Akut pyelonephritis gyermekeknél

A gyermekeknél előforduló pyelonephritis egy nem specifikus fertőző és gyulladásos folyamat, amely a vesemedencében, a kelyhekben és a vesék tubulointerstitialis szövetében fordul elő. A húgyutak teljes patológiájának körülbelül 50%-át teszi ki.

A gyermekeknél a pyelonephritis bármely életkorban kialakulhat. Kisgyermekeknél a pyelonephritis a harmadik leggyakoribb betegség az akut légúti vírusfertőzések és a gyomor-bélrendszeri betegségek után.

Az utóbbi években világossá vált, hogy a specifikus uroepiteliális receptorok hordozói és az olyan egyének, akik nem választják ki a védő fukoziltranszferáz enzimet, hajlamosabbak a pyelonephritis kialakulására. A fukoziltranszferáz enzim blokkolja a baktériumok adhézióját az uroepiteliális receptorokhoz.

Mi okozza az akut pyelonephritist?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Az akut pyelonephritis patogenezise

Az etiológiában a legjelentősebb mikroorganizmus az E. coli, amely P-fimbriákkal, vagy I. és II. típusú piliusokkal rendelkezik, és a diszacharid jellegű uroepithelium receptoraihoz kapcsolódik.

A tapadási folyamat két fázisból állhat. Az első (reverzibilis) fázisban II-es típusú piliusok (mannóz-érzékeny hemagglutininok) vesznek részt, ebben az esetben az E. coli a kilökött nyálkával együtt izolálódik.

Az akut pyelonephritis patogenezise

Az akut pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritis tüneteit általában a következő tünetek jellemzik:

1. fájdalom szindróma;
2. húgyúti szindróma;
3. dysurikus rendellenességek;
4. mérgezés tünetei.

Kisgyermekeknél a fájdalom a hasban, idősebb gyermekeknél a derékban lokalizálódik. A fájdalom nem akut, inkább feszültség és terhelés érzése. A fájdalom fokozódik a testhelyzet hirtelen változásával, és csökken a derék felmelegedésével. Gyakran a fájdalom szindróma gyengén kifejezett, és csak a has tapintásával és a derék kopogtatásával, a vesék nyúlványának területén észlelhető. E. coli fertőzése van, és kórházi környezetben történő fertőzés esetén a Klebsiella, a Pseudomonas aeruginosa és az Enterococcus etiológiai jelentősége fokozódik.

Az akut pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritis diagnózisa

A vese funkcionális vizsgálati módszerei pyelonephritisben a következő rendellenességeket mutathatják ki: Zimnitsky-teszt - a vesék csökkent koncentrálóképessége - hyposthenuria vagy isosthenuria. A károsodott vizeletkoncentráló funkció a vese intersticiális szövetének károsodását jelzi; a vesefunkció károsodása a sav-bázis egyensúly fenntartásában az ammóniaképződés csökkenésének és a vese tubuláris sejtjeinek csökkent hidrogénion-kiválasztásának következtében; a károsodott acidoammoniogenezis a disztális vese tubulusok működését tükrözi; a béta2-mikroglobulin-tartalom meghatározása _{a vizeletben. Jelentős növekedés figyelhető meg a proximális vese tubulusok túlnyomórészt történő károsodása esetén. A béta2} mikroglobulin normája a vizeletben 135-174 μg/l között van. Pyelonephritisben szenvedő betegeknél kimutatták, hogy szintje 3-5-szörösére vagy többszörösére emelkedik.

Az akut pyelonephritis diagnózisa

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Akut pyelonephritis kezelése

Ágynyugalom akut időszakban (mérgezés, láz), az „ágy melege” feltételeket teremt a vesék vérkeringésének javításához és a diurézis fokozásához, csökkentve a fájdalmat. A mikrobiális-gyulladásos folyamat kifejezett aktivitásának időszakában félig ágynyugalomra van szükség.

Az akut pyelonephritis 7-10 napos diétája tejtermék és zöldség. Az ételnek optimális mennyiségben és arányban kell tartalmaznia az összes esszenciális aminosavat, lehetőleg tojásból vagy tejtermékből. Az étrendnek tartalmaznia kell friss gyümölcsöket és zöldségeket a vitamin- és elektrolit-egyensúly fenntartása érdekében. A betegek nem korlátozzák a folyadék- és étkezési sóbevitelt. A felesleges nátriumot tartalmazó termékek korlátozottak. A sós, sült ételek, pácok és konzervek kizártak.

Hogyan kezelik az akut pyelonephritist?