A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
13c ureáz teszt: előkészítés, eredmények, pozitív, negatív
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A krónikus gyomorhuruttal, valamint a gyomor- és nyombélfekéllyel összefüggő Helicobacter pylori baktérium felfedezése óta diagnosztikai módszereket fejlesztettek ki, beleértve az ureáz tesztet is, amely lehetővé teszi ezen mikroorganizmusok kimutatását egy adott betegben, megerősítve azok részvételét a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásában és hatékony kezelést írva elő.
Az ureáz enzim, mint a Helicobacter fertőzés biomarkere
A H. pylori baktériumok kétféleképpen védik magukat a gyomor lumenében lévő savas környezettől. Először is, a mikroorganizmusok ostorukkal károsítják a nyálkahártyát, így elérik annak alsó rétegeit, egészen a hámsejtekig, ahol magasabb a pH (azaz alacsonyabb a savasság). Másodszor, a baktériumok nagy mennyiségű katalitikusan aktív, nagy molekulatömegű metalloenzim ureáz vagy karbamid-amidohidroláz szintézisével semlegesítik a savat.
Az ureáz alkalmazása a Helicobacter diagnózisában nemcsak az enzim citoplazmatikus aktivitása, hanem a gazdasejtekkel való külső kölcsönhatás is lehetővé teszi.
Az ureáz hatására a gyomornedv karbamidja hidrogén-nitriddé (ammónia) és szén-dioxiddá (szén-dioxid) bomlik. Ezek reakcióba lépnek a gyomornedv sósavjával, és semleges savas zónát biztosítanak a H. pylori körül, valamint támogatják a bakteriális sejtek anyagcseréjét.
Ezért az ureáz a legfontosabb tényező a H. pylori kolonizációjában az emberi gyomornyálkahártyában, és az ureolitikus aktivitás kimutatása a baktérium virulenciájának biomarkerének tekinthető, amelyet a gasztroenterológusok – ureázteszt elvégzésével – használnak a Helicobacter fertőzés diagnosztizálására, valamint a baktériumok gyógyszeres úton történő elpusztításának (eradikációjának) eredményeinek monitorozására.
A H. pylori diagnosztikája invazív és non-invazív vizsgálatokat foglal magában – attól függően, hogy szükséges-e a gyomor endoszkópos vizsgálata (fibrogastroduodenoszkópia) vagy sem. Az invazív teszt a gyors ureázteszt vagy az expressz ureázteszt (RUT-teszt), amelyhez szövetmintavétel (biopszia) szükséges. A 13C karbamid kilégzési teszt (13C-UBT) a leggyakoribb non-invazív teszt.
Meg kell jegyezni, hogy a H.pylori non-invazív diagnosztikája vérvizsgálattal végezhető antitestekre (specificitás 75%-os szinten, érzékenység - 84%), vizelet ELISA-val (érzékenység 96%-os és specificitás 79%), valamint bakteriális antigének koprogrammal. További információ - Helicobacter pylori fertőzés: Helicobacter pylori elleni antitestek a vérben
[ Az eljárás indikációi ureazteszt
A gyomornyálkahártya H. pylori általi kolonizációja önmagában nem betegség, hanem a szervezet bakteriális terhelésének növekedését okozó tényező, amely bizonyos körülmények között számos gyomor- és felső gyomor-bél traktusbeli patológia kialakulását válthatja ki.
A Helicobacter fertőzés diagnosztikájára, különösen az ureáz tesztre, vonatkozó indikációk a fokozott savassággal járó gyomorhurut, az antrális és atrófiás gyomorhurut, a nyombélgyulladás, a gyomor- és nyombélfekély, valamint a gyomor MALT limfómája. A korai stádiumú gyomorrák endoszkópos reszekciója után szövettani vizsgálat végezhető gyors ureáz teszttel kombinálva - FGDS ureáz teszttel.
A gasztroenterológusok ureáz tesztet írhatnak fel, ha a betegek panaszkodnak a gyomortáji nehézségre és kellemetlen érzésre, gyakori gyomorégésre étkezés után, savanyú vagy rothadt böfögésre, keserűségre a szájban, hányingerre, bélrendszeri rendellenességekre, fájdalmas vagy görcsös fájdalomra a gyomorban.
Készítmény
A 13C karbamid kilégzési tesztre való felkészülés a következő: a betegnek abba kell hagynia: az antibiotikumok szedését 4 héttel a vizsgálat előtt, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentők, protonpumpa-gátlók (a gyomorsav csökkentésére) és gyomorégésre használt savlekötők vagy adszorbensek szedését legalább két héttel korábban. Bármilyen gyógyszer szedését öt-hat nappal, az alkoholfogyasztást és a dohányzást pedig három nappal a vizsgálat előtt abba kell hagyni.
Azt is javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt körülbelül egy hétig kerüljük a hüvelyesek fogyasztását, mivel a bab, a borsó, a lencse, a szójabab és a bab ureázt tartalmaz (ami megvédi a növényeket a betegségektől és a rovarkártevőktől).
A vizsgálat előtti este a késői, bőséges vacsora ellenjavallt; a vizsgálat napján szokásos szájhigiéniát kell végezni, és másfél órával a vizsgálat előtt nem szabad semmit inni és rágógumit használni.
