Heparin kenőcs zúzódások esetén

A heparint tartalmazó külsőleges gyógyszerek elsősorban véralvadásgátló, antitrombotikus módszerként szolgálnak számos betegség kezelésére. A heparin egy aktív antikoaguláns, amely blokkolja a vérlemezkék, trombin aggregációját és szintézisét, a nátrium-heparin pedig képes megakadályozni a fibrin termelődését, ezáltal biztosítva a normális vérkonzisztenciát, megakadályozva a vérrögök kialakulását.

A zúzódásokra való heparin kenőcs gyulladáscsökkentő és kifejezett antitrombotikus hatással rendelkezik, anélkül, hogy irritálná a bőrt a sérülés területén. Ezenkívül a heparint tartalmazó termék enyhítheti a duzzanatot az antiexudatív hatás miatt, és felgyorsíthatja az érintett bőr alatti szövet regenerációs folyamatát.

A heparint tartalmazó külső készítmények olyan komponenseket tartalmaznak, amelyek elősegítik a hatóanyagok intenzív felszívódását és behatolását a véráramba; ezek általában benzil-nikotinát és benzokain helyi érzéstelenítő hatásúak.

[ 1 ], [ 2 ]

Használati javallatok

A heparin kenőcsben a legaktívabb komponens a heparin, egy olyan anyag, amely gátolja a plazma véralvadási faktorait. A heparin, mint koaguláns, lassítja a véralvadási folyamatot (koagulációt), elősegítve a reológiai paraméterek javítását, megakadályozva az új vérrögök kialakulását. Kenőcs vagy gél formájában a heparint az érrendszerben a trombusképződéssel járó betegségek külsőleges kezelésének egyik módszereként alkalmazzák.

A heparin kenőcs (heparin kenőcs) a közvetlen antikoagulánsok csoportjába tartozik, a következő összetevőket tartalmazza:

• Nátrium-heparin (nátrium-heparin).
• Benzokain (benzokain).
• Benzil-nikotinát (benzil-nikotinát).
• Segédkomponensek.

A heparin kenőcs a következő felhasználási módokkal rendelkezik:

• A tromboflebitis megelőző kezelése.
• Trombózis megelőzése a varikózus vénák hátterében.
• Szülés utáni szövődmények aranyér formájában.
• Külső (külső) aranyér.
• A periphlebitis gyulladásos folyamat az erek falában.
• Injekció utáni visszérgyulladás.
• Tőgygyulladás.
• Trofikus fekélyek.
• Nyirokcsomó-gyulladás.
• Hematómák.
• Migráló visszérgyulladás.
• Zúzódások, zárt sérülések, beleértve az ízületek, inak, szalagok, izmok károsodását.
• Aszeptikus típusú infiltrátumok.

Hogyan működik a heparin kenőcs?

• A nátrium-heparin csökkenti a duzzanatot, helyi gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, befolyásolja a trombus felszívódásának sebességét. A komponens közvetlenül a véráramban fejti ki hatását, mint a véralvadási faktorok - trombinok - bioszintézisének inhibitora.
• A benzil-nikotinát elősegíti az értágulatot, ami biztosítja a heparin jó felszívódását.
• A benzokain csökkenti a fájdalom tüneteit, amelyek érrendszeri trombózissal és helyi gyulladásos folyamatokkal járnak.

Így minden heparint tartalmazó külső szer pozitív hatással van a véráramlásra és az érrendszer állapotára, segítve a gyulladásos folyamat és a szöveti vérellátó rendszer kapcsolódó diszfunkcióinak leküzdését.

Farmakodinamika

A kenőcs fő hatóanyagaként a heparin elsősorban egy közvetlen hatású endogén antikoaguláns komponens. A heparin farmakodinamikája annak köszönhető, hogy képes gátolni a véralvadás teljes folyamatát azáltal, hogy komplexeket képez a következő anyagokkal:

• Prokoagulánsok.
• Antitrombin III.
• A fibrinolízis rendszer minden összetevője - plazmin, aktivátorok és inhibitorok a fibrinolízisben.

A vérrögképződés megelőzése mellett minden heparintartalmú gyógyszer antiproliferatív hatással is rendelkezik – gátolja az új, gyakran atipikus sejtek növekedését és szaporodását a sérülés helyén.

