Hogyan kezeljük az ágyéki scoliosist: LFK, gyakorlatok, torna

A konzervatív kezelés akkor tekinthető a leghatékonyabbnak, ha gyermekkorban, 15 év alatti betegeknél végzik. Ebben az időszakban a csigolyák még porcos réteggel rendelkeznek, amely lehetővé teszi a görbület korrekcióját a gerincoszlop természetes helyzetébe. Felnőttkorban a legtöbb esetben csak a deformáció további fejlődésének lassítása lehetséges.

8 év alatti gyermekeknél a csigolyák porcos szerkezetűek, így könnyen korrigálhatók. Körülbelül 8 és 14 éves kor között zajlik le a porcszövet csontszövettel való helyettesítésének folyamata. 15 év feletti gyermekeknél a gerinc szilárd szerkezetet alakít ki, amely élethosszig megőrződik.

A lumbális scoliosis konzervatív terápiája a következő módszereket foglalja magában:

• manuális terápia, az izomrendszer állapotának javításával, az izomlazítással, a görcsök megszüntetésével;
• fűző, amely lehetővé teszi a gerinc természetes helyzetének megtartását;
• gyógyszerek alkalmazása - külsőleg és belsőleg - a gyulladás enyhítésére és a fájdalom megszüntetésére;
• terápiás fizikai beavatkozások (gyógytorna, gimnasztika).

A kezelés fő pontja azonban a görbület okának megszüntetése. Így egy ortopéd szakorvos segít a lúdtalp vagy a lúdtalp korrekciójában, a mozgásszegény életmódot pedig további fizikai aktivitás biztosításával korrigálják.

Sebészek segítségére csak akkor lehet szükség, ha a görbület más módszerekkel nem korrigálható, és maga a gerincferdülés negatívan befolyásolja a belső szervek működését. [ 1 ]

Fűző ágyéki gerincferdüléshez

Az ágyéki gerinc szkoliózisos görbületének problémájának egyik megoldása lehet testtartás-korrektorok, ágyéki ortézisek vagy fűzők használata.

Mire van szükség egy ilyen korrektorra? Fontos megérteni, hogy az ilyen eszközöket nemcsak a gerincferdülés nyilvánvaló megnyilvánulásai esetén ajánlják. Minél előbb kezdődik a korrekció, annál hamarabb érhető el a gyógyulás. A patológia mértékétől függően a korrektort napi több órától az állandó viselésig lehet használni.

Jelenleg a fűzők használata a vertebrogén fájdalom szindróma komplex kezelésének része, a gyógyszeres kezeléssel, a gyógytornával, a manuális terápiával és a fizioterápiával együtt. A testtartásjavítók és az ágyéki fűzők választéka rendkívül változatos, ami lehetővé teszi, hogy egyéni megoldást találjon és minden egyes beteg számára az optimális eszközt válassza. [ 2 ]

Gyakorlatterápia ágyéki gerincferdülés esetén

A gyógytorna foglalkozások naponta vagy minden második nap 40-45 percig tartanak. Az ülés három szakaszra oszlik:

• Az előkészítő szakasz legfeljebb 10 percig tart, és magában foglalja a test felkészítését a közelgő terhelésre. Leggyakrabban gyaloglást, a fő izomcsoportok bemelegítését, építést, újjáépítést, légzőgyakorlatokat és testtartást gyakorolnak.
• A fő szakasz körülbelül 25 percig tart. A gyakorlatok célja az izmos fűző kialakítása, a deformációs folyamat korrigálása és stabilizálása. Az órákat egy speciális, egyénileg összeállított program szerint végzik, amelyet orvos vagy gyógytorna oktató (rehabilitációs szakember) határoz meg, figyelembe véve a görbület helyét, mértékét és fejlődésének dinamikáját. A komplexum általában olyan gyakorlatokból áll, amelyek javítják a hát és a has általános és erőállóképességét, erősítik a test oldalsó felszínének izmait, és korrigálják a gerinc helyzetét.
• Az utolsó szakasz az izmok ellazításával jár, és légzőgyakorlatokat is tartalmazhat.

