Hepatitis B megelőzés

A hepatitis B megelõzésének a fertõzõ források aktívan azonosítására kell törekednie, meg kell szakítania a fertõzés természetes és mesterséges útjait, valamint meg kell akadályoznia a fertõzés immunitásának megerõsítését.

[1], [2], [3], [4]

A hepatitis B nem specifikus megelőzése

A fertőzés forrásának semlegesítését az összes beteg és a vírus hordozók időben történő kimutatásával, majd kezelésük és megfigyelésük megszervezésével érik el, teljesen kizárva a betegség környezetben történő betegség terjedésének lehetőségét.

A korai diagnózis a hepatitis B szerint hajtjuk végre a fent vázolt elvek és aktívan azonosítani vírushordozók és a betegek látens formájának HBV-fertőzés ajánlott időszakos vizsgálata hepatitis B markerek populációk nagy fertőzésveszély. Ezek közé tartozik mindenekelőtt kapó betegeknél gyakori vérátömlesztés betegek hematológiai rosszindulatú és egyéb krónikus betegségek, valamint a szakemberek, szolgáltató központok hemodialízis példány tábor és Vértranszfúziós, fogorvosok és mások. A csoportok nagy fertőzésveszély kell besorolni, és közel a forrás környezet fertőzés a családi központokban, a gyermekotthonokban és más zárt gyermekintézményekben,

Kézhezvételét követően pozitív eredménye markerek a hepatitis B küldött sürgős értesítést (Form №58) az egészségügyi és járványügyi állomás a település / lakóhely, kiadott egy speciális jelölés az összes orvosi kapcsolatos feljegyzések ennek a betegnek meg őt orvosi felügyelet mellett. Az ilyen betegek kötelesek követni a személyes profilaxis szabályait, megakadályozva mások fertőzését. Ezek kivonása csak a HBsAg jelenlétének ismételt negatív vérvizsgálatával lehetséges.

A rendszer célzó intézkedések semlegesítő a fertőzés forrása, nagy jelentőségű alapos vizsgálatot az összes kategória donor vér kötelező vizsgálat minden véradás jelenlétére HBsAg és anti-HB-CORE antitest rendkívül érzékeny ELISA vagy RIA-módszerrel, és annak meghatározása, ALT-aktivitás.

Nem szabad, hogy adományoz egy személy, akiknek a kórtörténetében hepatitis, a krónikus májbetegség, aki kapcsolatba került a hepatitis B betegek, akik transzfúziót vér és összetevőinek az elmúlt 6 hónapban. Soha ne használja a transzfúziós vér és vérkomponensek donorok nem teszteltük markerek a hepatitis B Meg kell jegyezni, hogy a vizsgálat a donorok rendkívül érzékeny módszer teljesen kiküszöböli a kockázata annak, hogy a fertőzés forrása, mert ezek az emberek antigének a hepatitis B vírus mutatható ki máj szövete hiányában a vérben. Ezért ajánlatos, hogy megvizsgálja a donor nem csak HBsAg, hanem anti-HBe a biztonság javítása érdekében gemopreparatov. Kizárás véradás emberek anti-HB tekintett látens hordozói HBsAg, gyakorlatilag megszünteti posttransfuzinonnogo hepatitis B

Az újszülöttek fertőzésének megelőzése érdekében minden terhes nőt kétszer teszteltünk a HBsAg-on rendkívül érzékeny módszerek alkalmazásával: amikor egy nőt veszünk a nyilvántartásba (8 hetes terhesség) és szülési szabadságon (32 hét). A HBsAg kimutatása esetén a terhességi viselkedés kérdését szigorúan egyedileg kell meghatározni. Fontos megfontolni, hogy a magzat beinjektálódásának kockázata különösen nagy a HBeAg jelenlétében egy nőben, elhanyagolható annak hiányában, még akkor is, ha a HBsAg magas koncentrációban észlelhető. A gyermek fertőzésének kockázata jelentősen csökken, ha a születést császármetszéssel végzik.

