A hasnyálmirigy-patológia ultrahang jelei

A hasnyálmirigy méretének csökkentése

A hasnyálmirigy rendszerint csökken az időseknél, de ez a tény nem jár klinikai jelentőséggel. Teljes hasnyálmirigy-atrófia esetén a hasnyálmirigy minden részében csökken a méret. Ha az elszigetelt hasnyálmirigy-torokgyulladás (a fej normálisnak tűnik) benyomást kelt, akkor a hasnyálmirigy fejének daganatát fel kell gyanítani. A fejet különös gonddal kell vizsgálni, mivel a testben és a hátsó területen lévő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egy lassan növekvő hasnyálmirigyrákkal kombinálható.

Ha a hasnyálmirigy kicsi, egyenlőtlenül hiperechoikus és heterogén a májhoz képest, ennek oka gyakran krónikus pancreatitis.

A hasnyálmirigy diffúz kiterjedése

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban a hasnyálmirigy diffúz módon megnagyobbodott, vagy normális méretű lehet, és hipoekóikus lehet a szomszédos májhoz képest. Általában a szérum amiláz fokozódik, és helyi bélelzáródás észlelhető a bél irritációjának következtében.

Ha a hasnyálmirigy egyenetlenül hiperechoikus és diffúz módon megnagyobbodik, az akut hasnyálmirigy-gyulladás következménye a meglévő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében.

Helyi növekedés (nem cisztás)

Szinte minden hasnyálmirigy daganata hypoechoic a normális hasnyálmirigyhez képest. Csak ultrahanggal lehetetlen megkülönböztetni a gyulladásos pancreatitist és a hasnyálmirigyrákot. Még ha a szérum amiláz emelkedése is van, ismételjük meg az ultrahangot 2 héttel később, hogy meghatározzuk a dinamikát. A tumor és a pancreatitis kombinálható. Ha van vegyes ehostruktura, akkor szükséged lesz egy biopsziára.

Az ultrahang szerint nem lehet megkülönböztetni a focális hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigyrákból.

Hasnyálmirigy ciszták

Valódi hasnyálmirigy ciszták ritkák. Ezek általában egyszemélyesek, anekogének, sima kontúrok, folyadékkal töltöttek. Több kis ciszta lehet veleszületett. A hasnyálmirigy májelzetei vagy hematómái vegyes echogenitást mutatnak, és gyakran összefüggenek a kifejezett hasnyálmirigy-gyulladással.

A trauma vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás által okozott pszeudociszták gyakran előfordulnak; növekedhetnek a méretük és a felszakadásuk. Az ilyen ciszták lehetnek egy vagy többszörösek. A korai szakaszban komplex echostruktúrával rendelkeznek, belső reflexiókkal és fuzzy kontúrokkal, de dinamikájában ezek a ciszták egyenletes falakat kapnak, anechoikusak és ultrahangosak is. Hasnyálmirigy pszeudociszták találhatók a has, vagy a medence bármelyik részében, a hasnyálmirigytől távolodva. Amikor a ciszták megfertőződnek vagy megsérülnek, azonosíthatók a belső echostruktúrák vagy septa.

A hasnyálmirigy-cisztadenomák vagy más cisztás daganatok általában ultrahangnak tűnnek, mint többszörös septa cisztás elváltozások, kísérő szilárd komponenssel. A microcystatenomatosisban a ciszták nagyon kicsiek és rosszul vizualizáltak.

Parazita ciszták ritkán találhatók a hasnyálmirigyben. Végezze el a máj és a hasrész ökográfiáját, hogy kiküszöböljék a parazita betegségeket.

Calcifications in the pancreas

Az ultrahang nem a legjobb módszer a hasnyálmirigy meszesedésének felderítésére. Előnyös a felsõ hasi röntgenfelvétel készítése a páciens hátulján a közvetlen vetületben.

A hasnyálmirigyben fellépő fésületek akusztikus árnyékot adhatnak, de ha kicsiek, akkor külön akusztikus árnyalatú, külön fényes echostruktúrának tűnhetnek. A meszesedés általában a következők miatt következik be:

1. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A meszesedések diffúz eloszlása a hasnyálmirigyben.
2. Stones a hasnyálmirigyben. Ezek a meszesedések a csatorna mentén helyezkednek el.
3. A distalis hola-odna gallstones a hasnyálmirigyben fellépő meszesedések miatt tévednek. Ugyanakkor azonban a közös epevezeték proximális részének kiterjesztése meg van határozva.

A hasnyálmirigy-cső bővülése

A normális hasnyálmirigy-csatorna maximális belső átmérője 2 mm, míg a csatorna jobban vizualizálható a hasnyálmirigy testének középső harmadában keresztirányú beolvasással. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon róla, hogy vizuálisan ábrázolja a csatornát, mindkét oldalán látható a hasnyálmirigy szövete. Ha ez nem így van, akkor a hátsó lép vagy a gyomorfal eleve rosszul értelmezhető, mint hasnyálmirigy-csatorna.

A hasnyálmirigy csatornájának falának simanak kell lennie, és a lumennek tisztának kell lennie. Amikor a cső bővül, a falak egyenetlenek lesznek; ne csak a hasnyálmirigy fejét vizsgálja, hanem az egész epeutomata is.

A hasnyálmirigy-csatorna kiterjedésének okai a következők:

1. A hasnyálmirigy fejének nyálkahártyája vagy a véna mellbimbójának ampullája. Mindkettő sárgasággal és az epeutak dilatációjával van kombinálva.
2. A közös hasnyálmirigy csonkok. Végezzen egy vizsgálatot az epekövek kimutatására és az epevezeték dilatációjára.
3. A kő az intrapancreatic ductusban. Az epeutaknak normálisnak kell lenniük.
4. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
5. A műtét utáni szűkület Whipl működését vagy parciális pancreatectomia után. Szükséges tisztázni az anamnesztikus adatokat a betegben, vagy ha szükséges, a beteg rokonaiban.

A leggyakoribb hibák: a hasnyálmirigy-ökográfiával hibás diagnózist lehet tenni a következők miatt:

• az epehólyag középső helyzete;
• nagyított nyirokcsomók;
• retroperitoneális daganatok;
• ascitált ascites vagy hasi tályog (beleértve a lép lépetét);
• ciszták vagy májdaganatok;
• a mezentéria cisztái;
• hematómák a duodénum körül;
• a gyomor részleges kitöltése. Ha a gyomor folyadékot tartalmaz, akkor simogathatja a hasnyálmirigy-cisztust; ha táplálékot tartalmaz, akkor szimulálhatja a daganatot. A szomszédos belek hasonló hibákat okozhatnak;
• vese-ciszták vagy vese tumorok vagy hosszúkás vesemedence;
• aorta aneurysmák;
• mellékvese daganatok.