A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
HIV-fertőzés és AIDS gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
HIV-fertőzés, AIDS - az immunrendszer vírusos betegsége, amely a szervezet opportunista mikroorganizmusokkal szembeni általános rezisztenciájának hirtelen csökkenéséhez, valamint a rák iránti fokozott fogékonysághoz vezet, ezért a betegség súlyos lefolyású, elkerülhetetlen halálos kimenetellel.
A HIV-fertőzés egy hosszú távú fertőző betegség, amelyet a humán immunhiányos vírus (HIV) okoz, és amely az immun-, ideg- és más rendszereket, valamint a szervezet szerveit támadja meg. HIV-fertőzés esetén az immunrendszer károsodik, ami a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) kialakulásához vezet.
A HIV-fertőzést 1981-ben azonosították, amikor a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) 5 Pneumocystis pneumonia és 28 Kaposi-szarkóma esetet jelentettek korábban egészséges homoszexuálisoknál. Ezen betegek immunológiai vizsgálata a CD4 limfociták szintjének hirtelen csökkenését mutatta ki. A diagnózist először a következőképpen fogalmazták meg: Szerzett Immunhiányos Szindróma (AIDS).
[ A HIV-fertőzés epidemiológiája gyermekeknél
A HIV-fertőzés minden kontinensen és szinte minden országban megtalálható, ahol szisztematikus betegkeresést végeznek. A WHO szerint körülbelül 50 millió ember él HIV-fertőzéssel. Évente több mint 2 millió HIV-fertőzöttet azonosítanak.
A megbetegedettek, és különösen a fertőzöttek életkori összetétele nem pontosan meghatározott. Az általánosított adatok szerint a megbetegedettek között a gyermekek aránya eléri a 10%-ot vagy többet.
A HIV-fertőzés okai gyermekeknél
Kórokozó. Az emberi immunhiányos vírus (HIV) aretrovírusok (Retroviridae) családjába tartozik. A retrovírusok családja két alcsaládot foglal magában: az onkovírusokat (Oncoviridae) és a lassú lentivírusokat (Lentivirus). Az első alcsaládba tartoznak a leukémiát okozó vírusok: a T-sejtes leukémia és a krónikus szőrös sejtes leukémia, valamint a szarvasmarha leukémia vírusa.
A HIV a lentivírusok alcsaládjába tartozik. Jelenleg 7 típusú lentivírus ismert, amelyek közül 6 állatokra patogén, és csak egy (A HIV) okoz betegséget emberekben.
A HIV-fertőzés patogenezise gyermekeknél
Minden vírustípus egy bizonyos sejttípust érint. A vírus sejtbe jutásának képességét a célsejten lévő adott vírus receptorának jelenléte, valamint a vírusgenomnak a sejtgenomba való integrálódási képessége határozza meg. Ismert, hogy egy sejt különböző típusú vírusokhoz rendelkezhet receptorokkal, és egy adott vírus receptorai különböző típusú sejteken lehetnek.
A HIV receptora a CD4 differenciálódási antigén, valamint a CD4 jelenlététől független nem specifikus komponensek. A CD4 egy 55 000 molekulatömegű glikoprotein, amely szerkezetében hasonló az immunglobulinok bizonyos szakaszaihoz. A gp 120 vírusfehérje hasonló szerkezetű, amely meghatározza a HIV sejtbe jutási képességét.
A HIV-fertőzés tünetei gyermekeknél
A lappangási idő 2 héttől 2 hónapig tart. A lappangási idő időtartama a fertőzés útjától és jellegétől, a fertőző dózistól, a gyermek életkorától és számos egyéb tényezőtől függ. Vérátömlesztés útján történő fertőzés esetén ez az időszak rövid, szexuális úton történő fertőzés esetén pedig hosszabb. A lappangási idő időtartama relatív fogalom, mivel minden egyes betegnél más jelentéssel bír. Ha a lappangási időt a fertőzés pillanatától az opportunista fertőzések immundepresszió következtében jelentkező első jeleinek megjelenéséig számítjuk, akkor átlagosan körülbelül 2 év, és több mint 10 évig is eltarthat (megfigyelési időszakok).
Valójában a HIV-fertőzöttek körülbelül felénél a fertőzést követő 2-4 héten belül megemelkedik a testhőmérséklet, ez az emelkedés akár 2 hétig is eltarthat, a nyirokcsomók, a máj és a lép megnagyobbodnak. Gyakran észlelhető mandulagyulladás. A kialakuló tünetegyüttest "mononukleózis-szerű szindrómának" nevezik.
