A HIV fertőzés tünetei és az AIDS gyermekeknél

A HIV fertőzés inkubációs ideje 2 hét és 2 hónap között van. Az inkubációs időtartam függ a fertőzés módjától és természetétől, a fertőzés dózisától, a gyermek korától és sok más tényezőtől. Vérátömlesztéssel fertőzött, ez az időszak rövid, és a nemi úton terjedő fertőzéseknél hosszabb. A HIV inkubációs időtartamának időtartama viszonylagos kifejezés, mivel minden betegnek különböző tartalma van benne. Ha a fertőzés pillanatától kezdve kiszámítjuk az opportunista fertőzések megnyilvánulásának első jeleinek megjelenését a immunitás csökkenése következtében, akkor körülbelül két évig terjed, és több mint 10 évig tarthat (a megfigyelési időszak).

[1], [2],

A HIV fertőzés gyakori tünetei

Tény, hogy körülbelül a fele a HIV-fertőzött belül 2-4 héttel a fertőzés után a test hőmérséklete emelkedik, ez a növekedés folytatódik, legfeljebb 2 hétig, duzzadt nyirokcsomók, a máj és a lép. Gyakran találnak torokfájást. A kapott tünetkomplexet "mononukleozidszerű szindrómának" nevezzük. Az ilyen betegek vérében kifejezetten lymphopeniát mutatnak. Ennek a szindrómának a teljes időtartama 2-4 hét, amelyet egy hosszú évekig tartó látens időszak követ. A másik fele az elsődleges megnyilvánulása a betegségben szenvedő betegek egy „mononukleoznogo szindróma” nem fog megtörténni, de mindegy, és van, egy bizonyos szakaszában, a látens időszak jelennek külön klinikai HIV / AIDS tünetei. A nyirokcsomók posterior nyaki, supraclavicularis, könyök és axilláris csoportjainak különösen jellemző növekedése.

A HIV-fertőzés gyanúját több mint egynél több csoportban (kivéve a lágyékot) egynél több nyirokcsomó növekedésnek kell tekinteni, amely több mint 1,5 hónapig tart. A megnagyobbodott nyirokcsomók tapintással fájdalmasak, mozgékonyak, nem forrasztva a bőr alá. A betegség e periódusának egyéb klinikai tüneteitől a motiválatlan subfebrile állapot miatt fokozott fáradtság és izzadás lehetséges. Perifériás vérben ilyen betegeknél folyamatosan jelen vannak a leukopenia, a T4-limfociták instabil csökkenése, a thrombocytopenia, a HIV elleni antitestek.

A HIV ezen szakaszát a krónikus lymphadenopathia szindrómájaként említik , mivel elsősorban a nyirokcsomók szakaszos, határozatlan időre történő megnyúlásával jelentkezik. Bár nem világos, hogy milyen gyakorisággal és milyen konkrét fogalmakkal jár a betegség a következő szakaszba - az AIDS előtt. A HIV-fertőzés ezen szakaszában a páciens nem csak a megnagyobbodott nyirokcsomókkal foglalkozik, hanem a lázzal, izzadással, különösen éjszaka és még normális testhőmérséklet esetén is. Gyakran hasmenés és fogyás van. Ismételt ARVI, visszatérő hörghurut, otitis, tüdőgyulladás nagyon jellemző. A bőrön lehetséges elemeit egy egyszerű herpesz vagy gombás fertőzések, bőrkiütések göbös, gyakran vannak kitartó szájpenész és nyelőcsőgyulladás.

A betegség további előrehaladtával az AIDS önmagában ismert klinikai kép alakul ki , amelyet elsősorban súlyos opportunista fertőzések és különböző daganatok jelentenek.

A perifériás vérben a HIV fertőzés leukopénia, lymphopenia, thrombocytopenia, anaemia és megnövekedett ESR-vel társul.

[3], [4], [5], [6]

A HIV fertőzés tünetei gyermekeknél

Tünetek a HIV-fertőzés gyermekek által meghatározott szakaszában egyedfejlődés, ami történt HIV belép a test (a méhben vagy a szülés után), és a gyermek életkora esetén a szülés utáni fertőzés.

A veleszületett HIV-fertőzés jellemző szindrómákban nyilvánul meg. Klinikai diagnosztikai kritériumok a veleszületett HIV fertőzés: satnyulás {75%), mikrokefália (50%), a kiálló elülső részének, amely hasonlít alakú dobozban (75%), simító az orr (70%), mérsékelten expresszálódó kancsalság (65%) hosszúkás szemészeti rések és kék sclera (60%), az orr jelentős csökkenése (6S%).

Ha egy gyermek fertőződik a perinatális időszakban vagy születés után, a HIV-fertőzés folyamatának szakaszai nem különböznek a felnőttektől, de sajátos sajátosságaik vannak.

