A HIV-fertőzés / AIDS okai

A HIV-fertőzés kórokozója. Az emberi immunhiány vírusa (HIV) a retrovírusok (Retroviridae) családjába tartozik. A retrovírusok családja két alcsaládot foglal magában - az onkovírusokat (Oncoviridae) és a lassú lentivírusokat (Lentivirus). Az első alcsaládba tartoznak a leukémiát okozó vírusok: a T-sejtes leukémia és a krónikus szőrös sejtes leukémia, valamint a szarvasmarha leukémia vírusa.

A HIV a lentivírusok alcsaládjába tartozik. Jelenleg 7 típusú lentivírus ismert, amelyek közül 6 állatokra patogén, és csak egy (A HIV) okoz betegséget emberekben.

Jelenleg a vírus 3 szerotípusát írták le: a HIV-1-et, a HIV-2-t és a SIV-et, amelyek szerkezeti és antigén jellemzőikben különböznek egymástól. A legnagyobb epidemiológiai jelentőséggel a HIV-1 rendelkezik, amely a jelenlegi világjárványt uralja, és Európában, beleértve Ukrajnát is, a legelterjedtebb. A HIV-2 főként Nyugat-Afrika országaiban található meg.

A HIV virionok kerek alakúak, 100-120 nm átmérőjűek. A vírusrészecske egy kúpos mag, amelyet egy burok vesz körül. A HIV a retrovírusok osztályába tartozik, ami a genetikai információ RNS formájában történő átvitelét sugallja a virionokban. A vírusrészecske szerkezetében a retrovírus központi része, a pozitív RNS-lánc két példánya mellett, DNS-kötő fehérjéket és reverz transzkriptázt tartalmaz, amelyek a vírus RNS-ének DNS-sé történő transzlációjához szükségesek a genomba való későbbi integrációhoz, valamint a vírus DNS-ének eukarióta sejtkészülék általi átírásához.

Alapvető fontosságú a membrán szerkezete, amely a gazdasejt membránjának egy fragmentuma. A membrán lipidrétegében 160 kilodalton (Kd) molekulatömegű, gp 160 glikoproteinek lokalizálódnak, amelyek kulcsszerepet játszanak a "felismerés" és a célsejtbe való behatolás mechanizmusában. A glikoprotein egy 120 Kd molekulatömegű külső (epimembrán) részből (gp120) és egy -41 Kd molekulatömegű transzmembrán részből (gp41) áll.

A magmembrán egy 24 kDa molekulatömegű fehérjét (p24) tartalmaz. A virion külső membránja és a nukleoid között egy 17 kDa molekulatömegű mátrixfehérjéből (p17) álló váz található. A nukleoid két egyszálú RNS-molekulát, enzimkomplexet (reverz transzkriptáz (revertáz), integráz, RNáz H, proteináz) és a membránfehérjék, enzimek és nukleáris struktúrák termeléséért felelős géneket tartalmaz.

Az RNS-szintézis korlátozott mérete magas követelményeket támaszt a vírusban található genetikai anyag telítettségével szemben. A retrovírus genomjának hossza jellemzően nem haladja meg a 10 kbp-t.

A HIV genom 9 génből áll: ezek közül 3 strukturális, minden retrovírusra jellemző, és 6 szabályozó gén. Az egyik szabályozó gén (nef) lassítja a vírusgenomok átírását. Két gén (nef és tat) szinkron működése biztosítja a vírus replikációját anélkül, hogy a vírussal fertőzött sejt pusztulását okozná.

Ezenkívül a HIV-t kivételesen magas genetikai variabilitás jellemzi. Mint minden retrovírust, a HIV-t is a nagyfokú variabilitás jellemzi az emberi szervezetben; ahogy a fertőzés tünetmentesből manifesztálódik, a vírus egy kevésbé virulensből egy virulensebb változatba fejlődik.

Természetes körülmények között a HIV szárított bioszubsztrátban több órán át, nagyszámú vírusrészecskét tartalmazó folyadékokban (vér, ejakulátum) több napig is életben maradhat, fagyasztott vérszérumban pedig a vírus aktivitása akár több évig is fennmarad. A HIV alacsony koncentrációja más biológiai folyadékokban gyors inaktivációját okozza.

A HIV nem stabil a külső környezetben. 56°C-on 10 percig tartó melegítés a vírus fertőző titerének 100-szoros csökkenéséhez vezet, 70°-80°C-on a vírus 10 perc után elpusztul. A vírus a környezeti reakció hirtelen megváltozásával (pH 0,1 alatt és 13 felett), valamint a laboratóriumi gyakorlatban általánosan használt koncentrációjú fertőtlenítőszerek (70%-os etil-alkohol, 6%-os hidrogén-peroxid-oldat, 0,5%-os nátrium-hipoklorit-oldat, 1%-os glutaraldehid-oldat, 5%-os lizol-oldat, éter, aceton) hatására elpusztul.

A HIV forrása a betegség minden stádiumában lévő személy. A vírus megtalálható a vérben, spermiumban, agy-gerincvelői folyadékban, anyatejben, menstruációs vérben, hüvelyi és méhnyakváladékban. A nyálban, könnyfolyadékban, vizeletben a vírus kis mennyiségben van jelen, ami nem elegendő a fertőzéshez.

A HIV-fertőzés útjai

A HIV-fertőzésnek szexuális, parenterális és vertikális útjai vannak.

A fertőzés szexuális úton történő átvitele hetero- és homoszexuális szexuális kapcsolatok során valósul meg. A fertőzés valószínűsége a nemi szervek gyulladásos betegségeivel nő. Úgy vélik, hogy a vírus szexuális úton történő átvitelének aránya jelenleg az összes fertőzéses eset több mint felét teszi ki. A fertőzött férfiak és nők aránya az idők során változott: a járvány kezdetén 5:1, majd 3:1, most ez a szám megközelíti a 2:1-et.

A parenterális fertőzés főként az intravénásan drogozó drogfüggők körében fordul elő. A HIV-átviteli tényezők lehetnek a közös fecskendők és tűk, valamint maga a drog. A fertőzés fertőzött vér, vérkészítmények transzfúziója, szerv- és szövetátültetés, valamint HIV-vel szennyezett orvosi eszközök használata révén lehetséges.

A HIV vertikális átvitele HIV-fertőzött nőről gyermekére terhesség és szülés alatt, valamint szoptatás alatt fertőzött anyáról gyermekére és fertőzött gyermekről szoptató nőre történhet. A HIV perinatális átvitelének megelőzése hiányában a HIV-fertőzés kockázata 30-40%. A gyermek fertőzésének valószínűsége a szoptatás alatt 12-20%.

A HIV-fertőzés kontakt-háztartási, levegőben történő átviteli útvonalait nem írták le. A vérszívó rovarok nem játszanak szerepet a fertőzés terjedésében.

[ 1 ], [ 2 ]