Annak érdekében, hogy a fertőzés megelőzése hepatitis B terhes nők, betegek HBV, HBV hordozók, vagy rájuk kórházi speciális osztályok (osztályokon) anyasági kórházak, orvosi állomás, amelynek biztosítania kell a szigorú anti-járvány rendszer.

Megszakítása átviteli utak alkalmazásával érjük el az egyes fecskendők, tűk, réthasogatók, szondák, katéterek, vérátömlesztés rendszerek, más orvosi eszközök és berendezések végrehajtásában alkalmazott manipulációk társulnak károsodott integritását a bőrt és a nyálkahártyákat.

Ha újrafelhasználásra van szükség, minden orvosi műszert és berendezést alapos elő sterilizáló tisztítás és sterilizálásnak kell alávetni minden használat után.

A szerszámtisztítás minőségét benzin vagy amidopirinnel teszteljük, amely lehetővé teszi a vér nyomainak jelenlétét. A pozitív mintákkal az eszköztár újra feldolgozásra kerül.

Sterilizálása a szerszám lehet mosni forralással 30 percig forralás után, vagy autoklávban 30 percig nyomás alatt 1,5 atm, vagy hőkamrában 160 ° C-on 1. Jelenleg az orvosi műszerek sterilizálását a központi sterilizációs irodákban (KSH) végzik, amelyek minden egészségügyi és megelőző intézménynél alapulnak, és a körzeti egészségügyi epidemiológiai állomások és az egészségügyi intézmények irányítása alatt működnek.

A poszttranszfúziós hepatitis megelőzése előtt nagyon fontos a hemoterápia indikációinak szigorú betartása. A konzervvér transzfúzióját és összetevőit (eritromasz, plazma, antitrombin, VII, VIII koncentrátumok) csak a létfontosságú indikációkra hajtsák végre, amelyeknek tükröződniük kell a kórelőzményben.

Szükség van mindenütt áttérni a vérpótlók transzfúziójára, vagy szélsőséges esetekben annak összetevőire (albumin, speciálisan mosott vörösvérsejtek, fehérje, plazma). Ez annak köszönhető, hogy pl. A plazma pasztőrözési rendszer (60 ° C, 10 óra), bár nem garantálja a hepatitis B vírus teljes inaktiválását, de még mindig csökkenti a fertőzés kockázatát; még kisebb az albumin, a fehérje transzfúziójának, valamint az immunglobulinok transzfúziójának kockázatával járó fertőzés kockázata elhanyagolható.

A megelőzés a hepatitis B jelentése a fent transzfúzió vagy komponensek Egy ampulla egy címzettnek a közvetlen transzfúzió egy donor szülő vagy jelenlétére szkríneltük HBsAg előtt közvetlenül krovosdachey, autotranszfúziós használatra munkadarab előre a beteg saját vért műtét előtt, és mások.

Egy nagy a kockázata a hepatitisz B (hemodialízis központokban újraélesztés egységek ICU, éget központok, rákkórházakat hematológiai osztály, stb) A megelőzés a hepatitis B érjük szigorú végrehajtása elleni tevékenységek, beleértve a széles körben elterjedt egyszer használatos eszközök, rögzítő egységnyi a betegek állandó csoportja, a komplex orvostechnikai eszközök véréből való alapos tisztítás, a betegek maximális disszociációja, a parenterális IAL beavatkozások és mások. Minden ilyen esetben, HBsAg azonosító végzik igen érzékeny eljárások, és nem kevesebb, mint 1 alkalommal havonta.

A foglalkozási fertőzések megelőzése érdekében minden vérrel érintkező szakembernek eldobható gumikesztyűt kell használnia, és szigorúan be kell tartania a személyi higiéniai szabályokat.

Hogy megakadályozzák a fertőzés terjedése a családok, a betegek és a HBV hordozók tartott aktuális fertőtlenítés, szigorúan egyénre szabott személyes higiéniai termékek (fogkefék, törölköző, ágynemű, mosogatórongy, fésű, borotválkozó készlet, stb.) A család valamennyi tagja tájékoztatást kap a fertőzés bekövetkezésének feltételeiről és a személyes higiéniai szabályok betartásának szükségességéről. Krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek családtagjai és a HBsAg hordozói számára orvosi felügyelet jön létre.