Ki kapcsolódni?
Technika ureazteszt
Megvalósítás technikája:
- Először egy alapvető légzésmintát vesznek - kilégzést végeznek egy puha műanyag tartályba (és légmentesen lezárják);
- a 13C-karbamiddal hozzáadott folyadékot szájon át kell bevenni;
- 25-30 perc elteltével a kilélegzett levegő második mintáját egy másik tartályba veszik.
Az így kapott mintákat tömegspektrométeren elemzik, egy második mintában izotópokat választanak szét, és meghatározzák azok koncentrációját. A második és az első minta értékei közötti különbséget delta (δ)-ként fejezik ki az alapértékhez képest. A normál értékek, azaz a jelölt 13C atom negatív értékei a nem fertőzött betegekben 0,15-0,46% között változnak, fertőzés jelenlétében a pozitív értékek pedig 1,2-9,5%, a karbamid hidrolízisének sebessége pedig több mint 12-14 μg/perc.
Egyszerűen fogalmazva: a 13C-vel jelölt szén-dioxid kimutatása a kilélegzett levegőben azt jelzi, hogy a karbamidot a H. pylori ureáz enzim hidrolizálta, ami valójában megerősíti jelenlétét a gyomorban.
H. pylori kilégzési teszt
A Helicobacter pylori kimutatására szolgáló 13C-UBT teszt vagy 13C karbamid kilégzési teszt az egyik legfontosabb nem invazív módszer a fertőzés kimutatására: 100%-os érzékenységével és 98%-os specificitásával a téves pozitív és téves negatív eredmények kockázata a szövettani és vér antitestvizsgálathoz képest 2,3%-kal alacsonyabb.
Az analízis a szájon át beadott, szénatommal (stabil, nem radioaktív izotóppal) 13C-vel jelölt folyékony karbamid (50-75 mg 13C-karbamid 100 ml folyadékban hígítva) H. pylori ureáz általi hidrolízisén alapul.
Az izotópindikátorral jelölt karbamid hidrolízisnek van kitéve a gyomorban, miközben ammónia és jelölt atomokat tartalmazó szén-dioxid szabadul fel, amelyek a vérbe diffundálnak, és légzés közben kiürülnek a tüdőből. A jelölt szén-dioxidot egy analitikai eszköz - egy tömegspektrométer, amelynek működése nem diszperzív izotópszelektív spektroszkópián alapul, vagy egy infravörös spektroszkópiai analizátor - rögzíti.
Gyors ureáz teszt
A gyors ureáz tesztet (RUT) a gyomor és a nyombél endoszkópos vizsgálata során végzik - modern endofibroszkópokkal - és egyidejűleg biopsziás mintákat is vesznek. A biopsziás anyagot a gyomor antrális részéből veszik. Tehát a fibrogastroduodenoszkópia vagy FGDS ureáz teszttel egy invazív diagnosztikai módszer.
A kapott biopsziát teljesen elmerítik egy előkészített standardizált táptalajban, amely agar gélt, karbamidot, sav-bázis indikátort, fenolszulfoftaleint és bakteriosztatikus szert tartalmaz (amelyet a szennyező mikroorganizmusok szaporodásának és a téves pozitív eredmények megakadályozására adnak hozzá).
Ha a gyomorszövetmintában H. pylori baktérium van jelen, az általuk termelt ureáz hidrolizálja a karbamidot és megemeli a pH-értéket, ami jól látható, mivel az indikátor sárgáról narancssárgára (pH 6,8-nál) és lilára (pH > 8-nál) változik. A pozitív tesztek 75%-a 120-180 percen belül megváltoztatja a színét, és minél gyorsabban változik az indikátor színe, annál nagyobb a baktériumok száma. A negatívnak tűnő teszteket azonban 24 órán át tárolják.
Pozitív gyors ureáz teszt – mit jelent? A pozitív RUT teszt – az indikátor pirosra vált – azt jelenti, hogy az agar táptalajba helyezett biopsziás minta legalább 105 H. pylori baktériumot tartalmaz, bár ezek koncentrációja általában magasabb.
A különböző tesztmódosítások érzékenysége 90-98%, specificitása pedig 97-99% között változik.
Ahogy a gasztroenterológusok is megjegyzik, ha a beteg lelete élesen pozitív ureáz tesztet mutat (három kereszt), az azt jelenti: pH> 8, és az indikátor színe kevesebb mint 60 percen belül megváltozott a biopszia bemerítésétől számítva, ami nagyszámú H.pylori jelenlétét és magas ureáz expressziós szintet jelez. A baktériumok hozzávetőleges számát a biopszia szövettani vizsgálata során mikroszkóp alatt lehet megszámolni, és ha a vizualizált területen meghaladja a 40-50-et, a fertőzés szintje magasnak tekinthető.
A 13C karbamid kilégzési teszt ritkán ad álpozitív eredményt, és gyomor- vagy nyombélfekély gyanúja esetén egyetlen pozitív teszt is a diagnózis megerősítésének tekinthető, míg a negatív eredményt EGD-vel és karbamidteszttel kell megerősíteni.