^

Egészség

Légzési teszt a Helicobacter pylori számára: hogyan kell előkészíteni, hogyan kell elvégezni, megfejteni, normákat megfejteni

, Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Fact-checked
х

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

Sok kutató megkérdőjelezi a Helicobacter Pylori alapvető szerepét a gyomorhurut és a peptikus fekélybetegség patogenezisében, mivel úgy vélik, hogy ezen baktériumok aktív szaporodása a már sérült pyloroduodenális nyálkahártyán kezdődik. Vitathatatlan tény azonban, hogy a helicobacteriosist a fekélyes és krónikus gyomorhurutban szenvedő betegek közel 90%-ánál kimutatják. Ezenkívül a baktérium kiirtása elősegíti a peptikus fekélybetegség gyors visszafejlődését, és hosszú remissziós időszakot biztosít a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozásaiban szenvedő betegeknél. A fertőzés jelenléte különböző módszerekkel diagnosztizálható - endoszkóposan vett nyálkahártya-kenetek és biopsziák vizsgálatával, a Helicobacter Pylori elleni antitestek jelenlétének meghatározásával a vérben vagy az antigén jelenlétével a székletben. Egy biztonságos és nagyon hatékony diagnosztikai módszer a Helicobacter pylori kilégzési teszt, amely a karbamid ammóniává és szén-dioxiddá történő lebomlását felgyorsító hidrolitikus katalizátor ureáz termelésére való képességét használja ki. A vizsgálat két kilélegzett levegőminta összehasonlító elemzését foglalja magában. Az elsőt normál izotópos összetételű vagy C13 szénatommal jelölt karbamidoldat bevétele előtt, a másodikat pedig utána veszik. Ez a tanulmány meglehetősen informatív, és választ ad a Helicobacter Pylor baktériumok jelenlétének kérdésére a betegben és aktivitásuk mértékére.

Az elmúlt években a Helicobacter fertőzés vizsgálatára szolgáló különböző módszerek hatékonyságának összehasonlítása azt mutatja, hogy a legtöbb pozitív eredményt kilégzési teszt elvégzése során kapjuk, még a biopszia mikroszkópos elemzéséhez képest is. A szakértők a hisztológiai vagy polimeráz láncreakciós negatív eredményt és az ureáz teszt pozitív eredményét a mikroorganizmus tenyésztésének bonyolultságával és a véletlenszerűen vett mintákban található baktériumok hiányával magyarázzák. Végül is a kilélegzett levegő vizsgálatakor a salakanyagokat határozzák meg, nem pedig maguknak a mikroorganizmusoknak a jelenlétét, amelyek egyszerűen hiányoznak a véletlenszerűen kiválasztott bioanyagból.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az eljárás indikációi a helicobacter pylori légzési tesztje

Az emésztőrendszer – nyelőcső, gyomor és/vagy nyombél – gyulladásának vagy fekélyes megbetegedésének igazolt diagnózisával rendelkező betegeket, akiknek a kórtörténetében visszatérő Helicobacter pylori fertőzés szerepel, valamint a fertőzött személy családtagjait is vizsgálatnak vetik alá.

Fájdalom az epigastriumban, kellemetlen érzés a hasi régióban, diszpepsziás rendellenességek - ezek a tünetek szintén indokolják a beteg karbamid kilégzési tesztre való utalását.

Ily módon mind a Helicobacter fertőzés elsődleges diagnózisát, mind a kezelés utáni kontroll diagnózist elvégzik.

A vizsgálatra beutalót adó kezelőorvosnak tudnia kell, hol lehet Helicobacter kilégzési ureáz tesztet végezni. Sajnos a kerületi kórházak és a vidéki járóbeteg-rendelők, valamint a nem szakosodott egészségügyi intézmények általában nem rendelkeznek a szükséges felszereléssel az ureáz teszt elvégzéséhez. A fővárosokban és a nagyvárosokban található kereskedelmi laboratóriumok és speciális gasztroenterológiai klinikák rendelkeznek felszereléssel a Helicobacter fertőzés kilégzési tesztjének elvégzéséhez. Az elemzés sebessége és pontossága a laboratórium felszereltségétől függ.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Készítmény

Annak érdekében, hogy a vizsgálati eredmények a lehető leginformatívabbak és legmegbízhatóbbak legyenek, a betegnek számos előkészítési ajánlást kell betartania. A kilélegzett levegő elemzését reggel, üres gyomorban végzik. Előző nap, este tíz óra előtt könnyen emészthető vacsorát fogyaszthat.

A tervezett vizsgálat előtti napon ne fogyasszon hüvelyeseket (szója, borsó, bab stb.).

A vizsgálat előtt egy-másfél hónappal korábban abba kell hagynia az antibakteriális és szekréciós aktivitást csökkentő gyógyszerek szedését.