A hepatitis B specifikus megelőzése

A specifikus profilaxis a fertőzés veszélyének kitett gyermekek passzív és aktív immunizálásával érhető el.

Passzív immunizálás

A passzív immunizáláshoz a HBsAg magas tigris ellenanyag-tartalmú specifikus immunglobulint alkalmazzák (titer a passzív hemagglutinációs reakcióban 1/100 ezer-1/200 000). Az ilyen immunglobulin előállításához kiindulási anyagként általában olyan donorok plazmáját alkalmazzák, amelyek vérében anti-HB-ket mutatnak ki a magas tigrisben. Az immunglobulin profilaxis ajánlott:

• a HBsAg hordozói vagy az akut hepatitisz B terápiát hordozó anyák születése a terhesség utolsó hónapjaiban (az immunglobulint közvetlenül a születés után adják be, majd ismét 1, 3 és 6 hónapban);
• bevétele után a vírust tartalmazó anyagot (transzfundált vér vagy a vérkomponensek a beteg hepatitis B vagy HBV hordozó, random vágások, megszúrja állítólagos szennyeződése vírus-tartalmú anyagot, és mások.). Ezekben az esetekben az immunglobulint az állítólagos fertőzés utáni első órában és egy hónap múlva adják be;
• hosszú távú fertőzés veszélyével (hemodialízis központokban, hemoblasztózisban szenvedő betegeknél stb.) - többször egymástól különböző időközönként (1-3 hónap vagy 4-6 hónap).

A passzív immunizálás hatékonysága elsősorban az immunglobulin bevezetésének időzítésétől függ. A fertőzés után közvetlenül beadva a profilaktikus hatás 90% -ot ér el legfeljebb 2 napig - 50-70% -ig, és 5 nap elteltével az immunglobulin profilaxis gyakorlatilag hatástalan. Az immunglobulin intramuszkuláris befecskendezésével az anti-HBs vérben a csúcskoncentráció 2-5 nap múlva érhető el. Gyors védőhatás elérése érdekében intravénás immunglobulinra is alkalmazható.

Fontos figyelembe venni azt is, hogy az immunglobulin felszabadulási ideje 2-6 hónap, de megbízható védőhatás csak a beadás pillanatától számított 1 hónapon belül adható meg, ezért az ismételt adagolás hosszú távú hatás eléréséhez szükséges. Ezenkívül az immunglobulin hatását csak kis fertőző HBV-dózisban figyeljük meg, masszív fertőzés (vérátömlesztés, plazma stb.) Esetén az immunglobulin-profilaktikus hatás hatástalan.

Nyilvánvalóvá vált, hogy a hepatitis B-probléma megoldása csak tömeges immunizálással lehetséges.

A hepatitis B elleni vakcinák jellemzői

Kétféle hepatitis B vakcina létezik.

1. 20 μg HBsAg (fehérje) tartalmú HBsAg hordozó plazmából nyert inaktivált vakcinák 1 adagban (1 ml). Ezek az oltóanyagok jelenleg nem alkalmazandók.
2. Rekombináns vakcinák, amelyek előállításához rekombináns technológiát használnak a hepatitisz B vírus gén alegységének beépítésére, amely felelős a HBsAg termeléséhez élesztőgomba vagy más sejtekké. Az élesztő-tenyésztési folyamat befejezése után az összegyűjtött fehérjét (HBsAg) alaposan tisztítjuk az élesztő fehérjékből. Mint szorbens, alumínium-hidroxid, és tartósítószerként a mertiolát.

