^

Egészség

A
A
A

A gerinc gerincferdülése 3 fok felnőtteknél és gyermekeknél

 
, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 22.11.2021
 
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A gerinc görbülete a frontális síkban, a tengelytől való eltérés szöge 26 és 50 fok között, 3. Fokú gerincferdülésként diagnosztizálható. Ha a görbület nem haladja meg a 30-35 fokot, akkor mérsékeltnek tekinthető, de minél nagyobb az eltérési szög, annál nyilvánvalóbb a klinikai kép és annál súlyosabb a beteg állapota. [1]

Járványtan

Statisztikailag a gerincferdülés a lakosság 2-3% -át érinti; az esetek 80% -ában idiopátiás scoliosis, amelyet 10-18 éves korban diagnosztizálnak. [2]

A felnőttek 3. Fokú gerincferdülése a 25 évesnél idősebb betegeknél a gerincgörbüléses esetek legfeljebb 0,2-0,3% -át teszi ki. [3], [4]

Okoz scoliosis 3. Fokozat

A gerincferdülés fő okait, beleértve a 3. Fokozatot is, a „ Scoliosis: What Causes and How to Recognition” című kiadvány részletezi.  [5]

Ugyanez a cikk felsorolja a patológia kialakulásának kockázati tényezőit, beleértve a csontnövekedés genetikai jellemzőit a csontváz kialakulásának folyamatában és  a gyermekek testtartási rendellenességeit  (különösen a frontális síkban).

A gerincferdülés a mozgásszervi rendszer méhen belüli rendellenességeinek (csontváz -rendellenességek) következménye lehet, és számos veleszületett szindróma és néhány gerincdeformitással járó betegség egyik tünete  . [6]

Arról, hogy mi okozhatja a 3. Fokú gerincferdülést gyermekeknél, olvasson tovább az anyagokban:

Sok esetben nem lehet azonosítani a gerinc deformáció pontos okát, majd meghatározzák a 3. Fokozatú idiopátiás scoliosist (bár a lehetséges etiológiai tényezőknek több változata is létezik). [7]

A   gyermekek 3 fokos diszpláziás gerincferdülését a csontváz örökletes szisztémás betegségeinek nevezik, amelyek a prenatális időszakban a csigolyaízületek kialakulásának zavaraival járnak: spondylodysplasia, lemez spondyloidia, ék alakú csigolyák (az elülső rész elégtelen magasságával) csigolyatest) vagy oldalsó hemivertebra (a csigolyaízület felének - a hemivertebra - jelenléte - az ízületi porcképződés két központjának egyikének fejletlensége miatt). [8]

Ezenkívül emlékezni kell arra, hogy a gerincferdülés progresszív betegség, és bár a 3. Fokozatú gerincferdülést sokkal gyakrabban diagnosztizálják serdülőknél, súlyos görbület felnőtteknél is előfordulhat. És ha nem a korábban diagnosztizálatlan idiopátiás scoliosis előrehaladása, akkor sok esetben a scoliotikus deformitást 40 év után a gerinc degeneratív -dystrophiai betegségei  vagy neuromuscularis betegségek okozzák , idősebb korban  pedig az ágyéki csigolyák elmozdulása . [9]

Pathogenezis

A gerinc gerinc háromdimenziós deformációjának legkifejezettebb összetevője a gerincferdülésben a gerinc oldalsó hajlítása a frontális síkban a csigolyák torziójával (forgatásával). Az ilyen deformitás patogenezise és sok esetben annak előfordulásának okai nem teljesen világosak. [10]

A kutatók azonban a gerincferdülés kialakulásának mechanizmusát a csigolyák és az őket összekötő csigolyaközi kóros szerkezeti változásokhoz kötik, amelyek a csigolyaízületek hajlamának növekedéséhez vezetnek; a gerincoszlop gyerekkori növekedésének sajátosságaival (amelyben a csigolyatestek magassága egyenetlenül nő); gyengeséggel vagy rostos elváltozásokkal a paravertebrális izmokban, ami az egyes csigolyák elmozdulását okozza stb. [11]

Tünetek scoliosis 3. Fokozat

A gerinc görbületének a 3. Fokozatnak megfelelő szakaszában az első jelek azok a szögek, amelyekkel a gerinc eltolódik a tengelytől (a Cobb-szög, amelyet röntgenfelvételen határoznak meg), 26 fokos vagy annál nagyobb növekedést mutatnak. - akár 50 fok.