A vizsgálat előtt öt napig ne szedjen fájdalomcsillapítót, gyulladáscsökkentőt vagy savlekötőt, és három napig ne fogyasszon alkoholtartalmú italokat vagy tinktúrákat.

A vizsgálat előtt három órával ne dohányozzon és ne rágózzon.

Mielőtt vizsgálatra mennél, mindenképpen moss fogat és öblítsd ki alaposan a szádat.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Ki kapcsolódni?

Technika a helicobacter pylori légzési tesztje

Megjegyzés: A vizsgálat során a páciensnek szabályoznia kell a nyáltermelését. Ha kellemetlen érzés jelentkezik, a lélegeztetőcsövet ki kell venni a szájából, a nyálat le kell nyelni, és a vizsgálatot folytatni kell. A nyál lélegeztetőcsőbe jutását teljesen ki kell zárni, mivel ebben az esetben a vizsgálati eredmények érvénytelenek, és az eljárást körülbelül egy óra múlva meg kell ismételni.

A beteg a kilélegzett levegő analizátorának műanyag csövét elég mélyen a szájába helyezi, és normál ritmusban többször lélegzik rajta keresztül.

Ezután a szondát eltávolítják, és a beteg karbamidoldatot kap inni (100 g karbamid 50 ml vízben). Ezt követően a beteg a szokásos intenzitással, erőlködés nélkül folytatja a légzést a szondán keresztül. A vizsgálathoz szükséges idő elteltével az analizátort átadják a diagnosztikát végző orvosnak, az eredmény néhány percen belül ismert. A Helik diagnosztikai rendszereket indikátorcsővel gyártják (a vizsgálatot negyedórán belül elvégzik), a modernebb digitális modell az, ahol a vizsgálati eredmény egy számítógép monitorán jelenik meg (kilenc percig tart). Az eljárást orvos felügyeli. A legpontosabbnak a szén-13C stabil izotópjával, mint reagáló komponenssel végzett vizsgálatot tartják.

Egy másik diagnosztikai módszer az ammónia gőzök terhelési szintjének meghatározása a kilégzésben. A technika hasonló, a reagens olcsóbb (normál izotópos összetételű karbamid). Pontossága alacsonyabbnak becsülhető. Ugyanakkor meglehetősen informatív is (körülbelül 85%).

Az összes diagnosztikai módszer közül a Helicobacter 13C ureáz kilégzési tesztjének számos tagadhatatlan előnye van. A bőrfelszín károsítása és a test természetes nyílásain keresztül történő behatolás nélkül végzik, így a beavatkozás során még a minimális sérülések is kizárhatók. Ezenkívül magas specificitás és érzékenység jellemzi (a gyártók ezeket a mutatókat 83% felettire becsülik), valamint 95-100%-os pontossággal.

Ha a C13 szénizotóp koncentrációjának elemzését ebben a laboratóriumban infravörös (lézer) tömegspektrométeren végzik, akkor a beteg kilélegzett levegőjéből vett mintákat hermetikusan lezárt tartályban szállítják egy ilyen berendezéssel felszerelt laboratóriumba (néha külföldre is). Az elemzést 24 órán belül elvégzik, de a kilélegzett mintákat akár 10 napig is tárolják.

A klinikusok a kilélegzett levegő elemzését helyezik az első helyre a Helicobacter fertőzés elsődleges diagnosztikai módszerei és a kezelés hatékonyságának monitorozása között. Pontosabb csak az endoszkópia során vett biopszia citológiai vizsgálata. Ez a meglehetősen traumatikus módszer azonban nem ajánlott minden beteg számára, míg a karbamid kilégzési teszt még terhes nőkön és gyermekeken is elvégezhető. A karbamidoldatot jelölő 13C szénizotóp természetes az emberi szervezet számára. Ez a stabil, nem radioaktív izotóp a kilélegzett levegőben lévő teljes szénmennyiség valamivel több mint 1%-át teszi ki, fennmaradó része 12C formájában van jelen. A fertőzés jelenléte és a mikroorganizmusok által termelt karbamidhasítási reakció katalizátora - az ureáz - lehetővé teszi a hidrolízis folyamatának gyors elindítását. A jelölt atomot tartalmazó szén-dioxid felszívódik a vérbe, és a beteg kilégzésével távozik a szervezetből. Infravörös fényt használnak a kilélegzett légzésminták vizsgálatára a karbamid alkalmazása előtt és után, az elemzést tömegspektrométerrel vagy Helic gyorsteszttel végzik. A C13 és C12 szénformák aránya alapján következtetés vonható le a fertőzés jelenlétéről és annak súlyosságáról. A vizsgálat első változata 95-100%-os vagy annál nagyobb pontosságot biztosít, de nem minden laboratórium rendelkezik ilyen berendezéssel. A tömegspektrométerrel felszerelt berendezéshez való szállítás hosszadalmas folyamata torzíthatja az elemzési eredményeket.

