A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hasnyálmirigy karcinoid - Diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hasnyálmirigy-karcinoid szindróma hiányában vagy hiányos formájában (az esetek körülbelül 80%-ában) felismeretlen marad, vagy véletlenül diagnosztizálják. Súlyos karcinoid szindróma esetén a diagnózist (hasnyálmirigy-daganat jelenlétében) a vér szerotoninszintjének emelkedése és metabolitjának, az 5-HIAA-nak a vizelettel történő fokozott kiválasztása igazolja. A vizsgálat előtt minden gyógyszert (elsősorban fenotiazinokat, rezerpin tartalmú gyógyszereket, hashajtókat, vízhajtókat) 3-4 napra abba kell hagyni. A szerotonin- és triptofántartalmú ételeket (banán, dió, ananász, avokádó, szilva, ribizli, paradicsom, padlizsán, cheddar sajt) ki kell zárni az étrendből. Az 5-HIAA normál napi kiválasztásának felső határa 10 mg. Napi 10-25 mg 5-HIAA kiválasztása gyanús a karcinoid jelenlétére. A 25 mg/nap feletti értékek patognomonikusak erre a kórképre. Kétes esetekben provokációs tesztet végeznek rezerpinnel, amely mind az agysejtekből, mind a perifériás raktárakból felszabadítja a szerotonint, és megakadályozza annak kötődését a szövetekhez és a vérlemezkékhez. Egészséges egyéneknél a rezerpin bevétele után az 5-HIAA napi vizelettel történő kiválasztása csak az első órákban nő, majd normalizálódik.
Karcinoid tumorokban az 5-HIAA hirtelen megnövekedett felszabadulása figyelhető meg több órán keresztül.
A karcinoid mellett számos olyan betegségben is megfigyelhető az 5-HIAA fokozott kiválasztása, amelyeket a differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni - sprue, Whipple-kór, bélelzáródás, felszívódási zavar. A fenti esetek mindegyikében, ha az 5-HIAA napi kiválasztásának növekedését észlelik, az kismértékű, gyakran átmeneti, és nem kíséri a karcinoid egyéb tünetei vagy a szerotonin koncentrációjának emelkedése a vérben.
A portális hipertónia gyakran a vér szerotoninszintjének növekedéséhez vezet. Azonban ezeknél a betegeknél hiányoznak az amin általános endokrin hatásának jelei, és májbetegség tünetei mutatkoznak, amelyben a szerotonin anyagcseréje gyakran zavart szenved.
A betegség kezdetén a klinikai kép bizonyos hasonlósága lehetséges a feokromocitómával, mivel mindkét daganat által termelt humorális anyagok kémiai szerkezete hasonló. Ezenkívül feokromocitóma esetén az 5-HIAA kiválasztása fokozódhat a szerotoninnak a depóból való kiszorítása miatt a katekolaminok feleslege miatt. Éppen ellenkezőleg, a karcinoidban a feleslegben lévő szerotonin kiszoríthatja a katekolaminokat a depóból, és adrenerg hatásokat okozhat. Ez magyarázza a két vizsgált daganat számos tünetének hasonlóságát. A karcinoid esetében azonban nincsenek a feokromocitómára jellemző anyagcserezavarok - szénhidrát-anyagcserezavarok, fokozott bazális anyagcsere. Ha karcinoid tumoros betegeknél artériás magas vérnyomást figyelnek meg, az rövid távú, hőhullámok alatt jelentkezik, majd a vérnyomás csökkenésével jár. Feokromocitóma esetén a vérnyomás emelkedése lehet rohamokban jelentkező és tartós is, amit a szív bal kamrájában, és nem a jobb kamráiban bekövetkező változások kísérhetnek. A differenciáldiagnózisban döntő fontosságú a daganatok által termelt humorális anyagok és metabolitjaik meghatározása a vérben és a vizeletben.
A karcinoid tumor klinikai megjelenése hasonló lehet a masztocitómához, amelynek sejtjei hisztamint és heparint termelnek. Koncentrációjuk mérése a vérben segít elkerülni a diagnosztikai hibákat.
[