Oroszországban rekombináns vakcinát állítottak fel a hepatitis B ellen, és termelését a JSC Kombirotekh NPK-ban hozták létre. A hepatitis B-vel szembeni első hazai rekombináns élesztő vakcina kifejlesztése 1992-ben fejeződött be, és a GISK által végzett teljes körű állami tesztek után. LA Tarasevics szerepel a gyógyszerek állami nyilvántartásában. A vakcina 1 ml-es injekciós üvegben, amely 20 μg HBsAg-t (felnőtt adag) és 0,5 ml-t tartalmaz 10 μg HBsAg-mal (csecsemő dózis). Tartósítószer - Merthiolate 0,005% -os koncentrációban. A vakcina felhasználhatósága 3 év. A vakcina sajátosságai szerint megfelel az Egészségügyi Világszervezet követelményeinek, és nem rosszabb, mint az orosz piacon regisztrált idegen analógok.

A közelmúltban két további hazai vakcina a hepatitis B ellen regisztrált:

• a hepatitis B elleni vakcina az FSUE NPO "Virion" (Tomsk) DNS-rekombináns termelésére;
• regevak A ZAO "Medico-Technological Holding"

Emellett számos külföldi vakcina készítményt regisztráltak:

• Engerix B által gyártott GlaxoSmith Klein (Belgium);
• Euwax B vakcina (Dél-Korea);
• hepatitis B vakcina, rekombináns NV VAK II, gyártó: Merck Sharp és Dome (USA);
• a "Shanta-Biotechgnks PVTLTD" (India) cég "shanwak-B" vakcinája.

Az elmúlt néhány évben új társult vakcinákat fejlesztettek ki és engedélyeztek Oroszországban; kombinációs vakcina hepatitis B elleni, diftéria, tetanusz (Bubo-M), egy kombinált vakcina ellen hepatitis A és B kombinációs vakcina hepatitis B elleni, diftéria, tetanusz és szamárköhögés (Bubo Kock).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Hepatitis B vakcinázási rendszerek

Tartós immunitás létrehozásához szükség van az oltóanyag háromszoros csökkentésére. Az első két injekció kezdeti dózisnak tekinthető, míg a harmadik az antitestek termelésének fokozására szolgál. Az injekció beadási ideje jelentősen változhat, a második injekciót rendszerint 1 hónappal az első és a harmadik, illetve a második, illetve a második, harmadik vagy hat hónap után kell elvégezni. Bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy vegye igénybe a gyorsított oltási rendszer, például rendszer 0-1-2 vagy 0-2-4 hónap hónap, Meg kell jegyezni, korábban megalakult védő antitestek szintje egy nagyobb számú beteg. Ha az üzemmód egy hosszabb intervallum között a második és a harmadik injekció (például 0-1 vagy 0-1-6 hónap -12) szerokonverzió előfordul azonos betegek száma, de a titer magasabb, mint a találkozó gyorsított oltási rendszerek. A vakcina dózisát az életkor szerint kell kiszámítani, figyelembe véve a felhasznált hatóanyagot.

Számos országban a hepatitis B vakcinázás szerepel a vakcinázási ütemtervben, és közvetlenül a születés után kezdődik, és a 0-1-6 hónapos ütemterv szerint történik. Egyes országokban, védőoltások, amelyben csak a magas kockázatú csoportok (egészségügyi dolgozók, különösen a sebészek, fogorvosok, szülésznők, a dolgozók vérellátó szolgálat, hemodializáltaknak vagy gyakran részesülő vérkészítmények, stb.) Kötelező védőoltás anyától származó gyermekeket - hordozói hepatitis vírus B. Ezekben az esetekben ajánlatos közvetlenül a születés után (48 órán belül), hogy bemutassuk 0,5 ml immunglobulin hepatitisz B vírus ellen (adott esetben az utóbbi években), és folytatja a hármas vakcinával immunizáláshoz rendszer 0-1-6 hónap.

Hepatitis B vakcinát csak izomba, az idősebb felnőttek és gyerekek kell beadni a deltoid régióba, a kisgyermekek és csecsemők előnyösen napi anterolateralis a comb. A vakcinának a gluteális régióba való befecskendezése nem kívánatos az immunitás intenzitásának csökkenése miatt.

Jelenleg az orosz naptár szerint a 0-1-2-12 hónapos ütemterv szerint vakcinázzák a veszélyeztetett csoportok újszülöttjeit.

