Hasnyálmirigy-sipoly

A hasnyálmirigy-sipoly, más néven hasnyálmirigy-sipoly, egy nem gyakori kóros állapot, amelyben kommunikáció vagy csatorna képződik a hasnyálmirigy és a szomszédos szervek vagy struktúrák között. [1], [2]A hasnyálmirigy-sipolyok osztályozásának három különböző módja van: anatómia, alapbetegség folyamata és azonnali hajlamosító ok. Hagyományosan anatómiailag belső és külső részekre osztják őket. [3]A belső hasnyálmirigy-sipoly akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy-csatorna megreped, ami a hasnyálmirigy- vagy pleurális üreggel való kommunikációját eredményezi. A külső hasnyálmirigy-sipoly, más néven hasnyálmirigy-fisztula a hasnyálmirigy-csatorna és a bőr közötti kommunikáció, ami a hasnyálmirigy-folyadék elvezetését eredményezi. Külső hasnyálmirigy-sipolyban tovább definiálható, ha posztoperatív okokkal van összefüggésben.

A hasnyálmirigy-sipolyok számos kóros folyamat eredményeként alakulhatnak ki, és jelenlétük számos egészségügyi állapothoz köthető.

A hasnyálmirigy-sipoly leggyakoribb oka a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége. A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy-szövet károsodását és sipolyok kialakulását okozhatja, amelyeken keresztül a hasnyálmirigy-lé vagy fertőzés a környező szövetekbe vagy szervekbe kerülhet.

A hasnyálmirigy-sipoly tünetei közé tartozhat a felső hasi fájdalom, a bőrnyílásokon vagy más nyílásokon keresztül történő folyadékfolyás, valamint fertőzés vagy gyulladás jelei. A hasnyálmirigy-sipoly diagnosztizálásához különféle vizsgálati technikák, például számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), endoszkópos cholangiopancreatography (ECPG) és mások alkalmazására lehet szükség.

A hasnyálmirigy-sipoly kezelése konzervatív módszereket foglalhat magában, például antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat, vagy műtétet a sipoly eltávolítására és a hasnyálmirigy normális működésének helyreállítására. A kezelés a beteg sajátos állapotától és a sipoly természetétől függ.

Okoz Hasnyálmirigy-sipoly

A hasnyálmirigy-sipolyt számos ok és állapot okozhatja. [4]Íme néhány lehetséges ok:

1. Hasnyálmirigy-gyulladás : A hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) sipolyképződéshez vezethet. A hasnyálmirigy-gyulladás lehet akut (hirtelen) vagy krónikus (tartós), és mindkét esetben az állapot károsíthatja a mirigy szövetét és a környező szerveket, ami sipolyképződéshez vezethet.
2. Hasnyálmirigy- ciszták: A hasnyálmirigyben kialakuló ciszták sipolyokat okozhatnak, amikor a szomszédos szervekbe vagy a belekbe repednek.
3. Trauma vagy műtét : A hasi trauma vagy a hasnyálmirigy műtéti beavatkozásai szintén okozhatják a sipoly képződését.
4. Gyulladásos betegségek : Egyes gyulladásos betegségek, mint például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, gyulladást okozhatnak a hasnyálmirigy területén, és sipolyképződést okozhatnak.
5. Rosszindulatú daganatok : A hasnyálmirigy vagy a környező szövetek rákja is okozhat fisztulákat, mivel a daganat elpusztíthatja a szöveteket és beszivároghat a közeli szervekbe.
6. Fertőzések : A hasnyálmirigy fertőzései sipolyképződéshez vezethetnek.
7. Egyéb okok : Ritka esetekben a sipolyt egyéb tényezők is okozhatják, például ellenőrizetlen alkoholfogyasztás vagy orvosi eljárások.

Tünetek Hasnyálmirigy-sipoly

A hasnyálmirigy-sipolyok tünetei helyüktől és a szövődmény mértékétől függően változhatnak. A betegek klinikai jellemzői a tünetmentestől a jelek és tünetek megjelenéséig terjednek. [5], [6]Az alábbiakban felsorolunk néhány lehetséges tünetet, amelyek a hasnyálmirigy-sipolyokat kísérhetik:

1. Fájdalom a hasban: Fájdalom jelentkezhet a sipoly okozta gyulladás és szövetpusztulás miatt.
2. Légzésszag: Egyes esetekben a hasnyálmirigy-sipoly az emésztési zavarokhoz és a szürke algáknál hidrogénképződéshez vezethet, ami szokatlan leheletszagot okozhat.
3. Hasmenés: A fisztulák megzavarhatják a normál emésztési folyamatot, és ezáltal hasmenést okozhatnak.
4. A hasnyálmirigy-lé felszabadulása: A sipolyok hasnyálmirigy-lé felszabadulásához vezethetnek más szervekbe vagy testüregekbe, ami irritációt és gyulladást okozhat.
5. Sárgaság: Ha a hasnyálmirigy-sipoly megzavarja az epe normális áramlását, sárgaságot okozhat, amelyet a bőr és a szem sclera sárgás elszíneződése jellemez.
6. Hepatitis: A fisztulák májgyulladáshoz (hepatitisz) is vezethetnek.
7. Súlycsökkenés és általános gyengeség: Ezek a tünetek a normál emésztés és a tápanyagok felszívódásának megzavarása miatt jelentkezhetnek.

