A HIV és az AIDS kezelése: protokollok és rendszerek

A HIV-fertőzés modern kezelése a betegek többségében, általában egy meglehetősen hosszú időtartam alatt elnyomja a vírus replikációt, és lassítja a betegség progresszióját az AIDS szakaszába.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A HIV-fertőzésben szenvedő betegek kórházi kezelését a betegség súlyossága és a klinikai adatok figyelembevételével végzik, attól függően, hogy egy másodlagos vagy egyidejű betegség jelen van-e.

Étrend és diéta

A rendszert és az étrendet a pácienseknek a megállapított nosológiai formák szerint írják fel.

[1], [2], [3], [4],

HIV-fertőzés és AIDS elleni gyógyszeres kezelés

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

A HIV fertőzés és az AIDS okozta eticiópiás kezelés

[12]

Használatra ajánlott antiretrovirális gyógyszerek

• Nukleozid / nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI-k) abacavir, zidovudin, lamivudin, didanozin, sztavudin, phosphazide.
• Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI): efavirenz (efavirenz), nevirapin, etravirin.
• Ingibitorы proteazы (IP): atazanavir, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, fozamprenavir, szakvinavir, ritonavir (gyakorlatilag ispolyzuyut hogyan AI primenyayut minőségileg emlékeztető, előnyösen mintegy Klassa IP), darunavir.

Antiretrovirális gyógyszerek, dózisok és kezelések a használatukhoz

A gyógyszer	Dózisok és alkalmazás módja
Abacavir	300 mg naponta kétszer
Amprenavir	1200 mg naponta kétszer
Atazanavir	400 mg naponta egyszer
	300 mg atanasavir és 100 mg ritonavir naponta egyszer
Darunavir	600 mg darunavir és 100 mg ritonavir naponta kétszer
Didanozin	250 vagy 400 mg naponta egyszer, a testsúlytól függően
Zidovudin	200 mg naponta háromszor
Indinavir	800 mg indinavir és 100 mg (vagy 200 mg) ritonavir naponta kétszer
	800 mg naponta háromszor
Ifavirenc	600 mg naponta egyszer
Lamivudin	150 mg naponta kétszer
Lopinavir / ritonavir	Napi kétszer 399 / 99,9 mg
Nevirapin	200 mg naponta egyszer 14 napig, majd naponta kétszer
Nelfinavir	750 mg naponta háromszor
	1250 mg naponta kétszer
Ritonavir	100 mg vagy 200 mg naponta kétszer (más proteázinhibitorok elősegítésére)
Saquinavir	1200 mg naponta háromszor
	1000 mg saquinavir és 100 mg ritonavir naponta kétszer
	1500 mg saquinavir és 100 mg ritonavir naponta egyszer
	2000 mg saquinavir és 100 mg ritonavir naponta egyszer
Sztavudinnel	30 vagy 40 mg naponta egyszer, a testsúlytól függően
Fosamprenavir	1400 mg naponta kétszer
	700 mg fozamprenavirt és 100 mg ritonavir naponta kétszer
	1400 mg fozamprenavir és 200 mg ritonavir naponta egyszer
Enfuvirtidet	90 mg naponta kétszer (szubkután)
Etravirin	200 mg naponta kétszer

Az antiretrovirális gyógyszerek felírása során figyelembe veendő tényezők.

• Az immunhiányosság foka (a CD4-limfociták számának alapján értékelve).
• A betegség előrehaladásának veszélye (meghatározva a vírusterhelés mérésekor).
• A páciens készsége és vágya a kezelés megkezdésére.
• A beteg tudatossága a kábítószerek esetleges mellékhatásairól és az életminőség megváltoztatásáról.
• A kezdő kezelés kiválasztása a tartós virológiai válasz elérése és a gyógyszerek kombinációinak maximális választéka fenntartása érdekében.
• A különböző HAART-programok kiválasztásának farmakoeconomikus megvalósíthatósága.

A HIV-fertőzés kezelésének megkezdéséhez bizonyos jelek vannak.

