A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A herehidatid és a herefüggelék torziója
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A here echinococcusainak torsziója akut, szubakut és krónikus keringési zavarok következtében alakul ki, amelyek a mellékhere torsziója vagy mikrotraumája következtében alakulnak ki. A here és a mellékhere echinococcusainak echinococcusai (görögül hydatidos - vízbuborék) a Müller-csatornák kezdetei, amelyek a here további képződményeinek cisztás tágulatai, különálló lebenyekből állnak, és a heréhez és a mellékheréhez kapcsolódó vagy a száron elhelyezkedő tekervényes tubulusokat tartalmaznak.
A hydatidák a Müller-vezetékek fordított fejlődése során képződnek a szexuális fejlődés során bekövetkező hiányos redukciójuk során, és a Wolff-vezeték maradványait képviselik.
Mi okozza a hydatid here és mellékhere torzióját?
A here echinococcus here torsioa hosszú vagy keskeny nyél jelenlétében fordul elő. A echinococcus here kóros elváltozásainak kialakulását a vérkeringés fő típusa, a szerv laza és finom sztrómája, rugalmas rostok hiánya segíti elő. A klinikai és morfológiai vizsgálat szerint a echinococcus here torsioát kevés esetben észlelik. Gyakoribb a echinococcus vérkeringésének zavara vagy gyulladása. Az ilyen változások a echinococcus here hajlítása, spontán kitekeredéssel járó torsio, fizikai megterhelés során fellépő vénás kiáramlási zavarok vagy herezacskó sérülések következtében alakulnak ki.
A here hydatid torziójának tünetei
A here hydatidájának torzióját a here, a lágyékcsatorna és ritkábban a hasi régióban jelentkező fájdalom jellemzi, amely az ágyéki régióba sugárzik. Az első napon sűrű, fájdalmas beszűrődés figyelhető meg a here felső pólusának vagy a mellékhere területén. Később ödéma és vérbőség jelentkezik, ami a kóros folyamat progressziójával jár. A betegek a here tömörödését és megnagyobbodását észlelik. A beszűrődést a hydatidák helyétől függően tapintják.
Meg kell jegyezni, hogy a szuszpenzió károsodásának klinikai megnyilvánulásainak lokalizációja lassan fejlődik ki, és nem mindig hangsúlyos, ha a károsodás már régóta fennáll. A here vagy a függelék területén egy "kék pont" tünet figyelhető meg, amely megfelel a csavart hydatid lokalizációjának (fájdalmas pecsét ragyog át a herezacskó bőrén sötétkék csomó formájában). Ez a tünet a betegség első 24 órájában kimutatható.
A here echinococcus torziójában szenvedő gyermekek gyakran tapasztalnak hányingert és hányást, a betegség késői stádiumát pedig a hőmérséklet szubfebrilis értékre emelkedése kíséri. A betegség csúcsát a vérbőség és a herezacskó fokozódó duzzanata jellemzi. Ebben az időszakban a here és a függelék nem differenciálódik.
Így a herék echinococcus torziójának fő tünetei a következők:
- hirtelen fellépő herefájdalom;
- a herezacskó mérsékelt aszimmetrikus duzzanata és hiperémiája;
- sűrű infiltrátum jelenléte.
A here hydatid torziójának diagnózisa
A here echinococcus torziójának diagnózisa a klinikai kép ismeretén, valamint az egyidejű betegségen alapul, amely bizonyos esetekben a herékben kóros folyamatot szimulálhat, és ezért helytelen kezelési módszerhez vezethet olyan helyzetekben, amikor a klinikai kép nem egyértelmű. Az általános klinikai módszerek mellett a következő vizsgálatokat is elvégzik:
- ellenőrzés;
- átvilágítás (a herezacskó vizsgálata áteresztő fénnyel);
- ultrahangos echográfia.
[ A here hydatid torziójának klinikai diagnózisa
A hydatid tapintása lehetetlen.
A here hydatid torziójának instrumentális diagnosztikája
A herezacskó diafanoszkópiája lehetővé teszi a sötét színű képződmények kimutatását a hidatidák tipikus lokalizációjának területén.