Gimnasztika ágyéki gerincferdülés esetén

Az ágyéki gerincferdülés korrekciójára szolgáló gimnasztikai gyakorlatok mindig speciálisak, és az orvos választja ki őket egyénenként. [ 3 ], [ 4 ] Gyakran a következő gyakorlatokat részesítik előnyben:

1. A páciens hason fekszik, karjai könyökből behajlítva, kezében tornapálcát tart. Aktív nyújtást végez a karok kiegyenesítésével. Ismétlések száma: 5-6.
2. A páciens hanyatt fekszik, karjai egyenesen a test mentén. Mély előrehajlással hasizom-összehúzásokat végez, ügyelve arra, hogy a testet ne billentse oldalra.
3. A páciens háttal áll a tornafalnak. Félig függeszkedést végez, a lábat oldalra, a görbületi ív oldalának megfelelően elrabolva. Végrehajtás gyakorisága: 5-6 alkalommal 10 másodpercig. A hátat a tornafalnak kell nyomni.
4. A páciens a tornafalnak fordulva áll. Félig függeszkedést végez, a görbületi ívvel ellentétes lábát hátranyújtva. Végrehajtás gyakorisága: 5-6 alkalommal 10 másodpercig. Fontos, hogy a testet ne billentse oldalra.
5. A páciens térd-csukló pozíciót vesz fel. A lábboltozat görbületével ellentétes oldali lábát periodikusan hátra mozgatja. 5-6 ismétlést végez anélkül, hogy a testet oldalra kitérítené.
6. A beteg az érintett oldalon fekszik, az ellenkező lábát derékszögben emeli a testhez képest, és 5-6-szor hátrahúzza, a lábujjával megérintve a szélső támaszpontokat.
7. A páciens a görbülettel ellentétes oldalon fekszik. A felül lévő lábat oldalra mozgatja. Ismételje 5-6 alkalommal.
8. Hanyatt fekve, a karjaidat a tested mentén tartva. A jobb vagy bal lábadat (a görbület ívével ellentétes irányban) derékszögbe hajlítod. A gyakorlatot célszerűbb súlyzókkal végezni.
9. A páciens hasra fekszik egy széken vagy padon, rögzíti a lábait, behajlítja a karjait a könyökénél. Karjaival mellúszást végez, igyekezve a lehető legnagyobb amplitúdót fenntartani.
10. A páciens egy tornapadon ül, lábát egy speciális masszírozóra helyezi. A masszírozón mozdulatokat végez, miközben egyidejűleg előre és lefelé mozgatja a karjait. A kezeket "zárban" tartják. Fontos a helyes testtartás ellenőrzése és fenntartása a gyakorlat során.

Gyakorlatok az ágyéki gerinc szkoliózisához

• Gyakorlatok a görbe gerinc megtámasztására:
  • kiinduló helyzet – a beteg egy széken ül, a kezét a feje mögé tartja;
  • a vállövet 90 fokkal oldalra fordítja, a lábak a helyükön maradnak;
  • lefekszik a padon úgy, hogy a széle az ágyéki régióban legyen;
  • lehajol a pad szélére, ellazultan lehajol;
  • fel-le ringató mozdulatokat végez – körülbelül 20-szor.
• Gyakorlatok a paravertebrális izmok erősítésére:
  • kiinduló helyzet: a beteg hason fekszik a padon, kezeit a feje mögé helyezve;
  • a pad szélének a derékrészben kell lennie, a lábak rögzítve vannak;
  • lehajol, majd amennyire csak lehetséges, kiegyenesedik, miközben az arc előre néz;
  • 20 ismétlést végez (szükség esetén 1-3 kg-os súlyokat is használhat).
• Gyakorlat a széles hátizom erősítésére:
  • a páciens vízszintes sávon húzódzkodást végez, a húzódzkodások számának fokozatos növelésével akár 10-szeresére is;
  • Szükség esetén külső segítségre lehet szükség (például egy gyermekre).