A kábítószer-használat különböző formáit (első, második és harmadik vonalbeli rendszert) fejlesztették ki, figyelembe véve az antiretrovirális gyógyszerek hatékonyságának klinikai vizsgálatát.

[13], [14], [15],

A nagyon aktív antiretrovirális terápia indikációi

Klinikai kép	A CD4 + limfociták száma	A HIV RNS szérumkoncentrációja	Ajánlások
AIDS-indikatív betegség vagy súlyos tünetek	Bármely érték	Bármely érték	Kezdje vagy folytassa a kezelést
Tünetmentes áram	A CD4 + limfociták száma meghaladja a 350 sejtet 1 μl-enként	A vírusterhelés értéke nem haladja meg a 100 000 példányt / ml-t	Folytassa a beteg felügyeletét. A HAART ne használja
		A vírusterhelés értéke meghaladja a 100 000 példányt / ml-t	A HAART-találkozó szükségességét közösen tárgyalja A HAART javasolt a CD4 + limfociták (> 50 sejt / év / év), 55 év feletti, vagy a HIV / HCV-vel történő coinfection
	A CD4 + limfociták száma 201-350 sejt / 1 μl	A vírusterhelés értéke nem haladja meg a 20 000 példányt / ml-t	A legtöbb szakember javasolja a HAART elhalasztását. Az EACS a vírusterheléstől függetlenül javasolja a HAART alkalmazását
		A vírusterhelés értéke meghaladja a 20 000 példányt; ml	Megmutatta HAART
		A vírusterhelés bármilyen értéke	A HAART-ot javasolni kell a HIV-fertőzés gyors előrehaladásának veszélyére (ha az 50 évnél fiatalabb beteg időszakosan intravénás pszichoaktív anyagokat alkalmaz). Az alacsony tapadás veszélye áll fenn
	A CD4-limfociták száma nem haladja meg a 200 sejtet 1 μl-enként	A vírusterhelés bármely szintje	Ezt a HAART javasolja

Kezelési módok első soros gyógyszerekkel

Egy gyógyszer vagy az A és B grafikon kombinációja (az előnyben részesített kategóriát használja)
	A doboz	B doboz
Kiválasztási tervek	NNRTI: pezsgő	Zidovudin és lamivudin (vagy cobivir) Foszfazid és lamivudin Abakavir és lamivudin (vagy kievxa) - kiválasztási séma a HW B-5701
	IP: atazanavir és ritonavir
	IP: lopinavir vagy ritonavir (naponta kétszer)
	IP: fozamprenavir és ritonavir (naponta kétszer)
Alternatív rendszerek	NNRTI: nevirapin	Abakavir és lamivudin (vagy kiveca) Didanozin és lamivudin
	IP: atazanavir
	PI: fozamprenavir
	IP: fozamprenavir és ritonavir (naponta egyszer)
	IP: lopinavir vagy ritonavir (naponta egyszer)
Más, az első vonalbeli kezelés során alkalmazott gyógyszerek	Nelfinavir	Stavudin és lamivudin
	Ritonavir és szakinavir
	Zidovudin, lamivudin és abakavir (vagy trizivir)
	Combivir és abakavir
	Zidovudin és Kiveca

Terápiás kezelések második vonalú gyógyszerek alkalmazásával (miután meghatározták az első kezelési rendszernek az okait, és teszteltek a vírus ellenállására)

Kezdeti rendszer	A javasolt terápiás változások
2 NIOT és NNRTI	2 NRTI-k (a rezisztencia vírus vizsgálatának eredményei alapján) és IP (ritonavirral vagy anélkül)
2 NRTI-k és PI-k (néha ritonavir hozzáadásával)	2 NRTI-t (a rezisztencia vírus vizsgálatának eredményei alapján) és az NNRTI-eket
	2 NRTI-t (a vírus rezisztencia vizsgálatának eredményei alapján) és egy alternatív PI-t (ritonavirral, a vírus rezisztencia vizsgálatának eredményei alapján)
3 NIOT	2 NRTI-k és NNRTI-k vagy PI-k (ritonavirrel vagy anélkül, a vizsgálati eredmények alapján)

