HES

A Gek perfúziós típus és vérpótló megoldás. A gyógyszerek kategóriájába tartozik a hidroxi-etil-keményítő.

[1]

Jelzések Geka

A hypovolemia megszüntetésére szolgál, amely az akut vérveszteség miatt keletkezett (olyan helyzetekben, amikor a kizárólag kristalloidok alkalmazása nem volt hatásos).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kiadási űrlap

Felszabadulás infúziós oldat formájában polietilén vagy üveg flakonchikah formájában, 250 vagy 500 ml térfogatú. Külön csomagolásban - 1 vagy 10 palack.

[11]

Gyógyszerhatástani

A Gek gyógyszer egy kolloid típusú plazmahelyettesítő. Hidroxi-etil-keményítőt tartalmaz, amely oldódik izotóniás nátrium-klorid-oldat belsejében.

A plazma térfogat növekedéséhez hozzájáruló gyógyszereknek való kitettség időtartama jobban függ az M3 és a MM értékétől, kisebb mértékben. A HES anyag polimerek hidrolízisének eljárása után az eljárás során kis molekulákat alakítanak ki. Onkotikus aktivitással rendelkeznek, majd kiválasztódnak a vesén keresztül.

Az infúzió beadása során csökken a hematokrit szintje, valamint a vérplazma viszkozitási indexe.

A gyógyszer hypovolaemiában történő infúziója után a testen keringő vér térfogata normalizálódik, emellett javul a szívműködés és a hemodinamika. A vérmennyiséget legalább 6 órán keresztül optimális szinten tartják.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetikája

Parenterális infúzió után a gyógyszer biohasznosulási szintje 100%. A készítmény paraméterei nem egyeznek meg a standard molekulárisan homogén komponensekkel, de jobban hasonlítanak több különálló elem keverékének jellemzőihez, amelyek különböznek a molekulatömegtől és a szubsztitúció mértékétől. Ezért a jelenleg elfogadott farmakokinetikai paraméterek már csak nagy korlátozásokkal alkalmazhatók a Hack-ra, mert tulajdonságai folyamatosan változnak az idő múlásával.

Azok, akik használják a gyógyszert, a legfontosabb a folyamat becslésére paraméterek szubsztituált térfogatú keringő vér a testben kell tekinteni azt az időintervallumot, amely alatt a támogatást a hatások ezen térfogat töltésének, érjük el az anyag a HES. Következésképpen, ha összehasonlítjuk a számok a gyógyszerek számára megengedett, hogy használni plazma expanderek tartózkodási idő a szervezetben (ezt fejezzük kezdeti felezési időt - azzal a megkötéssel, hogy nincs különbség a mérési intervallumok, és ráadásul az összeg adagoló infúziós és annak forgalomba).

Az anyag kezdeti felezési ideje a vérszérumból függ az infúzió típusától és az adagolás sebességétől, és kb. 5-7 óra.

A HES elem molekulái, amelyek mérete kisebb, mint az eliminációs küszöb, a vesék választják ki, a glomerulák szűrésével. Egyszeres adagolás esetén 500 ml, az injektált gyógyszer körülbelül 50% -a kimutatható a vizeletben 24 órán belül.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Adagolás és beadás

A Hack csak az optimális hangerőszint helyreállításának kezdeti szakaszában használható - a maximális időtartam 24 óra.

A gyógyszer kezdeti 10-20 ml-ét lassan, gondosan, a beteg állapotát követően adják be (az anafilaxiás megnyilvánulások kialakulásának megakadályozása érdekében).

Minimális hatásos dózisokat és rövid időtartamot írjon le a gyógyszeres kezelésre. A terápia folyamán a hemodinamika azonnali megfigyelésére van szükség a gyógyszer azonnali eltörlésével, miután elérte a szükséges hemodinamikai értékeket. Ne lépje túl a megadott adagolási határértékeket.

