Hasnyálmirigy karcinoid: diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Hasnyálmirigy karcinoid hiányzó vagy hiányos karcinoid szindróma (mintegy 80% -ában) még meg nem jelenített baleset vagy diagnosztizált. Amikor kifejezve karcinoid szindróma diagnosztizálására bizonyult (a hasnyálmirigy-daganatok) meghatározása a vér magas szerotonin és a vizeletben fokozott kiválasztását metabolitja, az 5-GOIUK. A vizsgálat előtt 3-4 napon belül minden gyógyszer (elsősorban fenotiazin, rezerpin tartalmú, hashajtó, diuretikum) törölni kell. Az élelmiszer kell zárni a szerotonin és a triptofán-tartalmú élelmiszerek (banán, dió, ananász, avokádó, szilva, ribizli, paradicsom, padlizsán, cheddar sajt). Az 5-GOIUK normális napi kiválasztásának felső határa 10 mg. Napi 10-25 mg 5-GOIUK izolálása gyanús a karcinoid jelenlétére. A 25 mg / nap feletti értékek patognomonikusak a kórosan. A kétséges esetekben, egy provokatív teszt reszerpin, a szerotonin-felszabadulást mind a sejtek az agy és a perifériás raktárak és megakadályozza annak kötelező a szövetekben és a vérlemezkék. Egészséges egyéneknél az 5-GOIUK napi vizeletürülése a rezerpin szedése után csak az első órákban növekszik, majd normalizálódik.
A carcinoid tumorokban az 5-HONUC jelentősen megnövekedett felszabadulását számos órában megfigyeljük.
Ezen kívül karcinoid, fokozott kiválasztás 5-GOIUK is megfigyelhető számos betegség, amelyeket figyelembe kell venni a differenciál diagnózis, - sprue, Whipple-féle betegség, bélelzáródás, felszívódási zavar. Mindezekben az esetekben, ha azt állapítja meg, a növekedés a napi elosztását 5-GOIUK, ez kicsi, gyakran átmeneti jellegűek, nem kíséri más tünetei karcinoid, és fokozott a szerotonin koncentrációját a vérben.
A portál magas vérnyomása gyakran növeli a szerotonin vérszintjét. Az ilyen betegeknél azonban nem áll fenn az aminek általános endokrin hatása, és vannak olyan máj patológiás tünetek, amelyekben a szerotonin metabolizmusát gyakran megzavarják.
A betegség kezdetén a phaeochromocytóma klinikai képének hasonlósága lehet a daganatok által termelt humorális anyagok kémiai szerkezetének közelsége miatt. Ezenkívül a pheochromocytomával az 5-GOIUK kiválasztódása fokozható a szerotonin eltávolításával a depóból a katecholaminok felesleges mennyiségével. Ezzel ellentétben a karcinoidban lévő szerotonin feleslege a katekolaminokat eltávolíthatja a depóból és adrenerg hatásokat okozhat. Ez megmagyarázza a vizsgált két daganat számos tüneteinek hasonlóságát. De a carcinoid esetében nincsenek a phaeochromocytomára jellemző metabolikus rendellenességek, - a szénhidrát-anyagcsere megsértése, a bazális anyagcsere növekedése. Ha a carcinoid tumorban szenvedő betegeknél artériás hipertónia van, rövid életű, a magas dagály alatt fordul elő, majd a vérnyomás csökkenése következik be. A phaeochromocytomával az arteriális nyomás növekedése lehet paroxizmás és perzisztens, a szív bal kamrájának változásával jár együtt, nem pedig a megfelelő osztódásokon. A differenciáldiagnózisban meghatározó jelentőséggel bír a humorális anyagok vérben és vizeletben történő meghatározása ezen tumorok és metabolitjaik által.
A klinikai képen látható karcinoid tumor hasonló lehet egy mastocitómához, amelynek sejtjei hisztamint és heparint termelnek. A vér koncentrációjának mérése segíti a diagnosztikai hiba elkerülését.
[