Csecsemők független kockázati csoportok, hepatitis B elleni védőoltást a rendszer által 0-3-6 (első dózis - elején a vakcinázás, a második - után 3 hónappal az első oltást, a harmadik - 6 hónap elteltével a kezdete az immunizálás).

A vakcinázás utáni immunitás

Szerint klinikán újszülöttek beoltott első 24 óra az élet rekombináns vakcina Engerix B reakcióvázlat 0-1-2 hónap egy emlékeztető oltás 12 hónapos, szerokonverzió fordult elő 95,6% -ában, míg a szintje az anti-HB a harmadik adag után 1650 + 395 NE / liter volt. és az átoltás előtt - 354 + 142 NE / liter. Újra-vakcináló dózis beadása után az antitestek szintje 10-szer vagy nagyobb mértékben emelkedett. 1 hónap után befejezése után oltás Engerix B különböző csoportok (csecsemők, az egészségügyi dolgozók, a diákok és a többiek.) Védő antitest titer kimutatható 92,3-92,7% graft. Egy év elteltével az antitest-titerek csökkennek, de a védettek 79,1-90% -ánál védenek.

A vakcinázási hatékonysági index 7,8 és 18,1 között volt, de a hemodiátikus egységekben csak 2,4 volt.

A tapasztalatok alapján a generalizált Engerix B vakcinát 40 országban a világon, aki arra a következtetésre jutott, hogy a szerokonverzió beadása után 3 dózis rendszer 0-1-2 vagy 0-1-6 hónapos megközelíti a 100% -ot, a harmadik adag 2. Hónap kezeléséhez viszonyítva a harmadik dózist a 6. Hónapban, végül vezet egy kevésbé jelentős növekedése antitest titereket, azonban 0-1-6 hónap immunizációs séma lehet ajánlott a rutin immunizálás, míg áramkör 0-1-2 hónap - azokban az esetekben, amikor a megfelelő immunitás gyors eléréséhez szükséges. Később ezeknél a gyermekeknél az antitestek megbízhatóbb szintje elérhetõ 12 hónapos emlékeztetõ dózis beadásával.

Nehéz meghatározni a poszt-vascularis immunitás időtartamát. A legtöbb irodalmi forrás szerint a teljes háromszoros vakcinációban az antitestek szintje gyorsan csökken az oltást követő első 12 hónapban, majd a szint csökkenése lassabban megy végbe. A legtöbb szerző hajlamos arra gondolni, hogy nagy valószínűséggel nincs szükség nagy visszaesés utáni ismételt oltásra (100 NE / nap felett). Javasolt, hogy a szervezet immunológiai memóriája ugyanolyan megbízható védelmet nyújtson a HBV fertőzés ellen, valamint a vakcina fenntartó dózisainak rendszeres beadása. Az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériuma úgy véli, hogy mindaddig, amíg az immunkompromisszumos immunitás időtartamát még nem tisztázták teljes mértékben, célszerűnek tűnik a 100 NE / l alatti védettségű betegek újrahasznosítására.

Vakcinációs reakciók és szövődmények a hepatitis B elleni vakcinázás után

A rekombináns hepatitis B vakcinák enyhén reaktogikusak. Csak az egyszeri betegeknél van reakció az injekció beadásának helyén (enyhe hyperemia, kevésbé gyakori ödéma) vagy az általános reakció rövid ideig tartó testhőmérséklet-növekedés formájában 37,5-38,5 ° C-ra.

Válaszul a bevezetése külföldi rekombináns vakcinák (. Engerix B, stb), a helyi reakciók (fájdalom, túlérzékenység, viszketés, erythema, ecchymosis, duzzanat, kialakulását csomók) fordulnak elő 16,7% a teljes graft; körében általános reakciók asthenia észleltek 4,2%, rossz közérzet - y 1,2, láz - 3,2, hányinger - y 1,8, hasmenés - y 1,1, fejfájás - 4,1%; is lehetséges, túlzott izzadás, láz, alacsony vérnyomás, angioödéma, étvágytalanság, ízületi fájdalom, izomfájdalom és mások.

