Hatékony tabletták, amelyek enyhítik a fájdalmat a szívben

A fő indikációi a tabletták használata a szív fájdalom - tünetek enyhítésére és a megnövekedett fájdalom anginás etiológiájú szívbetegség, angina (beleértve a háttérben a koszorúér-betegség), a szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A tablettáknak a szív fájdalmairól történő alkalmazását jelző javallatok

Fájdalomcsillapításra során anginás roham segítséget nyelvalatti tabletta Validol vagy molsidomin, és azok hatékonyak abban az esetben, a szív- és érrendszeri betegségek, supraventricularis tachycardia és a szív fibrilláció. És a Molsidomin a nitroglicerin egyéni intoleranciájával helyettesítheti.

A tabletták a fájdalom a szívében az adrenalin kardioblokatorov előírt angina pectoris görcsök kis szívkoszorúerek, tachycardia és arrhythmia. A myocardiális iszkémia esetén a nitrátcsoport, a kalciumcsatorna-blokkolók és a béta-adrenoblockerek antiarrhythmiás gyógyszereire van szükség. A nitrátok enyhítik a vérplazmust, és elősegítik a bőreik növekedését. A blokkolók, bár nem közvetlenül enyhíti a fájdalmat, de a következményei biokémiai és élettani hatások segítségével távolítsa oxigénhiányos a szívizom, csökkenti a szívfrekvenciát (amely által okozott felesleg adrenalin), és ezzel megállítani a fájdalmat.

A kardiológiában a szívfájdalom tabletta használatának jelzései közé tartozik a patológiák széles köre. Készítmények ezen csoportok kapcsolódnak orvosi antianginás és alkalmazni őket a kezelésében egyidejű és stabil angina pectoris, a krónikus szívelégtelenség, valamint a normalizáció a szív miokardiális infarktus után.

Farmakodinamika tabletta fájdalom a szívben

A hatásmechanizmus nyugtató tabletta Validol okozott nemspecifikus reflex értágulat, amelyek hatására végbemenő helyi irritáció a szájnyálkahártyán receptorok szerkezetén belül mentol, mentolt éterben oldjuk 3-metil-butánt (izovaleriánsav) savat. Ennek eredményeként a stimuláció az idegvégződések a szervezetben növeli a szintézis a neuropeptidek és hormonok gátlásáért felelős a vascularis tónus és a fájdalom átvitelét.

Gyógyszerhatástani tabletták szívfájdalom molsidomin feltéve hogy hatóanyagként etil-N-karboxi-3-morfolino-szidnonimin, amely csillapítja a feszültséget a szív venulák és csökkenti a beáramló vénás vér a szívben. Ennek következtében csökken a bal kamrai vérzés és a szívizom általános hangereje.

A nitrátok által okozott szívfájdalom minden tablettája az egész szervezet érrendszerére hat, és néhány percen belül megnöveli a szív edényeit. A reakció biokémiai mechanizmusa nem teljesen ismert.

Kábítószer ebben a csoportban segít csökkenteni a feszültséget a koszorúér érfal és javítja a vér áramlását a miokardiális szövet (ami csökkenti annak oxigén-igény) - egyidejű csökkentése mellett a vénás véráramlás (ami csökkenti a nyomást a jobb pitvarban). Így van egyfajta véráramlás újraelosztása a szív edényeiben, az arteriolvenus vérellátás aktiválásával a szívizom patológiásán megváltozott területeire.

Növelése miokardiális összehúzó erő hatására szívglikozidok magyarázható megnövekedett elektromos aktivitás (membrán akciós potenciál) izomsejtek (kardiomitsetov), ami előfordul a citoplazmában felhalmozódása Na-ion és a Ca-ion szintet növeli. Ezen túlmenően, a kardiális vezetés rendszer (MSS), különösen az AV-csomó a pitvari septum - elkezdi az adást gerjesztés lassan a izomrostok a szívizom, amely csökkenti a pulzusszámot.