Ugyanakkor a lapockák, a vállövek és a vállízületek jelentős aszimmetriája van; a mellkas deformációja a tágulás korlátozásával; a gerinc biomechanikájának megsértése, amely hátfájáshoz vezet. A törzs súlypontja eltolódik, és ferde helyzetbe kerül - a görbületi ív felé, és a medence ferdítése az úgynevezett  rövid láb szindróma kialakulásához vezet  - az ellenoldali oldalról. [12]

3 fokos mellkasi gerincferdüléssel - a csigolyák elcsavarodása és íveik lábainak aszimmetriája miatt - a bordák a jövőben bordapúp kialakulásával nyúlnak ki.

Több információ:

Forms

A görbületek lokalizációjával a scoliosis ilyen típusait határozzák meg:

  • cervicothoracic scoliosis-görbület a nyaki gerinc CIII-CVII szintjén és részben mellkasi (TI-TV);
  • a mellkasi gerinc gerincferdülése  (mellkasi vagy mellkasi gerincferdülés) - görbülettel a mellkasi szegmens csigolyaízületeinek szintjén (TI -TXII), amelyet a leggyakoribbnak tartanak;
  • 3. Fokozatú ágyéki vagy ágyéki gerincferdülés (a gerinc elülső deformációja az LI-LIV ágyéki csigolyák szintjén);
  • 3. Fokú thoracolumbalis vagy thoracolumbalis scoliosis.

És a deformitás formája szerint megkülönböztetik a C fokú és az S alakú 3. Fokú gerincferdülést. A C alakú görbület a gerincoszlop egyoldalú, és ez vagy bal oldali scoliosis 3. Fokozatú, vagy jobb oldali. [13]

Az  S-alakú scoliosis  (mellkasi, thoracolumbalis vagy ágyéki), a görbülete formájában két, egymással ellentétes irányú ívek.

Komplikációk és következmények

A 3. Fokozatú cervicalis és cervicothoracalis scoliosisban a következmények és szövődmények a nyaki gerinc artériájának lumenének szűkületében jelentkezhetnek, ami a csigolya artéria szindróma kialakulásához  vezethet  - súlyos fejfájással és fülzúgással, zsibbadással az occipitalisban régió és ataxia (károsodott koordinációs mozgások).

A 3. Fokú mellkasi gerinc scoliosisával és a gerinc súlyos S -alakú görbületével a betegeknél - a hát- és mellkasi bordák krónikus fájdalmán kívül - kardiológiai és tüdőproblémák vannak: a szív elmozdulása (szívveszéllyel) elégtelenség) és a teljes tüdőkapacitás csökkenése pulmonális hipertóniával és légszomjjal... És ha S-alakú gerincferdülés esetén a gerincvelő intramedulláris kompressziója következik be, akkor mindkét láb bénulása lehet. [14]

A 3. Fokozatú diszpláziás scoliosis következményei közé tartozik a mellkasi deformitás, az izomdisztónia és a vizelet inkontinencia.

A súlyos veleszületett scoliosisban szenvedő, öt év alatti gyermekeknél nagyobb a kockázata a  cor pulmonale kialakulásának , és kezelés hiányában a halálnak.

Diagnostics scoliosis 3. Fokozat

A scoliosis 3. Fokozatba való progressziójának megakadályozása érdekében a deformációt akkor kell észlelni, ha a görbületi szög 10 fok vagy valamivel több. [15]

A diagnosztika magában foglalja a gerincoszlop állapotának meghatározását, figyelembe véve  a mozgásszervi rendszer statikájának és dinamikájának vizuális kritériumait, valamint a gerinc  különböző  vizsgálati módszereit .

A röntgen három síkban,  spondilometria , MRI vagy  a gerinc számítógépes tomográfiája  [16]a fő módszerek a scoliosis műszeres diagnosztikájához. [17], [18]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist patológiás kyphosis és lordosis esetén végzik.

Ki kapcsolódni?

