Hogyan kezelik a peptikus fekélyt?

A kezelés célja a gyomorfekély - megkönnyebbülés a klinikai tünetek és a gyógyulás a fekély, majd - elvégezzük a rehabilitációs intézkedések helyreállítását strukturális és funkcionális zavarok a gyomor- fekély megelőzésére és visszaesés folyamatát.

Fontos feladat a gyomorfekély kezelésének helye gyermekeknél. Általánosan elfogadott, hogy amikor először fedezte fel a gyomorfekély szükségképpen stacionárius vizsgálat és kezelés, korrigálva figyelembe véve a történelem, jellemzőit gyermek mentális állapot és pszichológiai légkör a családban, az iskolában vagy óvodában.

Egyes gyermekek erős ellenállást tanúsítanak a kórházban való tartózkodás ellen. Az ilyen válasz kialakulása nem függ a gyermek nemétől vagy korától. Ebben az esetben a gyermek kórházban való felfedezése stressztényezővé válik, ami hozzájárul a panaszok megőrzéséhez és a betegség progressziójához.

Így a következő betegek kötelező beutazás alá esnek:

• az elsõ felfedezett peptikus fekélyt az exacerbáció fokában;
• a betegség bonyolult és gyakran visszaeső szakaszában;
• súlyos súlyossággal vagy fájdalomcsillapítással a hétvégi járóbeteg kezelés során;
• ha nem lehet szervezni a kezelést és az irányítást az ambuláns beállításoknál.

A peptikus fekélybetegség kezelésének általános elvei közé tartozik a táplálék és a védőrendszernek való megfelelés.

Az étel az összetett kezelés fontos területe. Jelenleg vitatják, hogy helyénvaló a gyógyszeres korrekció feltétele a "megtakarító" diéta kinevezése. Ésszerűtlenség alkalmazás № 1A és № 16 Pevzneru afiziologichnostyu kapcsolatos saját fehérje-, zsír-, szénhidrát- és ásványi anyagok, valamint káros hatása a pszicho-emocionális állapot a gyermek. A súlyosbodásához peptikus fekély, kíséri erős hasi fájdalom, célszerű a találkozó ágynyugalom és a diéta, alapuló mechanikai, termikus és kémiai megkímélve a gyomor nyálkahártyáját és nyombélfekély. Tanulmányok azt mutatják, hogy a peptikus fekély betegség jellemző zavarok laktóz hasznosítás folyamatok halad mélyülő a morfológiai változások a gasztroduodenális területen, időtartamát és súlyosságát a gyulladásos folyamat. Az 1. Számú diétát, amely jelentős mennyiségű tejet tartalmaz, korlátozza a termék inkompatibilitása a bizmutkészítmények bevitelével. Ilyen esetekben a tejmentes étrend (4. Táblázat) célja.

A gasztroduodenális patológia korrekciójára szolgáló gyógyszerek kinevezése az előző fejezetben teljesen megegyezik a gyomorfekélyre.

A duodenum peptikus fekélyének patogenezisének fenti fogalmaira alapozva a következő kezelési területeket különböztetjük meg:

• a H. Pylori fertőzés felszámolása ;
• a gyomor szekréciója és / vagy a sav semlegesítése a gyomor lumenében;
• a nyálkahártya védelme az agresszív hatásoktól és a javító folyamatok ösztönzésétől;
• az idegrendszer állapotának és a mentális szféra korrekciója.

A gyomorfekély elleni Helicobacter-kezelés célszerűségét a következő tényezők határozzák meg.

• A nyombélfekélyben szenvedő betegek 90-99% -ánál fokozódik a fekélyes sérülés hegesedése.
• A H. Pylori eradikációja csökkenti a peptikus fekély recidiválódásának gyakoriságát 60-100-ról 8-10% -ra.
• A felszabadulás csökkentheti a gyomor-bélrendszeri vérzés recidiválódásának gyakoriságát egy bonyolult peptikus fekély során.

A H. pylori fertőzés kezdeti kimutatásakor a protonpumpa inhibitorokon vagy a bizmut tricalium-dicitráton (első vonalbeli kezelés) alapuló háromkezes kezelést írnak elő. A páciensek e kategóriájába tartozó páciensek kezelésére utaló jelek nagy vagy többszörös fekélyek, valamint a gasztrointesztinális vérzés fenyegetése vagy jelenléte. A quadroterápia a peptikus fekélyben szenvedő betegek esetében is kimutatható, ha az első kezeléssorozat felszámolása nem sikerült.