A szisztémás véráramba kerülve a heparin aktiválni kezdi a plazmafehérje-faktort (antitrombin), ami viszont gátolja a véralvadás és a vér sűrűsödésének folyamatát. A heparin farmakodinamikája a következő változásokkal jár a véráramban:

• A heparin kofaktor, az antitrombin termelésének aktiválása.
• Komplexek képződése fibrinolitikus fehérjékkel.
• A vérben képződő trombinok kötődése heparin komplexekhez.
• A protrombináz termelésének lassulása.
• Plazmafaktorok gátlása – Karácsonyi faktor (IX. faktor) – antihemofil globulin.
• X faktor – Stewart-Prower faktor – gátlása.
• A Rosenthal-faktor (XI. faktor) – egy pre-tromboplasztin komponens – aktiválódásának gátlása.
• A XII. faktor – Hageman-faktor – gátlása.
• A komplexek kötődése és a protrombináz folyamatfaktorainak gátlása a trombinképződés gátlásához vezet.
• A fibrinogén szintjének stabilizálása és fibrinné való átalakulásának gátlása.
• A trombin és a fibrinogén közötti kötés csökkenése a heparin negatív molekuláris töltése miatt.
• A fibrinstabilizáló faktor (XIII) - plazma transzglutamináz gátlása.
• Az érfal integritásának és stabilitásának fenntartása az elektronegatív potenciáljának feltöltésével.
• Bizonyos immunszuppresszív hatással van a sérülés helyén fellépő gyulladásos folyamatra.

Amellett, hogy a heparin kenőcs megakadályozza a trombusképződést, farmakodinamikája a meglévő trombusrögök szétesésével jár. Ennek eredményeként a sérült szövetekben aktiválódik a mikrocirkuláció, a zúzódások és vérömlenyek gyorsabban felszívódnak, a duzzanat csökken, és javul az általános trofizmus.

Farmakokinetika

Mint minden külsőleges szer, a heparin kenőcs is csak a dermisz, a bőr alatti szövetek sekély rétegeiben hat, de farmakokinetikájában megvannak a maga sajátosságai. A gél vagy kenőcs helyi alkalmazása számos, az érrendszer állapotával és a vérösszetétellel kapcsolatos betegség esetén javasolt, ezért a külsőleges szer formájában lévő heparin képes mélyebben felszívódni és behatolni a szisztémás véráramba. A heparin maximális mennyisége a vérplazmában 6-8 óra elteltével figyelhető meg az alkalmazás után, a reológiai paraméterek normalizálódása 24 óra elteltével lehetséges. Ezek a mutatók azonban nem veszélyesek, mivel a heparin nagy molekulatömegű, és nem képes jelentősen megzavarni a belső szervek és rendszerek működését, különösen, ha kenőcsként vagy gélként alkalmazzák. Ezenkívül a heparin kenőcs pozitív tulajdonsága a relatív biztonságossága a terhesség alatti ér- és lágyszöveti problémák kezelésében, a heparin molekulák nem jutnak át a méhlepényi gáton, és nem képesek megzavarni a magzat fejlődését.

A heparin kenőcs farmakokinetikája:

• Elég gyors felszívódás a belső szervek működésének megzavarása nélkül.
• Szerotonin általi semlegesítés, amikor 4-6 óra elteltével belép a véráramba.
• Komplexek képződése plazmafehérjékkel.
• Fehérjekomplexek adszorpciója a májban.
• Az uroheparin formájában történő kiválasztás a veséken keresztül történik a vizelettel.

Külsőleges gyógyszerek heparinnal

Jelenleg a gyógyszeripar számos külsőleg alkalmazható szert gyárt, amelyek ugyanazt a hatóanyagot - heparint - tartalmazzák. Szinte mindegyik azonos összetételű, a különbség csak a fő hatóanyag formájában, súlyában vagy koncentrációjában lehet.

A heparin külsőleges hatású formái:

• Heparin kenőcs.
• Heparin gél.
• Gél - aeroszol.

A heparinnal végzett külső készítményeket leggyakrabban lágyrész zúzódások esetén használják:

1. A heparin kenőcs egy kombinált készítmény, amely nátrium-heparint, benzokaint és benzonikotinsavat tartalmaz.
2. Hepatotrombin, amely nátrium-heparint, allantoint és dexpantenolt tartalmaz.
3. Thrombofob - 100 gramm kenőcs 5000 E nátrium-heparint és 250 milligramm benzil-nikotinátot (nikotinsav-benzil-észter) tartalmaz.
4. A Lioton-1000 gél a heparin mellett metil-parahidroxibenzoátot, karbomert, etanolt, propil-parahidroxibenzoátot, narancsvirág illóolajat, trietanol-amint és levendulaolajat is tartalmaz.

A kényelem érdekében a következő táblázatot kínáljuk, amely röviden leírja a heparint tartalmazó leghatékonyabb külső készítményeket:

[ 6 ]

Hogyan alkalmazzák?