A terápia harmadik vonalbeli gyógyszerekkel történő kezelése (a HAART későbbi meghibásodása)

Használt rendszerek	A terápia megváltoztatására vonatkozó ajánlások
2 NIT és IP vagy 3 NIT	NRTI (vizsgálatán alapuló, a vírus a rezisztencia), NNRTI (ha NNRTI nem használt, vagy ellenállás teszt jelzi a vírust gyógyszerek iránti érzékenység) és az IP, beleértve az új generációs, például darunavir c ritonavir vagy sem, eredményei alapján teszt)
NIOT, NNIC és IP	Egynél több NRTI-jelzést adjon be egy új PI-vel (a ritonavir fokozott hatását a vizsgálati eredmények alapján) és az enfuvirtiddel

A HIV-fertőzött betegek kezelésének megközelítésének elve az antiretrovirális gyógyszerek egész életen át tartó alkalmazása.

Patogenetikai terápia és kezelések másodlagos betegségek kezelésére, leggyakrabban HIV-fertőzött betegeknél

A HIV-fertőzés kezelését kombinálni kell a másodlagos és egyidejű betegségek terápiájával. A legtöbb esetben az ilyen betegségek kezelése elsőbbséget élvez a HAART-val szemben, mivel a páciens állapota súlyossága meghatározza egy adott nosológia jelenlétét.

Cytomegalovírus fertőzés

Nyilvánvaló citomegalovírus fertőzés kezelése.

• A ganciklovir (cymenevene) napi kétszeri 5 mg / kg dózisú, három hetes kezelést intravénásan lassítják egy órán keresztül.
• A valganciklovirt (Valcit) napi kétszer 900 mg dózisban adják be 3 hétig (kevésbé előnyösen).

Aktív citomegalovírusfertőzés kezelése és másodlagos megelőzése.

• Tizenegy adagot adjunk napi 3 g-os adagban 30 napig (enterálisan).
• Naponta egyszer 900 mg valctitet alkalmazzon 30 napig (enterálisan).
• A cymeneven 4 hetes terápiáját 5 mg / ttkg adagban naponta egyszer intravénásan csepegtetik 1 órán keresztül (kevésbé előnyösen).

[16], [17], [18]

A herpes simplex 3-as típusú vírussal (Varicella Zoster)

• 800 mg aciklovirt naponta 5 alkalommal (orálisan) vagy 750-1000 mg naponta háromszor (intravénásan) adjon.
• Valaciclovir 1 g naponta 3 alkalommal (belső) kell felhordani.
• A famciklovir 500 mg-ot naponta háromszor használjon 7-10 napig (belül).

Pneumocystis pneumonia

A választási rendszer.

• Napi 120 mg / kg biszeptolt 4 osztott adagban 21 napig.

Alternatív rendszerek.

• Clindamycin 600-900 mg-os adagban intravénásan 6-8 óránként.
• Clindamycin 300-450 mg dózisban, orálisan, hat óránként premiquin (15-30 mg-kg) kombinációval együtt.

Elsődleges és másodlagos megelőzésében Pneumocystis carinii pneumonia (szinten a CD4-száma kisebb, mint 200 sejtet tartalmazó 1 l): Biseptolum dózisban 480 mg 2-szer egy nap minden nap, hogy növelje a CD4-limfociták és a 200 sejtet tartalmazó 1 mm vagy annál nagyobb.

Toxoplazmózis (gyakrabban cerebrális formában diagnosztizálva)

A toxoplazmózis kezelése a betegség legcsekélyebb gyanújától kezdődik, anélkül, hogy megvárná a vizsgálat eredményeit.

A választási rendszer.

• Naponta kétszer 2 tablettát adjon leukovorin (25 mg) kombinációjával intramuszkulárisan minden második napon 6 hétig.