Hasonló mellékhatásokat ismertetnek és egy hazai vakcina kombiotech bevezetését. Mindezek a reakciók nem befolyásolják jelentősen az egészségi állapotot, rövid élettartamúak, és valószínűleg a rekombináns vakcinákban található élesztőprotein szennyezők jelenléte okozzák.

Óvintézkedések és ellenjavallatok a hepatitis B elleni vakcinázásra

Állandó ellenjavallatok Hepatitis B elleni védőoltást hiányoznak azonban a egyének túlérzékenység bármely komponense a vakcina (pl, fehérje a sütőélesztő), valamint a jelenléte súlyos fertőzéses betegségek oltást el kell halasztani vagy törlik,

Bizonyos óvatossággal vakcinázni kell a hepatitis B ellen súlyos cardiovascularis elégtelenségben szenvedő betegek, krónikus vesebetegség, máj, központi idegrendszeri betegek esetében. Azonban az ilyen feltételek nem ellenjavallat beadása rekombináns vakcinák, és tekintettel arra, hogy ezeknél a pácienseknél nagyon gyakran fertőzött hepatitisz B különböző parenterális manipuláció bemeneti vizsgálat és kezelés, úgy tűnik, hogy azok kell oltani az első.

Meg kell figyelembe venni azt a tényt, hogy az immunhiányos betegeknél (rosszindulatú daganatok, rosszindulatú hematológiai betegségek, veleszületett és szerzett immunhiányos állapot, stb), és a terápián átesett betegek immunosupresivnoy létrehozni immunrendszer stressz növekedése szükségessé sokaságának vakcina beadása (rendszer 0-1-3 -6-12 hónap).

A terhes nőkön végzett vakcinázást csak akkor lehet elvégezni, ha a potenciális előnyök igazolják a magzat esetleges kockázatát.

A hepatitis B elleni vakcinázás kombinálása más vakcinák bevezetésével

A végrehajtás az orosz program hepatitis B elleni védőoltás az újszülött időszakban, mivel mindig szembenéz minden gyermekorvos kérdése egyesíti a vakcinának más vakcinákkal, és különösen a BCG oltást. Egy tudományos szempontból, a félelem összeférhetetlenségének következtében vakcinák mentes bármilyen okból, mivel ismert, hogy növeli a védelmi szintet, amikor beadott BCG vakcinát úgy érhető el, hogy milyen típusú a celluláris immunitás oltás utáni allergia, mivel a bevezetése elleni vakcina hepatitis B képződik humorális immunitást.

Tanulmányok azt mutatják, hogy amikor beadásra enzheriks élesztő rekombináns vakcina az első 24-48 óra az élet és a vakcinázás 4-7 napjáig TB nem kölcsönösen függő megfigyelt mellékhatás Ebben az esetben 95,6% gyermekek képződött ellen protektív immunitás hepatitis B és nem volt észrevehető csökkenés a védelem szintje a tuberkulózis elleni, például lehet megítélni egy stabil szintet tuberculosis kezdete után tömeges oltás a hepatitis B elleni

Másrészt, a bevezetése a hepatitis B oltás röviddel a születés után csak akkor indokolt olyan esetekben, amikor nagy a megfertőzheti a baba a szülés alatt vagy közvetlenül a szülés után, azaz anyák által szült gyerekek - hordozói a hepatitis B vírus vagy a hepatitis B, valamint olyan régiókban, ahol a HB-vírusfertőzés magas. Először is ezek a területek: Szibéria, Távol-Kelet, Tyva, Kalmykia és mások.

Persze, ez elméletileg lehetséges, hogy feltételezzük, hogy ha egy terhes nő nem markerek a hepatitis B (HBsAg, anti-HBcoru), az oltás az újszülötteknek késleltetni lehet a későbbi életszakaszokban. De ez a megközelítés nem ad garanciát arra, hogy nem fog megtörténni fertőzés és a szülés utáni időszakban :. Az erjesztés házban újszülött patológiai osztály, stb Ezért azokban a régiókban, ahol magas a hordozói HBsAg, persze, hogy indítsa el a védőoltás szükséges közvetlenül a szülés után, és függetlenül attól, hogy függetlenül attól, hogy az anyában észlelhető-e hepatitis B markerek.