A Helic gyorsteszt érzékenysége alacsonyabb (kb. 80-85%), viszont egyszerű és megfizethetőbb. Bármely egészségügyi intézményben elvégezhető, mivel a berendezés hordozható. A teszthez használt reagens ammónia vagy 13C szénizotóp oldat.

Normál teljesítmény

Egy egészséges embernek negatív teszteredménnyel kell rendelkeznie. Ha a beteg által kilélegzett levegőben a 13C szénizotóp tartalma nem haladja meg az egy ppm-et (‰), akkor ez a Helicobacter kilégzési tesztjének normája. Az első szakasz (karbamid bevétele előtt) és a második (a bevétel után) eredményének különbségének nullának vagy negatív számnak kell lennie. A grafikon a reagenstartalom állandó értékét mutatja az alapszinthez viszonyítva.

Pozitív eredménynek akkor tekintendő, ha a kilélegzett levegőben a 13C izotóp több mint 1‰-e van jelen, és a Helicobacter Pylori fertőzésnek négy súlyossági foka van. A Helicobacter gyorsteszt normája az, hogy az oldat bevétele előtt és a felhasználás utáni második szakaszban nincs különbség az indikátorok között. Helicobacter-pozitív betegnél a különbség meghaladja a nullát, és a kilélegzett levegőben lévő reagens mennyiségének kifejezett növekedése figyelhető meg az ordinátatengely mentén lévő grafikonon.

Az 1,5-3,4‰ értéket baktériumnyomok jelenlétének értelmezzük, ami a legkisebb szennyeződési fokot jelenti. A baktériumok inaktívak, gyorsan regenerálódhatnak.

Az alacsony küszöbérték 3,5-5,4‰ közötti szennyezettségi szintnek felel meg, míg az 5,5-6,9‰ közötti szintet alacsonynak tekintik.

A kórokozók szaporodásának aktív fázisa 7-14,9‰ közötti értékeknek felel meg. Ebben a szakaszban tartósabb kezelésre van szükség, és ez súlyos fertőzési fokot jelent.

A rendkívül súlyos fokozat 15‰-os vagy annál magasabb vetési szintnek felel meg. A kezelés tartós és hosszú távú lesz, azonban feltéve, hogy a beteg lelkiismeretesen betartja az összes orvosi ajánlást, a Helicobacter Pylori telepek elpusztítása ebben az esetben is lehetséges.

Az infravörös (lézer) tömegspektrométeren végzett vizsgálat után kapott eredményt a beteg kilégzéséből vett első mintában található C13 báz szénizotópok összehasonlító tartalmának tekintjük a C13 cont - az oldat bevétele utáni minta - tartalmával. E paraméterek közötti különbséget elemezzük. A 0,3‰-nél (határértéknél) nem nagyobb eredményt negatívnak tekintjük; ha ezt meghaladja, a tesztet pozitívnak tekintjük. A szóródás tömege egyenesen arányos az indikátor értékével.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Az elemzésre szolgáló eszköz

A posztszovjet térben a beteg kilélegzett levegőjének expressz vizsgálata gyakoribb. Ezeket a vizsgálatokat a helyszínen végzik, és nem igénylik a minták szállítását vagy tárolását. A gyors elemzéshez használt eszköz indikátorcsövekkel is felszerelhető - a kilélegzett levegőben és a beteg kilégzésével mért ammónia normál referenciaszintjével. A bakteriális invázió jelenlétét az indikátorösszetétel színének változása jelzi a csőben az elemzett kilégzés során. Az ammóniaszintnek a standardhoz viszonyított növekedését milliméteres pontossággal határozzák meg. Az eredményt manuálisan rögzítik az elemzőlapon. A vizsgálat időtartama negyed óra.

Egy modernebb és pontosabb eszköz a lélegzetvizsgálat elvégzésére digitális érzékelővel van felszerelve. Az eredményt egy számítógépes program értékeli ki, és hisztogram formájában jelenik meg a monitoron, amely kinyomtatható. Ezek az eszközök speciális szájrésszel rendelkeznek, amely megvédi a légzőcsövet a nyáltól. A teszt kilenc percig tart. A legnagyobb pontosságot biztosítja.

Ennek a berendezésnek az előnye más diagnosztikai módszerekkel szemben – a már említett biztonság és az ellenjavallatok hiánya mellett – a hordozhatósága és a kompaktsága, amely lehetővé teszi a vizsgálat szó szerint a beteg ágya mellett, ápolószemélyzet felügyelete alatt történő elvégzését. Az eredmények meghatározásához nem kell a bioanyagot laboratóriumba szállítani. Az elemzési adatok nem függenek az életkortól, a fizikai állapottól és a gyomor-bélrendszeri betegség jellegétől.

Azoknak a betegeknek, akik Helicobacter kilégzési tesztjén pozitív eredményt kaptak, haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk, és kezelésen kell átesniük, amely elkerüli a számos kellemetlen következményt.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.