Vertebralis artéria szindróma

Az idegrendszeri betegségek elválaszthatatlanul összefüggenek az érrendszeri betegségekkel, mivel a neurológiai patológiák gyakran olyan tünetekkel járnak, mint a szédülés, fejfájás, fáradtság, a "legyek" érzése a szem előtt és a tudatzavarok. Ezen érrendszeri patológiák egyike a csigolyaartéria szindróma - egy fájdalmas állapot, amely nemcsak negatívan befolyásolja a beteg munkaképességét, hanem jelentősen rontja az életminőséget is.

Okoz vertebralis artéria szindróma

A csigolyaartéria szindrómát a legtöbb esetben a gerincoszlopot körülvevő izomzat fájdalmas elváltozásai okozzák. Emellett maguk az artériás erek különféle betegségei is provokáló tényezők lehetnek.

Így azonosíthatjuk a szindróma kialakulásának fő lehetséges okait:

• veleszületett érrendszeri rendellenességek (kanyargós, szűkült artériák, kóros kanyarok stb.);
• olyan betegségek, amelyekben az artériás lumen szűkülete megfigyelhető (ateroszklerotikus változások az erekben, angiitis és vaszkulitisz, érrendszeri trombózis és tromboembólia);
• külső okok hatása az artéria lumenére ( nyaki osteochondrosis, gerinc mechanikai sérülései, gerincferdülés, daganatos folyamatok, izomgörcsök, hegesedés).

Érdemes megjegyezni, hogy a bal oldali csigolyaartéria szindróma gyakrabban fordul elő, mint a jobb oldali. Ez annak köszönhető, hogy anatómiailag a bal oldali artéria az aortaív területéről indul ki, amely leggyakrabban ateroszklerotikus elváltozásokban szenved. Ezenkívül gyakran előfordul ezen a területen oszteochondrosis, amely a szövetek disztrófiás és degeneratív elváltozásaival jár. Az oszteochondrosis során az artériás eret csontkinövések - oszteofiták - nyomják össze, aminek következtében az agy vérkeringése jelentősen romlik.

Bár a jobb oldali csigolyaartéria szindróma ritkábban fordul elő, a fenti okok közül több is vezethet annak előfordulásához.Ebben az esetben a beteg jelentős közérzetromlást tapasztal, ami különösen éles fejmozgásokkal észrevehető.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenezis

Az agy vérkeringését négy artériás ér véráramlása biztosítja: egy pár közös carotis artéria és egy pár csigolya artéria - bal és jobb.

A véráramlás fő térfogata a nyaki verőereken keresztül halad át, így a legtöbb stroke ezen erek keringési zavarai miatt alakul ki. A csigolyaartériák áteresztőképessége jelentősen alacsonyabb, és a véráramlás zavara bennük nem jelent veszélyt az életre, de jelentősen rontja annak minőségét.

A csigolya artériákon keresztüli véráramlás bármilyen jelentős változása az agyi hipoxia növekvő jeleinek kialakulásához vezet, ami csak befolyásolhatja annak működését.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tünetek vertebralis artéria szindróma

A csigolyaartéria szindróma első jelei az állandó, legyengítő fejfájás, pulzáló, az occipitalis régióban lokalizálódik.

A fájdalom támadásának kezdetével a fej más területei is gyakran érintettek, például az orrterület homloknyere vagy a temporo-parietális terület.

A csigolyaartéria-szindrómában jelentkező fájdalom állandó vagy rohamokban fokozódik. A fájdalmas területen a bőr gyakran érzékennyé válik: már egy enyhe érintés is nagyon kellemetlen érzéseket okozhat.

A fej mozgatásakor gyakran hallható egyfajta ropogást: a beteg bizsergést és kellemetlen érzést érez a nyakában. Néha az állapotot szédülés, emésztési zavarok, hallás- és látáskárosodás kíséri. Egyes betegek torokfájásra (idegentest érzése), nyelési nehézségre is panaszkodnak.