Masszázs ágyéki gerincferdülés esetén

A görbület súlyosságától és a páciens életkorától függően a szakember képes lesz kiválasztani a szükséges masszázstechnikát. [ 5 ] A kezelésnek számos ellenjavallata van:

• ischaemiás szívbetegség;
• hipertóniás krízis;
• allergiás reakció;
• hányinger és hányás rohamai;
• nyirokcsomó-gyulladás és nyirokcsomó-gyulladás;
• bőrgyógyászati problémák a masszázs területén;
• magas vérzésveszély.

A megfelelő masszázs már az első alkalmak után megkönnyebbülést és ellazulást biztosít a gerincferdülésben szenvedő betegeknek. A terápia megelőző céllal is ajánlott – például azoknak, akik ülőmunkát végeznek, és nem mindig tudják kontrollálni a gerincük egyenes helyzetét. Végül is az ágyéki gerincferdülés nemcsak gyermekeknél, hanem felnőttkorban is előfordulhat. [ 6 ]

Az alkalmazott masszázstechnikák közül a gyúrás, dörzsölés, nyújtás, és néha az ütőmozdulatok dominálnak. Az ütés erejét a masszőr határozza meg minden egyes esetben. [ 7 ]

Jóga ágyéki gerincferdülés esetén

A fizikai hatások, beleértve a jógát is, a leghatékonyabbak az erős izomfűző kialakításához, a feszült izmok ellazításához és az ízületi mobilitás javításához ágyéki gerincferdülés esetén. A jóga ászanák lehetővé teszik a görbület fokozatos korrigálását és a beteg közérzetének jelentős javítását - ez azonban főként a patológia 1-2. szakaszára vonatkozik. A 3. és 4. szakasz alaposabb megközelítést és rendszeres konzultációt igényel orvossal, terápiás foglalkozásokat és jógaszakemberekkel.

Az ágyéki gerinc sérülései esetén leggyakrabban a következő gyakorlatokat (ászanákat) ajánlják:

• A személy a fal előtt áll, kinyújtja a karjait maga elé, és tenyerét a falra helyezi. Kissé hátrébb mozdul, nyújtja a hátát, miközben a lábait csípőszélességben tartja. Megpróbál egyre messzebbre mozdulni, hogy a karjai csípőmagasságban legyenek, a törzse pedig derékszögben hajoljon.
• A páciens a kezével megfogja az asztalt vagy a rudakat (körülbelül csípőmagasságban). Hátralép, miközben a tárgyba kapaszkodik. Az alsó végtagok és a hát egyenesek maradnak: a hátizmok feszülése érezhető. Ebben a helyzetben a személy leguggol, továbbra is a kezével kapaszkodik, rögzíti magát, és visszatér a kiinduló helyzetbe.
• Négykézlábra áll, kezeit a padlóra helyezi. Mellkasi ívben behajlítja a hátát, rögzíti, az ellenkező irányba hajlik, majd ismét rögzíti a pozíciót. A hajlításokat finoman és óvatosan kell végezni.
• Négykézlábra áll, kezei a talajon nyugszanak. Kezeivel néhány lépést előre tesz, leengedi a hasát, kiegyenesíti a karjait. Homlokával megérinti a talajt, ellazítja a nyakát. A hát legyen egyenes. A hát nyújtásához nyújtsa a karjait előre a talajon. Jobb oldali gerincferdülés esetén a karok jobbra mozdíthatók.
• Jobb oldali kitörést végez előre nyújtott lábbal. Az ujjakat a jobb láb két oldalán a talajra helyezi. Tartsa egyenesen a hátát, nyitott mellkassal. Fontos érezni az izomfeszültséget a "hátsó" láb csípőjében és ágyékában. Tartsa meg a pózt fél percig, majd váltson kitöréses lábat.
• A páciens leül a padlóra, az egyik lábát előre mozgatja és térdben behajlítja, a másikat hátrahúzza, megpróbálva kiegyenesíteni. A csípőnek előre kell mutatnia, a hátnak egyenesnek. Támasszon egyenes karjaira, vagy hajlítsa be a könyökét és helyezze magát az alkara. A pózt fél percig rögzítjük, majd váltsunk lábat.
• A személy hanyatt fekszik, felemeli a törzs felső részét és a lábait a talajról. Az alsó hátrész továbbra is a talajhoz nyomva marad. A karok egyenesek, a testhez simulnak. A lábujjak szemmagasságban vannak. A pózt fél percig tartjuk.
• Feküdjön hanyatt, helyezzen egy törölközőt vagy ruhapárnát a térdízületei alá. Csukja be a szemét, és próbáljon meg a lehető legjobban ellazulni. Lélegezzen egyenletesen és nyugodtan. A gyakorlatot legalább öt percig kell folytatni. Ezután fokozatosan és óvatosan felkelhet.

