A gerinc gerincferdülése 3 fok felnőtteknél és gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 22.11.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gerinc görbülete a frontális síkban, a tengelytől való eltérés szöge 26 és 50 fok között, 3. Fokú gerincferdülésként diagnosztizálható. Ha a görbület nem haladja meg a 30-35 fokot, akkor mérsékeltnek tekinthető, de minél nagyobb az eltérési szög, annál nyilvánvalóbb a klinikai kép és annál súlyosabb a beteg állapota. [1]
Okoz scoliosis 3. Fokozat
A gerincferdülés fő okait, beleértve a 3. Fokozatot is, a „ Scoliosis: What Causes and How to Recognition” című kiadvány részletezi. [5]
Ugyanez a cikk felsorolja a patológia kialakulásának kockázati tényezőit, beleértve a csontnövekedés genetikai jellemzőit a csontváz kialakulásának folyamatában és a gyermekek testtartási rendellenességeit (különösen a frontális síkban).
A gerincferdülés a mozgásszervi rendszer méhen belüli rendellenességeinek (csontváz -rendellenességek) következménye lehet, és számos veleszületett szindróma és néhány gerincdeformitással járó betegség egyik tünete . [6]
Arról, hogy mi okozhatja a 3. Fokú gerincferdülést gyermekeknél, olvasson tovább az anyagokban:
- Scoliosis gyermekeknél
- Veleszületett scoliosis
Sok esetben nem lehet azonosítani a gerinc deformáció pontos okát, majd meghatározzák a 3. Fokozatú idiopátiás scoliosist (bár a lehetséges etiológiai tényezőknek több változata is létezik). [7]
A gyermekek 3 fokos diszpláziás gerincferdülését a csontváz örökletes szisztémás betegségeinek nevezik, amelyek a prenatális időszakban a csigolyaízületek kialakulásának zavaraival járnak: spondylodysplasia, lemez spondyloidia, ék alakú csigolyák (az elülső rész elégtelen magasságával) csigolyatest) vagy oldalsó hemivertebra (a csigolyaízület felének - a hemivertebra - jelenléte - az ízületi porcképződés két központjának egyikének fejletlensége miatt). [8]
Ezenkívül emlékezni kell arra, hogy a gerincferdülés progresszív betegség, és bár a 3. Fokozatú gerincferdülést sokkal gyakrabban diagnosztizálják serdülőknél, súlyos görbület felnőtteknél is előfordulhat. És ha nem a korábban diagnosztizálatlan idiopátiás scoliosis előrehaladása, akkor sok esetben a scoliotikus deformitást 40 év után a gerinc degeneratív -dystrophiai betegségei vagy neuromuscularis betegségek okozzák , idősebb korban pedig az ágyéki csigolyák elmozdulása . [9]
Pathogenezis
A gerinc gerinc háromdimenziós deformációjának legkifejezettebb összetevője a gerincferdülésben a gerinc oldalsó hajlítása a frontális síkban a csigolyák torziójával (forgatásával). Az ilyen deformitás patogenezise és sok esetben annak előfordulásának okai nem teljesen világosak. [10]
A kutatók azonban a gerincferdülés kialakulásának mechanizmusát a csigolyák és az őket összekötő csigolyaközi kóros szerkezeti változásokhoz kötik, amelyek a csigolyaízületek hajlamának növekedéséhez vezetnek; a gerincoszlop gyerekkori növekedésének sajátosságaival (amelyben a csigolyatestek magassága egyenetlenül nő); gyengeséggel vagy rostos elváltozásokkal a paravertebrális izmokban, ami az egyes csigolyák elmozdulását okozza stb. [11]
Tünetek scoliosis 3. Fokozat
A gerinc görbületének a 3. Fokozatnak megfelelő szakaszában az első jelek azok a szögek, amelyekkel a gerinc eltolódik a tengelytől (a Cobb-szög, amelyet röntgenfelvételen határoznak meg), 26 fokos vagy annál nagyobb növekedést mutatnak. - akár 50 fok.