További nem specifikus tünetek közé tartozik a szomjúság, az átmeneti éhségérzet, a hidegrázás, majd láz.

A csigolyaartéria-szindrómában a halláskárosodás zajjal vagy fülzúgással, szédüléssel kezd megnyilvánulni. A halláscsökkenés csak az egyik fülben jelentkezhet, a keringési zavar lokalizációjától függően. Ugyanakkor a vesztibuláris apparátus zavarai is megfigyelhetők.

Csigolyaartéria szindróma terhesség alatt

Terhesség alatt a gerinc terhelése jelentősen megnő. Ráadásul megváltozik a természetes helyzete, ami a gerincoszlop melletti izmok feszültségével jár. Mindez, valamint a megnagyobbodott méh által összenyomott erek befolyásolják a csigolyaartéria-szindróma jeleinek megjelenését.

Általában a szülés után a test fokozatosan normalizálódik, a gerinc állapota is helyreáll, és a szindróma megnyilvánulásai eltűnnek. A gerincoszlop helyzetének stabilizálódásának felgyorsítása és az izomgörcsök enyhítése érdekében a szülés után manuális terápia, masszázs és testmozgás ajánlott.

Szakaszai

Fejlődésében a csigolyaartéria szindróma két szakaszból áll.

• A funkcionális (dystonikus) stádiumot állandó fejfájás jellemzi, amely néha a nyak mozgásával vagy fordulataival fokozódik.

Ezenkívül a disztónia stádiumát enyhe és súlyos szédülés, hallás- és látászavarok jellemzik. A szemfenék vizsgálata általában csökkent érrendszeri tónust mutat.

• A csigolyaartéria szindróma további progressziójával a disztóniás stádium után következik a következő stádium, az ischaemiás. Jellemzői az agy véráramlásának zavarai, amelyek átmeneti ischaemiás rohamok formájában jelentkeznek. Az ilyen rohamok nem mások, mint szédüléssel, koordinációs zavarokkal, emésztési zavarokkal, beszédzavarokkal járó rohamok. A roham egy újabb gondatlan nyakmozgással kezdődhet. A roham után a beteg letargikussá, gyengévé válik, fülzúgásra, szemvillogásra, fáradtságra, fejfájásra panaszkodik.

[ 12 ]

Komplikációk és következmények

Mi a veszélye a csigolyaartéria szindrómának? A csigolyaartéria szindróma esetén az agy véráramlásának zavara áll fenn. Ez beszédzavarokban, tudatzavarokban és emésztési funkciókban nyilvánulhat meg.

A kóros folyamat progressziója az agytörzs struktúráinak stabil funkcionális kudarcához vezethet. Ilyen események kialakulása esetén a betegség éles rohamai rövid távú ájulásállapotokkal (kb. 10-15 perc) jelentkeznek.

A csigolyaartéria közelében elhaladó idegek és a szív- és érrendszer közötti szoros kapcsolat patológia esetén miokardiális ischaemiát okozhat, és ismétlődő rendszeres rohamokkal infarktusos állapot alakulhat ki.

A csigolyaartéria szindróma néha a nyelési folyamat zavaraként nyilvánul meg, ami légzési zavarhoz vezethet.

Ha a csigolyaartéria szindrómát nem kezelik, a beteg állapota fokozatosan romlik, amíg a megfelelő rokkantsági csoportot nem kapja meg.

Az agy vérkeringésének zavara akut ischaemiához vagy stroke-hoz vezethet, a beteg cselekvőképtelenné válik, és gyakran elveszíti az önálló gondoskodás képességét.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics vertebralis artéria szindróma

A diagnózist gyakran már a beteg előzetes vizsgálata során felállítja az orvos. Az orvos megtapintja a fájdalmas területeket a nyakszirt régióban, ellenőrzi a fejmozgások amplitúdóját és megfigyeli a beteg reakcióját.

