A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Skoliózis fájdalom
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fokozatosan kialakuló gerincferdüléses deformitás számos tünetben nyilvánul meg, és a gerincferdülésben jelentkező fájdalom – változó lokalizációjú és intenzitású – a betegség klinikai képének része. Azonban nem mindenki tapasztal fájdalmat.
Ezután arról fogunk beszélni, hogy milyen fájdalomra panaszkodnak leggyakrabban a gerincferdülésben szenvedő betegek, és miért fordul elő.
Okoz scoliosis fájdalom
A gerincoszlop szkoliózisos deformációjában fellépő fájdalom fő okainak megnevezésekor a szakemberek hangsúlyozzák azok vertebrogén jellegét, amely a szkoliózis jellemzőivel függ össze: a csigolyák egy részének torziós elmozdulása a tengelyükhöz képest, ami a csigolyaízületek anatómiai szerkezetének jelentős zavaraihoz vezet. Ez a gerinc frontális görbületéhez és a test térbeli kóros helyzetének kialakulásához vezet - szkoliózisos testtartáshoz.
A gerincferdülésben fellépő fájdalom pedig a csigolyák közötti különféle kóros csontvázváltozások által okozott tünet, amelyek magukra a csigolyákra (a csigolyaközi és csont-keresztirányú ízületek, tövisnyúlványok és csigolyaközi porckorongok), valamint az izmok és a belső mellkasi szervek egy részére (anatómiai helyzetük megsértése miatt, a gerinc frontális síkban történő erős görbületével), valamint a gerincet és annak végét beidegző motoros és szenzoros idegrostokra (amelyek deformáció esetén a csigolyaközi nyílások bejáratánál összenyomódnak) hatnak.
Kockázati tényezők
A gerincferdülésben (scoliosis) jelentkező fájdalom kockázatát növelő fő tényezők: progresszív görbület; magas (3-4.) fokú gerincferdülés; S-alakú gerincferdülés, amely II. fokú gerincferdülés esetén okozhat fájdalmat (azaz amikor a Cobb-szög 10-25°); thoracolumbalis vagy lumbal diszpláziás gerincferdülés.
Pathogenezis
A szkoliózisban szenvedő betegek által tapasztalt fájdalom patogenezisét gyakran a fájdalom elhelyezkedése és természete magyarázza. A fájdalomérzetek – az enyhétől a legyengítő vertebrogén fájdalom szindrómáig – a gerinc fő görbületének (konvexitás) helyéről vagy a deformáció íve alól, a gerinc konkáv részéből vagy a szomszédos területekről származhatnak. Az első esetben a fájdalom a csigolyatestek laterális spondylolisthesis (oldalirányú elmozdulása), a gerincszűkület, a perifériás struktúrákat beidegző gerincvelői idegek hátsó gyökereinek összenyomódása és irritációja miatt jelentkezik.
A második esetben a gerincfájdalom általában idővel jelentkezik – az érintett csigolyaízületekre és porckorongokra nehezedő túlzott mechanikai (nyomó) terhelés miatt, amelyekben degeneratív változások történtek, ami a gerincoszlop instabilitását okozza.
Az izom-fasciális fájdalom a paravertebrális izmok állandó túlterhelésének (hipertóniájának) és funkcionális egyensúlyhiányának eredménye a testtartás megváltoztatásakor.
A gerincferdüléssel járó fejfájás (amely néha eléri a migrén szintjét) lehet feszültség okozta fejfájás, amely a csigolyaartéria részleges összenyomódásával és az agyi vérellátás romlásával, valamint az agyi folyadéknyomás csökkenésével jelentkezik.
Járványtan
A klinikai statisztikák szerint a hátfájás leggyakrabban a gerinc ágyéki régiójában jelentkezik, ezt követi a mellkasi régió, azaz a háti gerinc szkoliózisában jelentkező fájdalom.
