A hipotalamusz sérülések tünetei

A hipotalamusz az agykamra alja, és egy erősen differenciált magcsoportból (32 pár) áll. A hipotalamusz magjai három csoportba sorolhatók: elülső, középső és hátsó.

A hipotalamusz elülső része magában foglalja a paraventrikuláris supraopticus magokat; a középső rész magában foglalja a supraopticus magok hátsó részeit, a kamra központi szürkeállományának magjait, a mammillofungulárist (elülső rész), a pallidoinfundibulárist és az interfornicalis magokat; a hátsó rész magában foglalja a mamilláris testet, a mammillofunguláris magokat (hátsó rész) és a subthalamus magot. A hipotalamusz elülső részei a túlnyomórészt paraszimpatikus autonóm idegrendszer integrációjával, a hátsó részei a szimpatikus rendszerrel, a középső részek pedig az endokrin mirigyek és az anyagcsere szabályozásával kapcsolatosak.

A hipotalamuszban megkülönböztethető a szubtalamikus régió is, amely magában foglalja a szubtalamikus magot, a határozatlan zónát, a Forel-mezőket (H1 ^és H2 ⁾ és néhány más képződményt. Funkcionális szempontból a szubtalamikus régió az extrapiramidális rendszer része. A hipotalamusz alsó részén található a szürke tuberkulózis és a tölcsér, amely az agy alsó függelékében, az agyalapi mirigyben végződik. Az agyalapi mirigyben található egy elülső zóna (adenohypophysis), egy hátsó lebeny (neurohypophysis) és egy közbenső rész, amely az elülső lebeny hátsó részében szegély formájában helyezkedik el.

A hipotalamusz fontos vegetatív központ, és gazdag kapcsolatban áll a velőállomány vegetatív magjaival, az agytörzs retikuláris állományával, az agyalapi mirigygel, a tobozmiriggyel, a kamra és az agyi vízvezeték körüli szürkeállománynal, a talamuszszal, a striopallidális rendszerrel, a szaglóagyval, az agy limbikus kéregével stb.

A limbikus-retikuláris komplex fontos részeként a hipotalamusz befolyásolja a test összes vegetatív-zsigeri funkcióját. Részt vesz az alvás és az ébrenlét, a testhőmérséklet, a szöveti trofizmus, a légzés, a szív- és érrendszer, a vérképzés és a véralvadási rendszer, a gyomor-bél traktus sav-bázis állapotának, mindenféle anyagcsere szabályozásában, a harántcsíkolt izmok működésében, az endokrin mirigyek működésében és a nemi szférában. A hipotalamusz szorosan kapcsolódik az agyalapi mirigyhez, kiválaszt, és biológiailag aktív anyagokat szabadít fel a vérbe.

A hipotalamusz fontos szerepet játszik az ember szomatikus és mentális aktivitásának különböző formáinak vegetatív támogatásában. Ezért a károsodás nemcsak vegetatív-zsigeri, hanem vegetatív-szomatikus és vegetatív-mentális zavarokat is magában foglal.

Amikor a hipotalamusz károsodik, a különböző vegetatív funkciók szabályozásában kudarc tünetei jelentkeznek. Leggyakrabban irritációs tünetek figyelhetők meg, amelyek rohamokban jelentkező állapotok (krízisek, rohamok) formájában jelentkeznek. Ezeknek a rohamokban jelentkező rendellenességeknek a jellege túlnyomórészt vegetatív-zsigeri.

A hipotalamusz károsodásának tünetei rendkívül változatosak. Az alvás- és ébrenléti zavarok rohamokban vagy tartós hiperszomnia, alvásképlet-torzulás és diszszomnia formájában jelentkeznek.

A vegetatív-vaszkuláris szindrómát (disztóniát) paroxizmális szimpatikus-mellékvese, vagus-insuláris és vegyes szimpatovagális krízisek jellemzik aszténiás szindrómával.

A plurigenitális diszfunkcióval járó neuroendokrin szindrómát különféle endokrin rendellenességek jellemzik, amelyek neurotróf rendellenességekkel (vékonyodó és száraz bőr, gyomor-bélrendszeri fekélyek), csontváltozásokkal (csontritkulás, szklerózis) és neuromuszkuláris rendellenességekkel kombinálódnak, amelyek periodikus rohamokban jelentkező bénulás, izomgyengeség és hipotenzió formájában jelentkeznek.