Bizonyos esetekben további vizsgálatokat írnak elő. Például egy biokémiai vérvizsgálat kimutathatja az emelkedett koleszterinszintet, ami az érelmeszesedésre utal. A véralvadási teszt segíthet meghatározni a hiperkoagulabilitást és a szervezet fokozott trombusképződésre való hajlamát.

A műszeres diagnosztika magában foglalhatja a gerinc röntgenvizsgálatát. Különösen fontos az első nyakcsigolya és a nyakszirtcsont közötti terület vizsgálata, mivel ez a terület a csigolyaartéria leggyakoribb összenyomódási helye.

Ezenkívül mágneses rezonancia képalkotás is elvégezhető. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a sérvek, osteophyták és porckorongsérv-protrózák jelenlétének meghatározását. A kontrasztanyag további használata a csigolyaartéria lumenének vizualizálását teszi lehetővé.

Ritkábban ultrahangvizsgálatot végeznek a nyaki ereken, ami segít azonosítani az érrendszer lumenén belüli hibákat.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist gyakori migrénnel végzik, a klinikai kép hasonlósága miatt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kezelés vertebralis artéria szindróma

Mivel a csigolyaartéria szindróma több tünetet okozó betegség, kezelését csak komplex módon kell elvégezni.

A szindróma kezelésére alkalmazott gyógyszereknek elsősorban a szövetek duzzanatának és gyulladásának csökkentésére, valamint az artéria lumenének esetleges kiszélesítésére kell irányulniuk.

	Adagolás	Mellékhatások	Különleges utasítások
Baklofen	Naponta 15-60 mg mennyiségben vegyen be, három részletben.	Alvászavarok, fáradtság, légszomj, alacsony vérnyomás, duzzanat, vizelési zavarok.	A gyógyszeres kezelést az adag fokozatos növelésével és csökkentésével kell elkezdeni és befejezni. A gyógyszer szedését nem lehet hirtelen abbahagyni.
Actovegin	Naponta háromszor 1-2 tablettát kell felírni étkezés előtt. A kezelés 1-1,5 hónapig folytatódik.	Láz, dermatitis (beleértve az allergiás dermatitiszt is), vérnyomásváltozások, gyengeség.	Súlyos esetekben a gyógyszert injekció formájában adják be.
Vinpocetin	Naponta háromszor 1-2 tablettát vegyen be, étkezés után.	Alvászavarok, kábulat, végtagok remegése, kötőhártya-vörösség, vérszegénység.	A gyógyszert nem alkalmazzák gyermekgyógyászati gyakorlatban.
Vazobrális	Naponta kétszer ½-1 tablettát vegyen be. A kezelés legfeljebb 3 hónapig folytatódhat.	Hasi fájdalom, alvászavarok, emésztési zavarok.	Koffeint tartalmaz.
Nimesulid	Naponta kétszer 1 tablettát vegyen be étkezés után.	Gyomorfájás, gyomorégés, allergia.	Óvatosság szükséges, ha bármilyen emésztőrendszeri betegsége van.
Instenon	Tablettákban vagy injekciókban alkalmazható. A tablettákat 1-2 darabban kell bevenni, naponta legfeljebb 3 alkalommal. A gyógyszert 1 ml-ben kell injekciózni, naponta legfeljebb 3 alkalommal, 3-5 napig.	Fejfájás, arcpír.	Epilepszia esetén nem előírt.

A B-vitaminok a csigolyaartéria-szindróma megfelelő kezelésének egyik összetevője. Az olyan vitaminok, mint a tiamin (B1), a nikotinsav (B3), a piridoxin (B6) és a cianokobalamin (B12), részt vesznek a sejtek anyagcseréjében, serkentik az agy neuronjainak működését és felgyorsítják az idegimpulzusok továbbítását.