Ultrahangvizsgálat során a hydatida egy 2-5 mm-es kidudorodásként vagy tuberkulózisként definiálható, amely leggyakrabban a here felső pólusánál vagy a here és a függeléke feje közötti árokban található. Több ilyen képződmény is lehet, de echográfiailag néha nem azonosíthatók, mivel finom szerkezetük nem mindig különbözik a környező szövetektől. Legjobban hidrokéle segítségével láthatók, és a férfiak 80-95%-ánál fordulnak elő.
A here hydatid torziójának differenciáldiagnózisa
A hydatid here torzióját meg kell különböztetni az akut heregyulladástól, amely viszonylag ritka gyermekeknél, hasonló klinikai tünetekkel jár, de eltérő kezelést igényel.
Mit kell vizsgálni?
Ki kapcsolódni?
A here hydatid torziójának kezelése
A here hydatid torziójának nem gyógyszeres kezelése
A herék echinococcus torziójának konzervatív kezelését csak enyhe klinikai tünetek és a betegség 24 órán belüli visszafejlődésének tendenciája esetén végzik.
A here hydatidájának torziójának sebészeti kezelése
Az akut herezacskó-szindróma sürgősségi műtétei a második leggyakoribbak gyermekeknél az appendektómia után. A herezacskó szerveinek revíziója során az esetek 60-90%-ában kóros elváltozásokat észlelnek a here vagy a vakbél függelékében, amit a kocsány torziójának tekintenek.
A legtöbb szerző úgy véli, hogy a herék függelékeinek torziója esetén sürgősségi műtétre van szükség, amely segít megelőzni az olyan szövődmények kialakulását, mint:
- a here krónikus hidrokéle, amelynek hosszú távú fennállása hátrányosan befolyásolja a here vér- és nyirokkeringését, valamint működését, ami a here sorvadásához vezethet;
- másodlagos, nem specifikus mellékhere-gyulladás, mellékhere-orchitis, amely hozzájárul az on deferens elzáródásához és a meddőség kialakulásához;
- Az egészséges here működési zavara és sorvadása.
A here hydatid torziójának műtéti technikája
A lágyéki megközelítésen keresztül a herezacskó falának minden rétegét átmetszik, a here összes membránját felnyitják. A serózus üreg megnyitásakor kis mennyiségű, könnyű, vérzéses vagy zavaros váladék szabadul fel, amelyet bakteriológiai vizsgálatra küldenek. A here a legtöbb esetben változatlan. Leggyakrabban a mellékhere fejének és testének megnagyobbodása figyelhető meg. A here felső pólusának vagy a mellékhere fejének területén egy hereburok található, amelyet a sebbe hoznak ki. Az érintett hereburok megnagyobbodik. Néha még a herénél is nagyobb, sötétlila vagy fekete színű. Csak a hosszú és vékony nyéllel rendelkező mellékhere csavarodott.
A here echinococcusának torziója történhet az óramutató járásával megegyező vagy azzal ellentétes irányban. A echinococcus membránját a változatlan rész egy metszetével reszekcióval távolítják el, hogy megakadályozzák a hüvelygyulladás progresszióját. A változatlan echinococcusokat is eltávolítják. A spermiumszíjat 10-15 ml 0,25-0,5%-os prokain (novokain) oldattal, antibiotikummal blokkolják (zavaros folyadékgyülem vagy hüvelygyulladás esetén). A here tunica vaginalis parietális rétegének hibáját összevarrják. Egy gumi drént vagy dréncsövet helyeznek a herezacskó üregébe, és varratokat helyeznek a bőrre. A here tunica vaginalisának varrása nélkül, Ya.B. Yudin és munkatársai (1987) szerint, a here összeforr a posztoperatív heggel, amelyet később sérülés kísér (az azt tartó izom sérülése), és hozzájárul a fibrózis kialakulásához. A Winkelmann-műtét nem javasolt, mivel a hydatidák, beleértve a változatlanokat is, eltávolítása kiküszöböli a hidrokéle további fejlődésének feltételeit.
További kezelés
A posztoperatív időszakban gyulladáscsökkentő kezelést írnak elő.