A kardiológiában alkalmazott béta-blokkolók farmakodinamikája az adrenalin és a norepinefrin neurotranszmitterek hatását csökkenti a szívizom specifikus receptoraira. Ez biztosítja a metoprolol-tartarát hatóanyagot, és ennek következtében csökkentik a ciklikus adenozin-monofoszfát (cAMP) szintézisét és a kalciumionok szintjét az MSS sejtjeiben. Az összes biokémiai változás eredménye a szív összehúzódásának intenzitása, az érrendszeri tónus (és a vérnyomás) stabilizálódása, valamint a szívizom sejtjeinek elégséges oxigénellátása.

A szinátéri és atrioventriculáris csomópontok kalciumcsatorna-blokkolók működésének elve az, hogy semlegesítse a kalciumionok kontraktilis hatását a szívizom véredényeinek falán. Ennek eredményeképpen a koszorúerek görcsje megszűnik, és az izomrostok nem tapasztalnak oxigénhiányt. Ez pozitívan befolyásolja a szív mechanikáját: a kontrakciók normális ritmusa visszaáll.

A szívfájdalom tabletta farmakokinetikája

A nitroglicerin és az összes gyógyszer nitrátokkal csoport szublingvális használatának módja közvetlenül a vér, így ezeket a tablettákat a szívfájdalom aktus nagyon gyorsan - 1,5-2 perc.

A szívglikozidok - a digoxin - farmakokinetikáját a gyors felszívódás jellemzi a gyomor-bél traktusban, az izomszövetek felhalmozódása és a közepes biohasznosulás a dózis 65-75% -án belül. A hatóanyagok hatóanyagának maximális szintjét a vérben az alkalmazás pillanatától számított 90 perc után érik el. A glikozidok 20% -a metabolizálódik a májban, és a maradék a testből eredeti formában ürül; a felezési idő 1,5-3 nap.

A hatóanyagot metoprolol és más szív-béta-adrenerg blokkolók (metoprolol tartarát) adszorbeálva van az emésztőrendszer legfeljebb 90%, de a biológiai hozzáférhetőség 50%. Az orális adagolás után legfeljebb 120 perccel a hatóanyag maximális koncentrációját határozzuk meg a vérplazmában. Biotranszformáció lép fel a májban, a metabolitok 7-10 óra elteltével teljesen kiválasztódnak a vizeletben.

A tabletták farmakokinetikája a szív fájdalmairól Verapamil: az emésztőrendszerben adszorbeálódik és kötődik a vérplazma-fehérjékhez; a verapamil-hidroklorid legmagasabb koncentrációját a plazmában 60-100 perccel a lenyelés után érik el. A biohasznosulás nem haladja meg a 35% -ot; az anyagcserét kitették a májban; kiválasztódik a vesék és a belekben.

A tabletták neve a szív fájdalmától

Jellegétől függően a terápiás hatások a szív gyógyszereket a fájdalom vannak osztva perifériás értágítók (ez magában foglalja a nitrátok), szívglikozidok, szelektív béta-blokkolók és kalcium csatorna blokkolók.

By értágítók (értágító) közé Validol (Korvalment) molsidomin (Korvaton, Sydnopharm), valamint a nagy csoport eterofitsirovannyh glicerin-nitrát salétromsavas sók és ezek származékai.

A szívizomból származó tabletták neve nitrátokon alapul: Nitroglicerin (Nitromint, Nitrocore, Nitrocarardiol, Sustak); nitroglicerin, izoszorbid-mononitrát-származékok (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) és izoszorbid-dinitrát (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); és pentaeritrit tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin stb) - alapú tetranitropentaeritrita.

Abban a csoportban, szívglikozidok (a szívműködést elősegítő szerek) közé tartoznak tabletta alapú készítmények digitálisz-glükozid-digoxin: digoxin, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxin, Atsetildigoksin béta és egyéb kereskedelmi nevek ..

