Heatstroke: First Aid
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hő okozta sokk a hiperterémia, melyet szisztémás gyulladásos reakció okoz, amely többszörös szervi elégtelenséget és gyakran halált okoz. A hőhullámot a testhőmérséklet 40 ° C feletti emelkedése és a mentális állapot megsértése jelzi; a verejtékezés gyakran hiányzik. A diagnózis klinikai adatokon alapul. A hőguta elsősegélye magában foglalja a test gyors külső hűtését, intravénás folyadékokat és a szervi elégtelenséghez szükséges karbantartási intézkedéseket.
Hő-sokk akkor fordul elő, amikor a hőszabályozó mechanizmusok működésképtelenné válnak és a testhőmérséklet jelentősen megnő. A gyulladásos citokinek aktiválásának eredményeként több szervműködési zavar léphet fel. A gasztrointesztinális traktus endotoxinjai szerepet játszhatnak. A központi idegrendszer funkcionális hiánya, a vázizomzat (rhabdomyolysis), a máj, a vesék, a tüdő (akut légzési distressz szindróma) és a szív lehetséges. A koagulációs kaszkád aktiválódik, ami néha a terjesztett intravaszkuláris koaguláció szindrómáját okozza. Talán a hyperkalaemia és a hipoglikémia kialakulása.
A hőszükséglet két változata létezik: klasszikus és túlfeszültség miatt. A klasszikus hőhullám 2-3 nap alatt alakul ki, gyakoribb a nyár folyamán, meleg időben, általában az időseknél, az inaktívak, akik nem élnek légkondicionálóval, gyakran korlátozva a vízhez. A klasszikus hőhullám 2003-ban sok halálesetet okozott egy szokatlanul forró nyáron Európában.
Az overexertés következtében fellépő hő-sokk hirtelen egészséges, aktív embereknél fordul elő (például sportolók, újoncok, gyári munkások). A nehéz fizikai munka a hőviszonyokban hirtelen nagy hőterhelést eredményez, amit a szervezet nem tud kompenzálni. Rhabdomyolysis gyakran előfordul, súlyos koagulopathia és veseelégtelenség lehetséges.
Hasonló hőstok szindróma figyelhető meg bizonyos gyógyszerek (például kokain, fenciklidin, amfetaminok, monoamin-oxidáz inhibitorok) esetében. Ehhez a legtöbb esetben túladagolásra van szükség; további fizikai terhelés vagy környezeti feltételek, hatást okozhat anélkül. Egyes érzéstelenítők és neuroleptikumok kezelésére rosszindulatú hipertermia lehetséges (lásd a megfelelő részt). Ez egy genetikailag meghatározott betegség, amely a halálesetek magas gyakoriságával jár.
A hőguta tünetei
A fő tünet a központi idegrendszeri zavar, a zavartól a delíriumig, a rohamok és a kómáig terjed. Tachypnea jellemzi, még a hátsó helyzetben is, és a tachycardia. A klasszikus hősokk, a bőr forró és száraz, és a második lehetőség - fokozott izzadás. Mindkét esetben a testhőmérséklet> 40 ° C, meghaladhatja a 46 ° C-ot.
Hőhegydiagnosztika
A diagnózis általában nyilvánvaló, különösen akkor, ha a fizikai aktivitás és a hő bizonyított. Ha azonban szélsőséges helyzet hiányáról tudunk, ki kell zárni az akut fertőző betegséget (pl. Agyhártyagyulladás, szepszis) és a toxikus sokkot. Szintén tisztázni kell annak a lehetőségét, hogy olyan gyógyszereket szedjenek, amelyek ezt a betegséget okozhatják.
Laboratóriumi kutatások közé tartozik a teljes vérkép, protrombin index meghatározása, parciális tromboplasztin idő, koncentrációja elektrolitok, karbamid, kreatinin, CPK és a máj profil értékelésére szerv működését. Létrehozzunk egy vizelet katétert, a vizeletet latens vérre vizsgáljuk, a kábítószer-teszt segíthet. A vizeletben a myoglobin jelenlétének vizsgálata nem szükséges. A testhőmérsékletet folyamatosan figyelni kell, lehetőleg rektális vagy nyelőcső érzékelővel.
Előrejelzés és elsősegélynyújtás a hősokkhoz
Hő-sokk esetén a mortalitás magas incidenciáját figyelték meg, az életkoruktól, az egyidejű patológiától, a maximális testhőmérséklettől és leginkább a hipertermia időtartamától és a hűtési sebességtől függően. A túlélők körülbelül 20 % -a maradványos központi idegrendszeri rendellenességekkel rendelkezik. Egyes betegek veseelégtelenségben is fennállhatnak. A testhőmérséklet néhány hétig instabil marad.
A gyors felismerés és a hatékony, agresszív hűtés nagyon fontos. Azok a módszerek, amelyek nem okozzák a bőr borzongását és vazokonstrikcióját, előnyösek, bár a jégbuborékok vagy az áldozat jégvízbe merítése igen hatásos. A párolgó hűtés kényelmes a beteg számára, kényelmes, és egyes szakértők szerint ez a leggyorsabb. A pácienst folyamatosan vízzel nedvesítik, a bőrt fújják és erőteljesen masszírozzák a véráramlás növelése érdekében. A legjobb, ha egy permetezőcsövet és egy nagy ventilátort használnak erre a célra, amelyet a területen élő nagy csoportok számára lehet használni. Érdemes melegvizet használni (kb. 30 ° C), mivel maga a párolgás hűtést okoz; hideg vagy jeges vízre nincs szükség. A helyszínen való segítségre az áldozatot rendszeresen tenyészteni lehet. A lágyék és a hónalj területére jéggel ellátott gyulladók használhatók, de csak kiegészítő módszerként. Az életveszélyes esetekben, hogy a gondos megfigyelés során gyorsan csökken a testhőmérséklet, a beteget szó szerint "csomagolják" a jégben.
Intravénás rehidratálást kell kezdeni a 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal (a megfelelő szakaszban leírtak szerint), a szervi elégtelenség kezelésére és a rhabdomyolysis kezelésére. A gerjesztés és a görcsrohamok megelőzése érdekében (növekvő hőtermelés) alkalmazható az injektálható benzodiazepinek (lorazepám vagy diazepám); a hűtés során görcsök is lehetségesek. A légzőrendszer védelme érdekében intézkedéseket kell hozni, mivel a hányás és hányás kiváltása lehetséges. Erős gerjesztéssel az izomrelaxánsok bevezetése és a tüdő mesterséges szellőztetése jelenik meg.
Ha expresszált intravaszkuláris koagulációt expresszálunk, a vérlemezkék és a frissen fagyasztott plazma transzfúzióra lehet szükség. A vizelet lúgosításához és a nephrotoxicitás megakadályozásához a myoglobinuriában intravénásan nátrium-hidrogén-karbonátot adnak be. Kalcium sók intravénás adagolására lehet szükség a hyperkalemic cardiotoxicitás kezelésére. Az artériás hipotónia kezelésére szokásosan használt vasokonstriktorok csökkenthetik a bőr véráramlásának sebességét és lelassíthatják a hűtést. Lehetséges, hogy hemodialízisre van szükség. A lázcsillapítók (például a paracetamol) használhatatlanok. Az anesztetikumok által okozott rosszindulatú hyperthermia kezelésénél dantrolént alkalmaznak, de annak hatékonysága a hős betegségek egyéb formáinak kezelésében nem bizonyított.