Ugyanakkor a lapockák, a vállövek és a vállízületek jelentős aszimmetriája van; a mellkas deformációja a tágulás korlátozásával; a gerinc biomechanikájának megsértése, amely hátfájáshoz vezet. A törzs súlypontja eltolódik, és ferde helyzetbe kerül - a görbületi ív felé, és a medence ferdítése az úgynevezett rövid láb szindróma kialakulásához vezet - az ellenoldali oldalról. [12]
3 fokos mellkasi gerincferdüléssel - a csigolyák elcsavarodása és íveik lábainak aszimmetriája miatt - a bordák a jövőben bordapúp kialakulásával nyúlnak ki.
Több információ:
Forms
A görbületek lokalizációjával a scoliosis ilyen típusait határozzák meg:
- cervicothoracic scoliosis-görbület a nyaki gerinc CIII-CVII szintjén és részben mellkasi (TI-TV);
- a mellkasi gerinc gerincferdülése (mellkasi vagy mellkasi gerincferdülés) - görbülettel a mellkasi szegmens csigolyaízületeinek szintjén (TI -TXII), amelyet a leggyakoribbnak tartanak;
- 3. Fokozatú ágyéki vagy ágyéki gerincferdülés (a gerinc elülső deformációja az LI-LIV ágyéki csigolyák szintjén);
- 3. Fokú thoracolumbalis vagy thoracolumbalis scoliosis.
És a deformitás formája szerint megkülönböztetik a C fokú és az S alakú 3. Fokú gerincferdülést. A C alakú görbület a gerincoszlop egyoldalú, és ez vagy bal oldali scoliosis 3. Fokozatú, vagy jobb oldali. [13]
Az S-alakú scoliosis (mellkasi, thoracolumbalis vagy ágyéki), a görbülete formájában két, egymással ellentétes irányú ívek.
Komplikációk és következmények
A 3. Fokozatú cervicalis és cervicothoracalis scoliosisban a következmények és szövődmények a nyaki gerinc artériájának lumenének szűkületében jelentkezhetnek, ami a csigolya artéria szindróma kialakulásához vezethet - súlyos fejfájással és fülzúgással, zsibbadással az occipitalisban régió és ataxia (károsodott koordinációs mozgások).
A 3. Fokú mellkasi gerinc scoliosisával és a gerinc súlyos S -alakú görbületével a betegeknél - a hát- és mellkasi bordák krónikus fájdalmán kívül - kardiológiai és tüdőproblémák vannak: a szív elmozdulása (szívveszéllyel) elégtelenség) és a teljes tüdőkapacitás csökkenése pulmonális hipertóniával és légszomjjal... És ha S-alakú gerincferdülés esetén a gerincvelő intramedulláris kompressziója következik be, akkor mindkét láb bénulása lehet. [14]
A 3. Fokozatú diszpláziás scoliosis következményei közé tartozik a mellkasi deformitás, az izomdisztónia és a vizelet inkontinencia.
A súlyos veleszületett scoliosisban szenvedő, öt év alatti gyermekeknél nagyobb a kockázata a cor pulmonale kialakulásának , és kezelés hiányában a halálnak.
Diagnostics scoliosis 3. Fokozat
A scoliosis 3. Fokozatba való progressziójának megakadályozása érdekében a deformációt akkor kell észlelni, ha a görbületi szög 10 fok vagy valamivel több. [15]
A diagnosztika magában foglalja a gerincoszlop állapotának meghatározását, figyelembe véve a mozgásszervi rendszer statikájának és dinamikájának vizuális kritériumait, valamint a gerinc különböző vizsgálati módszereit .
A röntgen három síkban, spondilometria , MRI vagy a gerinc számítógépes tomográfiája [16]a fő módszerek a scoliosis műszeres diagnosztikájához. [17], [18]
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózist patológiás kyphosis és lordosis esetén végzik.
- Bővebben - A gerincferdülés diagnózisa
Ki kapcsolódni?
Kezelés scoliosis 3. Fokozat
A hagyományos kezelés 26–50 fokos Cobb-szögben korrekciós terápiából áll: a kóros görbület lehető legnagyobb mértékű korrigálására és a görbület progressziójának megállítására 3. Fokú gerincferdülés esetén helyreállító ortézist vagy helyettesítő fűzőt alkalmaznak. [19]
A gerincoszlop korrigáló rögzítésére és stabilizálására különféle típusú fűzők léteznek, de az egyik leghatékonyabb az elmúlt 40 évben a Chenot fűző volt a 3. Fokú gerincferdülésnél gyermekeknél és felnőtteknél. A fűző egyedileg készül, figyelembe véve az egyes betegek anatómiai jellemzőit, röntgenfelvételt használva a törzs megfelelő méreteivel vagy annak 3D szkennelésével. Az ortézis egyszerre három síkban korrigálja a scoliotikus ívet, ami megkönnyíti a légzést és elkerülhető az izomsorvadás.
