Epididymitis, orchitis, orchiepididymitis

Az epididymitis (epididymis gyulladása) fájdalom és duzzanat jelentkezik, szinte mindig egyoldalúan, akutan fejlődik. Gyakran előfordul, hogy a herék a gyulladásos folyamatban (orcoepididymitis) szenvednek. Másrészről a herékből származó gyulladás (különösen a vírusos orchitis) gyakran kiterjed a függelékre. Az orrgyulladás és az epididymitis a fejlettség és a klinikai folyamattól függően akut és krónikus.

ICD-10 kódok

• N45.0. Orchitis, epididymitis és epididymoorkhitis tályog formájában.
• N51.1. A herék és melléklemezei a máshol besorolt betegségekben.

Járványtan

Leggyakrabban epididymitis alakul ki fertőzés következményeként a hematogén úton, a fertőző betegségek komplikációjaként ( influenza, mandulagyulladás, tüdőgyulladás stb.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Okok

A nemi úton terjedő kórokozók által okozott epididymitisz esetén a fertőzés terjed a húgycsőből és a húgyhólyagból.

Javasolt, hogy a nem specifikus granulomatosus orchitis esetén a krónikus gyulladást autoimmun reakciók okozzák. A gyulladásos gyulladás és a mumpsz orchitisz hematogén eredetű. Orhoepididymitis is megfigyelhető bizonyos szisztémás fertőzésekben, például tuberkulózisban, szifiliszben, brucellózisban és cryptococcosisban.

Gyakran a fertőzés bejut a mellékhere az ondóvezeték miatt anastaltic csökkentését gyulladásos folyamatok a húgycsövet, és az utolsó tapintási vagy sérült közben a műszeres vizsgálatok. Ugyanazok a körülmények állnak elő a katéter hüvelyében tartós tartózkodás során.

A mellékhere lezárjuk növeljük, a méret a tojás meghaladja miatt gyulladásos beszűrődés és ödéma kompressziós vér és nyirokerek a részben sötét piros nyálkahártya vagy nyálkás-gennyes váladék jellemző. A fülke tubulusai tágulnak, mukopurulens tartalmúak. A vas deferens megvastagodott, beszivárgott (vasitis), a lumen elkeskenyedik, és az tartalmazza ugyanazon gyulladásos izzadmány, mint a tubulusokban nyúlvány. Gyakran előfordul, hogy a spermatopuska (funiculitis) héja szintén részt vesz a gyulladásos folyamatban. Nem könnyű létrehozni az epididymitis etiológiáját. Az akut epididymitisben szenvedő betegek 15% -a dendritikus krónikus gyulladást vált ki. Ha a herék károsodott, a krónikus gyulladás a patogenitáshoz és a spermatogenezis károsodásához vezethet. Az epididymitis incidenciájáról és prevalenciájáról új adatok hiányoznak. Az akut epididymitis a fiatal férfiakban szexuális aktivitással és fertőzéssel társul a partnerben.

Az orchitis leggyakoribb típusa, a mumpsz orchitis, a poszt-pubertás időszakban a betegek 20-30% -ánál fordul elő, akik epidémiás parotitisben szenvedtek. Az esetek 10% -ában az epididim gyulladását trauma segítik elő.

[10], [11], [12]

Epididymitis, orchitis, orchoepidymitis tünetei

Akut epididymitisben gyulladás és ödéma kezdődik az epididimus farokjától, és terjedhet az epididimis és a herék szövetének fennmaradó részeire. A spermiatábla edematós és fájdalmas. A szexuális úton terjedő kórokozók által okozott epididymitisben szenvedő férfiakban előfordult olyan szexuális érintkezés, amely néhány hónappal a betegség tüneteinek megjelenése előtt előfordulhatott. A vizsgálat a beteg azonnal, miután megkapta a vizeletmintában elemzés nem lehetséges, hogy a tünetek a urethritis vagy ürüléke a húgycső, mert leukociták és a baktériumok mosni a húgycső alatt vizeletürítési.

Az akut epididymitis hirtelen gyorsan növekvő epididimussal, éles fájdalmakkal, 38-40 ° C-os testhőmérséklet-növekedéssel és hidegrázással kezdődik. Gyulladás és ödéma vannak elosztva a tojáshéj és a herezacskó, miáltal herezacskó bőrt feszítsük, veszít falazat torlódás, előfordulhat, hogy a reaktív hidrokele. A lágyító, néha az ágyéki régióban és a sacrumban sugárzó fájdalom élesen megemelkedik a mozgás során, és arra kényszeríti a betegeket, hogy ágyban legyenek.