A zúzódásokat leggyakrabban gél formájában kezelik; a gyógyszer gyorsabban felszívódik és pozitív hatással van a sérült területekre.

A heparin kenőcs alkalmazásának módja és adagolása zúzódások esetén:

• A gélt vagy kenőcsöt külsőleges gyógyszerként használják.
• A bőrnek épnek és sértetlennek kell lennie. Bármilyen karcolás vagy vágás ellenjavallat a készítmény alkalmazására.
• A gélt vagy kenőcsöt legfeljebb 10 cm hosszú kis csíkban alkalmazzák a sérült területre.
• A gyógyszer adagja 0,5-1 gramm a sérült terület 3-4 centiméterére vonatkoztatva.
• A terméket könnyű, dörzsölő mozdulatokkal kell felvinni.
• A heparin gélt naponta legfeljebb négyszer alkalmazzák.
• A heparin kenőcsöt naponta legfeljebb háromszor használják.
• A zúzódások kezelésének időtartama nem haladhatja meg a 10 napot.
• Ha a gyógyszer 7 napos használata után a tünetek nem tűnnek el, forduljon orvoshoz, hogy felírjon egy másik, hatékonyabb gyógymódot, vagy további diagnosztikát végezzen a sérülésre és egy rejtett betegség, a lágy szövetek károsodásának kimutatására.

Terhesség alatti alkalmazás

Mielőtt megvitatnánk a heparin kenőcs terhesség alatti zúzódásokra való alkalmazását, meg kell határozni, hogy ezt a gyógyszert elvileg milyen célra lehet alkalmazni a terhességi időszak alatt:

1. Nem titok, hogy a terhesség alatt a nő testsúlya valamilyen módon változik, és a szív- és érrendszerre, és így a vénás rendszerre nehezedő terhelés jelentősen megnő. A visszér, amely átmenetileg elveszíti összehúzódási képességét, tipikus jelenség a terhes nőknél. A trombózis nemcsak kozmetikai hiba, hanem veszélyes jelenség a várandós anya egész testére nézve. A trombózis lehetséges szövődményei a leváló vérrögök, embólusok és a fontos vércsatornák elzáródása. A heparin kenőcs segít megelőzni ezeket az állapotokat.
2. Egy másik kényes probléma a terhesség alatt az aranyér, amely emésztési zavarok, a progeszteron hatása miatti székrekedés hátterében alakulhat ki. A végbél vénás rendszerére nehezedő nyomás aranyér kialakulásához, azok elzáródásához vezet. Ezeket a jelenségeket a heparin kenőcs is megállítja.
3. A kollagénrostok megrepedése miatt kialakuló striák vagy striák heparint tartalmazó helyi szerekkel is megelőzhetők.
4. Lágyrész zúzódások. A heparin kenőcs valószínűleg az egyetlen viszonylag biztonságos gyógymód, amely segít egy terhes nőnek gyorsan enyhíteni a sérülés helyén fellépő duzzanatot, megállítani a vérömleny kialakulását és felgyorsítani a sérült bőr alatti szövet regenerálódását.

A heparin kenőcs terhesség alatti alkalmazásának ellenjavallatai a fő hatóanyaggal szembeni egyéni intoleranciának köszönhetők, ami meglehetősen ritka. A kenőcsöt továbbá nem szabad irritált bőrre, sebekre, karcolásokra, vágásokra alkalmazni. Szigorúan tilos a heparin bármilyen formában történő alkalmazása alacsony véralvadási szint esetén. Általánosságban elmondható, hogy a termék meglehetősen hatékony módja annak, hogy segítsen a terhes nőknek megszabadulni nemcsak a visszér tüneteitől, hanem mindenféle zárt sérüléstől - zúzódásoktól, rándulásoktól, ínsérülésektől is. Szoptatás alatt heparin kenőcs is felírható, de legfeljebb 5 napig szabad alkalmazni. Az orvosi felügyelet nagyon fontos, mivel a heparin külsőleges gyógyszerek formájában aktívabban szívódik fel, mint más kenőcsök, és a várandós vagy szoptató anya szervezete rendkívül sebezhető és instabil, az öngyógyítás nemkívánatos mellékhatásokhoz vezethet.

Ellenjavallatok

A heparin parenterális adagolásának számos ellenjavallata van. A heparin tartalmú szer külsőleges alkalmazása a legbiztonságosabb a lassabb felszívódás és a hatóanyagok azon képessége miatt, hogy befolyásolják a szervezet szerveinek és rendszereinek fő funkcióit.

