A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
HIV-fertőzés / AIDS diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Laboratóriumi diagnosztika perinatális HIV-fertőzésnek kitett gyermekeknél
A HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek többségének vérében megtalálhatók az anyai HIV-antitestek. Ebben a tekintetben a HIV-fertőzés diagnosztizálására szolgáló szerológiai módszerek, amelyek az IgG antitestek meghatározásán (ELISA) alapulnak, diagnosztikailag csak 18 hónapos korban diagnosztikailag jelentősek, amikor az anyai antitestek teljesen elpusztulnak.
Saját specifikus antitestek a gyermekeknél a fertőzést követő 3 hónapon belül, 5-9%-ban 6 hónap után, 0,5%-ban pedig később jelennek meg. 18 hónaposnál idősebb gyermekeknél a szerológiai markerek kimutatása diagnosztikusnak tekinthető.
A rutin szerológiai vizsgálatokat születéskor, valamint 6, 12 és 18 hónapos korban végzik. Egy 12 hónapos vagy idősebb, hipogammaglobulinémia nélküli gyermeknél legalább két negatív eredmény legalább 1 hónap különbséggel történő megszerzése a HIV-fertőzés kizárására utal.
18 hónapos és idősebb gyermekeknél HIV-fertőzés és hipogammaglobulinaemia hiányában a HIV-antitestek szerológiai tesztjének negatív eredménye lehetővé teszi a HIV-fertőzés kizárását.
A molekuláris biológiai kutatási módszerek lehetővé teszik a HIV-fertőzés megbízható megerősítését a fertőzött újszülöttek többségénél 1 hónapos korra, és szinte az összes fertőzött gyermeknél 6 hónapos korra.
A HIV-fertőzés diagnosztizálásának előnyben részesített módszere kisgyermekeknél a HIV-DNS kimutatása PCR-rel. A perinatálisan fertőzött gyermekek 38%-a pozitív PCR-eredményt mutat az élet első 48 órájában, és a gyermekek 93%-a 14 napos korban. A kemoprofilaxis nem csökkenti a virológiai tesztek érzékenységét.
Az első kötelező tesztet 1-2 hónapos korban, a másodikat 1 hónap után végzik el. Ismételt pozitív eredmény esetén kvantitatív módszerrel kell meghatározni a vírus terhelését (azaz a HIV RNS másolatainak számát 1 ml plazmában), amely lehetővé teszi a betegség progressziójának kockázatának és az antiretrovirális terápia megfelelőségének felmérését.
A születéskor és 1-2 hónapos korban negatív teszteredménnyel rendelkező gyermekeket 4-6 hónapos korban újra kell vizsgálni.
A HIV-fertőzött gyermek vizsgálatának egyik további módszere az immunstátusz felmérése, nevezetesen a CD4+ T-limfociták százalékos arányának és abszolút számának meghatározása.
Miután egy gyermeknél pozitív HIV nukleinsav eredményt kaptak, kvantitatív vizsgálatot kell végezni a CD4+ és CD8 limfocitákon, lehetőleg áramlási citometriával. A vizsgálatot rendszeresen 3 havonta (2-3 immunkategória) vagy 6 havonta (1. immunkategória) kell elvégezni.
Ha egy gyermeknél az élet első 6 hónapjában immunológiai profilváltozást észlelnek (CD4+ sejtek <1900/mm3 és CD8- sejtek >850/mm3 ), akkor a betegség gyorsan progrediáló formáját feltételezik.
Differenciáldiagnózis
A gyermekek HIV-fertőzését elsősorban az elsődleges immunhiányosságoktól, valamint a glükokortikoidok és kemoterápia hosszú távú alkalmazásával összefüggésben felmerülő immunhiányos állapotoktól kell megkülönböztetni.
[