Peptikus fekély az idősekben

A peptikus fekélybetegség az időseknél gyakori betegség. A 60 évesnél idősebb személyek a peptikus fekélybetegségben szenvedők összes betegének 10-25% -át teszik ki. Ha fiatal és felnőttkorban ez a betegség elsősorban férfiakat érint, akkor az idős korban a nők előfordulási gyakorisága nő, és 70 év után a betegség előfordulási aránya a férfiakban és a nőkben gyakorlatilag eltűnik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hogyan befolyásolja a peptikus fekély az időseket?

A gyomor és a nyombél peptikus fekélyének megnyilvánulása 60 évnél idősebbeknél:

1. a fájdalom szindróma atipicalitása és alacsony intenzitása (a betegek 50% -ában a betegség tünetmentes);
2. gyakran a gyomor és a duodénum kombinált veresége van;
3. A szövődmények közül gyakran kialakulnak a vérzés és a fekély rosszindulatúsága.

Az idıseknél az idıseknél elkezdı és kialakuló peptikus fekély nagyon változatos. Az evés és a fájdalom kialakulása közötti kapcsolat gyakran hiányzik. A fájdalom állandó, bár lehetnek éhes éjszakai fájdalmak. A fájdalom az epigasztrikus régióban lokalizálódik a xiphoid folyamat alatt, a szegycsont mögött, a jobb vagy bal hipohondriumban. Az időskorúak fájdalom időszaka simított, nincs egyértelmű szezonalitás, egyes betegeknél a betegség folyamatosan visszatérő folyamata van. Egyes esetekben a fájdalom szindróma teljesen hiányzik, és a látens betegség legfőbb tünete lehet gyomorfájás, melyet az atheroszklerotikus változások okoznak az érfalban. A rejtett vérzést idős és idős emberek csaknem felében diagnosztizálják.

A betegek panaszkodnak gyomorégés, viszketés, hányinger, ritkán hányás. A székrekedés gyakran megfigyelhető, néha nagyon tartós. Az emberek idősek nagyobb valószínűséggel, mint a fiatalabbak, vannak komplikációk, amelyek megjelennek perforáció, penetráció, fekély vérzése, megsértve motoros evakuálási funkció a gyomor, a rák kialakulása.

Hogyan kezelik az időseknél a peptikus fekélyt?

Az időseknél a peptikus fekélyt komplex módon kezelik, a betegség relapszusának kezelésére a következők tartoznak:

• racionális mód és terápiás táplálkozás;
• savkötő-, adszorbens- és burkolóanyagok: almagel, maalox, alumínium-hidroxid;
• antiszekretikus szerek: hisztamin H2-receptor blokkolók: cimetidin, ranitidin (ranisan, zantac), famotidin (gasztrosidin);
• a NaK-ATPáz blokkolói: omeprazol (omez, anthra);
• a reparatív folyamatok stimulálása: szolcoseryl, methyluracil, pentoxyl; tengeri tyúkolajat és csipkebogyóolajat alkalmaznak;
• olyan gyógyszerek, amelyek javítják a gyomor és a nyombél motorfunkcióját: raglan, cerucal, motilium;
• antibakteriális szerek: bizmut (de-nol), metranidazol (trichopolum) készítmények; penicillin szintetikus származékai (ampicillin, oxacillin), eritromicin; furazolidone.

Mivel ellenjavallatok idős betegek is használható, és a fizikai kezelések: hőkezelést a gyomortáji régió és a jobb bordaív (termálfürdő, diatermia, elektroforézis bróm, novokain difenhídramin).

A gyomorfekély súlyosbító étrendjének biztosítania kell a megfelelő mennyiségű fehérje, zsír, szénhidrátok, vitaminok, ásványi anyagok bevitelét. Általában az 1. Számú diétát írják elő (Pevzner szerint). Az étrendből kizárnak olyan anyagokat, amelyek serkentik a gyomor szekrécióját, durva, cellulózban gazdag és hosszan késleltetik a gyomor ételmét.

Ahogy az exacerbáció lelassul, a táplálék fokozatosan bővül a nagy húskészítmények fogyasztása miatt, a tartós remissziós betegek stádiumában a 15. Táplálékba kerülnek.

A páciens fekélybetegségét idős embereknél szintén pszichoterápiával kell kezelni, amely a félelem és a depresszió megszüntetésére irányul. A pszichoterápiás hatást megkönnyíti a nyugtatók kijelölése. Ajánlott infúzió valerian, motherwort, valamint a nitrazepam, tazepam.