13z karbamid teszt: előkészítés, eredmény, pozitív, negatív

Mivel az azonosító társított krónikus gastritis és fekélyek a gyomor és a nyombél Helicobacter pylori baktérium kifejlesztett módszereket diagnosztika, beleértve ureáz teszt, amely képes észlelni a mikroorganizmusok egy adott betegnél, megerősítik a részvételét a fejlesztés a gyomor-bélrendszeri betegségek és felírni hatékony kezelés.

Enzim ureáz mint Helicobacter pylori fertőzés biomarkerje

A H. Pylori baktériumokat kétféle módon védik a savas környezetből a gyomor lumenjében. Először is, a nyálkahártyát zászlóval megsérti, a mikroorganizmusok az alsó rétegeihez jutnak az epitheliális sejtekig, ahol a pH magasabb (azaz a savasság alacsonyabb). Másodszor, a baktériumok semlegesítik a savat, nagy mennyiségben szintetizálják a katalitikusan aktív nagy molekulájú metalloenzim-ureáz vagy karbamid-amidohidrolázt.

Az ureáz alkalmazása a Helicobacter diagnózisában   nemcsak az enzim citoplazmatikus aktivitása, hanem a gazdasejtekkel való külső kölcsönhatás miatt is lehetséges.

Az ureáz hatására a karbamid karbamid bomlik hidrogén-nitrid (ammónia) és szén-dioxid (szén-dioxid). A gyomornedv sósavval reagálnak, és a H. Pylori környékén neutrális savasságú zónát biztosítanak, továbbá támogatják a bakteriális sejtek anyagcseréjét.

Ezért az ureáz létfontosságú H. Pylori megtelepedésének a humán gyomornyálkahártya, és azonosítani ureoliticheskoy aktivitást tartják a biomarker a virulenciája a baktérium gasztroenterológus - kiadások ureáz teszt - diagnosztizálására alkalmazhatjuk a H. Pylori fertőzés, valamint nyomon követi az eredmények a gyógyszer okozta pusztítás (felszámolása) baktériumok.

A H. Pylori diagnózisa invazív és nem invazív teszteket tartalmaz - attól függően, hogy szükséges-e a gyomor endoszkópos vizsgálata (fibrogastroduodenoscopia) vagy sem. Az invazív teszt egy gyors ureáz-teszt vagy egy ureáz (RUT-teszt) expresszált vizsgálata, amely szövetmintákat (biopsziákat) igényel. 13C ureáz légúti teszt (13C-UBT) - a legáltalánosabb a nem invazív vizsgálatok között.

Meg kell jegyezni, hogy a nem-invazív diagnózisa H. Pylori hajthatjuk végre egy vérvizsgálat antitestek (specificitás 75% érzékenység - 84%), ELISA elemzését a vizelet (érzékenység 96%, specificitása 79%), coprogram antigének a baktérium. További információ -  Helicobacter pylori-fertőzés: elleni antitestek Helicobacter pylori-fertőzés vér

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az eljárás indikációi ureáz teszt

Önmagában a kolonizáció a gyomornyálkahártya H. Pylori nem betegség, ez megnövekedett bakteriális terhelési tényező a szervezetben, ami bizonyos körülmények között adhat lendületet a fejlődés számos patológiás a gyomor és a felső GI.

Indikációi a diagnózis a H. Pylori fertőzés, különösen, ureáz teszt, társított gyomorhurut, magas savtartalma, és atrófiás antrális gastritis, duodenitis, gyomorfekély és nyombélfekély, gyomor MALT-limfóma. Miután endoszkópos eltávolítását korai gyomorrák szakaszában végezhető szövettani vizsgálat összefüggésben a gyors ureáz teszt - EGD ureáz teszt.

Gasztroenterológusok jelölhet ureáz teszt panaszok a betegek elnehezülése és diszkomfort a gyomortáji régióban, gyakori gyomorégés étkezés után, hogy böfögés savanyú vagy romlott a keserűség a szájban, hányinger, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, sajgó vagy görcsös fájdalom a gyomorban.

[8], [9]

Készítmény

Felkészülés a 13C urea kilégzési teszt az, hogy a betegnek abba kell hagyni: antibiotikumok 4 hétig a vizsgálat előtt, és az NSAID hatóanyagok protonpumpa inhibitor-csoport (csökkentve a gyomor savasságát) és alkalmazzuk gyomorégés, savkötők vagy adszorbensek - legalább két hétig. Figyelembe olyan gyógyszert kell függeszteni öt vagy hat nap, és az alkohol italok és dohánytermékek - három nappal a vizsgálat előtt.

Továbbá, egy héttel a vizsgálat előtt nem ajánlott enni hüvelyesek, bab, borsó, lencse, szójabab és egy ureáz (amely megvédi a növényeket a betegségektől és kártevőktől).

Este a teszt előestéjén egy későn álló vacsora ellenjavallt; a tesztelés napján a szokásos szájhigiéniát kell elvégeznie, és az elemzést megelőző másfél óráig nem szabad semmit sem inni, sem szoptatni.