A szelektív cardiális β1-blokkolók csoportját olyan gyógyszerek képviselik, mint a Metoprolol (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Tabletták A verapamil-hidroklorid Verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) és pirulák alapján benzotiazepin-származékok Diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo et al. Kereskedelmi nevek) tartoznak a meglehetősen kiterjedt farmakológiai kardioszelektív csoport kalcium-csatorna blokkolók.

Adagolás és adminisztráció

A Validol, a Molsidomine és a Nitroglycerin alkalmazási módja szublingvális (azaz a nyelv alatt). Egyadagos ajánlást nitroglicerin: nem hat a eltávolítása kísérő anginás fájdalom az első dózis után (1-2 tabletta 0,5 mg) kell újra kapnak csak öt perc után - nem korábban.

A molsidomint naponta 2-3 alkalommal (étkezés után) orálisan, félben vagy egészben tablettánként lehet bevenni, de a terápiás hatás 20-25 perc alatt, vagyis 2-3 alkalommal hosszabb, mint a szublingvális módszerrel.

A szívglikozidok és a kalciumcsatorna-blokkolók adagját szigorúan egyénileg határozzák meg - a szívvizsgálat eredményei szerint. A standard egyszeri adag Digoxin 0,25 mg, és a napi adag nem haladhatja meg az 1,25 mg-ot. A Verapamil tabletta ajánlott a napi 160-480 mg térfogat bevitelére; a kezelés időtartama 2-24 hónapig tart.

A Metoprolol-ot 50 mg napi 2-4 alkalommal írják fel (a beteg állapotától függően), a tablettát egészben vagy közvetlenül az étkezést követően kell lenyelni.

[16], [17], [18], [19]

Ellenjavallatok felhasználásra

Megjegyezzük a következő ellenjavallatokat:

• Validol: a myocardialis infarktus szövődménye kardiogén sokk, súlyos artériás hipotónia formájában.
• Nitroglicerin (és minden nitrát): sokk, megnövekedett koponyaűri nyomás és agyi keringés, csökkent vérnyomás, glaukóma (zárt szög).
• Szívglikozidok: bradycardia-tachycardia szindróma gyengeség vagy diszfunkció sinus csomópont, AV-blokk (grade 1-2) aritmiák kamrai összehúzódás, hipertrófiás változások infarktus, érszűkület, vagy mitrális.

Metoprolol és más szív-béta-blokkolók: akut miokardiális infarktus, pitvar-kamrai elzáródás, vagy szinusz csomó, szívelégtelenség (akut vagy krónikus), a szívfrekvencia csökkenése éri el a 60 bpm, alacsony vérnyomás, a problémákat, a perifériás keringési (endarteritis, thrombophlebitis). Továbbá krónikus obstruktív bronchitis és bronchiális asztma.

A kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil és mások) ellenjavallt alacsony arteriális nyomáson és csökkent pulzusszám mellett.

Tilos a tabletta fájdalomnak a szívben történő terhesség alatt történő alkalmazása. A validol a terhesség első trimeszterében ellenjavallt.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Mellékhatások

Vasodilatációs és fájdalomcsillapító szívtabletta A validol és a molsidominnak fejfájás és vérnyomáscsökkenés formájában jelentkező mellékhatásai vannak. A leggyakrabban előforduló nemkívánatos hatások a nitroglicerin alkalmazása esetén: pulzáló jellegű fejfájás és szédülés; a felsőtest hőjének érzete, az arc bőrének hiperémiája és általános hyperhidrosis; fokozott szívfrekvencia; jelentősen csökkent a vérnyomás.

Az étvágycsökkenés, émelygés, hányás és fejfájás kísérheti a szívglikozidok (különösen gyakori) bevitelét.

