Gyomorfekély gyermekeknél

Gyomorfekély és / vagy nyombélfekély gyermekek egy krónikus, ciklikus áramló betegség jellemző fekély a gyomorban, a nyombélben, legalábbis - a postbulbarnyh osztályok.

ICD-10 kód

• K25. Gyomorfekély.
• K26. A duodenum fekélye.
• K28. Gastroejunalis fekély.

Járványtan

Gyermekeknél a peptikus fekélybetegség epidemiológiája

A fekélybetegség az egyik leggyakoribb betegség a felnőtt lakosság körében. Külföldi és hazai statisztikai tanulmányok szerint a nyombélfekély gyomorfekélye és peptikus fekélye, minden 10. Ország lakosának szenved. Jelenleg több mint 3,5 millió ilyen betegséggel rendelkező beteget regisztráltak gasztroenterológusokkal.

A gyermekeknél a peptikus fekélybetegség előfordulása országonként eltérő, nincs pontos statisztika. A British Columbia (Kanada) Gyermekkórház szerint tehát 4-6 gyermek közül 4 millióan diagnosztizálnak új peptikus fekélyeket. A Nizhny Novgorod Orvosi Gyermek Gasztroenterológiai Kutatóintézete szerint a peptikus fekély előfordulási gyakorisága 1,6 ± 0,1 / 1000 gyermek. A legújabb adatok azt mutatják, hogy a fekélyes folyamat gyermekek 99% lokalizált a nyombélben, az 0,5-0,75% - a gyomorban, és a 0,25% esetet diagnosztizálnak egyidejű lokalizáció. A gyomorban fellépő fekélyes folyamat gyakran a különböző etiológiák (stressz, trauma, fertőzés, kábítószer-károsodás stb.) Akut jellege. Az adatokat megerősítették egy hosszú távú (több mint 3 éves) rendszeres klinikai-endoszkópos megfigyelés eredményei, amelyek lehetővé tették a krónikus fekélyes folyamat gyomorban való kizárását.

Epidemiológiai vizsgálatok alapján gondos tanulmányozása anamnesztikus adatok, a klinikai, endoszkópos és funkcionális párhuzamok, lehetővé teszik, hogy a frekvencia nyombélfekély korától és a gyermek neme. Olyan esetek felderítése nyombélfekély gyermekek az első életévben, a óvodáskortól az előfordulás 0,4 1000, míg az iskola - 2,7 1000 gyermek populációban. Ebben az esetben a lányoknál a peptikus fekélybetegség gyakrabban fordul elő 10-12 éves korban. és fiúk - 12-15 év. Nemi különbségek akár 4-8 év nem ünneplik, de az életkor előrehaladtával, amely egy tendencia az uralkodó fiúk szenvedő nyombélfekély, a lányok arányban 3: 1, elérve a 18 éves és 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Okoz gyomorfekély

A peptikus fekélybetegség okai gyermekeknél

Javasolt sok elmélet a fejlődés a peptikus fekélybetegség (gyulladásos gastriticheskaya, kortiko-zsigeri ideg reflex, pszichoszomatikus, atsidopepticheskaya, fertőző, hormonális, kardiovaszkuláris, immunológiai, traumás), de egyikük sem fér teljesen megváltoztatja formájában valósul meg a colitis nyálkahártya defektus a gyomor és a nyombél héja. Ebben a tekintetben, gyomorfekély betegség tekinthető polyetiological a heterogenitás genetikai hajlamosító tényezők.

A gyomorfekély okai és patogenezise

[6], [7], [8]

Tünetek gyomorfekély

A gyomorfekély tünetei gyermekeknél

A nyombélfekély klinikai tünetei sokrétűek, és egy tipikus kép nem mindig alakul ki, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist.

A peptikus fekély klasszikus képét elsősorban a tipikus fájdalom-szindróma jellemzi, amelyet Moinigan a 20. Század elején ír elő:

• fájdalom éhes (üres gyomor, vagy 1,5-2 óra étkezés után), gyakran - éjszaka;
• makacs paroxysmal, vágás, varrás;
• sugárzik a hátsó, a jobb váll, a lapocka;
• az epigastriumban és a középvonal jobb oldalán helyezkednek el;
• étkezés után, antacidák vagy görcsoldók szedése;
• exacerbations szezonális (ősszel-tavasz).