Alternatív rendszerek.

• Alkalmazzuk a biseptolt 60 mg / kg dózisban (2 dózisban) 6 hétig.
• Az 5-fluorouracillal (naponta 1,5 mg / kg orálisan) klindamicinnel (1,8-2,4 g naponta kétszer orálisan vagy intravénásan) 6 héten keresztül alkalmazzuk.
• A doxiciklin (orális vagy intravénás injekció 300-400 mg naponta) kombinációban klaritromicin (szájon át 500 mg 2-szer naponta) vagy szulfadiazin (befelé 1000-1500 mg) hat óránként 1,5 hónap.

Sarkoma Kaposi

A HAART a fő módszer a betegség progressziójának megelőzésére és a klinikai javulás elérésére. Kaposi-szarkóma súlyos formájával. Amely a belsõ szervek patológiás folyamatokba történõ bevonásával jár, 100 mg intramuszkuláris dózisú propidint ír le 30 napig.

Candidiasis szájgyulladás

A választási rendszer.

• A klotrimazol tabletta (10 mg naponta ötször), amíg a tünetek eltűnnek.

Alternatív rendszerek.

• A flukonazol 100 mg / nap, amíg a tünetek eltűnnek.
• Nystatin 500 000 egység dózisban naponta 4-5 alkalommal, amíg a tünetek eltűnnek.
• Itraconazol (szuszpenzió) napi 100 mg-ig, amíg a tünetek eltűnnek.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Elméletlen esophagitis

A választási rendszer.

• A flukonazol 200 mg / nap dózisban orálisan (napi 800 mg-ig) 2-3 héten át.

Alternatív rendszerek.

• Itraconazol napi 200 mg kapszulákban 2-3 hétig.
• Ritkán, rendszerint, amikor lehetetlen előírni egy másik rendszert, az amphotericin B (napi 0,6 mg / kg intravénásan) 10-14 napig használható.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Cryptococcus meningitis

A választási rendszer.

• Amphotericin B (0,7 mg / kg / nap intravénásan) 5-fluorcitozinnal (napi 100 mg / kg belsőleg) két hétig. Ezután a flukonazolt napi 400 mg dózisban adják be két hónapig, vagy amíg a folyadékot nem tisztítják. A végső lépés a flukonazol fenntartó terápia (200 mg naponta), amíg a CD4 + limfociták mennyisége 200 μl-re nő 1 μl vagy annál nagyobb mértékben.

Alternatív rendszerek.

• Amphotericin B (napi intravénásan 0,7-1,0 mg / kg dózisban) két hétig. Ezután alkalmazzon flukonazolt (napi 400 mg-os belsőleg) 8-10 hétig.
• Flukonazol (400-800 mg naponta) 5-flucitozinnal (naponta 100 mg / kg belsőleg) 6-10 hétig.
• Használjon ambizózt (napi 4 mg / kg intravénásan) két hétig. Ezután flukonazolt (naponta 400 mg) használnak 8-10 hétig.

[33], [34], [35], [36],

Mycobacterialis fertőzés

A HIV-fertőzött betegekben talált mycobacteriosis kezelésében standard gyógyszereket írnak fel, és a szokásos adagolási rendet alkalmazzák.

A mycobacterium fertőzés kezelésének jellemzői HIV-fertőzött betegekben.