A nap folyamán legfeljebb 18 ml / kg gyógyszert adhat (ez az adat 1,8 g / kg HES-nek felel meg). A szívverés funkciójának figyelembevételével az elvégzett infúzió sebessége nem haladhatja meg a 18 ml / kg értéket 1 órán keresztül.

Az oldatot kizárólag iv-injekcióval adják be.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Terhesség Geka alatt történő alkalmazás

A terhes nők körében nem végeztek vizsgálatokat a HES használatának biztonságáról. Ezt az infúziós oldatot tilos hozzárendelni az 1. Trimeszterben, és a 2. és 3. Ez csak akkor használható, ha bizonyított, hogy az életminőség (abban az esetben, ha az orvos úgy véli, hogy a potenciális előny a nők meghaladja a várható kockázatot a magzat szövődmények) .

Mivel nincs információ a hatóanyagnak az anyatejbe történő bevételével kapcsolatban, gondosan meg kell jelölni a Gek-et ápoló anyáknak.

Ellenjavallatok

A fő ellenjavallatok:

• az intolerancia jelenléte az aktív komponenshez vagy a gyógyszer más elemeihez képest;
• égések vagy szepszis jelenléte;
• kritikus állapotú emberek;
• PTA vagy veseelégtelenség;
• súlyos koagulopathia, valamint hipervolémiája;
• agyi vagy intracranialis vérzés;
• stagnáló típus szívelégtelensége;
• hypokalaemia, valamint a hypernatremia vagy hyperchloremia súlyos formái;
• funkcionális májbetegségek súlyos formában;
• a betegek közvetlenül a szervátültetést követően;
• tüdőödéma;
• Hyperhydria vagy fordítva dehidratáció;
• gyermekkori betegek.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Mellékhatások Geka

A megoldás alkalmazása ilyen mellékhatások megjelenését okozhatja:

• a nyirok és a vérképző rendszer rendellenességei: a hematokrit csökkenése, valamint a vér hígításának következtében a plazmafehérjék szintje. A gyógyszer nagy dózisa a koncentrált véralvadási faktorok cseppfolyósodását okozhatja, és mint ilyen hatással lehet a véráramlásra. Talán a vérzési idő meghosszabbítása. De a vérlemezke működésére gyakorolt hatások nem jelennek meg, ugyanúgy, mint a gyógyszer jelentős vérzése. A gyógyszerek (vagy nagymennyiségű adagolás) gyors bevezetésével a keringő vér gyors növekedése lehetséges;
• az emésztőrendszer reakciói: májkárosodás lehetséges;
• a bőr alatti rétegből történő megnyilvánulásai: a hatóanyag hosszú időn át történő alkalmazása viszketést okozhat (a terápia befejezése után több hónapig is kialakulhat, ami kellemetlen érzést okozhat);
• laboratóriumi vizsgálatok és vizsgálatok eredményei: az infúzió beadása után az amiláz-index a szérumban jelentősen megnőtt, de ez nem tekinthető a hasnyálmirigy-betegség tüneteinek. A hyperamylasemia kialakulása egy olyan "HES-amiláz" nevű komplex kialakulásához társul, amely a vesékből elég lassan ürül;
• a húgyutak és a vesék működésében fellépő zavarok: időnként fájdalmak voltak az ágyéki régióban. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, le kell állítania az infúziót, és gondoskodnia kell arról, hogy a szükséges mennyiségű folyadék bejusson a szervezetbe, miközben gondosan ellenőrizni fogja a szérum kreatinin szintjét. Vese károsodása is lehetséges;
• immunrendszeri megnyilvánulások: súlyos fokú anafilaxiás tünetek. Információk az anafilaxiás megnyilvánulások kialakulásáról a geck használatakor - köztük enyhe hőmérsékletemelkedést, hányást, viszketést, hidegérzetet és csalánkiütéseket is. Az állkapocs alatt és a fülek közelében lévő nyálmirigyek növelésére, valamint a gyenge influenza-szerű tünetek (fejfájás vagy izomfájdalmak) megjelenésére és a lábak duzzadására is lehetőség van. Vannak olyan súlyos túlérzékenységi reakciók is, amelyek ellen sokk állapot alakul ki, és életveszélyes megnyilvánulások (a légzés és a szív megállítása) jelennek meg, de elszigeteltek. A túlérzékenységi tünetek megjelenése esetén haladéktalanul meg kell állítani az infúziót és el kell kezdeni az elsősegély nyújtásának általánosan elfogadott eljárásait;
• az anaphylaxis jelei: ezek a megnyilvánulások néhány perc alatt kialakulhatnak. Az olyan megnyilvánulások között, amelyek figyelmeztető jelek lehetnek - a bőr hirtelen bőrpírja vagy súlyos viszketés kialakulása. Egyes esetekben a beteg fulladozik, a kóma érzése a torokban. A progresszióját rendellenességek jelennek meg a hasi görcsök, hányinger, és a tachycardia, valamint egy éles vérnyomásesés, ami miatt előfordulhat eszméletvesztést és megáll a légzés és a szívműködés.