A leggyakoribb tünetek a veleszületett és szerzett HIV-fertőzés gyermekek tartós általános limfadenopátia, máj, fogyás, láz, hasmenés, pszichomotoros retardáció, thrombocytopenia vérzéses tüneteket, pyemia.

Az immunhiány megnöveli a gyermek organizmusának érzékenységét a megkülönböztethető fertőzésekre és súlyosbítja a betegségét. A gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek ARVI-ban, súlyos, infernális fertőzésekben, amelyek hajlamosak az elhúzódó, ismétlődő tanfolyamokra és az általánosságra. A HIV-fertőzött gyermekek gyakran disszeminálták a citomegalovírus fertőzést, a herpesz fertőzést, a toxoplazmózist, a bőr és a nyálkahártyák candidiasis elváltozásait. Kevésbé gyakoriak a cobacteriosis, cryptospiosis, cryptococcosis.

HIV-fertőzést a HIV-fertőzött anyák gyermekeiben

Az anya és a gyermek közötti vertikális átvitel a terhesség, a szülés és a szoptatás idején jelentkezhet.

A HIV-vel fertőzött gyermekek gyakran előfordulnak idő előtt, méhen belüli alultápláltság és különböző idegrendszeri betegségek jelei. A szülés utáni időszakban, ezek a gyerekek fejlesztése rosszul, szenved visszatérő fertőzések, mutatnak egy tartós általános limfadenopátia (különösen fontos, hogy növelje a hónalji és lágyéki nyirokcsomók), és a máj- és lépmegnagyobbodás.

Az első jelei a betegség gyakran rezisztensek orális candidiasis, növekedési visszamaradás, zavarok testsúlygyarapodás, lag a pszichomotoros fejlesztés. A laboratóriumi vizsgálatok leukopeniát, vérszegénységet, thrombocytopeniát, fokozott transzaminázokat, hypergammaglobulinemiát mutatnak.

Az anyákkal fertőzött gyermekek körülbelül 30% -a gyorsan fejlődik. Állapot terhet a későbbi szakaszában a HIV-fertőzés az anya, a vírus magas terhelés az anya és a baba az első 3 hónapban az élet (HIV RNS> 100.000 kópia / ml plazma), alacsony CD4 + limfociták, a fertőzés a magzat korai terhesség.

A progresszió a HIV-fertőzés kisgyermekek többször jelentősen növeli az a különböző fertőző betegségek, mint a SARS, tüdőgyulladás, akut bélfertőzések stb .. A legtöbb gyakran alakulnak limfoid intersticiális tüdőgyulladás, visszatérő bakteriális fertőzések, candida oesophagitis Candidiasis tüdő, HIV enkefalopátia, citomegalovírus kór, atipikus mycobacterioses, súlyos herpesz fertőzés, cryptospo.

A leggyakoribb opportunista fertőzés az élet első évében, akik nem kaptak kemoprevenciót, pneumocystis pneumonia (7-20%).

A HIV kedvezőtlen prognosztikai tényezője a beszéd fejlődésének késése, különösen a fogékony és kifejező nyelvű rendellenességek esetében.

Az AIDS AIDS színpad

Az AIDS-stádiumban a gyermekek több mint fele súlyos, gyakran ismétlődő fertőzések kialakulásához vezet, amelyek a Haemophilus influenzae, a Streptococcus pneumoniae által okozott fertőzések. Salmonella.

Az onkológiai betegségek rendkívül ritkák a HIV fertőzött gyermekeknél.

A központi idegrendszeri elváltozás a gyermekek HIV-fertőzésének állandó szindrómája. A betegség kezdetén észleltek asteno-neurotikus és cerebro-astenikus szindrómákat. Az AIDS-szakaszban a HIV-encephalopathiák és a HIV-encephalitis jellemző.

Szignifikáns különbség a HIV-fertőzés gyermekek fejlődésének limfoid intersticiális pneumonia (LIP), párosulva hyperplasia a tüdő nyirokcsomók, amelyek gyakran súlyosbítja a megjelenése Pneumocystis carinii pneumonia (PCP).

A pneumocystis pneumonia kialakulása megfelel az immunhiányos állapot progressziójának. Súlyos immunszuppresszióval (CD4 + kevesebb, mint 15%) pneumocystis tüdőgyulladást észlelnek a betegek 25% -ában. Az elsődleges és másodlagos megelőzés, valamint a kombinált antiretrovirális terápia miatt az utóbbi években csökkent a pneumocystis tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek száma.