• Mivel a CD4 + limfociták (kevesebb, mint 100 sejtet tartalmazó 1 mm), amelyet betegnek rifampicinnel vagy rifabutin legalább hetente 3-szor, mint a ritka vétel gyógyszerek kialakulásához vezet a kórokozó rezisztencia. A kezelés időtartamát egyenként határozzák meg.
• A CD4 + limfociták számának jelentős csökkenésével (kevesebb mint 100 sejt / 1 μl), legalább négy gyógyszert használnak a tuberkulózis kezelésére 2 hónapig; majd hagyjon két gyógyszert (4,5 hónapig használják). Ha a köpet-elemzés 2 hónapos kezelés után történik, akkor pozitív eredményeket kapunk, majd a következő 7 hónapra a terápiát végezzük.
• A tuberkulózis extrapulmonáris formáinak kimutatása esetén a pulmonalis tuberculosisra vonatkozó standard kezelési szabályokat kell előírni. Kivétel a miliaris tuberculosis, a csontok és ízületek tuberkulózisa, a tuberkulózis meningitis (a kezelést 12 hónapig végzik).
• Lehetetlen egyidejűleg indítsa el a tuberkulózis kezelésére és HIV-fertőzés miatt szuperpozíció mellékhatások a gyógyszerek használt, káros gyógyszerkölcsönhatást követelmények betartását órás készítmények és valószínűségi paradox reakciók is a helyreállítás az immunrendszert. A HAART és az antituberkulózis kezelés egyidejűleg megkezdődhet a CD4 + limfociták éles csökkenésével, akár 50 μl / l-ig (ha a beteg jól tolerálja a tuberkulózis-terápiát).
• Ne ajánljuk a PI-k és NNRTI-k alkalmazását antituberkuluszos terápiában, kivéve az efavirenz, a ritonavir és a ritonavir és a szakvinavir kombinációját.

májgyulladás

A HIV fertőzésben szenvedő betegek krónikus hepatitis C vírusellenes terápia kezdeti stádiumát a táblázat tartalmazza.

A krónikus vírusos hepatitis C antivirális terápiájának kezdeti stádiumai HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél

A CD4 limfociták száma (μl sejtek száma)	A HCV és a HIV kezelés alapelvei
<200	HAART ajánlatos elvégezni a kezelés előtt a HCV, mivel a magas kitéve az opportunista fertőzések, valamint a csökkentésének lehetőségét a CD4 _ limfociták hátterében az interferon
201-500	Ha a CD4 + limfociták számát 350 μl-re növelik 1 μl-nél és ennél nagyobb mértékben, akkor HCV kezelést lehet indítani. Más esetekben a kérdést kollegiálisan oldják meg.A szekunder betegségek kezelése elsőbbséget élvez a vírusos hepatitis vírusellenes terápiájánál (a kezelés későbbiekben)
> 500	A fertőzés progressziójának kockázata alacsony, a HAART késleltetett lehet, leginkább a CHC-kezelést kell kezdeni

A HIV-fertőzött betegek immunglobulinainak kinevezése patogenetikai terápiának tekinthető.

Az immunglobulinok alkalmazásának jelei.

• Immunhiány (szubsztitúciós cél).
• Idegrendszeri trombocitopénia autoimmun fejlődési mechanizmussal (napi 20 g fehérje).
• Nehéz bakteriális és vírusos másodlagos és egyidejű betegségek.

A gyógyszerek és a kezelés dózisa függ az immunhiány mértékétől, a beteg állapotának súlyosságától, valamint az immunglobulinok csoportjának előkészítésétől.

• Immunglobulin normális (hymimun H), immunglobulin IG VENA N IV Az egyszeri adag 25-50 ml (intravénás csepegtetés), 3-10 infúziót eredményez. Az ismételt beadást csak 24 óra (vagy 48 óra vagy 72 óra) után végezzük.
• Az Octagam 3-4 hétenként 200-400 mg-ot (intravénásan) kezel.

Orvosi és szociális szakértelem

A végző orvosi és szociális vizsgálata HIV-fertőzött betegeknél figyelembe kell venni a klinikai tünetek súlyosságától, a betegség (HIV-betegség). Társadalmi okokból - lehetetlensége teljesítményt (például sebész, fogorvos, nőgyógyász, újraélesztés, az orvosi személyzet termelő parenterális manipuláció dolgozók transzfúziós állomás és a gyárak orvosbiológiai készítmények szakmai feladatai közé tartozik készül parenterális beadás) - bázis meghatározása rokkantság. Ennek hiányában csoport III fogyatékosság lehet keretes szakmai irányváltása az említett személyek.

