljebb 15 fokos hőmérsékleten tárolni. Ezenkívül a kenőcs összetevőinek, amelyek leggyakrabban illóolajok terpénjei, aktivitásának megőrzése érdekében a tubust közvetlenül a termék felvitele előtt fel kell nyitni, és a gyógyszer használata után szorosan le kell zárni. A jövőben, az MRS következő alkalmazásáig, légmentesen lezárt tubusban kell tárolni.

A külső hűtésre szánt készítmények standard tárolási feltételeit a gyári csomagoláson, valamint a gyógyszer tételszámán és lejárati dátumán feltüntetik.

Minőségét megőrzi (nap/hónap/év):

A hűsítő kenőcs eltarthatósága nem haladja meg a 3 évet, a gyógyszer gyártásának pontos dátuma és a felhasználás vagy értékesítés végső dátuma mindig fel van tüntetve a gyártó csomagolásán. Ha a lejárati idő lejárt, a gyógyszert meg kell semmisíteni. A lejárt szavatosságú termék használata nemcsak nem ajánlott, hanem szigorúan tilos is a mellékhatások és szövődmények elkerülése érdekében.

A zúzódások hűsítő kenőcseit az egyik leghatékonyabb kezelési módnak tekintik, amely lehetővé teszi a duzzanat gyors semlegesítését és a lágy szövetek trofikus rendellenességeinek folyamatának megállítását. A modern gyógyszeripar által kínált kenőcsök sokfélesége segít a leghatékonyabb és legeredményesebb gyógyszer kiválasztásában, és a gyógyszertárban orvos vagy gyógyszerész segít a választásban.