Az izomfájdalmat – enyhe vagy közepes erősségűt – a bármilyen lokalizációjú idiopátiás gerincferdülésben szenvedő serdülők közel 20%-a tapasztalja. A hátfájás prevalenciája a gerincferdülésben szenvedő betegeknél 58,8%, míg a gerincferdülés nélküli betegeknél 33%. [ 1 ]
Tünetek
A leggyakoribb hátfájásnak a gerincferdülést tartják, amely a csigolyaízületekre nehezedő terhelés, az izmok megnyúlása a kiálló lapocka miatt (a lapocka területén jelentkező fájdalom a vállba sugárzik), az idegrostok összenyomódása; felnőtteknél a csigolyaközi porckorongok kopása miatt alakul ki. További információ a kiadványokban:
A gerincferdülésben jelentkező súlyos derékfájdalom és merevség, valamint a medencei régióban jelentkező fájdalom (amikor a medence 3-4. fokú gerincferdülés esetén ferde) az ágyéki csigolyák torziós elmozdulásának, a fokozott testtartási feszültségnek, valamint az iliopsoas és a keresztcsonti szalagok megnyúlásának az eredménye. Felnőttkori, magas fokú diszplasztikus vagy degeneratív gerincferdülésben szenvedőknél a medence ferde helyzete esetén az egyik csípő (annak izmai és inai) jobban terhelődnek, ami végső soron a gerincferdülésben szenvedő lábfájdalmat okoz, amely az ágyéki területre sugárzik (gyakran járás közben kifejezett sántítással). Ha a medence nincs ferde helyzetben, akkor az alsó végtagokban jelentkező fájdalom neurológiai jellegű, amelyet a gerinccsatorna szűkülete okoz. [ 2 ]
A gerincferdülés esetén jelentkező mellkasi fájdalom – a háti gerinc progresszív deformációja miatt jelentkező fájdalom – a mellkas alakváltozásának aktív folyamatát, a szegycsonti porcok gyulladását és a púp kialakulását kísérheti, amikor a hát egyik oldalán lévő bordák elmozdulnak és elkezdenek kiállni. Ebben az esetben a retrosternális tér csökken, ami izomgörcsökhöz és a tüdő és a szív összenyomódásához vezet. Tehát, ha a 45°-nál nagyobb görbületű gerincferdülés esetén fáj a mellkas, ez a tüdő területének szomatikus rendellenességeinek megnyilvánulása lehet az érintett oldalon (a légzésfunkció romlásával a térfogatcsökkenés miatt), illetve a szív területén a bal oldali gerincferdülés esetén – szívfájdalommal, amely anginára emlékeztet.
Ha a bordák a nyak-háti vagy háti gerinc gerincferdülése miatt fájnak, akkor az egész probléma az intercostalis neuralgia, amely az intercostalis idegek irritációjával és összenyomódásával jár a costovertebrális és a sternocostalis ízületek deformációja és a szinchodrosis (a bordák és a szegycsont közötti kapcsolatok) miatt - a görbület konkáv oldalán a bordacsontok közötti tér csökkenésével.
A nyak felső részén jelentkező időszakos tompa és sajgó fájdalom mellett (amely a fej mozgatásakor élessé válik), a fejfájás a nyaki gerinc gerincferdülése esetén is gyakori.
Ki kapcsolódni?
Diagnostics scoliosis fájdalom
A következő publikációk a gerincoszlop scoliotikus deformitásának diagnosztikájának kérdéseivel foglalkoznak:
Kezelés scoliosis fájdalom
A gerincferdülés okozta fájdalom kezelésének legjobb módja a gerincferdülés kezelése, de a görbület (Cobb-szög) csökkentése nem mindig eredményezi a fájdalom csökkenését. [ 3 ]
A súlyos fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek közé tartoznak az időszakos gerincvelői kortikoszteroid injekciók, a szájon át szedhető fájdalomcsillapítók - Hatékony hátfájás elleni tabletták.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) is alkalmazhatók (bár ezeknek lehetnek gyomor-bélrendszeri és keringési mellékhatásaik), további részletekért lásd a cikket - Nem szteroid gyulladáscsökkentők és hátfájás.
Az előírt gyógyszerek közé tartoznak az izomlazítók (izomlazítók Tizanidin, Tolperizon, Baclofen), triciklikus antidepresszánsok, a perifériás vérellátást javító szerek és a B-vitaminok (tiamin, piridoxin és cianokobalamin).
A fájdalmas izomgörcsöket a Gabapentin (más kereskedelmi nevek: Gabalept, Gabantin, Gabagama) nevű görcsoldó gyógyszer enyhíti.
Lásd még – Izomfájdalom kezelése
A fájdalom fizioterápiás kezelése hardveres fizioterápiás eljárások alkalmazását foglalja magában: iontoforézis, ultrahangos fonoforézis, UHF-terápia, alacsony frekvenciájú mágneses terápia, elektromos stimuláció. Az izmok ellazítására masszázst, víz- és iszapterápiát, erősítésükre és ízületi mozgékonyságuk javítására pedig gyógytornát, jógát és úszást alkalmaznak. [ 4 ]
A gerincferdülés sebészeti kezelése akkor javasolt, ha a Cobb-szög meghaladja a 45-50°-ot; azonban felnőtteknél a műtét magas kockázattal jár, és hosszú távú hatékonysága nem bizonyított.
Komplikációk és következmények
A gerincferdülés okozta hátfájás negatívan befolyásolja a betegek életminőségét. A súlyos gerincferdülés következményei közé tartozik a korlátozott mozgásképesség, a munkaképesség elvesztése és a fogyatékosság.
Megelőzés
A szkoliózis előfordulásának megelőzésére irányuló konkrét intézkedések hiányában a fájdalom formájában jelentkező szövődmények megelőzése a betegség korai stádiumban történő diagnosztizálásából és kezeléséből áll.
Előrejelzés
Sajnos a gerincferdüléssel járó, jelentős mértékű gerincdeformitással járó gerincferdüléssel küzdő betegek prognózisa hosszú távú. A kezelés pedig gyakran nem tudja teljesen megszüntetni a szövetek és idegrostok állandó károsodása által okozott fájdalmat.