A neuroendokrin rendellenességek közül a következők jellemzőek: Itsenko-Cushing-szindróma, adipozogénitális disztrófia, nemi mirigyek diszfunkciója, diabetes insipidus, kachexia.

Az Itsenko-Cushing-szindrómában a zsír az arcra ("holdarc"), a nyakra, a vállövre ("bika" típusú elhízás), a mellkasra és a hasra rakódik le. A végtagok vékonynak tűnnek az elhízás hátterében. Trofikus rendellenességek figyelhetők meg striák formájában a hónalj belső felületén, a mellkas és a has oldalsó felületén, az emlőmirigyek területén, a fenékben, valamint száraz bőr formájában. Állandó vagy átmeneti vérnyomás-emelkedés, a cukorgörbe változása (lapos, kétpúpú görbe), a 17-kortikoszteroidok tartalmának csökkenése a vizeletben kimutatható.

Adipozogénital disztrófia (Babinski-Frohlich-kór): kifejezett zsírlerakódás a hasban, mellkasban, combokban, gyakran klinodaktília, a csontvázrendszer változásai, a nemi szervek és a másodlagos nemi jellemzők fejletlensége; trofikus változások a bőrben elvékonyodás, vulgaris, márványozottság, depigmentáció, fokozott kapilláris törékenység formájában.

A Lawrence-Moon-Biedl szindróma egy veleszületett fejlődési rendellenesség, amely a hipotalamusz régió diszfunkciójával jár, és amelyet elhízás, a nemi szervek fejletlensége, demencia, növekedési retardáció, pigmentáris retinopátia, polydactylia (szindaktília) és progresszív látásvesztés jellemez.

A koraszülött pubertás (pubertas praecox) oka lehet a hátsó hipotalamusz vagy a tobozmirigy mamilláris testeinek daganata. Gyakoribb a felgyorsult testalkatú lányoknál. A koraszülött pubertás mellett bulimia, polydipsia, polyuria, elhízás, alvás- és termoregulációs zavarok, mentális zavarok (érzelmi-akarati zavar erkölcsi-etikai eltérésekkel, hiperszexualitás) is megfigyelhetők; az ilyen betegek durvává, rosszindulatúvá, kegyetlenné válnak, hajlamosak a csavargásra és a lopásra.

A serdülőkori késleltetett pubertás gyakoribb fiúknál. Jellemző jellemzők közé tartozik a magas termet, az aránytalan testalkat, a női típusú elhízás, a nemi szervek hypoplasiája, a kriptorchidizmus, a monorchidizmus, a hypospadiasis és a gynecomastia. Lányoknál a menstruáció késik, a nemi szervek fejletlensége és a másodlagos szőrnövekedés hiánya figyelhető meg. A serdülőknél a pubertás 17-18 éves korig késik.

A diabetes insipidus a supraoptikus és paraventrikuláris magok neurosecretory sejtjeinek antidiuretikus hormon termelésének csökkenése következtében alakul ki: polydipsia, polyuria (viszonylag alacsony relatív vizeletsűrűséggel).

Az agyi törpeségre a lassú fizikai fejlődés jellemző: törpeség, rövid és vékony csontok, kis fejméret és a törökvérű mell (sella turcica) csökkent mérete; a külső nemi szervek hipoplasztikusak.

A hipotalamusz egyik felében található gócok esetén vegetatív aszimmetriát észlelnek: bőrhőmérséklet, izzadás, piloerection, vérnyomás, a bőr és a haj pigmentációja, a bőr és az izmok hemiatrophiája.

Amikor a metatalamuszt érinti, a hallás és a látás károsodik (homoním hemnanopsia) a külső és belső genicularis testek diszfunkciója miatt.

Az agyalapi mirigy eozinofil adenomájával, a növekedési hormon túlzott szekréciójával vagy az adenohipofízis fokozott stimulációjával a hipotalamusz szomatotropin-felszabadító hormonja által, akromegália alakul ki: a kezek, lábak, az arc csontváza, a belső szervek mérete megnő, és az anyagcsere zavart szenved.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]