Hepatitis A: járványtan

A hepatitis A az egyik leggyakoribb emberi fertőző betegség. A bejelentett esetek számában a hepatitisz A harmadik helyen áll az akut légúti vírusos betegségek és a gyomor-bélrendszeri fertőzések után. Hepatitis A jelentkezik pas összes kontinensen és minden országban, az előfordulási függ közegészségügyi feltételek, illetve a kulturális szinten a lakosság. A WHO szerint a legnagyobb előfordulást az ázsiai, afrikai és latin-amerikai fejlődő országokban rögzítették. Nyugat-Európában a hepatitis A előfordulási aránya kisebb, mint 20-30 100 ezer. A népesség, míg azokban az országokban, Dél-Kelet-Európa és a Közel-Keleten tartomány 200-500, és az ázsiai és afrikai országokban nőtt 1000, és több mint 100 ezer lakos.

Oroszország területén az incidencia nagymértékben eltér. Az utóbbi években ez jellemző a gyors csökkenése, amely annak tudható be, külön frekvencia, jellemző ez a fertőzés, és a strukturális változások zajlanak az orosz lakosság (csökkenő születési ráta, a megszüntetése óvodák, úttörő táborok, stb.)

A hepatitis A széles körű elterjedtsége A különböző kontingensek (főként donorok) virológiai és szerológiai vizsgálatának eredményei Oroszország egyes városaiban, valamint Európában, Amerikában és Ázsiában bizonyítják ezt.

A hepatitis A főként a gyermekek érintettek. Ebben az értelemben ezt a fertőzést helyesen gyermekkori betegségnek nevezik. A 14 év alatti gyermekek incidenciája a hepatitis A teljes előfordulási gyakoriságában a nemzetközi statisztikák szerint 60% vagy magasabb. A mai napig a jelentett járványok és kitörések többsége gyermekeknél fordul elő. Minden országban, beleértve hazánkban is, a legszembetűnőbb korszak 3-7 év. Ez különösen egyértelműen megmutatkozik a FÁK régióiban, ahol magas az előfordulás. Például Üzbegisztánban az iskoláskor előtti gyermekek előfordulása sokszor magasabb, mint más korcsoportokban. Ugyanez a minta látható Türkmenisztán, Tuva, Tádzsikisztán és más régiókban, ahol magas a hepatitis A, B helyen egy viszonylag kis hányada a legnagyobb betegek száma regisztrált az idősebb gyermekek csoportjai - 12-14 év. Azonban a váltás a kor előfordulási storonu7 az idősebb népesség nem tekinthető a szabály, hanem egy átmeneti mentesség, majd ezt követően megnövekedett előfordulását a gyermekek körében 3-7 éves, akik a leginkább veszélyeztetett hepatitis A.

Gyermekek az első évben a hepatitis A gyakorlatilag nem betegednek meg vagy megbetegszik ritkábban. Között tapasztaltunk 120 gyermek az első életévben, került kórházba a vírusos hepatitis, a 40% -a az eseteket dokumentálták hepatitis B, 30 - a hepatitis C, 10 - citomegalovírus hepatitis, mindössze 7 - Hepatitis A, 13% -ában A hepatitis nem ismert. Az alacsony előfordulási hepatitis A gyermekek első életévében jelenléte miatt transzplacentáris immunitást kapott az anya és gyermeke, a természet erejüket, és csak korlátozott kapcsolatban ezeknek a gyerekeknek. Elméletileg természetesen abból lehet kiindulni, hogy a gyerekek az első életévben válhat beteg hepatitis A, különösen, ha nem kaptak specifikus antitestek az anya vagy az antitestek ők már elvesztették. Ez a helyzet figyelhető meg olyan esetekben, amikor az anya szeronegatív anti-HAV és / vagy a terhesség végződött a születés egy koraszülött baba mélyen. Azonban egy ilyen körülményekkel bár lehet, amelyből a szokásos, úgy tűnik, ez ritka, mert szinte az egész felnőtt lakosság hazánk szeropozitív anti-HAV.

Transplacentaris antitestek csecsemők ki vannak téve a teljes lebontását 8-12 hónap, és ebben a korban a gyerekek érzékennyé válnak hepatitis A. Kezdenek megszerezni aktív immunitás, amely természetesen csak akkor lehetséges, ha a fertőzés, Hepatitis A vírus, ez a folyamat a különböző területeken nem azonos, a betegség morbiditása, a lakosság egészségügyi állapota, a sokkoló tényező és más tényezők határozzák meg. Például az amerikai szerzők megjegyzik, hogy a pennsylvaniai (USA) a gyermekek szinte nincs antitestek a hepatitis A vírus, míg Costa Rica, a gyerekek fele populációig ezen antitestek egy 2 éves, Texas (USA) anti-HAV talált Az 5 év alatti gyermekek 13% -a, Kína - 42, Nigéria - 60, Ausztráliában - 4%.

Az életkor növekedésével gyorsan növekszik a hepatitisz A vírus elleni antitestek szeropozitív száma.

Az anti-HAV kimutatása az egészséges népesség különböző korcsoportjaiban egyes országokban és területeken (%)

Ország	Kor, év
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 és több
Svédország	1	3	9	25	36
Norvégia	4	5	11	65	58
Shpeyshriya	6	12	30	54	61
Hollandia	7	36	64	77	74
Franciaország	25	53	71	87	82
NSZK	14	-tól	66	84	94
Görögország	68	83	89	88	89
Belgium		64	88	89	91
Volt Jugoszlávia	95	99	95	98	93
Izrael	93	83	95	98	98
Szenegál	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
Egyesült Államok	10	23	40	44	63
Kína	78	87	87	81	78
Nigéria	-	95	99	97	-

Amint az a bemutatott adatokból látható, a legtöbb országban a legmagasabb arányú anti-HAV szeropozitív 50 éves vagy annál idősebb korban megfigyelhető. Az egyetlen kivétel a tajvani, szenegáli, Izrael, országok az egykori Jugoszlávia, részben Kína, ahol az embereknek a száma, anti-HAV csúcsok évesen 10-19 év, ami azt jelezheti, járvány baj hepatitis A ezekben az országokban. Ez a következtetés azonban nem tekinthető teljesen megbízhatónak, mivel ezek az adatok többnyire szelektívek, és nem feltétlenül tükrözik a hepatitis A előfordulását az ország egészében.

Másrészt, csökkentve a száma, akik anti-Nau az életkor növekedésével, mint például Szenegál, azzal magyarázható, hogy a csökkenés az antitest-titer az idősebb korcsoportokban. Figyelemre méltó az a kis százaléka szeropozitív évesek 10-19 év a fejlett országokban, mint például Svédországban, Norvégiában, Svájcban, Hollandiában, Németországban, Franciaországban és az Egyesült Államokban, ami kétségtelenül tükrözi a magas szociális és higiéniai életszínvonal ezekben az országokban.

Az immunrendszer régóta ismert hepatitis A szabályossága általában hazánkra jellemző. 1999-ben végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy Moszkvában a szérumban 5-6 éves korú gyermekeknél az esetek 50% -ában, a hepatitisz A vírus ellenes, 90% -ában 11-12 évig kimutatták az ellenanyagokat.

Közép-Ázsiában és más olyan országokban, ahol a hepatitis A magas előfordulási gyakorisága van, az immunitást egy korábbi korban szerezte be, és 10-15 éves korukban szinte mindegyik immunis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],