Heparin kenőcs, ellenjavallatok a használatra:

• Bármilyen irritáció, vágás, seb a bőrön.
• Fekélyes-nekrotikus képződmények a zúzódás területén vagy a tromboflebitis területén.
• Túlérzékenység a kenőcs, gél összetevőivel szemben.
• Óvatosan alkalmazható véralvadási zavarok vagy fokozott vérzékenység esetén a kórtörténetben.
• Trombocitopénia.
• Ne használja nyálkahártyán.
• Gennyes sebek, tályogok.
• Terhesség és szoptatás alatt a heparin kenőcsöt szigorú orvosi felügyelet mellett alkalmazzák.
• Trofikus fekélyek.
• Az érrendszer fokozott permeabilitása.
• Anémia.
• Aranyér nekrózisa.
• Kiterjedt hematómák.
• Vérzéses diatézis.

A heparin gél vagy kenőcs hatékonyan befolyásolja a véralvadási folyamatot, ezért a termék népszerűsége és hatékonysága ellenére a kenőcsöt óvatosan kell alkalmazni. A gyógyszer jó felszívódási képessége és a helyi immunitás csökkentésére gyakorolt hatása (gyulladáscsökkentő hatás) miatt sérült bőrön alkalmazva fennáll a fertőzés és a kapcsolódó szövődmények veszélye. Ezenkívül a heparin erős antiproliferatív komponens, használat közben bármilyen seb, karcolás nagyon lassan és nehezen gyógyul, ez vonatkozik a lágy szövetek zúzódásaira is, amelyeket a bőr károsodása és gennyesedése kísér. Ha a betegnek trombocitopéniával, véralvadási zavarral (vérzéssel) járó betegségei vannak, a vérömlenyre alkalmazott heparin kenőcs csak belső bőr alatti vérzést válthat ki. A heparint tartalmazó külsőleges szerek alkalmazásának javallatai vagy ellenjavallatai az utasításokban szerepelnek, de célszerűbb, ha a kenőcsöt orvos írja fel a sérülés vizsgálata és a beteg általános állapotának felmérése után.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mellékhatások

A heparin kenőcsöt az egyik biztonságos és hatékony véralvadásgátlónak tartják, amelyet külsőleges kezelésként alkalmaznak zúzódások, véralvadási zavarokkal járó betegségek - trombusképződés - esetén. A heparin azonban egy aktív, nagy molekulatömegű komponens, amelynek tulajdonságait figyelembe kell venni a szövődmények megelőzése érdekében.

A heparin kenőcs mellékhatásai zúzódások esetén a következők lehetnek:

• Fokozott szubkután vérzés thrombocytopeniával és egyéb vérképző rendszeri rendellenességekkel.
• Helyi allergiás reakció.
• Csalánkiütés, duzzanat, viszketés.
• Bőrgyulladás.
• Fertőzés léphet fel, ha a kenőcsöt sérült bőrre (sebekre, vágásokra) alkalmazzák.

Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszer helyes használata esetén a mellékhatások rendkívül ritkák; a heparin kenőcs jelenleg vény nélkül kapható a gyógyszertárakban.

Túladagolás

A heparin kenőcs túladagolása túlzott alkalmazással járhat, amikor a gyógyszert gyakran, vastag rétegben vagy a test nagy felületére alkalmazzák. A jó felszívódásnak köszönhetően a heparin kenőcs vagy gél gyorsan eléri a kis erek sérülésének helyét, és fordított reakciót válthat ki - nem a duzzanat csökkenését és a vérömleny enyhülését, hanem éppen ellenkezőleg, ödéma kialakulását, a bőr hiperémiáját és a vérzéses zóna növekedését. Ezenkívül a gyógyszer vastag rétege egyfajta filmet hoz létre, amely alatt különféle negatív reakciók alakulhatnak ki, beleértve az allergiás reakciókat is. Ha a kenőcs alkalmazása során atipikus tünetek jelentkeznek, azonnal abba kell hagyni a gyógyszer alkalmazását, és orvoshoz kell fordulni a véralvadásgátló megfelelő pótlása érdekében.

