A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hőguta: elsősegélynyújtás
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hőguta egy hipertermia, amelyet szisztémás gyulladásos válasz kísér, és amely több szerv elégtelenségét, gyakran halált okoz. A hőgutát a testhőmérséklet 40 °C fölé emelkedése és a mentális állapot zavara jellemzi; az izzadás gyakran hiányzik. A diagnózist klinikai adatok alapján állítják fel. A hőguta elsősegélynyújtása magában foglalja a test gyors külső hűtését, intravénás folyadékpótlást és a szerv elégtelenség esetén szükséges támogató intézkedéseket.
Hőguta akkor következik be, amikor a termoregulációs mechanizmusok működése leáll, és a testhőmérséklet jelentősen megemelkedik. A gyulladásos citokinek aktiválódása következtében több szerv elégtelensége alakulhat ki. A gyomor-bélrendszeri endotoxinok is szerepet játszhatnak. Lehetséges a központi idegrendszer, a vázizmok (rabdomiolízis), a máj, a vesék, a tüdő (akut légzési distressz szindróma) és a szív funkcionális elégtelensége. A koagulációs kaszkád aktiválódik, ami néha disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómát okoz. Hiperkalémia és hipoglikémia alakulhat ki.
A hőgutának két típusa van: a klasszikus és a túlerőltetés okozta. A klasszikus hőguta 2-3 nap alatt alakul ki, gyakoribb nyáron, meleg időben, általában idős, mozgásszegény életmódot folytató embereknél, akik légkondicionáló nélkül élnek, gyakran korlátozott vízhozzáféréssel. A klasszikus hőguta számos halálesetet okozott a szokatlanul forró 2003-as európai nyár során.
A túlerőltetés miatti hőguta hirtelen jelentkezik egészséges, aktív embereknél (pl. sportolóknál, katonai újoncoknál, gyári munkásoknál). A meleg körülmények között végzett nehéz fizikai munka hirtelen, hatalmas hőterhelést eredményez, amelyet a szervezet nem tud kompenzálni. Gyakran kialakul rabdomiolízis, súlyos koagulopátia és veseelégtelenség is lehetséges.
Bizonyos gyógyszerek (pl. kokain, fenciklidin, amfetaminok, monoamin-oxidáz-gátlók) használata esetén hőgutához hasonló szindróma jelentkezhet. A legtöbb esetben ehhez túladagolás szükséges; további fizikai megterhelés vagy környezeti feltételek okozhatják a stroke-ot anélkül is. Malignus hipertermia (lásd a vonatkozó részt) bizonyos érzéstelenítők és neuroleptikumok adagolására válaszul jelentkezhet. Ez egy genetikailag meghatározott betegség, magas halálozási aránnyal.
A hőguta tünetei
A fő tünet a központi idegrendszer működési zavara, amely a zavartságtól a delíriumon át a görcsökig és kómáig terjedhet. Jellemző a szapora légzés, még fekvő helyzetben is, és a tachycardia. Klasszikus hőguta esetén a bőr forró és száraz, a második változatban pedig fokozott izzadás figyelhető meg. Mindkét esetben a testhőmérséklet >40 °C, sőt meghaladhatja a 46 °C-ot.
A hőguta diagnózisa
A diagnózis általában nyilvánvaló, különösen, ha a kórtörténetben szerepel fizikai megterhelés és láz. Ha azonban ismert, hogy a helyzet nem extrém, ki kell zárni az akut fertőző betegségeket (pl. agyhártyagyulladás, szepszis) és a toxikus sokkot. Tisztázni kell az ilyen állapotot kiváltó gyógyszerek szedésének lehetőségét is.
A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a teljes vérkép, a protrombin idő, a parciális tromboplasztin idő, az elektrolitszint, a karbamid, a kreatinin, a CPK és a májfunkciós profil meghatározása a szervfunkció felmérésére. Húgyúti katétert helyeznek be, a vizeletet okkult vér jelenlétére vizsgálják, és hasznos lehet egy drogteszt is. Vizelet mioglobin teszt nem szükséges. A testhőmérsékletet folyamatosan ellenőrizni kell, lehetőleg végbél- vagy nyelőcsőszondával.
[ Hőguta prognózisa és elsősegélynyújtása
A hőguta halálozási aránya magas, amely az életkortól, a társbetegségektől, a maximális testhőmérséklettől, és mindenekelőtt a hipertermia időtartamától és a lehűlés sebességétől függ. A túlélők körülbelül 20%-ánál marad fenn reziduális központi idegrendszeri diszfunkció. Egyes betegeknél a veseelégtelenség perzisztálhat. A testhőmérséklet több hétig instabil marad.
A gyors felismerés és a hatékony, agresszív hűtés elengedhetetlen. Előnyben részesítjük azokat a módszereket, amelyek nem okoznak hidegrázást vagy érösszehúzódást a bőrön, bár a jégborogatás vagy a jeges vízbe merítés hatékony. A párologtatásos hűtés kényelmes a beteg számára, praktikus, és egyesek szerint a leggyorsabbnak is tekinthető. Ez magában foglalja a beteg folyamatos nedvesítését vízzel, levegő fújását a bőrre, és erőteljes masszírozását a véráramlás fokozása érdekében. Ideális esetben a szórófejes tömlő és a nagy ventilátor alkalmas, és nagyszámú sérült esetén is használható a terepen. A meleg víz (kb. 30°C) elegendő, mivel maga a párolgás hűtést okoz; hideg vagy jeges vízre nincs szükség. A helyszíni ellátáshoz a beteget normál vízbe helyezhetjük. Jégborogatás alkalmazható az ágyék és a hónalj területén, de csak kiegészítőként. Életveszélyes esetekben a beteg szó szerinti „jégbe csomagolása” gyorsan csökkentheti a testhőmérsékletet, miközben a beteget szorosan figyelemmel kísérik.
Intravénás rehidratáció 0,9%-os nátrium-klorid oldattal (a vonatkozó szakaszban leírtak szerint), többszervi elégtelenség és rabdomiolízis kezelése megkezdendő. Injekciózható benzodiazepinek (lorazepam vagy diazepam) alkalmazhatók az izgatottság és a görcsök (amelyek fokozzák a hőtermelést) megelőzésére; hűtés közben görcsök léphetnek fel. Intézkedéseket kell tenni a légutak védelmére, mivel hányás és a hányadék aspirációja lehetséges. Súlyos izgatottság esetén izomlazítók és mesterséges lélegeztetés javasolt.
Súlyos disszeminált intravaszkuláris koaguláció esetén vérlemezke-transzfúzióra és friss fagyasztott plazmára lehet szükség. Intravénás nátrium-hidrogén-karbonát adható a vizelet lúgosítására és a mioglobinuria okozta nefrotoxicitás megelőzésére. A hiperkalémiás kardiotoxicitás kezelésére intravénás kalciumsókra lehet szükség. Az alacsony vérnyomás kezelésére gyakran használt érszűkítő szerek csökkenthetik a bőr véráramlását és lassíthatják a lehűlést. Hemodialízisre lehet szükség. A lázcsillapítók (pl. paracetamol) nem hatásosak. A dantrolent az érzéstelenítő okozta malignus hipertermia kezelésére használták, de más hőbetegségekben nem bizonyították hatékonyságát.