A pneumocyta tüdőgyulladás általában 3 hónapnál fiatalabb gyermekeknél jelentkezik. A betegség akut megjelenése rendkívül ritka, és láz, köhögés, dyspnoe, tachypnea megjelenése jellemzi. A legtöbb esetben a jellemző tünetek fokozatosan fejlődnek. A gyermek progresszív gyengesége, csökkent étvágya, sápadt bőr, a nasolabiális háromszög cianózisa. A betegség kezdetekor a testhőmérséklet normális vagy szubfebrillális lehet. A köhögés szintén nem jellemző a pneumocystis tüdőgyulladásra, és a betegek mintegy 50% -ánál észlelhető. Kezdetben van egy rögeszmés köhögés, akkor a köhögés pertusszussá válik, különösen éjszaka. Dyspnoe-t észleltek minden olyan gyermeknél, aki pneumocystis szúrt. A pneumocystis tüdőgyulladás progressziójával kardiopulmonalis elégtelenség léphet fel. A pneumocystis tüdőgyulladás röntgenképét a tüdő átláthatósága, a pillangószárnyak formájában megjelenő szimmetrikus árnyékok és a "pamut tüdő" formájában csak a betegek 30% -ában határozzák meg.

A pneumocystis tüdőgyulladás diagnózisa egy kórokozó kórokozó kimutatásán alapul, bronchoalveoláris mosással vagy tüdőbiopsziával nyert anyagban. A legtöbb HIV-fertőzött gyermeknél a pneumocystis tüdőgyulladás más opportunista betegségekkel jár.

A pneumocystis tüdőgyulladás megelőzésére és kezelésére szulfametoxazolt + trimetoprimet használnak. A Pneumocystisnoe pneumonia megelőzést minden HIV-fertőzött nő született gyermekétől 6 hetes és 6 hónapos kor között végzik, kizárva a HIV-fertőzést. A HIV-fertőzés megelőzése a HIV fertőzésben szenvedő gyermekek számára az élet számára.

Limfoid intersticiális tüdőgyulladás jelenleg diagnosztizáltak nem több mint 15% -a HIV-fertőzött gyermekek, és a legtöbb esetben kimutatható gyermekek perinatális HIV-fertőzést. Az előfordulása limfocita inerstitsialnoy tüdőgyulladás gyakran jár együtt az elsődleges érintkezés az Epstein-Barr vírus, és látható a háttérben jelentős klinikai megnyilvánulásai HIV-generalizált nyirokcsomó, máj, bővítése a nyálmirigyek. Megnyilvánulása limfoid intersticiális tüdőgyulladás ezeknél a betegeknél a megjelenése nem produktív köhögés és nehézlégzés progresszív. A lázot az esetek 30% -ában észlelték. Az auskultatív kép kevés. Néha a tüdő alsó részei fölött hallatszik. Radiológiai leletek vizsgálata kétoldali lebenyes (általában közbeiktatott, ritkán retikulomodulyarnye) átitatja. A tüdő gyökerei kibővülnek, nem strukturálisak. A tüdőmintázat általában nem különböztethető meg. Egyes betegeknél, annak ellenére, hogy a radiológiai változások a tüdő, a klinikai megnyilvánulásai a betegség nem áll rendelkezésre sok éven át.

A háttérben a limfoid intersticiális tüdőgyulladás alakulhat ki bakteriális tüdőgyulladás, leggyakrabban a Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus u Haemophitus influenzae, ami súlyosbodását a klinikai kép a tüdőgyulladás. A súlyosbodás hátterében a betegek légúti elzáródásokat, hörgőhatást és krónikus tüdőelégtelenséget alakíthatnak ki.

Így, hogy a sajátosságait során a HIV-fertőzés gyermekek tartoznak bakteriális elváltozások a hörgők és a tüdő, amelyek fejlesztése a háttérben jellemző betegek HIV / AIDS, vírusos, protozoon, gomba és mikobakteriális betegség, mely meghatározza a súlyosságát és kimenetelét betegség.

A kombinált antiretrovirális kezelés kijelölése megakadályozza a légúti megbetegedések kialakulását HIV-fertőzött betegekben, és jelentősen növeli kezelésük hatékonyságát.

A jelentés szerint a WHO Expert (1988), a legjellegzetesebb AIDS-szel kapcsolatos betegségek a gyermekek mellett a limfocita intersticiális tüdőgyulladás és a PCP tartalmaznak citomegalovírus, herpesz fertőzés, toxoplazmózis az agy. A gyermekek ritkán fejlesztik a Kaposi-szarkómiát.

Gyakran van vérszegénység és thrombocytopenia, klinikailag manifesztált hemorrhagiás szindróma.

A HIV-fertőzött nőknél született gyermekeknél különösen a méhen belüli fertőzésekkel járó HIV-fertőzés gyorsabban fejlődik, mint a felnőttek és a gyermekek, akik az életük első életévében egyéb módon csökkentettek. Egy évnél idősebb gyermekeknél a betegség prognosztikusan kedvezőbb a felnőttekhez képest.

A HIV fertőzés fent leírt jellemzői elsősorban az újszülöttek és az élet első évének gyermekei, kisebb mértékben a korosztály legfeljebb 5 évig terjednek. 5 évnél idősebb gyermekeknél ezek a funkciók nagyrészt kiegyensúlyozottak. A 12 évesnél idősebb serdülők a betegség jellegénél fogva felnőtteknél utalhatnak.