A duodenális fekélyek szupportív kezelésére vonatkozó kérdéseket jelenleg széles körben tárgyalják. A duodenális fekélyes betegek szezonális kezelése (tavasszal és ősszel), sok kutató becslése szerint nem hatékony és gazdaságilag indokolatlan.

Megakadályozása érdekében a nyombélfekély kiújulásának gyomorfekély igényel klinikai és endoszkópos kontroll (az első évben a diagnózis után - 1 3-4 havonta, a második és a harmadik - 1 6 havonta, majd évente).

A eredménytelensége eradikáció a gyógyulás a nyálkahártya hibák megelőzése gyakori kiújulás a betegség (évente 3-4 alkalommal) és a peptikus fekély szövődmények és a kísérő betegségek használatát igénylő NSAID, látható alátámasztó hozzárendelési szekréciót gátló gyógyszerekkel dózis felével. Egy másik kiviteli alakban - a megelőző kezelés „on demand”, esetén a klinikai tünetek súlyosbodása biztosító vétel egy gátló gyógyszerek a teljes napi adag 1-2 hétig, majd a fele adag ugyanabban az időben.

Modern megközelítés a gyermekek kezelésére a nyombélfekély betegek elérjék teljes javítás a fekély 12-15 napig, jelentősen csökkentette a relapszusok gyakoriságát. Klinikai és endoszkópos remisszió a duodenális fekély gyermekek 63% -ánál, akik megfelelő anti-Helicobacter-kezelésben részesültek, átlagosan 4,5 évig folytatódnak. Körülbelül átalakítása az áramlás a peptikus fekély hatása alatt a modern kezelési módszerek, mint azt a gyakorisága komplikációk a betegség, az elmúlt 15 évben a felére csökkenti a deformáció a duodenális izzó, 8-1,8% - bélrendszeri vérzés.

A peptikus fekélyek sebészeti kezelésére akkor kerül sor, ha:

1. perforáció;
2. a fekély penetrációja, amely nem konzervatív terápiára alkalmas;
3. szüntelenül hatalmas vérzés;
4. subcompensated scar pyloroduodenalis stenosis.

Kilátás

Időbeni felismerése gyomorfekély betegség a gyermekek, a megfelelő terápiás kezelést, rendszeres orvosi ellenőrzés és kiújulásának megelőzésére lehet elérni tartós klinikai és endoszkópos remissziót a betegség évekig, ami nagyban javítja az életminőséget a betegek.

A peptikus fekélyek megelőzése és a kialakulásának külső tényezőinek kizárása az előtti fekélyes állapotok időben történő kimutatását és kezelését igényli. A gyermeket a gyomor és a nyombél morfofunkciós tulajdonságai jellemzik, amelyek bizonyos körülmények között peptikus fekélyt válthatnak ki, és előtti fekélyes állapotnak tekinthetők. Meghatározzák a kritériumokat, amelyek összességében nagyon valószínű a peptikus fekély kialakulása:

1. a gyomorfekély, különösen a gyomorfekély eseteiben, az első rokonsági rokonok között;
2. fokozott sav-peptikus, különösen basalis, gyomor agresszió;
3. a pepszinogén I szintjének emelkedése a vérben és a vizeletben;
4. dominancia a Pg3 frakció pepszinogén fenotípusában;
5. A nyálkahártyán levő mucin és bikarbonátok csökkentése.

Fontos, hogy az I (ABO) vércsoportjához és a vagotonia jeleihez tartozzanak.

Mivel a gyomorfekély örökletes hajlamának kialakulása a HP által okozott gastroduodenitis révén történik, az utóbbit fontos előfeltételnek kell tekinteni a prepulzus állapotra.

Az elővivő állapot ugyanazokat a diagnosztikai, terápiás és gyógyászati feladatokat igényli, mint a peptikus fekély.

A klinikai követést az életre végzik, a peptikus fekélyek súlyosbodását követő első évben évente négyszer, a második évtől - évente kétszer. A dinamikus megfigyelés fő módja, a felmérés és vizsgálat kivételével, endoszkópiás. Értékelje továbbá a HP fertőzés dinamikáját és felszámolását.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]