Epilidimit specifikus klinikai kép, a betegség és az objektív kutatás néha nehéz megkülönböztetni a tuberkulózis, a mellékhere. A növekedés és a test fokális tömítés, annak durvasági figyelhető meg mindkét típusú epididymitis. Chotkoobraznye megváltoztatja ondóvezeték sipoly előfordulása gennyes herezacskó egyidejű jelenléte egy másik kitörése tuberculosis a szervezetben, Mycobacterium tuberculosis kimutatására vizeletben, vagy gennyes váladék a fistula perzisztens herezacskó savas vizeletet kedveznek a természet tuberkolózisos elváltozások. Döntő differenciáldiagnosztikai az azonosítása Mycobacterium tuberculosis egy pettyes nyúlvány vagy biopszia adatokat.

Kevésbé húzódó fájdalmak és gyengeséges láz esetén kondenzáció következik be a fülke korlátozott területen, gyakrabban a faroknál. Ezután a procecc kiterjed az egész függelékre. Ha az epididim gyulladása gyakran érintett és vas deferens. Amikor a tapintás egy sima, sűrű vezetéket határoz meg, amely kiterjed a lágyítócsatorna külső nyílására. Előfordulhat, hogy a prosztata közelében rektáiis vizsgálatot végezhet. A ductus gyulladása alakulhat ki a funikulit.

A betegség akut periódusa 5-7 nap, amely után a fájdalom csökken, a testhőmérséklet csökken, a hasüreg duzzanata és a gyulladásos infiltráció csökken. Azonban a függelék még néhány hétig megnagyobbodott, sűrű és fájdalmas a tapintás után.

Diagnosztika

Az epididymitis bakteriális etiológiáját a húgycsőből származó Gram-féle festékmikroszkóppal diagnosztizálják. A Gram-negatív diplo- cocciak intracellulárisan elhelyezkedő jelenléte a N. Gonorrhoeae által okozott fertőzésre jellemző. A leukociták kimutatása csak a nem gonokokkális urethritisre utal. Ha egy szúnyog tumor gyanúja merül fel, a diagnózist az epidémiás parotitizmus igazolja az anamnézisben és a szérum specifikus IgM kimutatásában.

[13], [14], [15], [16]

Differenciáldiagnosztika

A betegség meg kell különböztetni orchitisz, mellékhere-gyulladás, gennyes ciszta a ondó kábel, uschemlonnoy lágyéksérv. Ügyeljen arra, hogy végezzen differenciáldiagnózist mellékhere és torziós az ondó kábel, az összes rendelkezésre álló információt, beleértve a beteg életkora, a történelem húgycsőgyulladás, a klinikai értékelés és Doppler érrendszeri vizsgálatok here. A felemelt helyzetben a herezacskó, amikor az ondó vezeték torziós nem csökkenti a fájdalmat, mind a mellékhere-gyulladás, hanem éppen ellenkezőleg, növekszik (prenil tünet).

A testcukor elkülönített megnagyobbodása tumorokkal, valamint brucellózissal történik, amelyben gyakran megfigyelhető a herék héja kísérő ödéma.

Néha a tumoros differenciáldiagnózis csak a műtét során lehetséges, sürgős biopszia és szövettani vizsgálat.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Epididymitis, orchitis, orchoepidymitis kezelése

Néhány vizsgálatot végeztek az antimikrobiális hatóanyagok penetrációjának tanulmányozására a herék szövetében és az epididimben emberben. A vizsgált gyógyszerek közül a legmegfelelőbb tulajdonságokat a fluorokinolonokban, makrolidokban és cefalosporinokban találtuk.

Az antibiotikumot ennek empirikus elve alapján kell megválasztani. Hogy fiatal szexuálisan aktív férfiaknál a betegség oka általában C. Trachomatis. és prosztata adenóma vagy egyéb vizelési zavarral rendelkező idősebb férfiaknál, leggyakrabban a hagyományos uropatogéneknél. A húgycsövek és a húgyhólyag feltörése során nyert anyag mikrobiológiai értékelésének eredményeit összehasonlító tanulmányok igen jó korrelációt mutattak. Ezért az antibiotikum terápia megkezdése előtt vegyen egy tampont a húgycsövön vagy szerezzen spermogramot a tenyésztéshez.

Nem gyógyszeres kezelés

A támogató terápia magában foglalja a pihenést, a herék és a gyulladáscsökkentő szereket. Ha a kórokozó uropatogén, akkor a fertőzés megismétlődésének megakadályozása érdekében alapos vizsgálatot kell végezni a vizelési zavarral kapcsolatos jelenségek kimutatására. A gyulladásos folyamat elpusztítása után a hőt a gyulladásos infiltrátum feloldására melegítő tömörítésként írják elő a herezacskóra, diathermiára vagy UHF-re.

Gyógyszer

A választott gyógyszerek - a fluorokinolonok, széles aktivitási spektrumuk és a viritiális rendszer szöveteinek jó behatolása miatt. A makrolidok alternatív gyógyszerekként használhatók.

Kilátás

Nemspecifikus epididymitis esetén kedvező. A betegség megismétlődésével kialakulhat a mellékellátás és a vas deferens elzáródása, és kétoldalú károsodás esetén kialakulhat meddőség.

[24], [25]