Hogyan kezeljük az akut pyelonephritiset

Ágynyugalom akut időszakban (mérgezés, láz), az „ágy melege” feltételeket teremt a vesék vérkeringésének javításához és a diurézis fokozásához, csökkentve a fájdalmat. A mikrobiális- gyulladásos folyamat kifejezett aktivitásának időszakában félig ágynyugalomra van szükség.

DiétaAkut pyelonephritis esetén 7-10 napig tejtermékeket és zöldségeket kell fogyasztani. Az élelmiszereknek optimális mennyiségben és arányban kell tartalmazniuk az összes esszenciális aminosavat, lehetőleg tojásból vagy tejtermékből. Az étrendnek tartalmaznia kell friss gyümölcsöket és zöldségeket a vitamin- és elektrolit-egyensúly fenntartása érdekében. A betegeknek nincs korlátozva a folyadék- és étkezési sóbevitelük. A túlzott nátriumtartalmú ételek bevitele korlátozott. A sós, sült ételek, pácok és konzervek kizártak.

Acidoaminogenezis zavar esetén ki kell zárni a nagy mennyiségű savszulfátot és foszfátot tartalmazó termékeket (hüvelyesek, sóska, spenót, túró, hal). A gyomor-bélrendszer működésének javítása érdekében rostban gazdag termékeket kell felírni - káposzta, sárgarépa, cékla, cukkini, tök, szilva, alma, dinnye, aszalt gyümölcsök (aszalt szilva, füge, aszalt sárgabarack). Hajdina és gyöngyárpa kása. Ki kell zárni a székletürítést késleltető és összehúzó hatású termékeket: erős tea, kávé, kakaó, csokoládé. Csökkenteni kell a rizs és a liszttermékek fogyasztását. Hasznosak a vörösáfonyából, áfonyából, valamint a görögdinnyéből és a dinnyéből készült bogyós gyümölcsök és gyümölcsitalok, amelyek vízhajtó tulajdonságokkal rendelkeznek. Hasznos a bifido- és laktobacillusokkal dúsított erjesztett tejtermékeket az étrendbe építeni. Az Essentuki No. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya ásványvizeket használják. Uraturiával járó pyelonephritis esetén tej-zöldség diétát alkalmaznak a lúgos vizeletreakció biztosítására és a kőképződés megelőzésére; lúgos vizek.

Foszfaturiával járó pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél a vaj, a káposzta, az áfonyapüré és a csipkebogyó-infúzió szerepel az étrendben; a tej és a tojássárgája bevitele élesen korlátozott. Naftusya ásványvizet írnak fel.

A pyelonephritisben szenvedő betegeknek terápiás terápiát írnak fel.az ágyéki régió, a hasprés, az alsó végtagok és a farizmok izmaira, légzőgyakorlatok.

A gyakori vizelés nagy jelentőséggel bír a vizeletpangás megelőzésében: 7 év alatti gyermekeknél - 1,5-2 óránként, 7 év felettieknél - 2-3 óránként. Fontosak a napi higiéniai intézkedések (fürdés, zuhanyozás). Hozzáférés a friss levegőhöz.

Gyógyszeres kezelés.Ambuláns pyelonephritis antibakteriális terápiája első roham esetén: ampicillint, ampioxot 7-10 napig, életkornak megfelelő dózisban írnak fel, és relapszusgátló terápiát furaginnal a normális vizeletvizsgálatokig, majd az adag 1/2-1/3-át 2-3 hétig.

Nalidixsav készítmények - negram, nevigramon legfeljebb 4 hétig. 8-oxikinolin készítmények (nitroxalin, 5-NOC) havonta 10 napig 3-4 hónapon keresztül. Fitoterápia a pyelonephritis remissziós fázisában. Fokozatos antibiotikum-terápia a folyamat maximális aktivitása esetén: 3-5 napig az egyik csoportba tartozó készítmény parenterális (intravénás vagy intramuszkuláris) bevezetése, majd az orális alkalmazási módra való áttérés. Ebben az esetben az egyik csoportba tartozó készítmény alkalmazható.