Diagnostics Hasnyálmirigy-sipoly

A hasnyálmirigy-sipoly diagnózisa a következő módszereket foglalhatja magában:

1. Klinikai értékelés : Az orvos fizikális vizsgálatot végez, és összegyűjti a kórelőzményt, hogy azonosítsa azokat a tüneteket, amelyek fisztulára utalhatnak, mint például a felső hasi fájdalom, sárgaság vagy emésztési zavarok.
2. Laboratóriumi vizsgálatok: Vérvizsgálatok, például amiláz- és lipázszintek végezhetők a hasnyálmirigy-funkció értékelésére és a gyulladás jelenlétének kimutatására.
3. Instrumentális módszerek :
   • Ultrahang (ultrahang) : A hasnyálmirigy ultrahangja segíthet a sipolyok jelenlétének kimutatásában és jellemzőik értékelésében.
   • Számítógépes tomográfia (CT) : CT-vizsgálatok végezhetők a hasnyálmirigy és a környező szövetek részletesebb megjelenítéséhez.
   • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) : MRI használható a hasnyálmirigy és a kapcsolódó struktúrák részletesebb értékelésére.[7]
   • Endoszkópos kolangiopankreatográfia (ECPPG) : Ez egy invazív eljárás, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek be endoszkópon keresztül a hasnyálmirigy és az epeutak vizualizálására.[8]
4. Sebészeti módszerek : Ha sipoly gyanúja merül fel, sebészeti beavatkozásra, például műtétre lehet szükség a sipoly eltávolításához és a normál anatómia helyreállításához.

Megkülönböztető diagnózis

A hasnyálmirigy-sipoly differenciáldiagnózisa széles körű, és a beteg állapotától függ, a sipoly helyétől és méretétől függően. A differenciáldiagnózis magában foglalja a hasi fájdalom, az ascites és a pleurális folyadékgyülem okait. A hasi fájdalom okai közé tartozik a trauma, retroperitoneális vérzés, intraabdominalis rosszindulatú daganat, hasnyálmirigy-gyulladás, choledocholithiasis, mesenterialis ischaemia, bélelzáródás, szervrepedés és hashártyagyulladás.[9]

Kezelés Hasnyálmirigy-sipoly

A hasnyálmirigy-sipoly kezelése annak típusától, helyétől és klinikai tüneteitől függ. [10]A hasnyálmirigy-sipoly leggyakoribb kezelése a következő módszereket és lépéseket tartalmazza:

1. Diagnózis: A sipolyok jelenlétének és jellemzőinek pontos meghatározásához először diagnózist kell végezni. Erre a célra különféle vizsgálati módszerek alkalmazhatók, mint például számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), endoszkópos cholangiopancreatográfia (ECPG), ultrahang és mások.
2. Konzervatív kezelés: Ha a hasnyálmirigy-sipolyok nem okoznak jelentős tüneteket vagy szövődményeket, orvosa konzervatív kezelést javasolhat, amely magában foglalja az antibiotikumok szedését a fertőzések leküzdésére és fájdalomcsillapítók szedését a fájdalom csökkentésére.
3. Vízelvezetés: Egyes esetekben a fisztulákat le lehet vezetni, hogy megkönnyítsék a folyadék vagy genny kiáramlását. Ezt speciális stentekkel vagy endoszkópos hozzáféréssel behelyezett vízelvezető rendszerekkel lehet megtenni. [11],[12]
4. Műtét: Ha a hasnyálmirigy-sipolyok súlyos szövődményeket okoznak, vagy nem kezelhetők konzervatív módon, műtétre lehet szükség. A műtét során a sebész eltávolíthatja a hasnyálmirigy egy részét, elvághatja a sipolyt, vagy más eljárásokat hajthat végre a normális anatómia helyreállítására.
5. Nyomon követés: A kezelés után rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges a hasnyálmirigy monitorozása és a fisztula kiújulásának kizárása érdekében.