Kérdések ideiglenes kikapcsolása szigorúan egyénileg dönt, súlyossága alapján és időtartama a klinikai tünetek különböző irányított „Instruction szabályairól szóló vizsgálata ideiglenes rokkantsági biztosított”, majd a kiegészítések és javítások.

Annak meghatározásához, hogy milyen mértékű a HIV-fertőzött betegek munkaképességének csökkenése, a Karnovsky Indexet használják.

• Ha a Karnovsky index 100-90%, akkor a páciens aktivitása teljesen megmarad.
• A beteg keményen dolgozni képes (könnyű munkát végezhet) 80-70% -os indexértékkel.
• Ha a Karnovsky index értéke nem haladja meg a 60-30% -ot. A beteg képes mozgatni és gondoskodni önmagáról, de nem képes dolgozni (az ébrenléti időszak kevesebb mint 50% -át fekszik).
• A beteg ellátásának korlátozása, a beteg fekszik vagy az ébrenléti idő több mint 50% -át ül - az index értéke 40-30%.
• A Karnowski index nem haladja meg a 20-10% -ot: míg a páciens teljes mértékben immobilizálódik, és nem törődik vele.

A HIV fertőzés primer klinikai megnyilvánulásainak szakaszában (II. És III. Stádium) a betegek teljes kapacitásának megőrzése (a Karnovsky index 90-100%).

A másodlagos betegségek (IVA stádium) szakaszában a betegek munkaképességét is teljesen megőrzi (Karnovsky index - 90-100%). Ugyanakkor néhány beteg esetében észlelték a perzisztens asztén rendellenességek kialakulását és a pszicho-ogangikus szindróma kialakulását; ez a teljes munkaerő csökkenéséhez vezet (a Karnovsky index - 70-80%). Ebben az esetben, figyelembe véve a szakmai tevékenység jellegét, javasoljuk, hogy a fogyatékosság egy harmadik csoportját adják ki a betegnek.

A későbbi szakaszokban a HIV-fertőzés (IVB a színpad) jegyezni gyakoribb kiújulásának szekunder betegségek, és szükség van a kórházi (ismételten) a betegek többsége, ami tartós rokkantság (Karnofsky-index - 50-80%). Ebben az esetben a beteg átkerül a II. Vagy III. Csoportba. Kivételt képeznek a perifériás idegrendszer tartós elváltozásai a motorfunkciók jelentős károsodásával (a Karnovsky index 10-40%). A páciens első fogyatékossági csoportot ad ki.

A másodlagos megbetegedések (IVB stádium) állapotában minden betegnél fennáll a tartós fogyatékosság (Karnovsky index - 10-50%). A károsodások jellegétől és súlyosságától függően ajánlott I. Vagy II. Rokkantsági csoportot létrehozni.

Klinikai vizsgálat

Azzal a céllal, az orvosi ellátás betegek HIV-fertőzés és időtartamának növelése és minőségének javítása, az életük, valamint a járvány elleni küzdelemben szükséges intézkedéseket annak biztosítása érdekében, maximális lefedettséget a beteggondozó megfigyelése HIV-fertőzött betegekben.

A HIV-fertőzött beteg minden vizsgálatát csak az önkéntes tájékozott beleegyezést követően kell elvégezni. Ajánlott a HIV-fertőzött betegek aktívan meghívni a rendszeres vizsgálatokat, de nem szabad megsérteni az embereknek a vizsgálat és kezelés megtagadására vonatkozó jogát. A páciensnek joga van orvosi ellátást választani.

A HIV-fertőzött betegek klinikai vizsgálatát szabályozó dokumentumok vezérlik.

Dispensary megfigyelése HIV-fertőzött betegek végezzük ambuláns körülmények között a lakóhely vagy kórházakban (állandó egészségügyi ellátás a beteg van erősítve, például, hogy a klinikán vagy kórházban).