Az agy munkájának javítása és megkönnyítése érdekében a következő vitaminkészítményeket szedheti:

• A Milgamma egy neurotróp vitaminkészítmény, amelyet gyakran írnak fel az ideg- és mozgásszervi rendszer patológiáira. A gyógyszert intramuszkulárisan, naponta egyszer 2 ml-t, majd minden második napot adják be. Remisszió idején a Milgamma tabletták alternatív alkalmazása lehetséges - 1 db naponta háromszor.
• A Neurobion neurotrop vitaminok kombinációja, injekciók és tabletták formájában kapható. A gyógyszert intramuszkulárisan, naponta 1 ampullát kell beadni, amíg a beteg állapota normalizálódik. A tablettákat naponta háromszor, étkezés közben kell bevenni.
• A Neurovitan egy komplex vitaminkészítmény az idegrendszeri betegségek, ízületi fájdalom és izomfájdalom kezelésére. Általában napi 1-4 tablettát írnak fel.

A fizioterápiás kezelést a vérkeringés felgyorsítására, az érrendszer tónusának stabilizálására, a központi idegrendszer normalizálására és az anyagcsere-folyamatok támogatására használják. A következő eljárások segíthetnek a csigolyaartéria-szindróma kezelésében:

• értágító és stimuláló gyógyszerek elektroforézise, galvanizálás;
• elektroforézis érszűkítőkkel, kontrasztanyagos eljárások;
• darsonvalizáció;
• elektrosleep, franklinizáció, fenyőtűs fürdők, nitrogén;
• aeroterápia, talassoterápia;
• Transzcerebrális UHF terápia.

A csigolyaartéria-szindróma masszázsát kiegészítő kezelésként alkalmazzák. A masszázs során az agy olyan jeleket kap, amelyek nyugtató hatással vannak az idegrendszerre, ami a fájdalom csillapodásához vezet. A relaxáló, fájdalomcsillapító masszázs fő technikája a simogatás: könnyed ujjmozdulatokkal simogatják az arc bőrét, valamint a fej parietális és nyakszirti területét. Ha más masszázstechnikákat is alkalmaznak, például gyúrást vagy dörzsölést, az egész kezelés akkor is lazító, "áramló" mozdulatokkal zárul.

A manuális terápia segít enyhíteni a nyaki gerinc és a fej izmainak feszültségét. Ez az eljárás mechanikai technikák egész komplexumából áll, amelyek enyhítik a fájdalmat, visszaállítják a nyak mozgástartományát és szabályozzák az érrendszeri tónust. A manuális terápiát nem szabad azonosítani a masszázzsal, mivel ezek teljesen különböző terápiás hatások.

Az oszteopátia a manuális kezelés egyik lehetősége, amellyel befolyásolható az agy-gerincvelői folyadék keringése, a vérkeringés minősége. Az oszteopátiás orvos a koponya különböző területeire, különösen a halántékra, a fej hátsó részére és az alsó állkapocsra gyakorol hatást, apró nyomó mozdulatokkal, a légzőrendszer munkájának ütemével összhangban.

Az akupunktúra, a gyógyszerekkel ellentétben, lehetővé teszi a szervezet saját védekező mechanizmusainak serkentését, ami speciális anyagok szintézisét jelenti, amelyek minden belső erőt a betegség leküzdésére irányítanak. Ez a fajta kezelés különösen releváns a csigolyaartéria szindróma esetén, mivel kiküszöböli az izomgörcsöket és enyhíti a fájdalmat. A tű bevezetése teljesen fájdalommentes. Ezt az eljárást szigorúan a javallatok szerint és csak speciálisan képzett orvos végezheti.

A homeopátiát csak a csigolyaartéria-szindróma pontos okainak meghatározása után írják fel. Csak ezután várható jelentős előny a homeopátiás szerektől.

