A hasmenés okai és patofiziológiája

A hasmenés az eredménye elsősorban a felesleges vizet a székletben, lehet fertőzés okozta, gyógyszerek, élelmiszerek, műtét, gyulladás, gyorsított áthaladást a belek vagy felszívódási zavar. Ezek az okai hasmenést okozhatnak 4 különböző mechanizmusban: fokozott ozmotikus nyomás a bél lumenében, fokozott szekréció, gyulladás és csökkent felszívódási idő. A paradoxikus hasmenés a coprostázis következménye, és folyadék szivárgása a széklet körül. Az akut hasmenést (<4 nap) általában etiológiailag meghatározott okok okozzák, például ételmérgezést vagy fertőzést.

A szövődmények bármely etiológia hasmenése lehet. Lehet, hogy folyadék folyik dehidrálódással, elektrolitvesztéssel (Na, K, Mg, CI) és néha érrendszeri összeomlással. A súlyos hasmenéses betegek (pl. A kolera), a nagyon fiatal, az idősek vagy az elhízott betegek esetében az összeomlás gyorsan fejlődik. Veszteség a HCO ₃ okozhatnak metabolikus acidózis. A hipokalémia súlyos vagy krónikus hasmenés esetén előfordulhat, vagy ha a székletben sok nyálka van. Az elhúzódó hasmenés után a hypomagnesaemia tetanyhoz vezethet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Osmotikus hasmenés

Osmotikus hasmenés észlelhető a nem felszívódó, vízben oldódó, vízzel késleltetett anyagok belsejében fellépő késleltetés esetén. Ilyen oldatok közé tartoznak a polietilénglikol, az Mg (hidroxid és szulfát) és a Na-foszfát sói, amelyeket hashajtóként használnak. Az ozmotikus hasmenés cukor-intoleranciával (pl. Laktázhiány által okozott laktóz-intolerancia) alakul ki. Lenyelése nagy mennyiségű hexiteket (pl., Szorbit, mannit, xilit) használunk cukorpótlók rágógumi és cukorka, okoz ozmotikus hasmenést, mert a rossz felszívódása ezen anyagok. A laktatózusként alkalmazott laktulóz hasonló mechanizmusban hasmenést okoz. Egyes gyümölcsök felesleges felszívódása ozmotikus hasmenést okozhat.

Titkos hasmenés

A szekréciós hasmenés alakul ki, amikor a belek elektrolitok és víz kiválasztását több, mint amennyit felszívódik. Sekretogeny közé tartoznak bakteriális toxinok (pl., Kolera és vastagbélgyulladás által okozott Clostridium difficile), enteropatogén vírusok, epesavak (pl. Kivágása után az ileum), a nem-felszívódó étkezési zsírok és sok gyógyszer (pl., Kvinidin, kinin, kolchicin, szelektív szerotonin-inhibitorok, kolinészteráz-inhibitorok, antrakinon hashajtók, ricinusolaj, prosztaglandinok). A különféle endokrin daganatok sekretogeny beleértve vipomu (vazoaktív intesztinális peptid), gasztrinóma (gasztrin) labrotsitoz (hisztamin), medullaris carcinoma a pajzsmirigy (kalcitonin és a prosztaglandinok) és karcinoid tumorok (hisztamin, szerotonin, és polipeptidek). Mikroszkópos colitis (kollagén vagy limfocitás) ritkán okoz szekréciós diarrhoea, különösen a nők több mint 60 éve.

Gyulladásos hasmenés

Gyulladásos hasmenés alakul ki egyes fertőzések, és a betegségek, hogy gyulladást okoznak vagy fekélyesedése, a nyálkahártya (pl., Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, a tuberkulózis, a limfóma, a rák). A plazma bélben, a tejsavó fehérjében, a vérben és a nyálkahártyában levő elváltozás növeli a béltartalom és a folyadék mennyiségét. A rektális nyálkahártya bevonása a gyulladásos folyamatban hirtelen és gyakori székletet okozhat, mivel a gyulladt végbél érzékenyebb a nyújtásra.

Étkezési tényezők, amelyek hasmenést okoznak

Táplálkozási tényező	Forrás
Koffein	Kávé, tea, kóla, nem vényköteles, fejfájáshoz használt gyógyszerek
Fruktóz (a bél abszorpciós kapacitását meghaladó mennyiségben)	Almalé, körte lé, szőlő, méz, dátum, dió, fügefa, üdítő (főleg gyümölcsökkel)
Hexitok, szorbit és mannit	Almalé, körte lé, rágógumi cukor nélkül, menta cukorka
Laktóz	Tej, fagylalt, fagyasztott joghurt, joghurt, lágy sajtok
Magnéziumtartalmú savkötők	Antacidy
Szacharóz	Asztali cukor

Hasmenés a csökkentett szívási idő miatt

Hasmenés miatt csökkent felszívódás idő figyelhető meg a gyomorpép elégtelen érintkezés az aktív felület abszorptív gyomor-bél traktus, ami túl magas vízvisszatartást a székletben. Tényező, amely csökkenti az érintkezési időt a kis- vagy kiterjedt bél reszekció, eltávolítását a gyomor, pyloroplasty, vagotomia, kanyargós bél anastomosis, gyógyszerek (pl., Mg-tartalmú antacidok, hashajtók), vagy a humorális ágensek (pl., Prostaglandins, szerotonin) okozva gyorsított áthaladás a bél simaizmainak stimulálásával.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

A malabszorpcióval járó hasmenés

A malabszorpcióval járó hasmenés az ozmotikus vagy szekréciós mechanizmusokból eredhet. A mechanizmus lehet ozmotikus, ha nem felszívódik, a vízben oldódó kis molekulatömegű anyagok belépnek a bélbe. A lipidek nem ozmotikus anyagokat, de néhány (zsírsavak, epesavak) stimulátoraiként hatnak szekréció, és indukálják a szekréciós diarrhoea. Általános felszívódási zavar (pl., Glutén enteropathia), felszívódási zavar zsír kiválasztását előidéző a vastagbél, és felszívódási zavar szénhidrátok okoz ozmotikus hasmenést. Társuló hasmenés felszívódási zavar is kialakulhat abban az esetben, késleltetett áthaladását a gyomorpép, és a baktériumok szaporodását tartalmazott GJ tartalom figyelhető meg, amikor a bél összehúzódások, scleroderma gyomor-bélrendszeri elváltozások és a ragasztó a betegség után a sebészeti beavatkozások.

[13], [14], [15]