Előrejelzés

A hasnyálmirigy-sipoly prognózisa számos tényezőtől függ, beleértve a sipoly okát, elhelyezkedését, a környező szövetek károsodásának mértékét és a kezelés időszerűségét. Az általános prognózis a kedvezőtől a súlyosig és akár végzetesig is terjedhet. A következő általános szempontokat kell figyelembe venni:

1. A fistula oka és természete : A prognózis a sipolyt okozó alapbetegségtől vagy állapottól függ. Például a hasnyálmirigy-gyulladás vagy fertőzés által okozott sipolyok kezelhetők és jobb prognózisúak lehetnek, mint a hasnyálmirigyrák okozta sipolyok.
2. A fisztula elhelyezkedése : A fistula elhelyezkedése nagymértékben befolyásolhatja a prognózist. A testfelülethez közelebb vagy a műtét számára hozzáférhető területeken lévő fisztulák könnyebben kezelhetők.
3. A károsodás mértéke : Ha a sipoly jelentős károkat okozott a környező szövetekben vagy szervekben, a prognózis kedvezőtlenebb lehet. A károsodás hatással lehet a hasnyálmirigy vagy más szervek működésére.
4. A kezelés időszerűsége : Fontos, hogy a sipoly kezelését a lehető legkorábban elkezdjük. A diagnózis és a kezelés késedelme növelheti a szövődmények kockázatát és ronthatja a prognózist.
5. A beteg egyéni jellemzői : A prognózis a beteg általános egészségi állapotától, életkorától és egyéb egészségügyi problémáktól is függhet.

Hasnyálmirigy-sipoly esetén a korai orvosi ellátás, a megfelelő diagnózis és a megfelelő kezelés javíthatja a prognózist és segíthet megelőzni a szövődményeket.

A hasnyálmirigy-sipolyok vizsgálatával kapcsolatos mérvadó vizsgálatok listája

1. "Hasnyálmirigy-sipolyok: Jelenlegi bizonyítékok és stratégia - Narratív áttekintés"

   • Szerzők: Clara Meierhofer, Reinhold Fuegger, Matthias Biebl, Rainer Schoefl
   • Megjelenés éve: 2023

2. "Az amiláz mérése a drénfolyadékban a hasnyálmirigy-sipoly kimutatására gyomorrák műtét után: időközi elemzés"

   • Szerzők: De Sol A, Cirocchi R, Di Patrizi MS, Boccolini A, Barillaro I, Cacurri A, Grassi V, Corsi A, Renzi C, Giuliani D, Coccetta M, Avenia N
   • Megjelenés éve: 2015

3. "Posztoperatív hasnyálmirigy-sipoly diagnózisa."

   • Szerzők: Facy O, Chalumeau C, Poussier M, Binquet C, Rat P, Ortega-Deballon P
   • Megjelenés éve: 2012

4. "Drain amiláz érték, mint a hasnyálmirigy sipoly korai előrejelzője feji duodenopancreatectomiát követően"

   • Szerzők: Dugalic VD, Knezevic DM, Obradovic VN, Gojnic-Dugalic MG, Matic SV, Pavlovic-Markovic AR, Dugalic PD, Knezevic SM
   • Megjelenés éve: 2014

5. "A pancreacopleurális fisztulák endoszkópos kezelése: három beteg jelentése"

   • Szerzők: Koshitani T, Uehara Y, Yasu T, Yamashita Y, Kirishima T, Yoshinami N, Takaaki J, Shintani H, Kashima K, Ogasawara H, Katsuma Y, Okanoue T
   • Megjelenés éve: 2006

6. "Hasnyálmirigy szivárgások és fisztulák: endoszkópia-orientált osztályozás."

   • Szerzők: Mutignani M, Dokas S, Tringali A, Forti E, Pugliese F, Cintolo M, Manta R, Dioscoridi L
   • Megjelenés éve: 2017

7. – Hasnyálmirigy-pszeudociszták, ascites és fisztulák.

   • Szerző: Yeo CJ
   • Megjelenés éve: 1994

8. "A belső hasnyálmirigy-sipolyok egyközpontú tapasztalata."

   • Szerzők: Siva Sankar A, OKP, Banu KJ, Pon Chidambaram M
   • Megjelenés éve: 2022

9. "Redo pancreaticojejunalis anastomosis későn jelentkező teljes pancreaticocutan fistula esetén pancreaticojejunostomia után"

   • Szerzők: Yamamoto M, Zaima M, Yazawa T, Yamamoto H, Harada H, Yamada M, Tani M
   • Megjelenés éve : Nincs megadva

10. "hasnyálmirigy-sipoly"

• Szerző: Különféle szerzők járulnak hozzá ehhez a forráshoz, amelyek a hasnyálmirigy-sipolyok különböző aspektusait fedik le.
• Megjelenés éve: Folyamatos frissítések

Irodalom

Saveliev, VS klinikai sebészet. 3 köt. Vol. 1 : országos kézikönyv / Szerk. írta VS Saveliev. С. Saveljev, AI Kirienko. - Moszkva: GEOTAR-Media, 2008.