A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A peptikus fekélybetegség diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az anamnézis gyűjtésekor figyelmet kell fordítani a gyomor-bélrendszeri patológiával terhelt öröklődésre, az étkezési szokásokra, a rossz szokásokra és az egyidejűleg előforduló betegségekre, valamint a felhasznált gyógyszerek körére.
Fizikális vizsgálat
A vizsgálatot, tapintást, ütögetést és hallgatózást hagyományos módszerekkel végzik. A kapott adatokon kívül a diagnózis instrumentális, morfológiai és laboratóriumi kutatási módszerek eredményein alapul, beleértve az esophagogastroduodenoszkópiát, a pH-metriát és a H. pylori fertőzés diagnosztikáját.
Laboratóriumi kutatás
Kötelező laboratóriumi vizsgálatok: vér, vizelet és széklet klinikai elemzése, székletvérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat (teljes fehérje, albumin, koleszterin, glükóz, amiláz, bilirubin, vas koncentrációja, transzamináz aktivitás).
A nyombélfekélyben szenvedő gyermekek H. pylori fertőzésének diagnosztikai algoritmusa megegyezik a gyomor- és nyombélfekély patológiájának diagnosztikai algoritmusával, és a következő cikkekben kerül ismertetésre:
- Helicobacter pylori fertőzés: Helicobacter pylori kimutatása
- 13c ureáz teszt: előkészítés, eredmények, pozitív, negatív
- Helicobacter pylori kilégzési teszt: hogyan kell elkészíteni, hogyan kell elvégezni, értelmezés, norma.
A nyombélfekély klinikai tüneteinek sokfélesége miatt a betegség diagnosztizálásának fő módszere az esophagogastroduodenoscopia, amely nemcsak a gyomor-bél nyálkahártyájában bekövetkező fekélyes-gyulladásos változások kimutatását teszi lehetővé, hanem a fekélyes folyamat dinamikájának nyomon követését, a szövődmények diagnosztizálását és a motoros evakuációs zavarok jellegének meghatározását is. Ezenkívül az esophagogastroduodenoscopia során vizuális kontroll mellett célzott biopsziát lehet végezni a gyomor-bél nyálkahártyájából, hogy elvégezzék a biopszia morfológiai vizsgálatát és diagnosztizálják a mikroflóra szennyezettségét, beleértve a H. pylori-t is. A morfológiai vizsgálat lehetővé teszi a peptikus fekély lefolyásának jellemzőinek tisztázását, egyes tudósok szerint a gyulladásos folyamat aktivitásának meghatározására szolgáló fő módszer szerepét játssza.
Instrumentális kutatási módszerek
A hasi szervek ultrahangvizsgálata peptikus fekélybetegségben a hepatobiliáris rendszer és a hasnyálmirigy egyidejű patológiájának diagnosztizálására javallt.
A röntgenvizsgálatot elsősorban a fekélyes folyamat szövődményeinek (szervek hegesedéses deformációja, szűkület, redők konvergenciája, a gyomor-nyombél zóna motoros evakuációs zavarai) keresésére használják. A fekélyes fülke kimutatása a betegség közvetlen jele, és lehetővé teszi a fekélydefektus lokalizációjának, méretének és mélységének meghatározását. Gyermekeknél a röntgenmódszerek alkalmazását korlátozza a magas sugárterhelés és a módszerek viszonylag alacsonyabb diagnosztikai értéke.
A gyomorszekréció állapotának felmérésére szondás és nem szondás módszereket alkalmaznak.
A frakcionált szondázás lehetővé teszi a gyomor szekréciós, sav- és enzimképző funkcióinak megbízható értékelését. A vizsgálatot a szekréciós ciklus 3 fázisában végzik: éhgyomri, bazális (interdiesztív) és stimulált (emésztőrendszeri). Stimulánsként különféle farmakológiai gyógyszereket (hisztamin, pentagastrin) alkalmaznak. Ugyanakkor a módszer nem teszi lehetővé a pH valós idejű értékelését, a paraméter elkülönített meghatározását a gyomor egy adott szakaszában, a nyelőcsőben vagy a nyombélben, ami csökkenti a frakcionált szondázás diagnosztikai értékét.
A napi pH-monitorozást a következő eszközökkel végzik: egy kompakt, hordozható rögzítőegységgel, egy pH-metrikus szondával, amely bőrre helyezhető ezüst-klorid referenciaelektródát tartalmaz, és egy szoftverrel ellátott számítógéppel. A napi pH-monitorozás lehetővé teszi a gyomor savtermelő funkciójának vizsgálatát a fiziológiás körülményekhez a lehető legközelebb álló körülmények között, a különféle endogén és exogén tényezők, beleértve a gyógyszereket is, savtermelésre gyakorolt hatásának vizsgálatát, valamint a duodenogastricus és gastrooesophagealis reflux pontos rögzítését. Ez a technika nemcsak a gyomorszekréció ritmusának meghatározását teszi lehetővé, hanem a szekréciógátló gyógyszerek adagjának egyéni kiválasztását is a pH-szint szabályozása mellett. A napi pH-mérést előnyösen kétszer végzik el: először gyógyszerek felírása nélkül, másodszor pedig a kezelés során a korrekció hatékonyságának felmérésére.
Javallatok más szakemberekkel való konzultációra
Minden betegnek javasoljuk, hogy konzultáljon fogorvossal, otolaryngológussal, hematológussal - ha gyomor-bélrendszeri vérzés vagy vérszegénység jelei vannak, sebészrel - ha súlyos fájdalom szindróma és szövődmények lehetősége áll fenn.
[