Kezelés scoliosis 3. Fokozat

A hagyományos kezelés 26–50 fokos Cobb-szögben korrekciós terápiából áll: a kóros görbület lehető legnagyobb mértékű korrigálására és a görbület progressziójának megállítására 3. Fokú gerincferdülés esetén helyreállító ortézist vagy helyettesítő fűzőt alkalmaznak. [19]

A gerincoszlop korrigáló rögzítésére és stabilizálására különféle típusú fűzők léteznek, de az egyik leghatékonyabb az elmúlt 40 évben a Chenot fűző volt a 3. Fokú gerincferdülésnél gyermekeknél és felnőtteknél. A fűző egyedileg készül, figyelembe véve az egyes betegek anatómiai jellemzőit, röntgenfelvételt használva a törzs megfelelő méreteivel vagy annak 3D szkennelésével. Az ortézis egyszerre három síkban korrigálja a scoliotikus ívet, ami megkönnyíti a légzést és elkerülhető az izomsorvadás.

A  3. Fokú gerincferdülés kezelése összetett, és magában foglalja: Gyakorlati terápia - speciális gyakorlatok a 3. Fokú gerincferdüléshez; S alakú gerincferdüléssel - torna Katharina Schroth szerint (aszimmetrikus gyakorlatokkal); jóga és terápiás masszázs (amely segít normalizálni a hát és az alsó hát izmainak tónusát); fizioterápiás kezelés (elektromyostimuláció alkalmazásával). A kézi terápia alkalmazható az izomszövet nyújthatóságának javítására és a gerinc ízületeinek mozgási tartományának növelésére. [20]

A szakértők a 3. Fokú gerincferdüléshez ajánlják az úszást, ami pozitív hatással van az egész mozgásszervi rendszerre. Milyen gyakorlatokat végezhet a medencében, az ortopédek megmondják, lásd a kiadványt -  Gyakorlatok a medence hátára [21]

A gerincferdülésben alkalmazott sebészeti kezelés sok esetben lehetővé teszi a gerincoszlop deformációjának korrigálását a csigolyaízületek stabilitásának növelésével. Gyermekeknél a gerincferdülés, amelynek görbületi szöge legalább 45 fok, sebészeti beavatkozást igényel. Milyen műtétre van szükség a 3. Fokozatú gerincferdüléshez, az a görbület típusától függ, és lehet gerincfúzió fémimplantátumokkal, epifízis spondylodezis, korrekciós vertebrotomia stb.  [22]További információ az anyagokban:

Mit nem lehet tenni a 3. Fokú gerincferdüléssel?

Szakértők válaszai a gerincdeformáció bizonyos fokú betegei vagy szülei által gyakran feltett kérdésekre.

  • Mennyi ideig tud ülni vagy állni egy pozícióban?

Legfeljebb 20-25 perc, ezt követően meg kell változtatni a test helyzetét.

  • Hordhatok valamit az egyik kezemben, vagy egy táskát a vállán?

Jobb, ha nem.

  • Hogyan kell aludni a 3. Fokú gerincferdüléssel?

Félmerev matracon kell aludnia, ideális esetben ortopéd matracon.

  • Magas sarkú cipő viselhető?

A sarok magassága legfeljebb 3-4 cm legyen.

  • Lehetséges a szülés a 3. Fokú gerincferdüléssel?

Ha egy ilyen betegségben szenvedő nő teherbe esik, és képes volt fenntartani a terhességet a szükséges időpontig, akkor a szülés császármetszéssel történik.

  • Melyik sport tilos a 3. Fokú gerincferdülésnél?

A labdarúgás, minden kontakt- és erősport, atlétika, művészeti gimnasztika, akrobatika a 3. Fokú scoliosis számára kizárt.

  • Gerincferdüléssel vonják be a hadseregbe?

Még a 2. Fokozatú gerincferdülés esetén is a hadköteleseket alkalmatlannak tekintik a katonai szolgálatra, a 3. Fokozatú gerincferdülést és a hadsereget pedig egyszerűen összeegyeztethetetlenek.

  • Scoliosis 3. Fokozat és fogyatékosság

A scoliotikus deformitás adott mértékével a fogyatékosságot adják meg.

Megelőzés

A mai napig a kulcs a gerinc scoliotikus deformációjának kialakulásának megakadályozásában a helyes testtartás gyermekeknél és serdülőknél, és megsértése esetén szükség van a  testtartás korrekciójára és a vertebrológusok által ajánlott fizikai gyakorlatokra.

Bővebben - Az  iskoláskorú gyermekek testtartási zavarainak megelőzése .

Előrejelzés

Mivel a 3. Fokú scoliosis progresszív patológia, a prognózis nem minden beteg esetében lehet azonos. [23]Nagyon fontos, hogy a gerincoszlop görbületi szögének növekedését minden gyógyszerrel elérhető módszerrel megállítsuk.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.