Krónikus pyelonephritis gyermekekben

A krónikus pyelonephritis gyermekekben krónikus, pusztító mikrobális gyulladásos folyamat a vesék tubulointerstitialis szövetében. A krónikus pyelonephritis ismétlődő vagy látens tüneteket mutat.

Megkülönböztetni a krónikus elsődleges nem obstruktív pyelonephritist és a krónikus másodlagos obstruktív pyelonephritist.

A krónikus obstruktív pyelonephritis elsődleges - mikroba-gyulladásos folyamat a vese parenchima, amikor a modern vizsgálati módszerek nem tudja azonosítani a tényezőket, és vezető feltételek rögzítése mikroorganizmusok és fejlesztése tubulointerstitialis gyulladás a veseszövet.

A krónikus obstruktív pyelonephritis szekunder - mikrobiális-gyulladásos folyamat veseszövet, hogy fejleszti a háttérben a fejlődési rendellenességek, dizembriogeneza veseszövet, metabolikus rendellenességek (oxaluria, uraturia, phosphaturia, neurogén hólyag diszfunkció, funkcionális rendellenességek, Urodynamics).

Az elsődleges krónikus pyelonephritis kialakulásában bizonyos szerepet játszik az örökletes tényezők - az antigének HLA-A és B17, valamint gyakran az A1B5 antigén-kombinációk; A1V7; A1B17 (az utóbbi kettő legnagyobb kockázatával).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Krónikus pyelonephritis tünetei gyermekekben

A súlyosbodás során a hőmérséklet emelkedik, a fájdalom panaszai a hát alsó részén, a has, bizonyos mértékig kifejezett mérgezési tünetek, dysuricus tünetek, vizelet-szindróma, megnövekedett ESR, neutrophilia. A remisszió fáradtsága, a bőr elhomályosulása, a "kék" a szem alatt, asthenia - a krónikus mérgezés tünetei.

A krónikus pyelonephritis látens áramlásával nincsenek klinikai tünetek. Változások a vizelet kóros jellegét során megelőző vizsgálatok, a vizsgálat során való hozzáférés a medence, a vakcinázás előtt és így tovább .. Néha figyelmes szülők és az orvosok nyomon követéséért felelős a gyermek évekig, lehet jegyezni a nyomait krónikus mérgezés.

A krónikus pyelonephritis kialakulásakor a betegek fokozatosan megváltoznak a vese medulla működésében, és csökken a vizelet ozmotikus koncentrációja. Nagyon fontos diagnosztikai kritérium a vesék koncentrációs képességének megsértése. Fontos meghatározni a vizelet relatív sűrűségét.

Szárazsággal kell vizsgálni. Minta szárazsággal - 18 órás. Délután 14 órától a páciens nem kap semmit inni. Esténként süteményeket, kekszet, sült burgonyát is fogyaszthat. Reggel 8 órakor összegyűjtjük a vizeletet. Miután a beteg italokat szeretett, amennyit csak akar. Ilyen mintával a vizelet relatív sűrűsége nem lehet kevesebb, mint 1020. Ha ez alacsonyabb, ez a vesék koncentrációs képességének megsértését jelzi.

A krónikus pyelonephritis a roentgenogramon meghatározva: mindkét vese nagyságának aszimmetriája; a vese rendszer deformációja; a kontrasztanyag egyenetlen felszabadulása; a vese parenchima vastagságának csökkentése a kontralaterinnel összehasonlítva; a parenchima vastagságának szignifikáns ingadozása ugyanazon vese különböző helyszínein.

Az egyik legkorábbi megnyilvánulásai szklerotikus folyamat egyengető és redukáló papillák, nyúlás és szakító csészék, húzza őket kerülete felé a vesék, lép fel az alapja a csészék sarok sugara. A kalycealis rendszer és a vese parenchyma arányát a vese-corticalis index - a kalászrendszer területe és a vese területének aránya jelenti. Nagymértékben felismerhető a vese ráncos parenchyma és a táguló csésze és medence rendszer közötti aránytalanság. A vese agykéreg index 60-62% -ban normális, az alábbi ábrák krónikus pyelonephritis és a vese zsugorodását jelzik. A krónikus pyelonephritisben szenvedő gyermekeknél a veseelégtelenség lelassul, ezért fontos, hogy a röntgenvizsgálatot dinamikussá tegyék.

A radioizotópos renográfia lehetővé teszi a szekréció és kiválasztás egyoldalú megsértését, a vese véráramlásának csökkentését. A dinamikus nephroscintigráfia információt szolgáltat a működő vese parenchyma állapotáról.

Dinamikus Computer u szcintigráfia lehetővé teszi a krónikus pyelonephritis meghatározzuk nemcsak az irányt a vereség, de a mértéke vaszkularizáció a vese rendellenességek, szekréciós aktivitása tubuláris epithelium és Urodynamics.

A kétdimenziós ultrahang és Doppler vizsgálatok kombinációja lehetővé teszi a nemcsak a vese parenchyma állapotának, hanem a véráramlás állapotának felmérését is; felmérni a perifériás vese vaszkuláris rezisztenciát. Mivel a folyamat krónikus pyelonephritisben alakul ki, az arteriális hipertónia megjelenik.

A krónikus immun károsodás miatt a patológiás folyamatok a vesékben folyamatosan fejlődnek, bár remények lehetségesek. A krónikus pyelonephritis latens áramlásával a húgyúti szindróma nem stabil, normális lehet, ilyen esetekben lehet "tünetmentes" bakteriuria. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a veseelégtelenség a remisszió alatt is fennállhat, ha a nephrosclerosis kialakulása okozza őket. Ezért a krónikus pyelonephritis súlyosbodásának jele nem funkcionális zavarok jelenléte, hanem növekedése.

Krónikus pyelonephritis kezelése gyermekeknél

A rendszer elegendő alvást biztosít, a szabadban járva, higiéniai intézkedések. A súlyos exacerbációjú (7-10 napos) táplálék tejterméket mérsékelten korlátozza a fehérjét (1,5-2 g / testtömeg kg), a sót (napi 2-3 gramm). Ajánlatos az inni elég - 50% -kal többet a normának, mint gyenge teát, kompót, gyümölcslevet. Javasoljuk, hogy enyhén lúgos ásványvizeket, például Slavyanovskaya és Smirnovskaya 2-3 mg / testtömeg / vételi gyakorisággal, 20 napig 2 alkalommal. A gyakori vizelés rendszerének való megfelelés (2-3 óra a koruktól függően).

Kauzális terápia alapja a vetés a kórokozó, szükség van egy változás a kábítószerek kapcsán a fejlesztési mikroflóra ellenállás, majd csökkenés akut tünetek van rendelve a hosszú távú fenntartó kezelés 3-4 hónap 7-10 napon minden hónapban. A progresszió veszélyének kitett betegeket több éve meg kell akadályozni.

A vesicoureteralis reflux jelenléte megköveteli a kezelés időtartamának 10-12 hónapra történő emelkedését. Krónikus pyelonephritisben az antioxidánsok, vitaminok, a szervezet reakcióképességét növelő gyógyszerek előkészítették a vese véráramlását.

A tartós klinikai és laboratóriumi remisszió időszakában keményedési eljárásokat hajtanak végre, LFK.

Milyen prognózisa van a krónikus pyelonephritisnek gyermekekben?

A helyreállítás elsődleges krónikus nephritisben lehetséges, másodlagosan kedvezőtlenül csökken a vesefunkció csökkenése, a nephroscleroticus változások növekedése és a magas vérnyomás, a krónikus veseelégtelenség kialakulása.