A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hasnyálmirigy karcinoid - Tünetek
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A karcinoid tüneteit elsősorban a daganat által kiválasztott termékek, elsősorban a szerotonin okozzák. A hasnyálmirigy-karcinoid vezető tünetei a hasi fájdalom és a vizes hasmenés. Ismert, hogy a szerotonin bélhipermotilitást okoz. A legyengítő hasmenés során nagy mennyiségű folyadék, fehérje és elektrolit veszít. Ezért a betegség súlyos eseteiben hipovolémia, elektrolitzavarok, hipoproteinémia és oliguria alakulhat ki.
Teljes karcinoid szindróma - kipirulás, hasmenés, endokardiális fibrózis, asztmás rohamok - alig minden ötödik karcinoidos betegnél megfigyelhető. Egy tipikus kipirulási roham során az arc, a fej hátsó része, a nyak és a felsőtest kipirul, ezeken a területeken hő- és égő érzés, paresztézia, gyakran kötőhártya-injekció, fokozott könnyezés és nyáltermelés, periorbitális ödéma és arcödéma, tachycardia és csökkent vérnyomás. A bőr hiperémiája elhúzódó foltos cianózissá alakulhat hideg bőrrel és néha megnövekedett vérnyomással.
A betegség kezdetén sok betegnél hetekig, akár hónapokig tartó hőhullámok közötti időszakok jelentkeznek. Ezt követően a hőhullámok gyakoribbá válnak, naponta több tucatszor (akár 30-szor) ismétlődnek. Egy roham időtartama egy és 10 perc között mozog.
A hőhullámok spontán módon, érzelmi vagy fizikai stressz, alkohol, zsír, hús, bizonyos sajtfajták (cheddar) fogyasztása, daganatra gyakorolt nyomás vagy számos gyógyszer (rezerpin, hisztamin, katekolaminok) bevétele után alakulnak ki.
A hőhullámokat általában csak májáttétek jelenlétében figyelik meg, amikor a daganat és az áttétek által termelt megnövekedett mennyiségű szerotonin és más biológiailag aktív anyagok anyagcseréje zavart szenved. Hőhullámok során a szerotonin koncentrációjának növekedését észlelik a vérben. Hőhullámos betegeknél a szerotonin metabolitjának, az 5-hidroxi-indolecetsavnak (5-HIAA) a napi vizelettel történő kiválasztásának növekedését észlelik.
Jelenleg a hőhullámok patogenezisét nem annyira a szerotonin hatása, hanem más vazoaktív anyagok befolyása magyarázza. A májáttétekben képződő kallikreinogén bejuthat a véráramba, aktiválódhat, és a kininrendszer befolyásolásával, a vazoaktív bradikinin képződésének fokozásával hőhullámokat okozhat. Nem kizárt más vazoaktív anyagok részvétele a karcinoid szindróma vaszkuláris reakcióinak kialakulásában, mint például a prosztaglandinok, a P-anyag stb.
A karcinoid szindrómában szenvedő betegek körülbelül felénél kialakul irreverzibilis endokardiális fibrózis. Jellemző rá a jobb szívfél túlnyomórészt történő károsodása. Kialakulhat pulmonális törzsszűkület és jobb pitvar-kamrai (tricuspidalis) billentyűelégtelenség, ami progresszív, terápiarezisztens jobb oldali szívelégtelenséghez vezethet.
[