A peptikus fekélybetegség tünetei

Forms

A peptikus fekélybetegség osztályozása gyermekeknél

Az angol irodalom a „fekély” és „a peptikus fekély” egymással felcserélhető, alkalmazása mind eróziónak, mind a gyomorfekély és a nyombélfekély. Erózió - nyálkahártya hiba anélkül, hogy behatolna a izmos lemez, míg a fekély egy mélyebb kár, elérve a submucosa.

A peptikus fekély elsődleges és másodlagos. A H. Pylori és Helicobacter-negatív (idiopátiás) betegek elsődleges peptikus fekélyei vannak , amelyek krónikusak és hajlamosak visszatérni.

Okai szekunder peptikus fekélyek változtatható: fiziológiai stressz, égések, hipoglikémia, traumás agysérülés, a kábítószer-használat, fertőzések, autoimmun betegségek, hiper és immun-közvetített állapotok, vérellátási elégtelenség, máj cirrhosis, stb Másodlagos peptikus fekélyek függően etiológiai. Az okok lehetnek akut és krónikus.

A nemzeti orvosi iskola egyértelműen elkülöníti a gasztroduodenális nyálkahártya peptikus fekélyét és tüneti fekélyeit, amelyek különböző betegségekben és állapotokban fordulnak elő.

Gyermekgyógyászati gyakorlatban a peptikus fekély besorolása A.V. Mazurin.

A kóros folyamat lokalizálható a gyomorban, a duodenumban (bulb és postbulbarnyh osztályokon), a sérülést is lehet kombinálni. Tüntesse fel a betegség következő fázisait: súlyosbodást, hiányos klinikai remissziót és klinikai remissziót. A peptikus fekélyek szövődményes és bonyolult formáinak izolálása, ez utóbbi a vérzést, a penetrálást, a perforációt, a pylorus és a periviszteritis szűkületét tartalmazza. Értékelni kell a gastroduodenális zóna funkcionális állapotát (a gyomor-tartalom savasságát, a motoros képességek megemelkedését, csökkentését vagy normál működését). Klinikailag és endoszkóposan a peptikus fekély az alábbiak szerint van osztályozva:

• Én színpadon - friss fekély;
• II. Szakasz - a fekélybetegség epithelialisációjának kezdete:
• III. Szakasz - a fekélybetegség gyógyítása expressz gastroduodenitissel;
• IV. Stádium - klinikai endoszkópos remisszió.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostics gyomorfekély

Gyermekeknél a peptikus fekélybetegség diagnosztizálása

Anamnézis gyűjtésekor figyelmet kell fordítani az öröklődésre, a táplálkozás természetére, a rossz szokásokra és kísérő betegségekre, a felhasznált gyógyszerek spektrumára, amelyet gasztroduodenális patológiával terheltek.

Ellenőrzés, tapintás, ütőhangolás, auszkuláció a hagyományos módszer szerint történik. Amellett, hogy a kapott adatok a diagnózis eredményei alapján a műszeres, morfológiai és laboratóriumi vizsgálatok, beleértve endoszkópia, pH-méter és fertőzés diagnosztizálása H. Pylori.

A peptikus fekélybetegség diagnosztizálása

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Kezelés gyomorfekély

Gyomorfekély kezelésére gyermekeknél

A kezelés célja a gyomorfekély - megkönnyebbülés a klinikai tünetek és a gyógyulás a fekély, majd - elvégezzük a rehabilitációs intézkedések helyreállítását strukturális és funkcionális zavarok a gyomor- fekély megelőzésére és visszaesés folyamatát.

Fontos feladat a gyomorfekély kezelésének helye gyermekeknél. Általánosan elfogadott, hogy amikor először fedezte fel a gyomorfekély szükségképpen stacionárius vizsgálat és kezelés, korrigálva figyelembe véve a történelem, jellemzőit gyermek mentális állapot és pszichológiai légkör a családban, az iskolában vagy óvodában.

Hogyan kezelik a peptikus fekélyt?

Megelőzés

A peptikus fekélybetegség megelőzése gyermekeknél

Az elsődleges megelőzés a fekélybetegség tartalmazza az állam ellenőrzése a felső gyomor-bélrendszeri (különösen a gyermekek, akiknek a családjában peptikus fekély), a járványügyi intézkedések célja, hogy megakadályozzák a fertőzés H. Pylori való megfelelés ellenőrzése megfelelő életkor rendszer és táplálkozás, egészséges életmód, valamint időszerű a H. Pylori fertőzés kimutatásában az eradikációs kezelés, az autonóm működési zavarok korrigálása.