Peptikus fekélybetegség időseknél

Az időskori fekély gyakori betegség. A 60 év felettiek a fekélyben szenvedő betegek 10-25%-át teszik ki. Míg fiatal és idősebb korban ez a betegség főként a férfiakat érinti, addig idős korban a nők körében is megnő az előfordulási gyakoriság, és 70 év felett a férfiak és nők közötti gyakorisági különbségek gyakorlatilag eltűnnek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hogyan jelentkezik a peptikus fekélybetegség időseknél?

A gyomor- és nyombélfekély tünetei 60 év feletti embereknél:

1. a fájdalom szindróma atipikus jellege és alacsony intenzitása (a betegek 50%-ánál a betegség tünetmentes);
2. a gyomor és a nyombél kombinált elváltozásai gyakoriak;
3. A leggyakrabban kialakuló szövődmények közé tartozik a vérzés és a fekélyek rosszindulatú daganata.

Az idősek fekélybetegsége, amely idős és szenilis korban kezdődött és fejlődött ki, nagyon változatos. Gyakran nincs összefüggés az ételbevitel és a fájdalom előfordulása között. A fájdalom állandó, bár éjszaka éhségérzet jelentkezhet. A fájdalom az epigasztrikus régióban, a kardnyúlvány alatt, a szegycsont mögött, a jobb vagy bal oldali hipochondriumban lokalizálódik. Az idősebb embereknél a fájdalom periodicitása kisimul, nincs egyértelmű szezonalitás, egyes betegeknél a betegség folyamatosan visszatérő lefolyása tapasztalható. Bizonyos esetekben a fájdalom szindróma teljesen hiányzik, és a lappangó betegség fő tünete a gyomorvérzés lehet, amelyet az érfal ateroszklerotikus változásai okoznak. A lappangó vérzést az idős és szenilis emberek közel felénél diagnosztizálják.

A betegek gyomorégésre, böfögésre, hányingerre és ritkábban hányásra panaszkodnak. Gyakran előfordul székrekedés, amely néha meglehetősen tartós. Az idősek és szenilis emberek gyakrabban tapasztalnak szövődményeket, mint a fiatalok, amelyek perforációban, penetrációban, fekélyes vérzésben, a gyomor motoros evakuációs funkciójának károsodásában és rák kialakulásában nyilvánulnak meg.

Hogyan kezelik a peptikus fekélyt időseknél?

Az idősek peptikus fekélybetegségét komplex módon kezelik; a betegség relapszusa során a terápia a következőket foglalja magában:

• racionális kezelés és terápiás táplálkozás;
• savlekötő, adszorbens és burkolóanyagok: almagel, maalox, alumínium-hidroxid;
• antiszekréciós szerek: H2-hisztamin receptor blokkolók: cimetidin, ranitidin (ranisan, zantak), famotidin (gasztrozidin);
• NaK-ATPáz blokkolók: omeprazol (omez, antra);
• a reparatív folyamatokat stimuláló szerek: szolcoseryl, metiluracil, pentoxil; homoktövisolajat és csipkebogyóolajat használnak;
• a gyomor és a nyombél motoros funkcióját javító gyógyszerek: reglan, cerucal, motilium;
• Antibakteriális szerek: bizmutkészítmények (de-nol), metronidazol (Trichopol); szintetikus penicillin-származékok (ampicillin, oxacillin), eritromicin; furazolidon.

Figyelembe véve az ellenjavallatokat, idős betegeknél fizikai kezelési módszerek is alkalmazhatók: termikus eljárások az epigasztrikus régióban és a jobb hipochondriumban (termikus alkalmazások, diatermia, bróm, novokain, difenhidramin elektroforézis).

A peptikus fekély súlyosbodásának diétájának biztosítania kell, hogy a szervezet elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot, vitamint és ásványi anyagot kapjon. Általában az 1. számú diétát (Pevzner szerint) írják fel. Az étrendből kizárják a gyomorszekréciót serkentő anyagokat, a durva, rostban gazdag ételeket és azokat az ételeket, amelyek sokáig a gyomorban maradnak.

Ahogy a súlyosbodás enyhül, az étrend fokozatosan bővül a húskészítmények nagy mennyiségű fogyasztása miatt; a stabil remisszió szakaszában a betegeket a 15. számú étrendre helyezik át.

Az idősek fekélybetegségét pszichoterápiával is kezelni kell, amelynek célja a félelem és a depresszió érzésének enyhítése. A pszichoterápiás hatást nyugtatók felírása segíti elő. Macskagyökér, anyafű, valamint nitrazepám és tazepam infúziója ajánlott.