[10], [11], [12], [13], [14]

Technika ureáz teszt

Technika:

• először egy alapvető légzésmintát vesz - lágy műanyag tartályba merül (és hermetikusan lezárt);
• a 13C-karbamid hozzáadásával egy folyadékkal együtt veszik;
• 25-30 perc elteltével egy második, kilélegzett levegőmintát veszünk egy másik tartályba.

Az így kapott mintákat tömegspektrométeren elemezzük, a második mintában lévő izotópok elválasztásával és koncentrációjuk meghatározásával. A második és az első minta értéke közötti különbséget delta (δ) értékben fejezzük ki az alapvonalhoz képest. Normál értékeket, azaz a negatív értékek jelzett 13C atom nem fertőzött betegek változik 0,15-0,46%, a pozitív értékek pedig jelenlétére fertőzés akár 1,2-9,5% karbamid hidrolízis sebessége nagyobb, mint 12-14 g / perc.

Ha egyszerűbb: 13C kimutatása jelzett szén-dioxid a kilélegzett levegőben azt jelzi, hogy a karbamid vetjük alá hidrolízisnek az ureáz enzim a H. Pylori, hogy valójában, megerősíti, hogy jelenléte a gyomorban.

H. Pylori légzőszervi tesztje

13C-UBT próba vagy 13C urea kilégzési teszt Helicobacter pylori az egyik legfontosabb nem-invazív módszerek kimutatására a fertőzés: 100% érzékenysége és specificitása 98% kockázata hamis pozitív és hamis negatív eredményeket, mint szövettani és egy vérvizsgálat antitestek alá 2 , 3%.

Az elemzés alapján a hidrolízis a H. Pylori ureáz orálisan adagolható folyékony karbamidot atom jelzett (nem radioaktív stabil izotóp) 13C szénatom (50-75 mg 13C-karbamid, hígítjuk 100 ml folyadékot).

Karbamid jelzett nyomjelző a gyomorban hidrolízissel ammóniát felszabadítani és jelölőanyagokat tartalmazó szén-dioxid, mely bediffundál a vér és a levegőt a fénykibocsátás. A címkézett szén-dioxid rögzíti a vizsgálandó készüléket - tömegspektrométert, amelynek hatása nem diszperzív izotóptív spektroszkópiára vagy infravörös spektroszkópiai analizátorra épül.

Gyors ureáz teszt

Gyors ureázteszt (gyors ureázteszttel vagy RUT) alatt tartott endoszkópos vizsgálat a gyomor és a nyombél - korszerű endofibroskopov - és ezzel egyidejűleg biopsziák. A bioméretet a gyomor antrális részéből kell venni. Tehát a fibroadastroduodenoscopy vagy az ureáz teszttel végzett FGD invazív diagnosztikai módszer.

A kapott biopsziás mintát teljesen bemerítjük az előkészített standard táptalaja tartalmazó agar-gélt, karbamid, egy sav-bázis indikátort és bakteriosztatikus phenolsulfonphthalein (hozzá, hogy megakadályozzuk a növekedés a szennyező mikroorganizmusok, és a hamis pozitív eredmények).

Ha a minta a gyomor szöveti jelen baktériumok H. Pylori ureáz által termelt hidrolizál a karbamid, és a pH növelése, hogy jól látható, hogy változtatni az indikátor sárga-narancssárga (pH = 6,8), és a bíbor (pH> 8) 75% pozitív tesztek változik a szín 120-180 perc alatt, és minél gyorsabban változik a színjel, annál több baktérium van. De a negatívnak tűnő tesztek 24 órán át állnak.

A gyors ureáz teszt pozitív, mi az? A mutató pozitív RUT-vörösség-mutatója azt jelzi, hogy az agar táptalajba helyezett biopsziamintában legalább 105 H. Pylori baktérium van, habár általában nagyobb koncentrációban vannak.

A vizsgálatok különböző módosításainak érzékenysége 90-98% tartományban változik, és a specificitás 97-99%.

Amint azt gasztroenterológus, ha a beteg a fogva állítsa élesen pozitív ureáz teszt (put három kereszt), ez azt jelenti: pH> 8, és a mutató megváltozott színe kevesebb, mint 60 perc után a biopszia merítés, jelezve, hogy a nagy számú H. Pylori és magas ureáz expresszió. Hozzávetőleges baktériumok száma a becslések szerint szövettani vizsgálat biopsziás mikroszkóp alatt, és ha ez meghaladja a megjelenített rész 40-50, a fertőzés mértéke magasnak tekinthető.

13C urea légzési teszt ritkán ad hamis pozitív eredményt, és olyan betegeknél, akiknek feltételezett gyomorfekély vagy nyombélfekély van egy pozitív teszt egy visszaigazolást a diagnózis, míg negatív eredményt kell megerősíteni eredményei EGD ureáz teszt.