A kenőcsöt különös óvatossággal kell alkalmazni azoknál, akiknek legalább egy allergiás esetük volt a kórtörténetükben. A heparin, mint nagy molekulatömegű komponens, egy meglehetősen aktív anyag, amely elnyomja a helyi immunitás rezisztenciáját, ami csalánkiütés, viszketés, dermatózisok megjelenését okozhatja. A kenőcs használata előtt célszerű egy kis bőrfelületen kipróbálni, ha 12 órán belül nem jelentkezik túlérzékenységi reakció, a heparin kenőcs az orvos ajánlása vagy az utasításokban leírt módszer szerint alkalmazható.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A heparin kenőcsöt nem alkalmazzák NSAID-okat (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket) tartalmazó külső gyógyszerekkel kombinálva, és a kenőcsöt nem kombinálják tetraciklin vagy antihisztamin komponenseket tartalmazó gyógyszerekkel sem.

A más gyógyszerekkel való kölcsönhatást nemcsak a hatóanyagok farmakokémiai tulajdonságai határozzák meg, hanem a farmakodinamika, a heparin kenőcs specifikus felszívódása is. Például a heparin gél külsőleges alkalmazása és az orális antikoagulánsok egyidejű alkalmazása a protrombin index megváltozásához vezethet. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel is előfordul - nem szteroid gyulladáscsökkentők, vérlemezke-gátló szerek tabletta és injekció formájában.

A heparin, mint fő hatóanyag kenőcs vagy gél formájában történő aktivitását csökkenthetik tetraciklint, nikotint, tiroxint és ergot alkaloidokat tartalmazó külsőleges vagy tablettakészítmények.

Általában a heparin tartalmú zúzódásos termékeket a sérülés utáni első 3-5 napban alkalmazzák; ha szükségessé válik a sérült területre NSAID-okkal kenőcs egyidejű alkalmazása, a heparin kenőcsöt ezekkel a gyógyszerekkel váltják fel, az intervallum 4-6 óra.

Hogyan tárolják?

A heparin kenőcsöt a műszaki dokumentációban leírt és a világ szinte minden gyógyszertárában elfogadott szabványoknak és szabályoknak megfelelően tárolják. A tárolási körülmények nem változnak akkor sem, ha a kenőcsöt otthon vásárolják és használják. A gyógyszert közvetlen napfénytől védett helyen, legfeljebb +15 Celsius-fok hőmérsékleten kell tárolni. A heparin gél formáját nagymértékben befolyásolják a környezeti tényezők, amelyek befolyásolhatják a gyógyszer aktivitását és minőségét. A túl alacsony hőmérséklet, valamint a magas hőmérséklet a gél vagy kenőcs rétegződéséhez és tulajdonságainak elvesztéséhez vezet. Ezért a heparint tartalmazó külsőleges gyógyszereket száraz helyen, nem hűtőszekrényben, lehetőleg speciális elsősegélydobozban, gyermekek elől elzárva kell tárolni. Ha minden szabályt betartanak, a heparin kenőcs megőrzi minden farmakokémiai jellemzőjét a lejárati időig.

Minőségét megőrzi (nap/hónap/év):

A heparin kenőcs lejárati dátuma a gyári csomagoláson van feltüntetve, általában nem haladja meg a 3 évet. A gyártó által az értékesítés végső dátumaként feltüntetett lejárati idő után a kenőcsöt vagy gélt meg kell semmisíteni.

A heparin kenőcs, mint hatékony antikoaguláns, nagyon széles körben alkalmazható számos, fokozott trombusképződéssel járó érrendszeri betegség kezelésére, amelyek gyakran zúzódásokkal járnak. A lágyrészkárosodás súlyosságától függően kenőcsöt vagy gélformát alkalmaznak, ez utóbbit tekintik a leghatékonyabbnak, mivel a gél egy diszpergált rendszer, amely gyorsan behatol a bőr alatti szövetbe. A heparin kenőcs analógjainak választéka nagy, ezért az antikoaguláns időben történő alkalmazásával a zúzódás tünetei 3-5 napon belül kezelhetők.

Heparint vagy analógjait tartalmazó termékek, hasonló farmakodinamikai hatóerejű anyagok

A gyógyszer neve	Forma	Gyártó
Heparin kenőcs	Kenőcs - 25 g-os tubusban, 1 g - 100 NE heparin	Különböző országok
Lyoton 1000	Gél – 50 g-os tubus, 1000 egység/1 g	Olaszország Menarini
Lyoton 1000	Gél - 30 g-os tubusban	Olaszország Menarini
Lyoton 1000	Gél – 100 g-os tubusban	Olaszország Menarini
Trombless	Gél - 50 g-os tubusban	Oroszország
Trombless	Gél, tubusban - 30g	Oroszország
Hepatrombin	Gél – 40 g, opciók – 300 vagy 500 NE heparin	Szerbia HEMOFARM
Heparoid Zentiva	Kenőcs, 30 g-os tubusban	Csehország Zentiva