Herék betegségei

A herebetegségek a herezacskó és tartalmának, függelékeinek és a spermiumzsinóroknak a patológiái, amelyek szorosan összefüggenek a vér- és nyirokkeringés, a beidegzés és a funkció révén.

A herezacskó nagyon finom, gazdagon beidegzett bőrrel rendelkezik, erogén zóna, ezért gyakran sérül még kisebb mechanikai behatás esetén is, a herék betegségei nem jelentkezhetnek, mivel könnyen elmozdulnak és felhúzódnak. A szövet laza, gazdagon ellátott erekkel, ezért már a szervre gyakorolt kis behatás is ödéma vagy vérömleny gyors kialakulásához vezet, amely nagy méreteket érhet el, és átterjedhet a gátra, a péniszre, a combra és a hasra. Ugyanakkor a herék és a herezacskó tartalmának betegségei a megnagyobbodásához és deformálódásához vezetnek, ödémával és a gyulladás átterjedésével a herezacskó bőrére. A gázképződés a bőr alatti szövetben, például pneumothorax esetén, a herezacskó szövetében való felhalmozódásához vezet. Az angioödéma kialakulásával járó allergiás reakciókat szintén éles és gyors ödéma kíséri. A nagyszámú verejték- és faggyúmirigy jelenléte meghatározza a gyulladásos folyamatokra való hajlamot: dermatitis, pelenkakiütés, ekcéma, orbánc, egészen a bőr és a herezacskó tartalmának flegmone és üszkösödése kialakulásáig, mivel a folyamat mindig hajlamos a mélyülésre. Ritkán, de kialakulhatnak a herék specifikus betegségei, amelyek általában a herezacskó tartalmának károsodásával járnak: tuberkulózis, aktinomikózis és más gombás fertőzések (rubrofitózis, epidermofitózis, kandidózis), szifilisz. A vírusfertőzést hegyes kondilómák kialakulásával kísérik. A jóindulatú és rosszindulatú daganatok egyaránt ritkák, és nem okoznak diagnosztikai nehézségeket.

Villámgáz-üszkösödés (Fournier-üszkösödés) is kialakulhat a klostridiális mikroflóra E. colival, streptococcussal stb. való társulásával.

A betegség hirtelen, gyorsan alakul ki, és bármely életkorban előfordulhat. Súlyos és progresszív mérgezéssel, ödémával, a gát, a combok és a has bőrének kiütésével kezdődik. A bőr kékessé, lilásbarnává, fekete árnyalattal, és gyakran tapintható a gázképződés. A vizelési inger zavart okozhat, egyes esetekben akut húgycső-gát sipoly alakul ki.

A herebetegségek meglehetősen változatosak, és a szexológusok többnyire a rendellenességek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkoznak.

A sebészeti patológia magában foglalja a herék gyakori betegségeit - a heregyulladást, és ha a függelékek is érintettek a folyamatban - az orchoepididymitist. A legtöbb esetben a heregyulladás másodlagos, ritkán gennyes, gyakrabban fertőző-allergiás járványos mumpsz, brucellózis, tífusz és paratífusz, hepatitisz, skarlát, bárányhimlő, bizonyos gennyes gyulladások esetén, különösen, ha a mikroflóra allergén vírusokat és gombákat is tartalmaz. A herék betegségei sérülésekkel, a spermiumzsinór keringési zavaraival (sérvplasztika után, az elülső hasfal izmainak éles összehúzódásával, elhúzódó szexuális izgalommal ejakuláció nélkül, torzióval) jelentkezhetnek.

A herék betegségei élénk klinikai képet mutatnak: éles fájdalmak, amelyek a spermiumszsinórba, a lágyékcsatornába, a comb oldalsó részébe és a lumbosacralis régióba sugároznak.

A reakció a gennyes-reszorpciós láz típusától függően alakul ki. A herék megnagyobbodnak, sűrűek, tapintásra élesen fájdalmasak, a felettük lévő herezacskó nem változik. A herék gennyesedése vagy nekrózisa esetén a fájdalom csillapíthatatlanná, rángatózó jellegűvé válik, a herezacskó megduzzad, tapintásra vérbőség jelentkezik.

A lágyulás gócai. A szervezet általános reakciója a mérgezési szindróma kialakulásával folytatódik.

Meg kell különböztetni a hidrokéle-től, amelynél megnagyobbodott, de nem fájdalmas, tapintásra rugalmas állagú, ingadozást észlelnek. Izolált mellékhere-gyulladás esetén (ritka) sűrű és fájdalmas beszűrődés figyelhető meg a herék hátsó felszínén. Here-torzió esetén a fájdalom nemcsak az egész herében, hanem a spermiumszsinórban is nagyon éles, amelyet sűrű, élesen fájdalmas zsinórként tapinthatunk ki. Előfordulhat a here idegfájdalma (Astley-Cooper szindróma), amely éles, átmeneti fájdalomként jelentkezik a herében és a spermiumszsinór mentén a legkisebb érintésre is, és a spermiumszsinór novokainnal történő elzárása után megszűnik, hajlamos a kiújulásra, de a herékben nem észlelhetők látható változások.

A specifikus fertőzések (tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis) okozta herebetegségeket tipikus változások jellemzik: mérsékelt fájdalom, a here megnagyobbodott, enyhén fájdalmas, tömörödött területekkel, a herezacskón gyakran képződnek fekélyek és jellegzetes váladékozású sipolyok. A férfi herék sorvadása meglehetősen gyorsan kialakul.

A spermiás zsinórral összefüggő herebetegségek meglehetősen ritkák; gyakrabban a herezacskó más struktúráihoz kapcsolódnak.

A spermiás zsinór leggyakoribb patológiája a varicocele - visszér, amelyet a 18-30 éves férfiak 1-6%-ánál észlelnek, akik főként súlyemeléssel és nagy fizikai aktivitással foglalkoznak. Leggyakrabban a bal oldalon lokalizálódik. A diagnózis nem nehéz, mivel a varicocele szabad szemmel is látható. A klinikai kép a folyamat mértékétől függ. Az 1. foknál a tágult vénák a spermiás zsinóron belül lokalizálódnak, a cremasterikus reflex mérsékelten csökkent. Szubjektív érzések nincsenek, a varicocele többnyire kozmetikai hibaként zavar. A 2. foknál a tágult vénák a here alsó pólusába ereszkednek, a spermiás zsinór megvastagszik, a herezacskó megfelelő fele és maga a here is jelentősen leeresztett, mivel a cremasterikus reflex jelentősen gyengül. A herék ezen betegségének szubjektív érzései általában fizikai megterhelés után jelentkeznek: fájdalom, kellemetlen érzés a gátban, gyakran csökken a potencia. A 3. stádiumban a here ödémás vagy sorvadt, petyhüdt és megnagyobbodott herezacskóba süllyed, amelyet teljesen kitágult göbös vénák töltenek ki. A herékben, a gátban, a keresztcsontban és a derékban jelentkező fájdalom állandó, az impotencia szinte teljes. Sebészeti kezelés feltétlenül csak a 3. stádiumban javallt. Más stádiumokban vagy egyáltalán nincs rá szükség, vagy a beteg kérésére urológiai osztályokon végeznek plasztikai műtéteket.

A funiculitis a spermiás zsinór gyulladása, amely ritkán izolálódik, és leggyakrabban heregyulladással társul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]