A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Hepatikus (parenchimális) sárgaság
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az alapot sárgaság májkárosodás hepatociták, epe kapillárisok megsértése Capture bilirubin konjugáció és kiválasztódásának a máj sejtek, valamint a regurgitáció (fordított áramlását a vérben). Jelenleg függően, milyen szinten vannak hibák az anyagcsere és a szállítás a bilirubin a máj sárgaság oszlik hepatocelluláris és postgepatotsellyulyarnuyu és hepatocellularis további premikrosomalnuyu, mikroszóma és postmikrosomalnuyu.
Az alapot premikrosomalnoy sárgaság sérti elfog bilirubin májsejtekben, szapora a hasítás albumin és a kapcsolat hiánya citoplazmatikus proteázok.
Patogenézisében Mikroszómális sárgaság vezető szerepet játszik megsértése bilirubin glükuronsavval való konjugáció sima tsitoplazmatichsskoy hálózat, ahol a vér szabad (közvetett, nem konjugált) bilirubin.
A posztmikroszomális hepatocellularis sárgaság a leggyakoribb. Elsődleges patogenetikai kapcsolat egy zavar kapcsolódó kiválasztódását bilirubin epe és szállítási a hepatocita a vérbe, ezáltal növeli a vér kötődő frakció (közvetlenül konjugált) bilirubin. Ugyanakkor el lehet nyomni, és a befogás és a szállítás a bilirubin, így egyszerre növelni és nem konjugált bilirubin.
A posthepatikus cellulóz máj sárgaságot intrahepatikus kolesztiázissal figyelték meg. Elsődleges patogenetikai kapcsolata a kötött bilirubin visszatérése az intrahepatikus epevezetékek véréből.
A máj (parenchymalis) sárgaság főbb jellemzői:
- a sárgaság vöröses árnyalatú (rubinictenis);
- gyakran (a krónikus hepatitis és a májzsugorodás), vannak kis jelei hepatikus (palmaris erythema, gynecomastia, herezsugorodás, seprűvénák, kármin-vörös ajkak);
- viszketés fordulhat elő, és a bőrön karcolás nyoma van;
- a portális magas vérnyomás (ascites, "caput medusae") tünetei a máj cirrhosisával expresszált állapotában;
- a máj nagyítása;
- megnagyobbodott lép (nem mindig); enyhe vérszegénység lehet;
- nincs hemolízis jele, az eritrociták ozmotikus rezisztenciája normális;
- a bilirubin tartalma a vérben nőtt, főleg a konyogirovannogo (közvetlen) bilirubin miatt;
- kifejezett citolízis szindróma (meredeken emelkedett szintje a vérben aminotranszferáz enzimek szerveződő májban fruktóz-1-fosfatalvdolazy, argináz, ornitinkarbamoiltransferazy);
- a vizeletben a sárgaság magasságában megállapítható bilirubin, majd eltűnik;
- az urobilin a vizeletben a sárgaság magasságában nincs meghatározva, majd megjelenik és ismét eltűnik;
- a puncturális máj biopszia és a laparoszkópia a hepatitis jeleit vagy a máj cirrhosisát mutatja.
A poszthepatocelluláris máj sárgaságának (intrahepatikus koleszázis) jellemzői:
- intenzív sárgaság;
- tartós viszketés;
- gyakran vannak xantómák;
- azzal jellemezve, a vér magas biokémiai markereinek cholestasis: alkalikus foszfatáz, gamma-GTP, 5-nukleotidáz, koleszterin, béta-lipoprotein koleszterin, az epesavak, a réz;
- magas fokú hyperbilirubinemia elsősorban a közvetlen (konyogirovannogo) bilirubin miatt;
- a vizeletben az urobilin hiánya;
- Acholia a székletből;
- az epével az intrahepatikus epevezetékekben a puncture biopszia szerint.
[