Ahhoz, hogy megszüntesse az anafilaxia (esetében a tünetek - hányinger és kután manifesztációk) van szükség, hogy állítsa le az infúziót folyamatot, meghagyva így a kanül a vénában, vagy, hogy a szükséges ahhoz való hozzáférést, más módon. Ezenkívül a pácienst úgy kell elhelyezni, hogy a fejét leengedi, majd engedje el a légzőcsatornákat. Ezenkívül azonnali adrenalin injekció szükséges IV-módszerrel (1 ml-es adrenalin-oldatot 10 ml-ben (1k1000 arányban) kell hígítani. Először, az elkészített oldat (0,1 mg epinefrin) 1 ml-ét vezetjük be, a vérnyomás és a pulzusindex irányításával. A térfogatindex növeléséhez emberi albumint (5%) adunk be. Emellett ajánlott intravénásan beadni a prednisolon vagy egy másik gyógyszer a GCS csoportból (250-1000 mg). A prednisolon ismételten bejuthat. Az adrenalin prednizolonnal történő gyermekadagolását súlyuk és életkoruk tekintetében csökkenteni kell. Más módszereket is alkalmaznak, beleértve a mesterséges lélegeztetést, az oxigén használatát és az antihisztaminok bevitelét. A sebesültek kezelése az intenzív osztályban szükséges.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Overdose

Ha az akut drogmérgezés hypervolémiát okozhat.

Ennek a szabálysértésnek a kifejlődésével az infúzió azonnali eltávolítása szükséges, majd orvos kijelölésével diuretikum alkalmazható. Túladagolás esetén fennáll a fokozott vérzési kockázat.

[47], [48]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Abban az esetben, a keverés infúziós oldatokkal, azt jelenti, előállítására koncentrált oldatok ezeknek vagy injektálható oldatok, valamint porok vagy egyéb száraz sejt előállítására injekciós gyógyszerek van szükség, mert nagyon gondosan minden egyes alkalommal, legalább a vizuális módszer, ellenőrzi a elegyíthetősége és kompatibilitását ezeket a gyógyszereket. Mindenesetre lehetetlen kizárni a szemmel nem észlelhető gyógyszerek gyógyászati vagy kémiai összeférhetetlenségét.

Ha aminoglikozidokkal kombináljuk, a Gek hatóanyag képes fokozni a nefrotoxikus tulajdonságokat.

[49], [50]

Tárolási feltételek

A gyógyszer nem igényel speciális karbantartási feltételeket. Ne használja fel újra a használt injekciós üveget. Az oldatot kisgyermekek számára el kell távolítani.

[51], [52]

Szavatossági idő

A gakot a gyógyszerkészítmény forgalomba hozatalának időpontjától számított 3 év alatt fel lehet használni.

[53], [54]