Hol fáj?
A HIV-fertőzés osztályozása gyermekeknél
A WHO a betegség négy stádiumának megkülönböztetését javasolja:
- kezdeti (akut);
- tartós generalizált nyirokcsomó-megnagyobbodás;
- AIDS-szel összefüggő komplex, mint preAIDS;
- teljes értékű AIDS.
Ezenkívül a közelmúltban javasolták a betegség ötödik stádiumának - az AIDS-demenciának - azonosítását.
HIV-fertőzés diagnosztizálása gyermekeknél
A HIV-fertőzött anyáktól született gyermekek többségének vérében megtalálhatók az anyai HIV-antitestek. Ebben a tekintetben a HIV-fertőzés diagnosztizálására szolgáló szerológiai módszerek, amelyek az IgG antitestek meghatározásán (ELISA) alapulnak, diagnosztikailag csak 18 hónapos korban diagnosztikailag jelentősek, amikor az anyai antitestek teljesen elpusztulnak.
Saját specifikus antitestek a gyermekeknél a fertőzést követő 3 hónapon belül, 5-9%-ban 6 hónap után, 0,5%-ban pedig később jelennek meg. 18 hónaposnál idősebb gyermekeknél a szerológiai markerek kimutatása diagnosztikusnak tekinthető.
A rutin szerológiai vizsgálatokat születéskor, valamint 6, 12 és 18 hónapos korban végzik. Egy 12 hónapos vagy idősebb, hipogammaglobulinémia nélküli gyermeknél legalább két negatív eredmény legalább 1 hónap különbséggel történő megszerzése a HIV-fertőzés kizárására utal.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
HIV-fertőzés kezelése gyermekeknél
A HIV-fertőzés terápiájának célja a beteg életének lehető legnagyobb mértékű meghosszabbítása és minőségének megőrzése. Gyermekeknél a kezelés nélküli várható élettartam az esetek 30%-ában kevesebb, mint 6 hónap; terápiával a gyermekek 75%-a éli meg a 6 évet, 50%-a pedig a 9 évet.
A HIV-fertőzött betegek komplex, szigorúan egyénre szabott terápiáját kell végezni, az antiretrovirális gyógyszerek gondos kiválasztásával, a másodlagos betegségek időben történő kezelésével. A kezelési tervet a kóros folyamat stádiumának és a betegek életkorának figyelembevételével kell elkészíteni.
A kezelést három irányban végzik:
- a vírusra gyakorolt hatás antiretrovirális gyógyszerek (etiotropikus) segítségével;
- opportunista fertőzések kemoprofilaxisa;
- másodlagos betegségek kezelése.
Gyógyszerek
A HIV-fertőzés megelőzése gyermekeknél
A HIV-fertőzés járványellenes rendszere megegyezik a hepatitis B-vel. A gyermekgyógyászatban a megelőző intézkedések rendszerét figyelembe véve kell kiépíteni azt a tényt, hogy a gyermekek általában magas kockázatú családokban (AIDS-betegek, drogfüggők, biszexuálisok stb.) fertőződnek meg HIV-vel. E tekintetben a fő megelőző intézkedésnek az egészséges életmódért folytatott globális küzdelem, valamint a prostitúció, a drogfüggőség, a szexuális perverzió stb. elleni küzdelemre irányuló oktatási tevékenységek tekinthetők.
HIV-fertőzés prognózisa gyermekeknél
Nagyon súlyos. Klinikailag kifejezett formákban a halálozási arány körülbelül 50%. A diagnózistól a halálig 2-3 hónaptól 2 évig vagy tovább tart. A normális immunfunkciók egyetlen esetben sem állnak helyre spontán módon vagy a kezelés hatására. Az 1982 előtt azonosított betegek közül körülbelül 90% halt meg mára. Az utóbbi időben azonban kedvezőbb prognózisról számoltak be, különösen a 2-es típusú HIV-fertőzés esetén. A Kaposi-szarkómában szenvedő betegek prognózisa jobb, mint az opportunista fertőzésekben szenvedő betegeké. Úgy vélik, hogy a Kaposi-szarkómában szenvedő betegek immunrendszere kevésbé károsodik.
Использованная литература