Tartós fájdalom esetén a C6-C12 hígítás alkalmazása ajánlott. A gyógyszert 6-8 granulátumban, naponta legfeljebb 3 alkalommal kell bevenni. Az alkalmazás időtartamát az orvos belátása szerint kell meghatározni, amíg az állapot javul.

• Árnika - segít a nyomás okozta fájdalom, az agysérülések, valamint a fej helyzetétől vagy érzelmi állapotától függő fájdalom esetén.
• A Bryonia alkalmas pulzáló és rángatózó fájdalmakkal küzdő betegek számára, amelyeket hányás és emésztési zavarok kísérnek.
• Kamilla - a fájdalomra különösen érzékeny betegek állapotának enyhítésére szolgál.
• Cocculus - fájdalomra alkalmazható az occipitalis régióban, amelyet szédülés és alvászavarok kombinálnak.
• Veratrum - hatékony lesz olyan fájdalom esetén, amelyet eszméletvesztés, izzadás kísér, különösen a fej vagy a test előrebillentésekor.

Sebészeti kezelést csak nagyon szélsőséges esetekben alkalmaznak, ha a csigolyaartéria szűkülete kritikussá válik, és veszélyt jelent a beteg életére. A sebészeti beavatkozás lehetővé teszi számunkra, hogy közvetlenül befolyásoljuk a szindróma okát, így a műtét magában foglalhatja egy daganat, oszteofita, trombus vagy más, a csigolyaartéria átjárhatóságát befolyásoló tényező eltávolítását.

A csigolyaartéria szindróma kezelése otthon

A csigolyaartéria-szindróma önkezelése általában izometrikusnak nevezett gyakorlatok elvégzését jelenti: a gyakorlatok során a terhelés a felső végtagokra esik, míg a nyak és a fej mozdulatlan marad.

Az egyik gyakorlat célja az oldalirányú feszültség létrehozása:

• helyezze a tenyerét az időbeli régióra, és kezdje el nyomni, miközben a nyaknak ellenállnia kell;
• először az egyik, majd a másik oldalon hajtották végre.

Hasonló gyakorlatokat végeznek, amikor a tenyeret a homlokra és a fej hátsó részére helyezik.

Mielőtt elkezdené az órák sorozatát, tudnia kell, hogy eleinte megengedett az állapot némi romlása, ami később normalizálódik.

Népi gyógymódok

Népi gyógymódként a következő népszerű gyógymódok használhatók:

• Három nagy fej fokhagymát meghámozunk, felaprítunk, és három napig hűtőszekrényben hagyjuk. Ezután a levet leszűrjük, egyenlő mennyiségű mézet és citromlevet adunk hozzá. A gyógyszert éjszaka isszuk meg, 1 evőkanál.
• Igyál teát a lehető leggyakrabban aszkorbinsavat tartalmazó bogyós gyümölcsökkel és gyümölcsökkel (áfonya, ribizli, citrusfélék, homoktövis stb.).
• Reszeljünk le 0,5 kg friss gesztenyét, öntsünk rá vizet, és hagyjuk hűvös helyen 7 napig. Szűrjük le a kapott oldatot, és igyunk belőle 1 teáskanálnyit naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt.

A gyógynövényes kezelés általában sikeresen kiegészíti a hagyományos terápiát. A beteg állapota a következő receptopciókkal javítható:

• Készítsen mentafőzetet 250 ml forrásban lévő vízből és 1 teáskanál száraz mentalevélből. Áztassa 20 percig. Igyon 1/3 csészét naponta háromszor fél órával étkezés előtt.
• Vegyünk 2 teáskanálnyi kökörcsinvirágot, öntsünk rá 250 ml forró vizet, és hagyjuk ázni egy éjszakán át. Reggel szűrjük le, és a nap folyamán apránként fogyasszuk.
• Készítsen bodzavirág-forrázatot - 1 evőkanál virághoz 250 ml forrásban lévő vizet keverjen. Áztassa 30 percig, majd szűrje le. A forrázatot mézzel elkeverve, naponta háromszor, étkezés előtt fogyassza el 50-75 ml-rel.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gyakorlatok a csigolyaartéria szindróma tüneteinek enyhítésére