Felállításában HIV-fertőzött betegek klinikai figyelembe kell ismerkedjen meg az algoritmussal és célja beteggondozó felügyelet, ütemezés látogatások az orvos és a szakemberek, hogy végre laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. Ugyanakkor a páciens beleegyezése szükséges egy orvosi ellátás (vagy orvosi segítség visszautasítása) elvégzéséhez írásban.

[37], [38]

Az elsődleges vizsgálat során meghozott intézkedések

• Az orvos vizsgálata (tanácsadás, anamnézis gyűjtemény, teljes fizikális vizsgálat).
• A másodlagos megbetegedések nyilvántartása, dinamikája és perspektívája.
• Egyidejű betegségek nyilvántartása.
• A beteg életminőségének értékelése (a Karnovsky skála szerint).
• A mellkas röntgenfelvétele (ha a vizsgálatot az elmúlt hat hónapban nem végezték el).
• A hasüreg ultrahangja (máj, epehólyag, hasnyálmirigy) és vese.
• EKG.
• A szemészeti szakember konzultálása (vizsgálja meg a fundusot).
• Az otorhinolarygológus konzultációja (vizsgálja a hallás súlyosságát és a vestibularis funkciót).
• A neuropathológus konzultációja.
• Konzultáció a fogorvosról.
• Nőgyógyász konzultáció (nők esetében).
• Tanulmányozza a szérum vagy a plazma vért a HIV-ellenes antitestekhez az ELISA módszerrel.
• Általános vérvizsgálat (hemoglobin és hematokrit: vérlemezkék, eritrociták és leukociták, leukocita formula, ESR).
• Biokémiai vizsgálatok a vér (karbamid és kreatinin, ALT-aktivitás, ACT, alkalikus foszfatáz, LDH, CPK, amiláz vagy lipáz, a bilirubin és frakciói, a glükóz, és a teljes fehérje frakciók).
• A vizelet általános elemzése.
• Vírusos hepatitis B markerek meghatározása,. C, delta.
• Szerológiai elemzés - a szifilisz markereinek, a cytomegalovírus ellenanyagainak kimutatására. Toxoplazma, HSV, P. Carinii.
• A férgek és protozoák tojásainak székletének vizsgálata: vetés a szalmonellózis diagnózisához.
• Minta a tuberkulinnal.
• Immunológiai vizsgálat (immunállapot).
• A HIV RNS koncentrációjának meghatározása vérszérumban.

Ismétlődő rutinvizsgálatokat végeztünk az antiretrovirális terápia (vagy annak korrekciója) kinevezésére szolgáló indikációk időben történő kimutatására. A tervezett újravizsgálat mennyisége a betegség színpadától és a CD4-limfociták szintjétől függ.

A klinikai vizsgálat feltételei

A betegség színtere	A CD4 + limfociták száma 1 μl vérben	Időintervallum (hetekben)
II, III	> 500	24
	<500	12
	Ismeretlen	24
IVA, IVB	> 500	24
	<500	12
	Ismeretlen	12
IVB (SPID)		A klinikai képtől függően

A szűk szakemberek (fogorvos, szemész, neurológus) konzultációját félévente ajánlják, más szakemberek által végzett vizsgálatokat - a jelzések szerint.

A vírusos hepatitis B és a vírusos hepatitis C markerek és a szifilisz kimutatására szintén hat hónaponként kerül sor.

Mellkas röntgen és ultrahang a has végezzük évente egyszer (ha az összeg a CD4 + limfociták több mint 500 sejtet tartalmazó 1 l), vagy 2-szer évente (a csökkenés a CD4 + limfociták és 500 sejt 1 mm-es vagy annál kisebb).

A CT vagy MRI segítségével végzett agykutatás ajánlott a jelzések szerint, a CD4 + limfociták számának jelentős csökkenésével (kevesebb mint 200 sejt / 1 μl).

Nem tervezett vizsgálatokat kell végezni, ha a HIV-fertőzés előrehaladásának bármely jele észlelhető, vagy ha a kapcsolódó betegségek kialakulnak. A kezelőorvos döntése szerint további vizsgálatokat végeznek.