Kórházi környezetben az akut és krónikus pyelonephritis súlyosbodásának antibakteriális terápiáját addig végzik, amíg a kórokozó aktivitása teljesen el nem szűnik - átlagosan 2-3 hét, a gyógyszer 7-10-14 naponta történő cseréjével, figyelembe véve a mikroflóra jellegét és a gyógyszer érzékenységét rá.

Rezisztens kórokozó törzsek esetén a fluorokinolonok alternatívát jelenthetnek az antibiotikumokkal szemben, amelyeket általában nem alkalmaznak gyermekeknél a porcszövetkárosodás kialakulásának kockázata miatt. A fluorokinolonok alkalmazásának egyetlen kivétele a más antibiotikumokkal szemben rezisztens kórokozó vetés.

Krónikus pyelonephritis esetén olyan szerek alkalmazhatók, amelyek javítják a vese véráramlását - trental, curantil; vénás kiáramlás - troxeavazan.

Vírusfertőzések esetén Viferont, Reaferont, Neovirt (szintén kifejezett antichlamydiális hatással), Solkourovac lizozimet (stimulálja a helyi antitestek (IgA) képződését), valamint nátrium-nukleinátot írnak fel.

A kórokozó vizeletből és székletből történő tartós izolálása esetén, tartós izolált bakteriuria esetén a coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polivalens bakteriofágokat szájon át, naponta kétszer 10 ml-t kell bevenni, a kúra 7 nap.

A pyelonephritis kezelésében nagy jelentőséggel bír a krónikus fertőzési gócok kezelése.

A pyelonephritis kezelése a húgyhólyag neurogén diszfunkciójának hátterében.

1. Olyan gyógyszerek felírása, amelyek javítják az idegsejtek anyagcsere- és bioenergetikai folyamatait, befolyásolva az agy neurotranszmitter rendszereit: nootropikumok - nootropil, glutaminsav.
2. Nyugtató terápia - sibazon, mebikar.
3. Fitoterápia: nyugtató hatású gyógynövényteák (vad szamóca; körömvirág; kislevelű hárs; kamilla).
4. 4. Gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcsere-folyamatokat a szövetekben, beleértve a húgyhólyagot is - B-vitaminok 30 napig, évente 3-4 kúra.
5. Kálium-orotát, karnitin-klorid 1 hónapig.
6. Masszázs.
7. Fizioterápia - a hasizmok és a gát erősítése.

Megelőző kezelésMinden 5 év alatti gyermeknél elvégzik, akiknél reflux vagy más húgyúti rendellenesség áll fenn.

A járóbeteg-megfigyelést gyermekorvos és nefrológus végzi. Az első évben a gyermekorvos havonta egyszer, majd háromhavonta egyszer vizsgálja meg a beteget. Nefrológus - félévente egyszer, vesefunkció-csökkenés esetén - háromhavonta egyszer. Fül-orr-gégész, fogorvos, szemész vizsgálata - 6-12 havonta egyszer.

Az akut pyelonephritisben szenvedő gyermekeket 3-5 év teljes klinikai és laboratóriumi remisszió után törlik a nyilvántartásból, kötelező kórházi vagy diagnosztikai központban végzett vizsgálattal. A krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeket 18 éves korukig nefrológus figyeli, majd felnőtt poliklinika szakorvosainak felügyelete alá helyezik.

A húgyúti fertőzésben és hólyaghurutban szenvedő gyermekeket az első epizód után 2 évig megfigyelik. Amennyiben a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok utáni megfigyelés során nem jelentkeznek relapszusok, felmerülhet a deregisztráció kérdése. Mindenféle interkurrens betegség hátterében relapszus elleni kezelés javasolt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]