Alkalmazása kardiális adrenerg receptor blokkolók (metoprolol és mtsai.) Okozhat mellékhatásokat, például szinusz aritmia, nehézlégzés, alacsony vérnyomás, a lágy szövetek duzzadása végtagok, emésztési zavar, emelkedett vércukorszint és mások.

Emellett jellemző Nitroglierina és nitrátok, a listán a mellékhatások a gyógyszerek, amelyek blokkolják a kalcium-csatornák a szív vezetési rendszer tartalmaz a száraz érzés a szájban, émelygés és hányás, bél problémák, növekedése máj transzaminázok, paresztézia végtagok, alvászavarok, a depresszió és a mentális zavarok .

Túladagolás

Nem szabad elfelejteni, hogy a nitroglicerin túladagolása nemcsak a mellékhatások növekedéséhez vezethet, hanem az összeomláshoz is.

Amint azt az utasításokat, látszólagos túladagolás tünetei szívglikozidok (glikozid intoxikáció) fejezik ki a súlyosbodását mellékhatásokat, amelyek egymáshoz vannak rögzítve szívritmuszavar, kamrai fibrilláció, izomgyengeség, csökkent látás és szín érzékelés, eufória és a pszichózis. Ebben a helyzetben, a kábítószer-fogyasztás megállítása, lazítószert (sóoldatot) és a szívinfarktusok tüneti kezelését végezze.

A metoprolol előírt dózisa meghaladja a vérnyomást, a görcsöket, a nyálkahártyák kékését, az akut szívelégtelenség állapotát a cardiogén sokkig és a szívmegállásig. Ilyen esetekben sürgős orvosi ellátás szükséges a gyomormosás és a megfelelő gyógyszerek intravénás beadásával.

A verapamil túladagolása a szívfrekvencia és a vérnyomás, az atria és a kamrai blokkolódás, valamint a tudatvesztés csökkenéséhez is vezethet. Az állapot elektrokardiostimulációt igényelhet.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A nitroglicerin és a béta-adrenoreceptor blokkolók, az értágító szerek, a diuretikumok, az aszpirin és az alkohol tinktúrák egyidejű alkalmazása növeli a vérnyomás csökkenését. Az antianginális hatás fokozódik, ha béta-blokkolókkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal kombinálódik.

A szívglikozidok egyéb készítményekkel való kölcsönhatásának jellemzői:

• a szívizom összehúzódásának és a B-vitamin-vitaminok kombinációjának növekedésével,
• a pulzusszám csökkentése hipnotikumokkal, magnézium-szulfáttal és helyi érzéstelenítőkkel kombinálva,
• a hemodinamika javítása a curetil egyidejű alkalmazásával,
• a vér koagulációjának fokozása aminazinnal és heparinnal kombinálva.

A kardiális béta-blokkolók (Metoprolol stb.) Kölcsönhatása: Nitrogénglicerinnel, barbiturátokkal, diuretikumokkal és alkoholt tartalmazó szerekkel együtt alkalmazva tilos; az antihipertenzív gyógyszerek hatása nő; a szívglikozidok együttes alkalmazása esetén a pulzusszám túlzott csökkenése és a szívvezetési rendszer lelassulása következik be.

A kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil-hidroklorid) kölcsönhatása más gyógyszerekkel:

• a béta-blokkolókkal kombinálva erősítik a szinátéri és atrioventricularis csomópontok blokádját,
• növeli a gyógyszerek hatását a vérnyomás csökkentésére és az izomgörcsök enyhítésére,
• fokozza az antipszichotikumok és antidepresszánsok verapamil egyidejű alkalmazásának hatását.

Tárolási feltételek

Az utasítás szerint a nitroglicerint sötét helyen, közepes hőmérsékleten (+ 18-20 ° C) védve kell tartani a tűzzel való érintkezéstől. A fennmaradó tablettákat a szív fájdalmától sötét helyen tartják, + 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

A termékek eltarthatóságát feltüntetik a csomagoláson, ahol van információ és gyártásuk dátuma.