A gyakorlatokat hetente 3-4 alkalommal kell elvégezni (optimális esetben minden második nap). Ez jelentősen javítja mind a hajlékonyságot, mind a testtartást.

Fizioterápiás kezelés

Az elektroterápia izomelektrostimulációt és elektroforézist foglal magában. Az elektrostimulációt az izmok erősítésére használják, 10 vagy 15 napos kúrákban, körülbelül 3 hónapos szünetekkel közöttük. Az elektroforézis segít megelőzni a csontritkulás kialakulását.

Az ágyéki gerincferdülés vér- és nyirokkeringésének serkentésére hőterápiát írnak fel - különösen forró csomagolásokat, paraffinalkalmazásokat.

A vízkezelések, a nátrium-kloridos fürdők és az iszapterápia alkalmasak az immunrendszer aktiválására. A legnagyobb hatást a fizioterápiás módszerek kombinációjával, valamint manuális terápiával és testmozgásterápiával való kiegészítésével figyelték meg.

A fizioterápiás eljárások önmagukban nem segítenek a gerincferdülés görbületének korrigálásában. Ezeket más lehetséges kezelési módokkal kombinálva kell alkalmazni. Csak így teremthetők meg a legkedvezőbb feltételek a gerincoszlop motoros szegmenseiben lévő blokkok megszüntetéséhez, a fájdalom szindróma megszüntetéséhez és a belső szervek működésének javításához.

Sebészeti kezelés

Az ágyéki gerincferdülés megszüntetésére irányuló műtétet csak a legelőrehaladottabb esetekben írják fel, amikor a deformáció szöge meghaladja az 50 fokot, és a konzervatív kezelés hatástalannak tekinthető. A beavatkozás lényege a gerinc íveltségének korrekciója speciális lemezek, fogantyúk vagy csavarok behelyezésével. Az ilyen manipulációk után a gerincoszlop kiegyenesedett szakasza mozdulatlanná válik. [ 8 ]

A sebészeti beavatkozás ellenjavallatai közé tartozhatnak a légzőszervi és szív- és érrendszeri kompenzálatlan patológiák, valamint a test általános kimerültsége.

Az ágyéki gerincferdülés műtétjét elsősorban hátulsó (dorzális) megközelítéssel végzik. Egy implantátumot helyeznek be – egy fémrudat, amelynek rögzítőelemei a tengely mentén mozoghatnak: a csigolyákban rögzülnek. Az implantátum egyfajta sínként működik, amely a gerincet támasztja, amíg a csontok teljesen össze nem olvadnak. Azonban még ezután sem távolítják el a „sínt”, ami a beavatkozás összetettségének tudható be. A csigolyák összenövésének folyamata 3-12 hónapig is eltarthat. Ez idő alatt a betegnek tilos bármilyen terhelést gyakorolnia a gerincére. [ 9 ]

A sebészeti beavatkozást nem túl gyakran alkalmazzák, mivel minden műtét nemcsak előnyökkel jár, hanem negatív hatással is lehet az egész test állapotára. [ 10 ]