A csigolyaartéria-szindróma tüneteinek enyhítésére irányuló gyakorlatok nagy hasznára válnak. Például a betegség minden szakaszában a következő gyakorlatokat végezheti:

• a vállízületek jobbra és balra forgatása, a nyakizmok gyúrása kézzel, a karok fel-le lendítése;
• szabadon lógó karok előre döntött háttal és ellazult nyakkal;
• ugrókötéllel és gimnasztikai rúddal végzett gyakorlatok, háthajlítás és hátívelés;
• úszás.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Megelőzés

Megelőző célból ajánlott egy sor fizikai gyakorlatot végezni, amelyek erősítik a hátizmokat. A gyakorlatok elvégzéséhez elegendő óránként 5-10 percet szánni rájuk. Ez a rendszer segít ellazítani a görcsös izmokat és felgyorsítja a véráramlást az érrendszerben.

Alvás közben a személynek a lehető legkényelmesebben kell éreznie magát. Célszerű egy speciális fiziológiai ortopéd párnát választani, amely alvás közben a fejnek a legkényelmesebb természetes pozíciót biztosítja.

A matracnak sem kevésbé kell kényelmesnek lennie – puhaságának közepesen keménynek kell lennie.

Évente egyszer vagy kétszer ajánlott felkeresni egy masszőrt, és legalább 10 alkalommal részt venni rajta.

Szanatóriumi és üdülőhelyi kezelések, friss levegő, mérsékelt fizikai aktivitás és pihenés is üdvözlendő.

Csigolyaartéria szindróma és sport

A csigolyaartéria-szindrómában szenvedő betegeknek mérsékelt fizikai aktivitás ajánlott. Pilates, jóga, úszás és egyszerű tornagyakorlatok is megengedettek.

Intenzív fizikai aktivitás, valamint profi sport nem ajánlott. Az edzőtermekben, fitneszklubokban és részlegekben az órákat csak orvosi szakember felügyelete mellett szabad végezni.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Előrejelzés

Alkalmas-e katonai szolgálatra egy csigolyaartéria-szindrómában szenvedő személy?

Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz, mivel minden az artériás áteresztőképesség mértékétől és az agyi érkatasztrófáktól függ.

• Ha a beteg fejfájásra panaszkodik, és a betegségnek nincsenek más jelei, akkor katonai szolgálatra hívhatják be.
• Ha a szindrómát szédülés kíséri, időszakosan görcsrohamok jelentkeznek, és a kórtörténetben megerősített átmeneti ischaemiás rohamok szerepelnek, akkor az ilyen személyt alkalmatlannak nyilváníthatják katonai szolgálatra.

Rokkantságot csak azoknak a betegeknek lehet megállapítani, akiknek állapotát átmeneti ischaemiás rohamok, károsodott motoros aktivitás és érzékenység, időszakos vagy tartós látás- és hallásromlás, szédülés és eszméletvesztés kíséri. Az ilyen állapotot a beteg kórtörténetében és orvosi kartonjában szereplő feljegyzésekkel kell igazolni.

Általánosságban elmondható, hogy a csigolyaartéria-szindróma prognózisa viszonylag kedvezőnek tekinthető. Ha a betegség stroke-ot vagy ischaemiát okoz, a beteg állapota jelentősen romlik, akár rokkantságig is. Azonban még az ilyen betegeknek is meglehetősen magasak a gyógyulási esélyeik.

Ha az orvosok összes utasítását és ajánlását betartják, a csigolyaartéria szindróma átvihető egy stabil remissziós időszakra, amelynek során normális életet lehet vezetni, rendszeresen orvoshoz kell fordulni az állapot ellenőrzése érdekében.

[ 44 ]