A peptikus fekélybetegség tünetei

A peptikus fekély és a duodenum klinikai tünetei sokrétűek, és egy tipikus kép nem mindig alakul ki, ami nagymértékben bonyolítja a diagnózist.

A peptikus fekély klasszikus képét elsősorban a tipikus fájdalom-szindróma jellemzi, amelyet Moinigan a 20. Század elején ír elő:

• fájdalom éhes (üres gyomor, vagy 1,5-2 óra étkezés után), gyakran - éjszaka;
• makacs paroxysmal, vágás, varrás;
• sugárzik a hátsó, a jobb váll, a lapocka;
• az epigastriumban és a középvonal jobb oldalán helyezkednek el;
• étkezés után, antacidák vagy görcsoldók szedése;
• exacerbations szezonális (ősszel-tavasz).

Jellemző dyspeptikus jelenségek:

• hányás a fájdalom magasságában az előző émelygés, gyomorégés, viszketés nélkül;
• Az étvágyat általában megőrzik, még emelkedik is;
• székrekedés.

Gyakran előfordulnak a vagotoni típusú autonóm disztónia jelei - fáradtság, fokozott izzadás, érzelmi labilitás, artériás hipotónia, bradycardia.

Vezető panasz nyombélfekély - a fájdalom különböző súlyosságú, kortól függően, egyedi jellemzői a beteg, az állam az idegrendszer és az endokrin rendszert, az anatómiai tulajdonságok a fekély, súlyossága funkcionális gasztrointesztinális rendellenességek. Általában a fájdalom az epigasztrikus vagy para-ulbikus területen helyezkedik el, néha a has végigfolyik. Tipikusan a fájdalom intenzív, rendszeresen előfordul, éjszakai és "éhes" karaktert vesz fel, étkezéskor csökken. Van egy úgynevezett "Moinigan" fájdalom ritmusa (éhség - fájdalom - eszik - könnyű intervallum - éhség - fájdalom stb.).

A gyermekeknél hányás, viszketés, émelygés, gyomorégés formájában előforduló dyspeptikus rendellenességek kevésbé gyakoriak, mint a felnőtteknél. A betegség növekvő időtartamával nő a dyspeptikus tünetek gyakorisága. Egyes betegeknél megfigyelhető az étvágycsökkenés, a fizikai fejlődés késése, a székrekedés hajlama vagy az instabil széklet.

Mivel a progresszió nyombélfekély súlyosbítja érzelmi labilitás fájdalom miatt zavart alvás, fáradtság jellemzi, ekkor olyan legyengült állapotban.

Megállapítást nyert, hogy a klinikai tünetek és a nyombélfekély fekvése közötti összefüggés a betegek 50% -ában még a betegség tipikus klinikai képében sem szerepel, a betegek egynegyedében pedig a tünetmentes. Ebben az esetben a peptikus fekély súlyosbodásának megfelelője számos neurovegetatív tünet.

Leggyakrabban a hasi fájdalom első epizódjai a betegek 43% -ában 7 és 9 évesek között fordulnak elő, szinte minden esetben nyilvánvaló ok nélkül. A legtöbb gyermeknek nem szisztematikus és fuzzy fájdalma van. A dyspeptikus rendellenességek panaszai a gyermekek 24% -ánál az első felvételi jegyen. A hasbeszélő tünetei esetén a betegek 70% -ában, gyakrabban az epigasztrikus régióban fordul elő fájdalom.

A nyombélfekély megjelenése hasonló klinikai képet mutat, de a hasi fájdalom panaszai ritkábban fordulnak elő (kevésbé betegek), és a hasbeszélés fájdalmas a gyermekek mintegy 2/3-án.

Egyes gyermekek késői diagnózis a betegség vagy visszatérő a betegség lefolyása viszonylag gyors kialakulását szövődmények nyombélfekély deformitás, vérzés, perforáció és a penetráció. A duodenális fekély szövődményei esetén a klinikai tünetek törölhetők.

Emésztőrendszeri vérzés előzheti gyomortáji fájdalom vagy egyéb tünetek, de a „tünetmentes” vérzés lehet az egyetlen tünet (25% -a gyermekek elsődleges duodenális fekélyek). A rejtett vérzés, amely nem befolyásolja a kezelés taktikáját, és nincs rögzítve, majdnem minden betegség visszaesésével történik.

A perforáció a peptikus fekély komoly szövődménye, sürgős sebészeti beavatkozást igényel. A leggyakoribb (kb. 80%) perforáció a nyombélzáró elülső falában fordul elő. Klinikai tünetek A perforáció - akut ( „kés-szerű”), gyomortáji fájdalom, hirtelen izomfeszülés hasfal elülső ( „fa hasa”), jelei peritonitis és pneumoperitoneum a gyors romlása a beteg állapotának. A roentgenologiás kutatások során az esetek 75-90% -ában a hasi üregben szabad gáz keletkezik.

Penetrációs - terjedt túl a gyomorfekély és a nyombélfekély falon át a környező szöveteket és szerveket. Ennek hiányában endoszkópos jelzéseket penetráció fekélyek gyakran nem ismerik fel ezt a komplikációt mind gyermekek, mind a felnőttek. A lehetséges behatolási pontjuk változás a klinikai kép, a előfordulása girdling fájdalom vagy a hátba sugárzik (penetráció a hasnyálmirigy), a jobb felső negyedben (behatolás a kis cseplesz), felfelé és balra a szimulált szív fájdalmak (behatolását fekély subcardial és cardia a gyomor). Ha X-ray vizsgálat a behatolási pontjuk további árnyéka szuszpenziót bárium-szulfát szomszédos sziluettje egy test peptikus trohsloynost «fülkékben», a jelenléte a földszoros és egy hosszú késleltetési bárium.

A deformáció a duodenális bura vezethet stenosis, leggyakrabban megjegyezte, a kapus és Postbulbarnye része a nyombélben. A előfordulása stenosis akut fekélyes folyamat a háttérben a szövetek ödéma és simaizom összehúzódások spasztikus tekinthető funkcionális stenosis, és a rendelkezésre álló stabil test lumen szűkülése miatt deformációja heges szűkület jellemezve szerves. Létrehozó beteg „fröccsenő zaj” tapintása a epigastrium éhgyomri jelzi kifejezett pilorobulbarny szűkület.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],