A 3. Fokú gerincferdülés kezelése összetett, és magában foglalja: Gyakorlati terápia - speciális gyakorlatok a 3. Fokú gerincferdüléshez; S alakú gerincferdüléssel - torna Katharina Schroth szerint (aszimmetrikus gyakorlatokkal); jóga és terápiás masszázs (amely segít normalizálni a hát és az alsó hát izmainak tónusát); fizioterápiás kezelés (elektromyostimuláció alkalmazásával). A kézi terápia alkalmazható az izomszövet nyújthatóságának javítására és a gerinc ízületeinek mozgási tartományának növelésére. [20]
A szakértők a 3. Fokú gerincferdüléshez ajánlják az úszást, ami pozitív hatással van az egész mozgásszervi rendszerre. Milyen gyakorlatokat végezhet a medencében, az ortopédek megmondják, lásd a kiadványt - Gyakorlatok a medence hátára [21]
A gerincferdülésben alkalmazott sebészeti kezelés sok esetben lehetővé teszi a gerincoszlop deformációjának korrigálását a csigolyaízületek stabilitásának növelésével. Gyermekeknél a gerincferdülés, amelynek görbületi szöge legalább 45 fok, sebészeti beavatkozást igényel. Milyen műtétre van szükség a 3. Fokozatú gerincferdüléshez, az a görbület típusától függ, és lehet gerincfúzió fémimplantátumokkal, epifízis spondylodezis, korrekciós vertebrotomia stb. [22]További információ az anyagokban:
Mit nem lehet tenni a 3. Fokú gerincferdüléssel?
Szakértők válaszai a gerincdeformáció bizonyos fokú betegei vagy szülei által gyakran feltett kérdésekre.
- Mennyi ideig tud ülni vagy állni egy pozícióban?
Legfeljebb 20-25 perc, ezt követően meg kell változtatni a test helyzetét.
- Hordhatok valamit az egyik kezemben, vagy egy táskát a vállán?
Jobb, ha nem.
- Hogyan kell aludni a 3. Fokú gerincferdüléssel?
Félmerev matracon kell aludnia, ideális esetben ortopéd matracon.
- Magas sarkú cipő viselhető?
A sarok magassága legfeljebb 3-4 cm legyen.
- Lehetséges a szülés a 3. Fokú gerincferdüléssel?
Ha egy ilyen betegségben szenvedő nő teherbe esik, és képes volt fenntartani a terhességet a szükséges időpontig, akkor a szülés császármetszéssel történik.
- Melyik sport tilos a 3. Fokú gerincferdülésnél?
A labdarúgás, minden kontakt- és erősport, atlétika, művészeti gimnasztika, akrobatika a 3. Fokú scoliosis számára kizárt.
- Gerincferdüléssel vonják be a hadseregbe?
Még a 2. Fokozatú gerincferdülés esetén is a hadköteleseket alkalmatlannak tekintik a katonai szolgálatra, a 3. Fokozatú gerincferdülést és a hadsereget pedig egyszerűen összeegyeztethetetlenek.
- Scoliosis 3. Fokozat és fogyatékosság
A scoliotikus deformitás adott mértékével a fogyatékosságot adják meg.
Megelőzés
A mai napig a kulcs a gerinc scoliotikus deformációjának kialakulásának megakadályozásában a helyes testtartás gyermekeknél és serdülőknél, és megsértése esetén szükség van a testtartás korrekciójára és a vertebrológusok által ajánlott fizikai gyakorlatokra.
Bővebben - Az iskoláskorú gyermekek testtartási zavarainak megelőzése .
Előrejelzés
Mivel a 3. Fokú scoliosis progresszív patológia, a prognózis nem minden beteg esetében lehet azonos. [23]Nagyon fontos, hogy a gerincoszlop görbületi szögének növekedését minden gyógyszerrel elérhető módszerrel megállítsuk.