Az elsődleges oltási hepatitis B elleni további feltétele, hogy a gyermekek a családok HBsAg hordozók vagy a hepatitis B A kutatás szerint, a családok, ahol van egy fertőzés forrása, markerek a HBV-fertőzések találhatók 90% az anyák, 78,4% az apák és a 78, A gyermekek 3% -a. Hasonló minta látható a gyermekotthonokban és bentlakásos iskolákban, hogy van, az intézményekben, ahol van szoros kapcsolatban, és nagy a valószínűsége a sebességváltó úgynevezett kontakt keresztül mikrotrauma, háztartási cikkek és így tovább. A védőoltás szürke negatív gyerekek ezekben a központokban jobb kezdeni a vetítés után gyermekek markerek a hepatitis B Ha bármilyen okból lehetetlen azonosítani a markerek a hepatitis B, valamint a védőoltás lehet végezni anélkül, hogy várja az eredményeket a felmérés. Nem szabad eltúlozni a negatív hatásokat a vakcina gyermekek (és felnőttek), akik a fertőzés utáni immunitás vagy aktív fertőzés. Bevezetése további dózisait az immunizáló antigén rekombináns vakcina kell tekinteni, mint egy inkább pozitív, mint negatív tényező, mivel ismert, hogy egy újabb adag egy immunizáló antigén fokozó hatást, és a mellékreakciók gyakorlatilag hiányzik.

Emiatt kísérleteket tettek a krónikus hepatitis B menni HBsAg hordozó államigazgatási hepatitis B elleni Szerint az amerikai gyermekorvosok, a meghatározása markerek a hepatitis B vakcina lehet drágább, mint a védőoltás is, mert bevezetése az oltóanyagot csak várni a pozitív hatás, racionális oltás nélkül drága laboratóriumi kutatás.

Rend az Egészségügyi Minisztérium „bevezetéséről szóló megelőző hepatitis B elleni védőoltást” előírja a kötelező védőoltás kapó betegek rendszeres vér és vérkészítmények, valamint a hemodialízis Védőoltás ezekben az esetekben kell elvégezni négyszer program keretében 0-1-2-6 hónap, míg a betegek , amelyek hemodializált állapotban vannak, a vakcina szőlője megduplázódik.

A hepatitis B-ből származó gyermekek oltása oncohematológiai betegségekkel

Mint ismeretes, hemoblasztózisokkal, szolid tumorokkal és hemofíliával kezelt betegek különösen gyakran a hepatitisz B vírussal fertőzöttek.

A vizsgálatok szerint, az egyetlen szűrés, hogy a hepatitis B markerek találhatók 60,2% -ánál hematológiai rosszindulatú, 36,5 - szolid tumorok 85,2 - hemofília, és csak 6% a betegek akut bélrendszeri fertőzés, míg a a család otthonában tartott gyermekek - az esetek 4,3% -ában. Úgy tűnik, hogy a betegek a hematológiai károsodásai, szilárd tumorok és a hemofília kell vakcinázni az első helyen, ismert, hogy a körülmények a immunhiányos immunitás alakulhat ki a vakcina jelentősen lelassult vagy védő antitestek szintje nem képződik egyáltalán. Eredményeink igazolják az alacsony szintű védelmet bevezetésére válaszul a hepatitis B oltás betegeknél hematológiai rosszindulatú, de mivel nagyon nagy a fertőzés veszélye és a hatása a hepatitis B vírus fertőzés, akkor ajánlott a védőoltást hepatitis B elleni amint a rák diagnózisa. Védőoltás ezeknél a betegeknél kell elvégezni, mielőtt a protektív immunitás a rendszer: 0-1-3-6-12 vagy 0-1-2-3-6-12 hónap.