A hasnyálmirigy-patológia ultrahang jelei
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hasnyálmirigy méretének csökkentése
A hasnyálmirigy rendszerint csökken az időseknél, de ez a tény nem jár klinikai jelentőséggel. Teljes hasnyálmirigy-atrófia esetén a hasnyálmirigy minden részében csökken a méret. Ha az elszigetelt hasnyálmirigy-torokgyulladás (a fej normálisnak tűnik) benyomást kelt, akkor a hasnyálmirigy fejének daganatát fel kell gyanítani. A fejet különös gonddal kell vizsgálni, mivel a testben és a hátsó területen lévő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egy lassan növekvő hasnyálmirigyrákkal kombinálható.
Ha a hasnyálmirigy kicsi, egyenlőtlenül hiperechoikus és heterogén a májhoz képest, ennek oka gyakran krónikus pancreatitis.
A hasnyálmirigy diffúz kiterjedése
Akut hasnyálmirigy-gyulladásban a hasnyálmirigy diffúz módon megnagyobbodott, vagy normális méretű lehet, és hipoekóikus lehet a szomszédos májhoz képest. Általában a szérum amiláz fokozódik, és helyi bélelzáródás észlelhető a bél irritációjának következtében.
Ha a hasnyálmirigy egyenetlenül hiperechoikus és diffúz módon megnagyobbodik, az akut hasnyálmirigy-gyulladás következménye a meglévő krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hátterében.
Helyi növekedés (nem cisztás)
Szinte minden hasnyálmirigy daganata hypoechoic a normális hasnyálmirigyhez képest. Csak ultrahanggal lehetetlen megkülönböztetni a gyulladásos pancreatitist és a hasnyálmirigyrákot. Még ha a szérum amiláz emelkedése is van, ismételjük meg az ultrahangot 2 héttel később, hogy meghatározzuk a dinamikát. A tumor és a pancreatitis kombinálható. Ha van vegyes ehostruktura, akkor szükséged lesz egy biopsziára.
Az ultrahang szerint nem lehet megkülönböztetni a focális hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigyrákból.
Hasnyálmirigy ciszták
Valódi hasnyálmirigy ciszták ritkák. Ezek általában egyszemélyesek, anekogének, sima kontúrok, folyadékkal töltöttek. Több kis ciszta lehet veleszületett. A hasnyálmirigy májelzetei vagy hematómái vegyes echogenitást mutatnak, és gyakran összefüggenek a kifejezett hasnyálmirigy-gyulladással.
A trauma vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás által okozott pszeudociszták gyakran előfordulnak; növekedhetnek a méretük és a felszakadásuk. Az ilyen ciszták lehetnek egy vagy többszörösek. A korai szakaszban komplex echostruktúrával rendelkeznek, belső reflexiókkal és fuzzy kontúrokkal, de dinamikájában ezek a ciszták egyenletes falakat kapnak, anechoikusak és ultrahangosak is. Hasnyálmirigy pszeudociszták találhatók a has, vagy a medence bármelyik részében, a hasnyálmirigytől távolodva. Amikor a ciszták megfertőződnek vagy megsérülnek, azonosíthatók a belső echostruktúrák vagy septa.
A hasnyálmirigy-cisztadenomák vagy más cisztás daganatok általában ultrahangnak tűnnek, mint többszörös septa cisztás elváltozások, kísérő szilárd komponenssel. A microcystatenomatosisban a ciszták nagyon kicsiek és rosszul vizualizáltak.
Parazita ciszták ritkán találhatók a hasnyálmirigyben. Végezze el a máj és a hasrész ökográfiáját, hogy kiküszöböljék a parazita betegségeket.
Calcifications in the pancreas
Az ultrahang nem a legjobb módszer a hasnyálmirigy meszesedésének felderítésére. Előnyös a felsõ hasi röntgenfelvétel készítése a páciens hátulján a közvetlen vetületben.
A hasnyálmirigyben fellépő fésületek akusztikus árnyékot adhatnak, de ha kicsiek, akkor külön akusztikus árnyalatú, külön fényes echostruktúrának tűnhetnek. A meszesedés általában a következők miatt következik be:
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A meszesedések diffúz eloszlása a hasnyálmirigyben.
- Stones a hasnyálmirigyben. Ezek a meszesedések a csatorna mentén helyezkednek el.
- A distalis hola-odna gallstones a hasnyálmirigyben fellépő meszesedések miatt tévednek. Ugyanakkor azonban a közös epevezeték proximális részének kiterjesztése meg van határozva.
A hasnyálmirigy-cső bővülése
A normális hasnyálmirigy-csatorna maximális belső átmérője 2 mm, míg a csatorna jobban vizualizálható a hasnyálmirigy testének középső harmadában keresztirányú beolvasással. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon róla, hogy vizuálisan ábrázolja a csatornát, mindkét oldalán látható a hasnyálmirigy szövete. Ha ez nem így van, akkor a hátsó lép vagy a gyomorfal eleve rosszul értelmezhető, mint hasnyálmirigy-csatorna.
A hasnyálmirigy csatornájának falának simanak kell lennie, és a lumennek tisztának kell lennie. Amikor a cső bővül, a falak egyenetlenek lesznek; ne csak a hasnyálmirigy fejét vizsgálja, hanem az egész epeutomata is.
A hasnyálmirigy-csatorna kiterjedésének okai a következők:
- A hasnyálmirigy fejének nyálkahártyája vagy a véna mellbimbójának ampullája. Mindkettő sárgasággal és az epeutak dilatációjával van kombinálva.
- A közös hasnyálmirigy csonkok. Végezzen egy vizsgálatot az epekövek kimutatására és az epevezeték dilatációjára.
- A kő az intrapancreatic ductusban. Az epeutaknak normálisnak kell lenniük.
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
- A műtét utáni szűkület Whipl működését vagy parciális pancreatectomia után. Szükséges tisztázni az anamnesztikus adatokat a betegben, vagy ha szükséges, a beteg rokonaiban.
A leggyakoribb hibák: a hasnyálmirigy-ökográfiával hibás diagnózist lehet tenni a következők miatt:
- az epehólyag középső helyzete;
- nagyított nyirokcsomók;
- retroperitoneális daganatok;
- ascitált ascites vagy hasi tályog (beleértve a lép lépetét);
- ciszták vagy májdaganatok;
- a mezentéria cisztái;
- hematómák a duodénum körül;
- a gyomor részleges kitöltése. Ha a gyomor folyadékot tartalmaz, akkor simogathatja a hasnyálmirigy-cisztust; ha táplálékot tartalmaz, akkor szimulálhatja a daganatot. A szomszédos belek hasonló hibákat okozhatnak;
- vese-ciszták vagy vese tumorok vagy hosszúkás vesemedence;
- aorta aneurysmák;
- mellékvese daganatok.